软性支气管镜下成人气道异物取出术的术中配合和护理体会

曾琳；林秋凤；刘慧莲

关键词：软性支气管镜, 成人气道异物取出术, 护理配合

摘要：目的:探讨软性支气管镜在成人气道异物取出术的护理配合方法及术后护理要点.方法:结合30例成人气道异物取出术的治疗过程,对护理配合的重点分析.结果:30例成人气道异物均成功取出.结论:术前重视心理疏导,完善的局部麻醉,抢救药品及器材的准备充分,术中护士对手术过程的熟悉;严密监测生命体症,注意术中出血、缺氧、窒息,心律失常等情况,是手术成功的关键,并且能预防并发症的发生.

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正常人组织多普勒时间速度积分曲线的研究

目的:分析组织多普勒TVI方法检测正常室壁心肌运动的规律.方法:选取30例正常人,获取左室侧壁(LW)、后间隔(PS)、前壁(AW)、下壁(IW)、前间隔(AS)和后壁(PW)的组织多普勒图像,脱机下测量每个室壁的基底段(Base)、中间段(Mid)和心尖段(Apex)的时间速度积分大值(TVImax).结果:同一室壁心肌TVI由基底段向心尖段逐渐降低,同一切面下室间隔、前壁和前间隔分别低于侧壁、下壁和后壁,且均具有显著性差异.结论:组织多普勒TVI方法是获取心肌运动位移信息简便、可靠的方法,可用于评价心肌的功能变化.

作者：谢谨捷；叶军；游宇光；葛贻珑；陈卫华；肖文胜；宋建明刊期： 2006年第04期
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作者：钟星明；江丽霞；刘春棋刊期： 2006年第04期
配合胸科手术术中经纤维支气管镜点吹治疗肺不张(附2例报告)

开胸术中肺不张是常见的并发症,但术中肺不张难以纠正较为少见.现将近5年来配合胸科手术采用纤维支气管镜选择性支气管点吹法治疗2例难治性肺不张的体会报告如下.

作者：华永平；胡继华；陈中良刊期： 2006年第04期
大剂量帕米膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛的临床研究

目的:观察大剂量帕米膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛的效果和不良反应.方法:对60例恶性肿瘤(实体瘤)骨转移癌疼痛患者随机分为治疗组和对照组.治疗组30例采用帕米膦酸二钠150mg分二天静脉点滴(第一天90mg,第二天60mg);对照组采用帕米膦酸二钠90mg分二天静脉点滴(第一天60mg,第二天30mg).两组均一个月重复.结果:治疗组30例中,显效12例,有效16例,无效2例,总有效率93.3%(28/30),不良反应2例,占6.7%.对照组30例,显效9例,有效16例,无效5例,总有效率80.3%(25/30),不良反应2例,经统计学处理,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).结论:帕米膦酸二钠对骨转移癌疼痛止疼效果好,采用150mg优于90mg,副作用小.

作者：肖震宇刊期： 2006年第04期
小静脉逆行穿刺采血的临床应用

常规静脉采血,进针方向与血流方向一致,在静脉管腔较大的情况下,取血针的刺入对血流影响不明显.如果穿刺的是小静脉,血流就会被取血穿刺针阻滞,针头部位就没有血流或血流不畅,不容易取出来.小静脉逆行穿刺采血是针头指向远心端,针头迎着血流穿刺,针体阻止血液回流,恰好使针头部位血流充盈,更有利于取血.近3年来,我们采用此方法与常规进行比较,采血成功率明显提高,现介绍如下.

作者：刘异香刊期： 2006年第04期
术前心理干预在门诊手术患者中的应用

目的:探讨术前心理干预对门诊手术病人心理状态的影响.方法:将55例在门诊预约手术的病人预约手术时随机分为干预组30例和对照组25例,入院后即对两组病人发放焦虑自评量表(SAS)填写,然后对两组病人都进行常规的术前宣教,干预组的病人术前宣教后,另加了20～30min的术前访谈(即接受心理干预),术前30min再进行一次SAS测评和测量心率和血压,比较两组病人术前焦虑值、心率和血压的变化.结果:经统计学t检验:干预组病人的术前焦虑值、心率和收缩压明显低于对照组(P＜0.01),差异有显著性意义.结论:术前对病人进行针对性的心理干预能有效减轻病人的身心痛苦,使其处在佳心理状态下接受手术,减少手术的负面影响.

作者：刘慧莲；刘海丽；曾琳刊期： 2006年第04期
慢性酒精中毒并发脑梗死26例临床分析

目的:了解慢性酒精中毒并发脑梗死的临床特点,以利于加强预防及恰当治疗.方法:对26例慢性酒精中毒并发脑梗死患者的一般资料,临床表现,疗效与饮酒时间,饮酒量等进行比较分析.结果:慢性酒精中毒者发生脑梗死具有年轻化倾向,大面积脑梗死比例高,且与饮酒时间、饮酒量呈正相关性.结论:节制饮酒行为,防止酒依赖的形成,防治酒精性脑梗死的发生.

作者：刘南海；黄旭华；黄晓峰刊期： 2006年第04期
长春瑞滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:比较NP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:61例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,NP组30例,TP组31例.NP组:NVB 25mg/m2,静注,第1、8天;PDD20mg/m2,静脉滴注,第1～5天.TP组:PTX 135mg/m2,静脉滴注,第1天,持续3～4小时;PDD 20mg/m2,第2～6天.2～3周为一周期.结果:NP组30例,总有效率40.0%,1年生存率为36.7%,中位生存期10.7个月;TP组31例,总有效率45.2%,1年生存率41.9%,中位生存期10.2个月.两组间总有效率、1年生存率比较差异均无显著性(P＞0.05).骨髓抑制为主要的剂量限制性毒性,NP组较TP组稍重,白细胞减少发生率分别为86.7%和67.7%.NP组静脉炎和胃道肠反应较TP组重,而TP组脱发和周围神经毒性/疼痛较NP组重.结论:NP方案和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒性反应可以耐受.两方案疗效差异无显著性.

作者：郭守俊；曾红学；康昭洵；谢传华刊期： 2006年第04期
气管切开病人危险因素及护理防范措施

在临床上,由原来单纯用于手术和抢救性气管切开发展到疾病的治疗性和预防性气管切开.气管切开病人逐年上升,我科于2003年1月至2005年2月共有气管切开病人108例,经过全科护理人员不懈努力,采取有效的护理防范措施都顺利拔管,无1例出现并发症.现将护理体会报告如下.

作者：洪波；黄金凤；张新红刊期： 2006年第04期
改良第十二肋缘上切口在上尿路及肾上腺手术中的应用

我院自1999年7月至2005年7月采用第十二肋缘上切口进行上尿路及肾上腺手术共48例,取得良好效果,现报告如下.

作者：欧宗泉；郭志云；刘凡；赵树华刊期： 2006年第04期
有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折由Pesten首先在1911年提出,系胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1/3骨折.近几年来,因车祸,高处坠落等致使骨折及软组损伤严重,处理较困难,预后常不理想.我院自2000年以来收治20例Pilon骨折,均采用开放复位,有限内固定结合外固定支架治疗,经过平均2年10个月随访,取得较好疗效.现报告如下.

作者：吴志安；肖伏先；赖章贤刊期： 2006年第04期
东莨菪碱联合超微量肝素治疗36例新生儿硬肿症(中、重度)的临床观察

目的:观察东莨菪碱联合超微量肝素治疗新生儿硬肿症(中、重度)的疗效.方法:将76例新生儿硬肿症(中、重度)患儿随机分为二组,综合治疗相同.在此基础上治疗组加用东莨菪碱微泵静注及超微量肝素皮下注射.对二组病例症状、体征、恢复时间、住院日进行统计学处理.结果:治疗组未发现使用超微量肝素后影响凝血功能,各症状体征(体温、哭声、吸吮力、肢体活动、心率及硬肿消退)恢复时间均比对照组明显缩短,住院日相应减少,治愈率明显提高.结论:东莨菪碱与超微量肝素联合治疗新生儿硬肿症(中、重度)能明显改善临床症状、体征,用药安全.可以缩短疗程,提高治愈率,有望降低病死率.

作者：郑红；杨萍刊期： 2006年第04期
神经导航系统在颅内占位病变手术中的应用分析

目的:探讨国产神经导航系统在颅内占位病变切除手术的应用效果.方法:对23例颅内占位病变患者进行术中实时导航,尽量小皮瓣及小骨窗入路,显微镜下手术切除病变.结果:23例颅内病变,镜下全切18例,次全切3例,大部切除2例.全部23例出现术后功能有所好转或无变化,无病例出现术后功能障碍,本组未出现术中和术后死亡.结论:国产神经导航系统能精确定位颅内病变,动态跟踪,实时导航,在神经导航导引下行微创小皮瓣和小骨窗手术,可提高手术效果,提高颅内病变切除率,减少术中对正常脑组织的损伤,从而减少术后并发症发生率.

作者：邱修辉；罗毅；周全刊期： 2006年第04期
妊娠合并先天性心血管疾病病人的临床护理

目的:探讨妊娠合并心血管疾病病人的临床护理.方法:对301例妊娠合并先天性心血管疾病病例进行回顾性分析.结果:孕产妇心功能越差,孕产妇和围产儿的危险系数越高.结论:加强护理与监测,可明显降低孕产妇和围产儿的死亡率,并使先天性心脏病孕妇顺利渡过孕产期.

作者：严青春；刘碧雯刊期： 2006年第04期
章贡区自然人群HBV感染血清流行病学调查

目的:为了解章贡区自然人群HBV感染状况,探讨流行规律.方法:章贡区卫生防疫站于2004年3月对章贡区所辖的10个镇、街办,分6个年龄段采取随机抽样的方法,对1 708名调查对象采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBV感染基本指标.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)与抗体(抗-HBs);乙肝病毒e抗原(HBeAg)与抗体(抗-HBe);乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)五项血清指标(简称二对半).结果:总感染率48.13%,HBsAg流行率为13.82%,抗-HBs流行率为48.59%,HBeAg流行率为4.57%,抗-HBe流行率为15.4%,抗-HBc流行率为46.84%.结论:HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc流行率均是农村高于城市(P＜0.01),抗-HBs流行率城市高于农村,乙肝接种史与HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等流行指标呈负相关,与抗-HBs呈正相关.

作者：李忠萍；高为凤刊期： 2006年第04期
30例甲状腺再次手术体会

目的:探讨再次甲状腺手术的经验教训.方法:回顾性分析30例因甲状腺疾病而再手术的病例,分析其再次手术的原因、并发症及其处理.结果:29例治愈,1例中途放弃而改131碘治疗.喉返神经损伤、甲状旁腺损伤是较常见的并发症.结论:初次手术方式的选择,术前误诊,病理因素是甲状腺再次手术的重要原因.手术操作细致、认真,选择好手术入路,保护好喉返神经以及甲状旁腺是手术的关键.

作者：曾祥福；盛瑶环；王建忠；吴莲香刊期： 2006年第04期
多疗程月经前后治疗复发性霉菌性阴道炎200例

自2003年9月～2005年9月,江西赣州市立医院妇产科对就诊的200例复发性霉菌性阴道炎患者进行月经前后4个疗程直接阴道上药、碳酸氢钠直接冲洗患部,配偶配合共同治疗的方法,取得良好的治疗效果且复发率明显减少,现报告如下.

作者：胡京平；龙丽娟；卢景和；陈惠群刊期： 2006年第04期
膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁[1];不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状.尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(Detrusor instability,or detrusor overactivity)[2].是一种常见病,严重影响患者的生活质量.过去有关名词较混乱,如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等.2001年9月国际尿控学会(ICS)正式确立该病名.正确地处理OAB,将减少尿失禁的发生,提高患者的生活质量.

作者：吴玉婷；邹晓峰；黄明刊期： 2006年第04期
先天性心脏病介入治疗59例临床分析

随着近年来介入技术的开发,器材的研制及介入治疗理论研究的重大进展,先天性心脏病介入治疗的开展大大丰富了介入心脏病学.由于介入治疗的创伤小、安全、成功率高、恢复快,为医生及患者所接受进而深受欢迎,成为继传统的内科、外科治疗之后的第三大治疗方法.2003年4月至2006年5月,我科共行59例先天性心脏病患者行介入治疗,现总结如下.

作者：廖永玲；廖伟；钟一鸣；谢东明；危小军；阳贻红；严章林；王小萍；廖祥忠；刘心强刊期： 2006年第04期
原发性肝癌术后再发2例超声表现分析

患者1,男,69岁.2004年10月体检时B超发现肝左叶一大小约55mm×43mm的实性占位病变,边界清,呈低回声.于2004年11月行肝左叶切除术,病理组织检查结果为原发性肝癌.术后两个月超声检查见肝右叶近膈顶处一个17.6mm×13.2mm的低回声.CDFI:低回声周边及内部未见血流信号.超声诊断:肝右叶局限性病变,不排除增生结节.进行超声造影及CT检查,均考虑为增生结节.一年随访超声观察病变无明显变化.至2006年1月彩超检查见肝右叶一大小约23.7mm×27.3mm低回声,边界清,周边无暗晕.肝右叶近膈顶区见一个35.6mm×31mm的低回声,边界不清,周边见不均质高回声区,内回声不均匀.CDFI:肝右叶和近膈顶区的低回声内部及周边均可见稀疏的血流信号;肝左叶的低回声内测得血流信号,血流速度约15.7cm/s.超声诊断:肝内实质性占位病变,提示恶性肿块可能性大.在外院超声造影等检查结果为肝癌.并进行超声引导下微波消融肝癌治疗术.

作者：陈燕玲；凌月蓉；李丽竹；叶军刊期： 2006年第04期