学术投稿

糖尿病性白内障围手术期的护理体会

王玉

关键词:糖尿病性白内障, 围手术期, 术后炎症反应, 人工晶体植入术后, 老年性白内障, 眼科并发症, 术前准备, 术后处理, 手术指征, 手术技巧, 手术方式, 临床护理, 护理体会, 运用, 选择, 课题, 报告
摘要:糖尿病性白内障作为常见的眼科并发症,与一般老年性白内障相比,除了手术指征确定,手术方式的选择、术前准备、手术技巧的运用以及术后处理等方面均有其特点,而且术后炎症反应较重、并发症较多,成为临床护理面临的一个课题.现将我院从1999年1月到2006年4月对部分糖尿病性白内障人工晶体植入术后出现炎症反应16例18眼护理体会报告如下.
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  • 妊娠合并先天性心血管疾病病人的临床护理

    目的:探讨妊娠合并心血管疾病病人的临床护理.方法:对301例妊娠合并先天性心血管疾病病例进行回顾性分析.结果:孕产妇心功能越差,孕产妇和围产儿的危险系数越高.结论:加强护理与监测,可明显降低孕产妇和围产儿的死亡率,并使先天性心脏病孕妇顺利渡过孕产期.

    作者:严青春;刘碧雯 刊期: 2006年第04期

  • 芬太尼-异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察——预防妇科手术内脏牵拉反应

    目的:探讨硬膜外阻滞麻醉下行妇科手术中时静注芬太尼、微量泵输注异丙酚预防内脏牵拉反应.方法:选择妇科手术患者40例,随机分成Ⅰ组为芬太尼-异丙酚组,Ⅱ组为杜氟合剂组,每组20例.监测并记录注药前、探查或牵拉子宫、附件时SBP、DBP及HR的变化;对手术时内脏牵拉反应情况进行评估.结果:探查或牵拉子宫、附件时Ⅰ组:SBP降低4.35%(P<0.05),DBP降低2.16%(P<0.05),HR降低1.43%(P>0.05).Ⅱ组:SBP降低8.18%(P<0.01),DBP降低5.70%(P<0.01),HR降低5.43%(P<0.05),两组SPO2均无明显改变.Ⅰ组和Ⅱ组对控制上腹部手术内脏牵拉反应有效和无效的例数,经χ2检验有显著性差异(P<0.05).结论:硬膜外阻滞麻醉下行妇科手术中时静注芬太尼、微量泵输注异丙酚能很好地预防内脏牵拉反应.

    作者:罗嗣光 刊期: 2006年第04期

  • 临床常用抗菌药物的不合理应用分析

    抗菌药物为医院应用广泛的药物之一,怎样合理应用抗菌药是目前迫切需要解决的问题.据世界卫生组织调查显示,全球1/3患者是死于不合理用药,而不是疾病本身.可见不合理用药在全球是一个相当普遍而严重的问题,本文仅就抗菌药物的不合理应用作一归类分析如下.

    作者:史莉萍;林秋凤;刘道中 刊期: 2006年第04期

  • 气囊肛管在重症腹泻病人中的临床应用

    目的:观察气囊肛管在重症腹泻病人中的临床应用.方法:对22例重症腹泻患者采用气囊肛管引流大便,观察使用效果.结果:22例患者无1例出现肛周糜烂,无不良并发症出现,护理工作量大大减轻.结论:气囊肛管取材简单,使用方便,能够减轻病人痛苦,减少护理工作量,降低患者的医疗费用.

    作者:焦丰;姚磊;刘清萍 刊期: 2006年第04期

  • C反应蛋白在急性胰腺炎中的临床意义

    目的:测定急性胰腺炎(AP)患者的C反应蛋白(CRP)水平,探讨其对AP严重程度和预后评价的意义.方法:检测16急性胰腺炎患者入院后第1、7天外周血中CRP值.结果:重症组CRP高于轻症组(P<0.01),第7天时重症组中有并发症者CRP显著高于无并发症者,当CRP高值持续不降,提示重症或并发症出现.结论:CRP可作为AP判断轻重的早期指标,同时能提示其预后的好坏.

    作者:赖卫国;黄英;温建军;曹德清;邱荣锋 刊期: 2006年第04期

  • 筋膜内子宫全切术后阴道残端荷包缝合假宫颈成形术40例

    2003年9月至2005年6月,我院采用荷包缝合法处理阴道残端,并与传统连续褥式缝合或锁边缝合法进行对比.现报道如下.

    作者:龙丽娟;卢景和;曾小青;王秀华 刊期: 2006年第04期

  • 先天性心脏病介入治疗59例临床分析

    随着近年来介入技术的开发,器材的研制及介入治疗理论研究的重大进展,先天性心脏病介入治疗的开展大大丰富了介入心脏病学.由于介入治疗的创伤小、安全、成功率高、恢复快,为医生及患者所接受进而深受欢迎,成为继传统的内科、外科治疗之后的第三大治疗方法.2003年4月至2006年5月,我科共行59例先天性心脏病患者行介入治疗,现总结如下.

    作者:廖永玲;廖伟;钟一鸣;谢东明;危小军;阳贻红;严章林;王小萍;廖祥忠;刘心强 刊期: 2006年第04期

  • 夜来香提取物抑菌活性的初步研究

    目的:研究夜来香提取物的抑菌活性.方法:通过滤纸片对夜来香提取物进行了抑菌试验.结果:不同浓度的夜来香提取物对痢疾杆菌和大肠杆菌有一定的抑菌效果,随着夜来香提取物浓度的增加,其对痢疾杆菌和大肠杆菌的抑菌作用增强,呈一定的剂量依赖性.但夜来香提取物对金黄色葡萄球菌却无抑菌效果.结论:夜来香提取物对痢疾杆菌和大肠杆菌有显著的抑菌作用.

    作者:郭清龙;王小丽;江丽霞;胡志苹 刊期: 2006年第04期

  • 两种妊娠期糖尿病筛查方法对妊娠结局的影响

    目的:探讨随机血糖筛查妊娠期糖尿病的可行性及可能对妊娠结局的影响.方法:对1 146名进行产前检查的孕妇随机分成两组,一组检测随机血糖筛查糖尿病,另一组口服50g葡萄糖负荷试验筛查糖尿病,并对其筛查结果进行比较分析.结果:随机血糖检测敏感性与50g糖负荷试验相近,特异性低于50g糖负荷试验,但对妊娠结局影响无差异.筛查血糖高者出现妊娠结局不良机率高于正常者.结论:随机血糖测定也可作为筛查糖尿病的一种补充方法,方便孕妇,减少漏查率,减少妊娠期糖尿病的漏诊,降低妊娠不良结局的发生.

    作者:罗丽萍 刊期: 2006年第04期

  • 术前心理干预在门诊手术患者中的应用

    目的:探讨术前心理干预对门诊手术病人心理状态的影响.方法:将55例在门诊预约手术的病人预约手术时随机分为干预组30例和对照组25例,入院后即对两组病人发放焦虑自评量表(SAS)填写,然后对两组病人都进行常规的术前宣教,干预组的病人术前宣教后,另加了20~30min的术前访谈(即接受心理干预),术前30min再进行一次SAS测评和测量心率和血压,比较两组病人术前焦虑值、心率和血压的变化.结果:经统计学t检验:干预组病人的术前焦虑值、心率和收缩压明显低于对照组(P<0.01),差异有显著性意义.结论:术前对病人进行针对性的心理干预能有效减轻病人的身心痛苦,使其处在佳心理状态下接受手术,减少手术的负面影响.

    作者:刘慧莲;刘海丽;曾琳 刊期: 2006年第04期

  • 阿托品散瞳牵拉致晶体前囊膜破裂继发青光眼1例

    患者,女,32岁,因左眼红畏光反复3月余入院,入院检查,VOS手动/眼前VOD1.0,眼压:左眼18mmHg,右眼17 mmHg,左眼外观(-)、左眼球结膜结睫状充血(+),角膜内皮kp(+)、房水闪辉(+),周边前房1/3个CT,中央前房4个CT,前囊膜完整,瞳孔3mm×3mm,9点方位见虹膜后粘连,晶体混浊内眼窥不清,右眼检查未见特殊异常,入院诊断:左眼虹膜睫状体炎,左眼并发性白内障,入院后给予左眼阿托品眼膏散瞳,地塞米松针10mg静滴,qd,给药后第3天,左眼瞳孔散大至7mm×7mm,呈梅花型,9点方位见虹膜后粘连.虹膜牵拉晶体前囊膜,给药后第六天,患者突感左眼胀痛、同侧头痛、伴恶心呕吐,眼科检查发现左眼眼压60mmHg;左眼角膜雾状水肿,前房内见晶体皮质,前房极浅,虹膜后粘连处前囊破裂,晶体前移,立即给予降眼压及其它对症支持治疗,用药后患者症状无明显改善,急行左眼白内障囊外摘除加小梁切除术,术后眼压下降至16mmHg,患者症状缓解.

    作者:袁思奇;刘万蓉 刊期: 2006年第04期

  • 0.5%氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜炎30例

    真菌性角膜炎较细菌、病毒性角膜炎发病少.近年来,由于农作物外伤,临床上广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂及接触镜、OK镜的广泛应用,临床整体诊断水平的提高,其发病率逐年增加.由于诊断、治疗较困难,因此致盲率很高[1].目前国内已有商品化0.5%氟康唑滴眼液(那特真或普芬),但是大部分基层医院,不具备这样良好抗真菌眼药剂型,我们局部应用0.5%氟康唑注射液联合5%碘酊治疗真菌性角膜炎取得满意效果,现报告如下.

    作者:罗瑛;曾祥云;王辉 刊期: 2006年第04期

  • 手术中的安全护理

    传统的手术护理方式巡回护士只注重遵医生的手术通知单来准备和安排.缺乏对手术患者的交流和心理护理;缺乏对术中存在危险因素的分析和预防;缺乏主动配合和准备.因此在护理工作中出现衔接不紧凑,清点用物不规范,术中给药护理不规范,放置体位约束带不当致神经损伤等现象.为了纠正以上弊病,提高护理质量,自2001年至今实施巡回护士的安全计划护理,取得较好的效果.

    作者:张小英 刊期: 2006年第04期

  • 复合高压水囊导管经尿道扩裂术治疗30例前列腺增生症体会

    目的:探讨应用复合高压水囊导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症疗效及安全性.方法:导管为膨胀直径30#~38#10种型号.应用硬膜外麻醉并保留导管术后止痛.结果:3~5天拔管后24例排尿良好,4例一过性尿失禁,6例拔管后不能排尿再导尿一周后恢复排尿.结论:本法是一种简便、安全、有效的方法,适应于包括中叶增生在内的各种程度前列腺增生的病人.

    作者:汪洋 刊期: 2006年第04期

  • 30例甲状腺再次手术体会

    目的:探讨再次甲状腺手术的经验教训.方法:回顾性分析30例因甲状腺疾病而再手术的病例,分析其再次手术的原因、并发症及其处理.结果:29例治愈,1例中途放弃而改131碘治疗.喉返神经损伤、甲状旁腺损伤是较常见的并发症.结论:初次手术方式的选择,术前误诊,病理因素是甲状腺再次手术的重要原因.手术操作细致、认真,选择好手术入路,保护好喉返神经以及甲状旁腺是手术的关键.

    作者:曾祥福;盛瑶环;王建忠;吴莲香 刊期: 2006年第04期

  • 肥厚型心肌病右室功能的研究

    目的:探讨心肌运动指数(MPI)与长度法评估肥厚型心肌病(HCM)患者右室功能的价值.方法:应用组织多普勒(TDI)与长度法分别对19例HCM患者和21例正常对照组者右室整体及收缩功能进行分析,并计算出MPI和右室射血分数.结果:与对照组比较,HCM组MPI显著增大(P<0.001)、右室射血分数明显降低(P<0.05).结论:MPI与长度法评估HCM患者右室功能,不但能反映HCM患者右室整体功能,而且能定量评估右室收缩功能.

    作者:游宇光;叶军;陈卫华;葛贻珑;谢谨捷;凌月蓉;任苓;葛贻珑 刊期: 2006年第04期

  • 经阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值

    目的:探讨应用经阴道超声检查对早期输卵管妊娠的诊断价值.方法:回顾性分析经腹腔镜手术证实的未破裂型早期输卵管妊娠经阴道超声检查的图像特征.结果:输卵管早期妊娠表现为子宫一侧的环状稍高回声团块,其中央可见无回声,内可见或未见胚芽组织.结论:经阴道超声结合临床病史及有关生化检查是早期诊断输卵管妊娠的首选影像学检查方法.

    作者:廖萍;黄智华;黄志平;刘镭;林霖 刊期: 2006年第04期

  • 护理干预在血液透析间期预防心衰的作用

    目的:探讨护理干预在血液透析间期预防心衰的作用.方法:对30例病人实施常规护理(对照组),对30例病人进行护理干预(观察组),比较两组血透间期心衰发生情况.结果:观察组血液透析间期心衰发生率明显低于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:护理干预可以减少血液透析间期心衰的发生,提高病人生活质量.

    作者:陈芳;肖继红 刊期: 2006年第04期

  • 扩血管止痛消毒液在小儿头皮静脉穿刺的临床应用

    目的:探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功的方法.方法:通过对观察对象采用随机分组的方法,观察组使用改良的扩血管消毒液消毒皮肤,对照组使用75%的酒精消毒皮肤,观察两组头皮静脉穿刺成功率.结果:观察组头皮静脉穿刺成功率明显高于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P<0.01).结论:扩血管消毒液用于临床静脉穿刺前的皮肤消毒,具有扩张局部浅静脉,血管显示清晰的作用,可以明显提高穿刺成功率.

    作者:许梅莲 刊期: 2006年第04期

  • 肺静脉异位引流的彩色多普勒超声表现与分析

    目的:探讨肺静脉异位引流(APVC)及其合并心内畸形的彩色多普勒超声表现及其对临床的指导价值.方法:彩色多普勒超声对15例APVC患者心脏行胸骨旁、剑下、锁骨上窝及胸骨上窝全面扫查.重点观察肺静脉回流情况,连续追踪其走行.并对其中3例手术结果及4例心血管造影检查结果与彩色多普勒超声心动图检查结果进行对比分析.结果:彩色多普勒超声心动图对APVC诊断的准确率为86.7%,引流部位的诊断正确率为80%,分型正确率为100%.其中1例的诊断不很明确,1例漏诊,共占13.3%.15例患者中均合并其它畸形,其中并发心内畸形以PDA为常见,占40%,ASD次之,占33.3%.结论:彩色多普勒超声对APVC绝大多数可以显示肺静脉回流情况及可连续追踪其引流的部位,明确合并的心内畸形情况,可作出较为准确的诊断和分型,具有重要的临床应用价值,可部分代替心血管造影检查.

    作者:陈卫华;葛贻珑;叶军;任苓;肖文胜;谢谨捷;陈燕玲;游宇光;凌月蓉 刊期: 2006年第04期

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