傅莉萍；卢义生；傅明；管志伟；吴海涛
目的:探讨持续硬膜外镇痛术在剖宫手术后病人临床应用及并发症防治.方法:对48例剖宫手术后进行持续硬膜外镇痛术的病人临床资料进行回顾性分析.结果:48例病人中,置管镇痛时间12～60h.;并发症共10例(20.8%),其中尿潴留5例,经导尿治愈,未发现局部感染或血肿的征象;本组全部病人均治愈出院.结论:持续硬膜外镇痛术对剖宫手术后病人是快捷、安全、方便、可靠的;具有镇痛效果好、促进术后恢复等优点.
作者：李小霞；郑靖莉；刁仕萍；陈焕葵；王利；何肖媚 刊期： 2005年第02期
急性呼吸功能不全是多发性严重创伤后常见且比较严重的并发症之一,发病早,是导致患者死亡的主要原因之一.我科自1999年12月～2004年8月收治多发性严重创伤致呼吸功能不全32例,采用以机械通气为主的综合治疗方法,现报告如下.
作者：廖晓辉；刘远飞 刊期： 2005年第02期
目的:预输平衡液减轻异丙酚麻醉诱导时心血管抑制反应.方法:40例择期全麻病人,随机分为对照组(C组)及平衡液组(P组),每组各20例.平衡液组在诱导前经颈内静脉15分钟内注入平衡液10ml/kg.两组均用异丙酚、芬太尼和琥珀胆碱静脉注射诱导.两组分别记录入手术室时的基础值、诱导前、用异丙酚后1、2分钟、插管即刻及插管后1、3、5分钟时的HR、SBP、DBP及CVP变化.结果: 对照组SBP、DBP、HR、CVP在给异丙酚1min、2min后下降,插管后SBP、DBP、HR升高(P<0.05).P组CVP在给异丙酚1min、2min后升高,插管即刻SBP升高(P<0.05).组间比较P组在给异丙酚1min、2min后SBP、DBP、CVP要高于对照组(P<0.05),插管后3min、5min的血压值明显高于对照组(P<0.05).结论 :诱导前预输平衡液能明显减轻异丙酚麻醉诱导时心血管的抑制反应.
作者：唐琦峰；李琦；田家骏 刊期： 2005年第02期
目的:探讨新生儿破伤风合并院内感染的护理对策.方法:对1999～2004年的新生儿破伤风院内感染病例进行回顾性分析.结果:新生儿破伤风院内感染的部位以呼吸道居首,其次是口腔、皮肤的感染;感染的发生与某些护理措施有关.结论:提高医护人员对医院感染的意识,加强护理,减少感染的相关因素,是降低新生儿破伤风医内感染的有效措施.
作者：黄洪英；杨文 刊期： 2005年第02期
目的:探讨显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效及优越性.方法:回顾性分析23例蛛网膜囊肿病例,均手术治疗,其中囊肿切除3例、囊肿部分切除+脑池开放术13例、囊肿-腹腔分流术7例,比较各种方法的治疗效果.结果:23例中症状消失7例(囊肿部分切除+脑池开放术5例,囊肿全切2例),明显改善12例,显效率82.6%,部分缓解1例;复发2例,其中1例囊肿-腹腔分流术,分流管堵塞;另1例囊肿部分切除+脑池开放术1例,改行囊肿-腹腔分流术,效果良好.结论:蛛网膜囊肿的治疗首选显微镜下囊壁切除+脑池开放术,囊肿面积超过大脑半球一半时以囊肿-腹腔分流术疗效较佳.
作者：谢贤生；黄建斌；叶志其；廖驭国 刊期： 2005年第02期
目的:观察重组人类红细胞生成素(rHuEPO)对早产儿贫血的预防作用.方法 :选择42例胎龄≤34周,出生体重≤2000克早产儿,随机分为预防组(22例)和对照组(20例),预防组自生后第7天起给予rHuEPO 200IU/kg*次,皮下注射,隔日一次,共6周,余治疗同对照组.两组患儿均从第二周末开始予3～6mg/kg*天元素铁口服.分别于生后第7天(治疗前)及第2、3、4、5、6、7周(治疗时)和8周(治疗后)测定两组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)、白细胞(WBC)及血小板(Plt)计数.结果: 两组早产儿生后Hb、Hct均逐渐下降,但预防组下降明显小于对照组,经t检验,两组之间差异有统计学意义;对照组有5例输血,而预防组仅1例输血,经精确χ2检验差异有统计学意义(P=0.019);预防组治疗一周后Ret较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :rHuEPO辅以铁剂治疗可安全有效预防早产儿贫血,减少输血需要.
作者：易烈致；田鸾英；高武红；帅英龙；黄远湖；孙彦香 刊期： 2005年第02期
目的:总结纤维胆道镜临床应用体会.方法:对应用纤维胆道镜检查治疗116例进行回顾性总结.结果:术中行检查治疗83例,其中肝左外叶切除辅以术中纤维胆道镜应用8例,肝内结石取净率为82%,确诊胆囊出血2例,远端癌2例,确诊肝门部胆管癌1例,确诊胆总管远端重度炎症狭窄3例.术后行纤维胆道镜检查治疗33例,结石取净率95%,Oddi括约肌开口狭窄经纤胆镜扩张治愈2例,肝门部胆管癌用微波凝灼治疗后置镍钛合金支架1例.结论:纤维胆道镜在胆道疾病的治疗中起重要作用.
作者：易沪萍；曾庆黎 刊期： 2005年第02期
目的:分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率.方法:对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结.结果:误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等.结论:因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊.需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗.
作者：蓝小林；张群贵；张相民；王勇斌；罗克勤 刊期： 2005年第02期
目的:探讨胆红素代谢与陈旧性心肌梗死(OMI )和急性心肌梗死(AMI )的关系.方法:分别测定OMI、AMI患者血清甘油三脂(TG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL),与正常对照组比较.结果:OMI组TBIL、IBIL明显低于对照组(P<0.05),AMI组TBIL、IBIL高于对照组(P<0.05),AMI组TBIL、IBIL明显高于DMI(P<0.01).结论:OMI(稳定期)时,血清胆红素水平降低,胆红素具有抗动脉粥样硬化作用.AMI时,血清胆红素浓度升高,其可能有抗心肌缺血作用.
作者：谢基龙 刊期： 2005年第02期
目的:观察格拉司琼与恩丹西酮防治儿童淋巴瘤患者因化疗所致呕吐的效果和副反应.方法:89例淋巴瘤患者分为格拉司琼和恩丹西酮两组.格拉司琼组43例,化疗前静脉点滴3mg,用1次.恩丹西酮组46例,化疗前静脉给予恩丹西酮4mg,用1次.结果:两组止吐有效率(0-2次呕吐)分别为93.0%、91.3%.副反应轻,可以耐受.结论:恩丹西酮与格拉斯琼的疗效一样.儿童应用安全有效.
作者：陈建祥；双跃荣；万丽娟；管彗红 刊期： 2005年第02期
目的:探讨电视胸腔镜辅助切除胸腺的手术方法、应用解剖学基础和临床应用价值.方法:对18例胸腺疾病和(或/伴)重症肌无力(MG)病人行胸腔镜辅助下胸腺切除手术.其中男11例,女7例;年龄12～53岁,平均28岁.行胸腺全切7例,合并MG者行胸腺扩大切除11例.结果:所有手术均在胸腔镜辅助下完成,其中1例中转小切口(7cm)开胸.3例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(<12h),二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡.平均手术时间95分钟,平均胸腔引流2天,平均术后住院时间5.5天.所有病人均痊愈出院.结论:胸腔镜辅助下胸腺切除手术较常规开胸胸腺切除手术,具有创伤小、术后病人恢复快等显著优势,且符合该类疾病的外科治疗原则,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是成熟可行的.
作者：谢春发；李章红；江柏青；熊健宪 刊期： 2005年第02期
目的:评估阿昔洛韦联合丹参治疗扁平疣的临床疗效.方法:72例扁平疣患者随机分成治疗组(n=36)和对照组(n=36),治疗组静滴阿昔洛韦+丹参注射液,对照组只静滴阿昔洛韦,疗程均2周,对两组治疗效果进行比较.结果:治疗组痊愈率为86.2%,对照组为67%,χ2=3.97,P<0.05,明显优于对照组.结论:阿昔洛韦联合丹参治疗扁平疣疗效好,安全可靠.
作者：邓新华；张顺景；唐福明 刊期： 2005年第02期
目的:对收治的48例喉癌病人进行营养执行情况的调查,探讨喉癌术后病人正确的营养支持方法.方法:将病人分为二组,观察组进行营养教育计划,对照组采取常规的喂养方法,比较两组病人的入院和出院体重、胃肠道反应情况、鼻饲管拔除时间.结果:两组病人入院和出院体重差值有显著差别(P＜0.05),胃肠道反应率比较有显著性差别(P＜0.05).结论:对喉癌病人术后进行营养计划,对保证病人的营养支持有着十分重要的指导意义,值得进一步研究和推广.
作者：蓝玉清；李冬莲 刊期： 2005年第02期
目的:探讨和评估全肺切除术后围手术期并发症的危险因素和防治办法.方法:回顾分析48例全肺切除术后围手术期并发症病例资料.结果:101例全肺切除术后围手术期发生并发症48例(47.5%),其中死亡4例;呼吸循环衰竭4例,2例死亡;心律失常27例;支气管胸膜瘘合并脓胸2例, 1例死亡,肺不张伴感染7例;血胸4例;急性肺水肿4例,1例死亡.结论:病人的年龄、心肺疾病史、围手术期的输液管理、感染是发生并发症和死亡相关的主要危险因素;充分的术前准备、术后监护、机械辅助呼吸、呼吸功能锻炼能减少此类并发症和死亡率.
作者：吴小勤；刘焕青；李咏松；高霞；张广云；蒋道明 刊期： 2005年第02期
目的:观察吉妮宫内节育器(IUD)放置后临床效果.方法:177例选择吉妮IUD的经产妇,经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌症,置后1、3、6、12个月随访,对其避孕效果,副反应及经闭率进行观察.结果:177例均放置成功,其中脱环率1.1%,带器妊娠率0.6%,因症取出率0.5%,1年经闭率97.7%.结论:吉妮IUD避孕安全性和可接受性好,适用于广大育龄妇女,值得推广.
作者：成琨；张慧弘 刊期： 2005年第02期
目的:探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值,分析影响检出率的相关因素.方法:1%亚甲蓝2ml 4点法乳晕旁注射,5分钟后先行SLNB,随后行乳腺癌改良根治术.结果:50例患者中SLN检出率为86.0% (43/50);敏感度为90.9%(45/50);准确性为95.3%(41/43);假阴性为11.1%(2/18);假阳性为0(0/7).患者年龄＜50岁、原发肿瘤乳腺外上象限、术前穿刺活检确诊与SLN检出有关(P＜0.05);是否绝经、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体(ER)与SLN检出无关(P＞0.05).结论:亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、敏感性和准确性较高等特点,可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)有无转移,对于腋窝淋巴结清扫(ALND)的指导作用还需进一步的研究.
作者：应勇；刘凤恩；段青；王小农；易坚；何晓；钟宝元；刘建平 刊期： 2005年第02期
海洛因依赖合并肺结核病变范围广、并发症多、病情重、复发率高,护理较一般肺结核困难.通过总结10例海洛因依赖合并肺结核的护理经验,认为严密观察体温、呼吸及并发症症状,并及时予以针对性处理,同时做好心理护理是关键.
作者：刘建华 刊期： 2005年第02期
咽部手术,是耳鼻喉科常见的手术之一.一般情况下,术后出血和疼痛是术后护理常见的问题.为了防止病人术后疼痛,常采用间断使用止痛剂,不能达到理想的止痛效果.而术后出血,更是护理上的难题.从2004年6月开始我们采用自制药物冰块,12小时内给咽部手术后的病人含服,达到了止血、止痛、镇静、消肿、消炎效果,现报道如下.
作者：于秀春；刘华平；廖军惠 刊期： 2005年第02期
目的:探讨颅脑损伤后尿崩症的临床特点和治疗.方法:对12例颅脑损伤后尿崩症的病例资料进行分析.结果:12例颅脑损伤后尿崩症,伤后10～28天发病,24小时尿量6000～10200ml,平均7580ml,尿比重1.000～1.005,平均1.003.尿渗透压60～205mmol/L,双氢克尿噻、卡马西平等口服药物治疗,疗效不明显.垂体后叶素水剂5～10单位,皮下或肌肉注射,用于诊断试验和外伤或手术后急症处理.长效尿崩停肌肉注射或口服1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素片剂治疗,疗效显著.均治愈.结论:颅脑损伤后尿崩症的临床表现典型,疗效佳,预后好.
作者：钟国连；高晓梅；吕维名；许荣 刊期： 2005年第02期
目的:评估自行设计的痔切闭术治疗严重痔的可行性、有效性、可靠性.方法:用国产痔专用吻合器于齿线上方1.5cm处行痔切闭术,共230例.同时,随机各抽取50例分为切闭组与切扎组进行对比评估.结果:手术时间平均为11.2min(5～25min).全部病例1次切闭完成.其中4例需补一针止血.230例中有3例部分裂开.1例并发血栓外痔.少数病人术后1～2天手纸染血.近期无大出血、排便障碍.与传统切扎术对比多项指标明显优于切扎组.随访36个月(中位数11个月),无肛门剌激、狭窄、失禁、外翻、复发、排便障碍等并发症.术后一个月吻合钉开始脱落.结论:切闭术是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的新术式,远期疗效尚待观察.
作者：张劲；李春生；林闯；李林；梁红；陈斌荣 刊期： 2005年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
