学术投稿

239例鼻咽癌误诊分析

蓝小林;张群贵;张相民;王勇斌;罗克勤

关键词:鼻咽癌
摘要:目的:分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率.方法:对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结.结果:误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等.结论:因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊.需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎103例临床疗效分析

    目的:探讨腹腔内注射速尿和多巴胺治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床疗效.方法:随机将103例SBP患者分为治疗组和对照组,治疗组57例,对照组46例,两组病例均给予相同的常规治疗措施,腹水的处理:对照组应用双氢克尿塞及安体舒通,治疗组同时加用腹腔内注射速尿及多巴胺,直至腹水消退.结果:治疗两周后,治疗组治愈23例(40.3%),有效19例(33.3%),无效15例(26.4%),总有效率73.6%;对照组治愈9例(19.5%),有效15例(32.6%),无效22例(47.9%),总有效率52.1%,两组比较,治愈及总有效率具有显著性差异(P<0.05).结论:在既往的护肝利尿,限钠限水和积极抗感染的基础上,采用腹内注射速尿和多巴胺治疗SBP,其作用可能与改善肠粘膜通透性,提高腹膜回吸收能力和肾小球灌注率,明显改善患者的外周血流动力学等有关.

    作者:金晓华 刊期: 2005年第02期

  • 10例海洛因依赖合并肺结核的护理

    海洛因依赖合并肺结核病变范围广、并发症多、病情重、复发率高,护理较一般肺结核困难.通过总结10例海洛因依赖合并肺结核的护理经验,认为严密观察体温、呼吸及并发症症状,并及时予以针对性处理,同时做好心理护理是关键.

    作者:刘建华 刊期: 2005年第02期

  • 羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效分析

    目的:观察羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法:将75例(82眼)翼状胬肉患者随机分成A、B组,A组35例(38眼)行翼状胬肉切除联合羊膜移植术;B组40例(44眼),行单纯翼状胬肉切除术.术后随访6~18个月.结果:A组2例(3眼)复发,复发率7.9%,B组17例(19眼)复发,复发率43.2%.两组比较,差异有非常显著意义(P<0.01).结论:羊膜移植是治疗翼状胬肉简单、安全、有效的方法.

    作者:周友根 刊期: 2005年第02期

  • 前房积血穿刺冲洗术中应用粘弹剂及立止血的临床观察

    目的:观察探讨粘弹剂在前房积血穿刺冲洗术中应用效果及立止血在术中再出血的止血作用和它的安全性.方法: 在32例前房积血患者中应用粘弹剂以及6例术中再出血的患者应用立止血溶液冲洗前房进行前房穿刺冲洗术, 观察术中积血块分离抽吸冲洗的难易, 术中再出血的患者应用立止血的止血情况,术后并发症的发生情况.结果: 应用粘弹剂的病人能较易抽吸出积血块, 术中再出血的病人应用立止血能很快止血, 无角膜水肿及白内障的形成, 结论: 前房积血穿刺冲洗术应用粘弹剂有利于术中血块与其周围组织的分离, 拓展操作空间, 易化积血抽吸, 减少手术并发症, 立止血能拮抗尿激酶, 对术中再出血有立竿见影的止血效果, 应用于前房穿刺术是安全的.

    作者:肖芳兴;邓勇 刊期: 2005年第02期

  • 慢性前列腺炎180例诊治体会

    我院自1993年5月~2003年5月对180例慢性前列腺炎患者进行综合治疗,取得比较满意效果.现报告如下.

    作者:郭树林;蒋叔凯;宋乐明;秦文;彭作锋;钟久庆 刊期: 2005年第02期

  • 阿斯匹林剂量监测方法的选择

    目的:探讨口服阿司匹林后几种血小板功能检测方法的临床价值,寻求简易、经济、可靠、适合常规的实验.方法:对正常健康人连续口服阿斯匹林过程中不同时间血小板聚集试验、血浆GMP-140测定、血浆TXB2测定实验结果比较.结果:在口服阿斯匹林过程中,血小板聚集、血浆GMP-140、血浆TXB2测定,三个实验结果具有较好的相似性.结论:血小板聚集试验为阿斯匹林剂量监测简捷、实用、有效的血小板功能试验.

    作者:周勇;彭颖 刊期: 2005年第02期

  • 239例鼻咽癌误诊分析

    目的:分析鼻咽癌误诊的原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨,以提高鼻咽癌患者的生存率和治愈率.方法:对239例鼻咽癌误诊病例的误诊原因、误诊经过和误诊疾病进行归纳总结.结果:误诊的疾病依次为颈淋巴结炎、颈淋巴结核、分泌性中耳炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻出血、偏头痛、鼻息肉等.结论:因鼻咽癌原发部位深而隐蔽,早期症状不典型,临床各科医师有各自的惯性思维且对鼻咽癌的并发症与合并症缺乏认识而误诊.需大力开展卫生宣教,增进各科医师诊断鼻咽癌的技能,以能早发现、早治疗.

    作者:蓝小林;张群贵;张相民;王勇斌;罗克勤 刊期: 2005年第02期

  • 瑞芬太尼在支撑喉镜声带手术中的临床应用

    目的: 比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜声带手术的临床效果.方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行声带手术患者40例,随机分为两组:芬太尼组(F)和瑞芬太尼组(R),每组20例.观察记录两组入手术室基础值(T0)、诱导后插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、置入支撑喉镜前(T4)、置入支撑喉镜后(T5)、拨管时(T6)、拨管后5min(T7)各时点的心率( HR 次/分)、SBP(mmHg)、DBP( mmHg)、苏醒时间及质量,记录患者拨管即刻、拨管后5min、15min、30min、1h的意识状态、认知功能、伤口疼痛程度等.结果: 二组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之争眼时间、拨管时间差异无显著性,F组置管反应发生率高于R组,术中循环波动较大,意识状态(OAAS)评分及疼痛评分(VAS)低于R组.结论 :与芬太尼复合异丙酚麻醉相比,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜下行声带手术中更平稳,清醒快且质量更高.由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时.

    作者:邹琦 刊期: 2005年第02期

  • 压力蒸汽灭菌的质量控制

    目的:探讨高压蒸汽灭菌的效果.方法: 对本院1999年12月~2003年12月压力蒸汽灭菌的管理采取预先控制,过程控制,结果控制的质量控制方法.结果:4年来共进行压力蒸汽灭菌2976锅次,消毒灭菌率为100%.结论:加强高压灭菌工作的质量管理,主要是做好压力蒸汽灭菌前、中、后的质量控制,确保压力蒸汽灭菌的效果.

    作者:刘华萍 刊期: 2005年第02期

  • 尺骨冠状突骨折的诊断及治疗体会

    目的:探讨尺骨冠状突骨折诊断及治疗体会.方法:总结68例尺骨冠状突骨折的治疗经验,根据骨折不同类型,分别采用正骨十四法手法整复及手术治疗,术后早期指导自主功能锻炼.结果:全部患者复查随访时间6月~36月,骨折愈合时间为4~7周,平均4.8周,根据Morrey等制定的肘关节功能评估指数评定,治疗优良率80.8%.结论:早期正确诊断及选择正确的治疗方法和指导自主早期功能锻炼是治疗关键.

    作者:熊昌盛;陈希聪 刊期: 2005年第02期

  • 《免疫学基础》课程教学体会

    <免疫学基础>是一门医学基础课程,是医学各门后继课程的基础,其理论性强、内涵丰富,内容抽象,不易理解和记忆.如何使学生能听得懂、学得会、记得牢,是值得不断探索的课题.笔者一直担任我校中专部<病原生物学与免疫学基础>的教学工作,通过近几年对中专生的教学实践,得到一些体会,现报道如下.

    作者:江薇;唐翔宇 刊期: 2005年第02期

  • 不等量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

    目的:为探讨不等量脑脊液置换术治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效及意义.方法:对45例经头颅CT确诊蛛网膜下腔出血的患者分为2组,观察组23例,在内科常规治疗的基础上应用不等量脑脊液置换术治疗,对照组22例,予内科常规治疗,二组治疗后对临床疗效进行观察比较.结果:观察组恢复良好例数较对照组多(P<0.05),头痛缓解时间较对照组短(P<0.05),意识清醒时间较对照组短(P<0.05),再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的总发生率较对照组低(P<0.05).结论:不等量脑脊液置换术治疗自发性SAH具有良好疗效,总并发症发生率少,方法简单,安全可靠,适宜在基层医院推广应用.

    作者:魏九金;周永立 刊期: 2005年第02期

  • 全肺切除术后围手术期并发症的临床分析

    目的:探讨和评估全肺切除术后围手术期并发症的危险因素和防治办法.方法:回顾分析48例全肺切除术后围手术期并发症病例资料.结果:101例全肺切除术后围手术期发生并发症48例(47.5%),其中死亡4例;呼吸循环衰竭4例,2例死亡;心律失常27例;支气管胸膜瘘合并脓胸2例, 1例死亡,肺不张伴感染7例;血胸4例;急性肺水肿4例,1例死亡.结论:病人的年龄、心肺疾病史、围手术期的输液管理、感染是发生并发症和死亡相关的主要危险因素;充分的术前准备、术后监护、机械辅助呼吸、呼吸功能锻炼能减少此类并发症和死亡率.

    作者:吴小勤;刘焕青;李咏松;高霞;张广云;蒋道明 刊期: 2005年第02期

  • 输入袢结扎袢式空肠术式在上消化道重建中的临床应用分析

    目的:探讨输入袢结扎的袢式空肠吻合术在胃肠、胆肠等手术重建中的应用及价值.方法:对明确诊断的上消化道溃疡、胃窦癌行远端胃大部分切除术(或次全切除术)、阻塞性黄疸、胰腺假性囊肿病共16例,采用输入袢结扎的袢式空肠吻合术重建消化道,对术后疗效观察并随防一年.结果:采用本术式患者术后肠道功能恢复良好,无严重术后并发症,术后轻度消化液返流1例,营养状况及生活质量良好.结论:输入袢结扎袢式空肠吻合术操作简捷、合理、安全、实用.可作为上消化道手术重建中较为理想的一种手术方式.

    作者:何春;湛本珠;袁火忠 刊期: 2005年第02期

  • 阵发性心房颤动发作前后的心率变异性分析

    目的:探讨自主神经系统活动在阵发性心房颤动发生中的作用.方法:采用动态心电图记录52例阵发性心房颤动患者24h心电信息,分析阵发性心房颤动发作前后的心率变异性变化.结果:阵发性心房颤动发作前SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50明显升高(P<0.05).结论:阵发性心房颤动发作前交感-迷走神经平衡向着迷走神经张力增高,交感神经张力消退的方向偏移,使心房颤动易于发作和持续,心率变异性为阵发性心房颤动的分类提供了重要依据.

    作者:曾凡源;杨平珍 刊期: 2005年第02期

  • 中西医结合治疗外伤性前房积血的临床观察

    外伤性前房积血在眼外伤中极为常见,出血轻者可经治疗数天后逐渐吸收,严重者可因继发性青光眼、角膜血染等并发症而造成视功能的损害.自2001年以来,我们在西医治疗的基础上,加用中药祛瘀汤治疗外伤性前房积血,收到明显成效,现报告如下.

    作者:张斌 刊期: 2005年第02期

  • 2608例儿童口腔疾患的临床分析

    目的:对2608例儿童口腔疾患的病种分布及治疗进行分析,了解儿童口腔疾患发生、发展规律及治疗状况,从而进一步了解家长及社会对儿童牙病的重视程度,并为口腔健康教育及促进、口腔卫生项目管理提供可靠的参考资料.方法:收集一段时间内儿童牙科初诊病例,将其主诉、诊断及治疗情况等进行记录统计分析.结果:2608例儿童口腔疾患的主要病种是:牙齿发育异常41.07%、牙髓病及根尖周病25.00%、龋病22.93%、错畸形4.10%、牙外伤2.11%、牙周组织病0.81%、粘膜病1.88%、其他2.11%.初诊患儿的治疗人数构成比为:拔牙术44.53%、充填术24.69%、牙髓治疗18.58%、矫治3.46%、预防0.87%、其他7.86%.结论:儿童龋病相当严重,但家长及社会对儿童龋病的危害性及乳牙的重要性认识不足,因此要加强口腔健康教育,提高儿童牙病的防治水平.

    作者:潘钢;耿发云;舒香云;周利文;包年香 刊期: 2005年第02期

  • 吉妮宫内节育器177例临床效果观察

    目的:观察吉妮宫内节育器(IUD)放置后临床效果.方法:177例选择吉妮IUD的经产妇,经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌症,置后1、3、6、12个月随访,对其避孕效果,副反应及经闭率进行观察.结果:177例均放置成功,其中脱环率1.1%,带器妊娠率0.6%,因症取出率0.5%,1年经闭率97.7%.结论:吉妮IUD避孕安全性和可接受性好,适用于广大育龄妇女,值得推广.

    作者:成琨;张慧弘 刊期: 2005年第02期

  • 喉癌术后营养教育计划实施和效果评价

    目的:对收治的48例喉癌病人进行营养执行情况的调查,探讨喉癌术后病人正确的营养支持方法.方法:将病人分为二组,观察组进行营养教育计划,对照组采取常规的喂养方法,比较两组病人的入院和出院体重、胃肠道反应情况、鼻饲管拔除时间.结果:两组病人入院和出院体重差值有显著差别(P<0.05),胃肠道反应率比较有显著性差别(P<0.05).结论:对喉癌病人术后进行营养计划,对保证病人的营养支持有着十分重要的指导意义,值得进一步研究和推广.

    作者:蓝玉清;李冬莲 刊期: 2005年第02期

  • 显微实验室管理初探

    高校实验室是进行实验教学,培养理论联系实际的有用人才的场所;是开展科学研究的重要基地;是进行技术开发的前沿阵地;是办好高校的基本条件之一.为了更好地对实验室进行管理,提高实验技术人员的综合素质,作者就我院显微实验室的目标管理、业务提高、实验教学的组织、实验备课、标本和显微镜的管理等进行了研究.

    作者:滕敏昌;张瑞其;熊跃玲;谢瑞莲;胡雅琼;肖凯 刊期: 2005年第02期

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