学术投稿

BiPAP呼吸机鼻罩通气抢救哮喘危重度发作2例

丁毅;潘全兴

关键词:呼吸机, 鼻罩通气, 抢救, 哮喘, 氧饱和度, 气道正压, 氢化可的松, 症状缓解, 心率, 无创通气, 同步触发, 通气模式, 酸碱平衡, 肾上腺素, 频发房早, 呼吸困难, 酚妥拉明, 东莨菪碱, 地塞米松, 氧流量
摘要:例1,男,31岁,有哮喘史一年,诱因为油漆气味,因喘促、呼吸困难、前弓位、紫绀、大汗4h于2000年3月19日早晨6时入院,经吸氧、予氨茶碱、地塞米松、氢化可的松、肾上腺素、酚妥拉明、硫酸镁、东莨菪碱,注意水电解质酸碱平衡等积极治疗24h无效,患者神志模糊、紫绀、大汗、胸锁乳头肌收缩加强,呼吸36次/分,心率140次/分,频发房早,氧饱和度SaO260%,加用BiPAP S/T D30呼吸机进行鼻罩无创通气,选择同步触发通气模式(S)设置EPAP(呼气时气道正压)0~2cmH2O;IPAP(吸气时气道正压)由2开始增至8~12cmH2O,氧流量3~5L/分,约30min始症状好转,5h后哮喘症状缓解,紫绀消失,呼吸20次/分,心率100次/分,律齐,氧饱和度98%.
赣南医学院学报杂志相关文献
  • 早期后路AF系统内固定加选择性减压治疗胸腰段爆裂性骨折

    目的:探讨总结胸腰段爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的治疗经验.方法:通过对29例胸腰段爆裂性骨折伴不同程度脊髓神经损伤的病例行后路AF系统内固定,并根据术中椎管造影选择对其中的18例进行椎管减压手术.所有手术均在伤后24~72h完成.结果:28例术后摄片均达到解剖复位.经过6个月至2年随防.按Frankel分级神经功能均有明显改善,甚至完全恢复.结论:对于胸腰段爆裂性骨折合并不全性脊髓损伤的病人,早期进行后路AF系统内固定加选择性椎管减压具有减压彻底、复位满意、稳定性强、神经功能恢复好、操作简单安全、并发症少、骨折愈合快等优点,值得应用和推广.

    作者:许步伟;王健 刊期: 2002年第01期

  • 花粉变应原的标准化

    自英国Charies Blackley在1873年进行大气孢粉学研究,证实花粉症是由花粉引起的以来,世界各地对花粉及其变应原进行了大量的研究.人们发现花粉变应原的成份极为复杂,普通短豚草花粉的提取物就可测到能与特异人IgE结合的22种蛋白质,Amba1,Ambα2,Ambα3,Ambα5,Ambα6都是它的主要变应原[1],这就为花粉变应原的标准化带来了一定困难.

    作者:谢水祥;刘志刚 刊期: 2002年第01期

  • 肾移植手术麻醉并发症的防范(附二例报告)

    例1,患者,男,56岁.因肾功能衰竭5年,要求行异体肾移植入院.糖尿病史15年.术前检查:血压25/15kPa,心肺正常,肝功能正常.空腹血糖36.3mmol/L、血小板110×109/L、尿素氮26.8mmol/L、肌酐200μmol/L、血钾6.1mmol/L.于1998年10月13日行异体肾移植术.

    作者:单热爱;叶军明 刊期: 2002年第01期

  • Foster-kennedy综合征1例报告

    患者女,36岁,因双眼视力下降一年半,左侧明显,嗅觉减退渐至丧失半年,于2001年11月14日就诊,患者发病后偶感头痛、头昏、月经淋漓不尽三个月,无恶心、呕吐,否认高血压糖尿病史、患者曾在某医院眼科检查:视野检查,右眼:生理盲点扩大.左眼:中心暗点.

    作者:刘万蓉;刘玲玲 刊期: 2002年第01期

  • 影响颗粒剂溶化性的因素分析及解决方法探讨

    影响颗粒剂溶化性的因素较多,本文就颗粒剂的配方及其制备过程,分析影响颗粒剂溶化性的因素,并根据实验及生产实践提出解决方法.

    作者:孔明枫;凌雨鸥 刊期: 2002年第01期

  • 以心绞痛为表现的胆心综合征误诊15例分析

    我科自1996年7月~2000年7月收治误以冠心病心绞痛为表现的胆道系统疾病15例,现分析如下.1临床资料本组15例均经门诊治疗,其中女性10例,男性5例,年龄45~72岁,平均54.6岁.均有不同程度的胸闷、心前区疼痛等症状.

    作者:丁于海 刊期: 2002年第01期

  • 彩色多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎

    缩窄性心包炎在临床工作中并不少,但诊断比较困难,尤其是与限制型心肌病的鉴别.我们统计了经临床确诊或手术证实的资料完整的12例,旨在探讨缩窄性心包炎的超声特点.

    作者:陈卫华;叶军;凌月蓉;游宇光;肖文;任芩 刊期: 2002年第01期

  • 箭叶淫羊藿叶水提取液抗心律失常作用的研究

    目的:了解箭叶淫羊藿叶(Epimedium Breuicornum Maxim EBM)水提取液的抗心律失常作用.方法:常规抗心律失常的方法.结果:箭叶淫羊藿叶水提取液对氯仿诱发的小鼠室颤,氯化钙诱发的大鼠室颤均有明显的预防作用,对乌头碱诱发的大鼠心律失常有明显的治疗效果.但不能对抗肾上腺素诱发的家兔心律失常.箭叶淫羊藿叶水提取液可降低蟾蜍离体坐骨神经动作电位.结论:提示箭叶淫羊藿叶水提取液抗心律失常作用可能与其抑制Na+,Ca2+内流有关.进一步提示箭叶淫羊藿叶水提取液抗心律失常作用可能与其抑制Na+,内流有关.而与阻断β-肾上腺素受体无关.

    作者:曾靖;黄玉珊;黄贤华;赖飞;周俐;杨敬格;胡晓 刊期: 2002年第01期

  • 脊髓型颈椎病的MRI改变及其临床意义

    目的:探讨脊髓型颈椎病的MRI改变及其临床意义.方法:观察脊髓型颈椎病46例的MRI改变.结果:在MRI上重要改变为:椎间隙变窄,椎间盘信号减弱,受累节段椎体后缘存在信号减弱的致压物,受压颈髓弯曲、变形、向后移位,出现异常信号,这些改变直接反映受累颈椎间盘退行性病变和骨赘形成、颈髓受压和受损程度.结论:MRI对脊髓型颈椎病的诊断、治疗方法选择和预后判断有重要价值.

    作者:朱荣海;张乃夫;赖光松;黄为民 刊期: 2002年第01期

  • 洋地黄合用倍他乐克治疗充血性心力衰竭伴快速房颤58例临床分析

    洋地黄是充血性心力衰竭(CHF)伴快速房颤的首选药物,但临床上单用洋地黄对部分病例的心室率控制不满意.对此,我们在应用洋地黄治疗的基础上,联合应用小剂量倍他乐克,取得了较好的临床疗效,现报告如下.

    作者:戴龙华;林嘉 刊期: 2002年第01期

  • 综合疗法治愈顽固性多发性尖锐湿疣二例

    对2例顽固性、多发性尖锐湿疣采用电离子烧灼、干扰素肌注及外用5-氟脲嘧啶等综合治疗,获得满意疗效,报道如下.

    作者:施银河 刊期: 2002年第01期

  • 米非司酮治疗子宫肌瘤16例疗效观察

    作者于1999年至2001年对16例子宫肌瘤患者给予米非司酮治疗,现将临床疗效观察结果总结如下.1资料与方法1.1治疗对象经腹壁B超子宫探查证实有子宫肌瘤,临床有症状但不愿手术治疗者,发现肌瘤时间1个月~3年,肌瘤体积在53mm×50mm×48mm~32mm×34mm×28mm.

    作者:符雅琴 刊期: 2002年第01期

  • 己酮可可碱的治疗新进展

    己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)的分子式是C13H20N4O3,化学名为3,7-二甲基黄嘌呤,属甲基黄嘌呤衍生物,它是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂,能阻断cAMP转变为AMP,初作为血管扩张药用于治疗间歇跛行,后推广于动脉硬化、血栓形成、血管栓塞、糖尿病性血管病变、冻疮、静脉溃疡等外周血管疾病的治疗,70年代起用于男性不育的体外刺激精子活力的治疗,疗效显著.

    作者:曾晓东;杨世坤 刊期: 2002年第01期

  • 抗精神病药物对血清钾的影响

    目的:探讨抗精神病药物对血清钾的影响,为指导合理用药提供依据.方法:采用火焰光度计法对418例精神病患者(男性253例,女性165例)定期测血清钾.结果:发现低血钾总发生率为12.92%,年龄14~66岁.结论:抗精神病药物可致部分病人发生低血钾,低血钾发生率在夏季较多见(14.59%),冬季为10.81%.低血钾年龄有偏高倾向.

    作者:袁招红 刊期: 2002年第01期

  • 结核性胸膜炎并发肝结核的B超诊断

    患者女,47岁,因胸痛、胸闷半年,低热,消瘦3个月于2000年6月于我院检查:结核抗体阳性,结核菌素试验强阳性;胸片示:右侧胸膜炎.B超检查:右侧胸腔见大量液性暗区,并见漂动的纤维光带.临床诊断:结核性胸膜炎.B超常规检查肝脏未发现异常病变,7月出院,间断服用抗结核药物.

    作者:康敏;成健 刊期: 2002年第01期

  • 重症新生儿破伤风的综合治疗

    目的:探讨降低重症新生儿破伤风死亡率的有效治疗方法.方法:对16例重症新生儿破伤风,采用联合应用止痉药,辅助使用酚妥拉明、东莨菪碱,配合积极抗感染、对症支持等综合治疗措施.结果:抢救成功率93.7%(治愈率87.1%,好转率6.2%),死亡率6.2%.结论:在积极抗感染、支持疗法等综合治疗基础上,强调联合应用止痉药,辅助使用酚妥拉明、东莨菪碱及痉挛期禁食,可显著降低重症新生儿破伤风死亡率.

    作者:甘晓虹;黄俊文 刊期: 2002年第01期

  • 老年高血压性脑出血并发多脏器衰竭15例分析

    目的:探讨老年高血压性脑出血并发多脏器衰竭的发病机理及预后.方法:分析15例老年高血压性脑出血临床特点.结果:老年高血压性脑出血并发多脏器衰竭依次脑干、丘脑、基底节(尤为破入脑室)小脑、脑叶.多脏器衰竭数目愈多,死亡率愈高.结论:积极预防和处理多脏器衰竭是降低老年高血压性脑出血死亡率重要治疗措施.

    作者:江辉;兰平 刊期: 2002年第01期

  • 股骨粗隆间骨折36例治疗体会

    目的:探讨股骨粗隆间骨折采用动力加压髋螺钉(Richards钉)内固定方法的疗效.方法:对36例股骨粗隆间骨折治疗病例进行回顾性分析.常规骨牵引3~5天.复位后在C臂X光机透视下钻入克氏针做导针,用加压髋螺钉固定.结果:平均随防16个月,优32例,良4例.结论:动力加压髋螺钉是目前治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定物.

    作者:钟波涛;林志荣;赖有娣 刊期: 2002年第01期

  • 不同胎龄人肾的形态结构观测

    目的:为研究和治疗肾脏疾病提供形态学资料.方法:观测了41例胎肾的组织结构和计量学数据.结果:胎儿后期胎肾结构与成人肾相似,但其浅层肾皮质一直可见正在发生与演化的幼稚肾小体.随胎龄增长,肾小体面数密度在下降.肾小体随机断面的平均直径和平均横截面积也略有下降.结论:人肾的发育-直到出生仍在进行.

    作者:林卡莉;钟瑞冲;袁娲;李海明;陈雅云 刊期: 2002年第01期

  • 超关节外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

    目的:分析超关节外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:对12例桡骨远端粉碎性骨折行超关节外固定支架治疗.结果:平均随诊8月,复位质量按照沈忆新等制定的解剖评估标准:优7例,良3例,可2例;疗效按 Dienst功能评估标准:优8例,良2例,可2例.结论:桡骨远端粉碎性骨折,尤其伴有皮肤软组织损伤,石膏或小夹板固定后再移位的骨折应首选超关节外固定支架治疗.

    作者:谢文伟;利盛成;陈永铵 刊期: 2002年第01期

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