阿布都沙拉木·依米提；朱琳；陈浦兰；再依奴尔·阿不都外力；赵婷；阿里木江·艾山
法国医院管理机构在经济社会变化的背景下几经变革,形成了主要由中央和大区机构管理医院的格局.本文通过对法国政府医院管理机构及其职责的介绍和分析,对我国医院的管理得出几点启示:以公立医院为卫生服务提供主体利于公共服务的实现；公立医院和私立医院可在政府调控下共同完成公共服务的职能；国家对医院的管理侧重对医疗资源的控制；医疗服务体系运转需要统一的宏观政策指引；医院管理组织在改革中应注意精简.
作者：陈曼莉；项莉；刘智勇；张颖聪；姚岚 刊期： 2012年第04期
远程医疗是当前世界上发展十分迅速的高新技术应用领域之一,目前已在全球卫生行业得到了广泛的重视和应用,并逐渐成为一种为政府、医院管理者、医学专家和患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式.远程医疗不仅有利于优质医疗服务资源的有效拓展,尤其是向农村、边远地区拓展,对解决人民群众看病难问题大有益处,也能提高医院知名度,取得良好的社会效益,而且还能给医院带来很大的经济效益,有人称其为21世纪7大有前景的产业之一[1].
作者：曹艳林；郑雪倩；王将军；魏占英；陈伟 刊期： 2012年第04期
《医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011》中明确提出要对公立医院实施改革,公立医院要维护公益性,必须坚持以患者为中心[1].学术界对公立医院应定位于“公益性”也已经达成共识,然而,对于公益性的内涵和表现却没有一致的看法.
作者：梁斐；胡献之；刘文彬；谷茜；邓伟；赵列宾；董斌；施李正；何达；陈英耀 刊期： 2012年第04期
中医护理是在中医理论指导下,将中医基础理论核心的“整体观”和“中医辩证法”相结合,开创具有中医特色的以“整体护理”和“辨证施护”为理论指导的护理技能.中医护理强调人体是一个不可分割的有机整体,注重人与自然环境、社会环境的关系的整体观念.但据文献报道[1],中医院护士几乎都毕业于西医院校的护理专业,缺乏系统的中医理论和娴熟的中医操作技能.中医护理操作技术在临床的开展情况不够普及,经调查显示,护士选择偶尔采用、常规开展的分别为54.1％和26.1％,而选择广泛开展的只有9.2％[2].
作者：张国娣；郭巧英；陶晓虹 刊期： 2012年第04期
向下转诊是双向转诊制度重要组成部分,是双向转诊发挥有效利用卫生资源、降低医疗费用等作用的重要环节[1-2].然而,近几年研究发现,下转患者数明显低于上转患者数[3-6].分析影响下转患者数低的原因对寻找对策有着重要意义,本研究基于对转诊过程重要参与者——医院医生的问卷调查,结合一些患者的调查数据,探讨现阶段下转患者的主要影响因素.
作者：王珩；冯占春；李鹏 刊期： 2012年第04期
医疗卫生服务在任何国家都是重要的民生问题之一,其评价指标有医疗服务的公平性、可及性、高质量、高效率等,其中重要的是公平性.澳大利亚医疗服务在公平性方面做得比较好,医疗卫生服务已经实现了全民覆盖、公平可及,其卫生体制是世界上比较成功的卫生体制之一.
作者：李秀兰；毛羽；张永利 刊期： 2012年第04期
介绍了新型农村合作医疗提高统筹层次的各种理论,包括疾病风险理论、大数法则、公平理论、需求理论和供给理论,这些理论是提高新型农村合作医疗统筹层次的理论支撑.同时还介绍和分析了新型农村合作医疗提高统筹层次的不同做法,包括高度统筹、中度统筹以及低度统筹等方式.这些理论和实践能帮助各地更合理地开展新型农村合作医疗提高统筹层次的设计及管理,具有重要的指导意义.
作者：朱兆芳；赵美英；周晓媛；姜巍；俞金枝；纪京平；张毅；丁然；王禄生 刊期： 2012年第04期
医师多点执业是我国2009年新医改中提出的一项新制度,已陆续在全国部分地区试点推行,引起了医药卫生行业乃至全社会的广泛关注.本研究介绍了医师多点执业的概念,探讨了对其进行监督管理的必要性,阐述了相关主体在监管过程中的职责和作用,提出按照“社会管理”的思路构建医师多点执业监管体系,构想了一个“精细化、信息化、动态化、社会化”的监管模式,旨在为我国构建医师多点执业的监管体系提供一个参考路径.
作者：陈秉喆 刊期： 2012年第04期
目的 准确了解医师多点执业政策在我国的试点情况,评价多点执业实施效果.方法 收集昆明市所有医疗机构2008年、2009年部分运营数据,采用固定效应模型分析多点执业实施效果.结果 在控制医院规模、经济类型等相关因素下,多点执业医师第二执业机构总诊疗人次数比实施多点执业前增加了14％,机构的医疗收入增加了29％.此外,多点执业政策对一、二级医疗机构总诊疗人次和医疗收入增加的影响更为显著.结论 昆明市多点执业政策的实施效果明显,增加了卫生服务供给量,并提高了医疗收入,尤其是对一、二级医疗机构.这种影响产生的原因可能是由于多点执业政策使得高技术水平的医师下沉到基层,增加了基层医疗机构对患者的吸引力.
作者：谭婧；刘国恩；伍红艳；赵绍阳；夏君 刊期： 2012年第04期
医院后勤管理是医院建设的重要组成部分,在完成医疗服务中处于重要地位,其工作水平的高低直接影响到医院的医疗质量和经济效益[1].目前,大多数医院的后勤制度、职责和操作流程不是很完善,或者说可执行性不高,这对于为患者提供安全、高效、优质的医疗服务有较大的影响.借鉴企业中标准操作规程(SOP,standard operation procedure)管理模式可有利于规范医院后勤管理,做好后勤保障工作.
作者：许强；陈昌贵；周科；玄方甲；陈正英 刊期： 2012年第04期
从2004年开始,河南省加强艾滋病救治医疗体系建设,形成了省、市、县、乡、村5级艾滋病防治网络,特别针对艾滋病患者集中在农村地区的特点,建立艾滋病定点救治村卫生室,派驻医疗队,配置医疗设备,管理近50％的现症患者[1].建立一支合格且稳定的、具有一定专业技术水平的村卫生人员队伍,是进行艾滋病防治的关键[2].为了解艾滋病定点救治村卫生室防治工作人员现状,本研究依托国家“十一五”科技重大专项“河南省防治艾滋病规模化现场流行病学和干预研究”进行调查,为进一步完善艾滋病防治医疗救治体系建设提供依据.
作者：赵锐；田淼淼；冯占春；郭金玲；王宇明；梁淑英 刊期： 2012年第04期
长期以来,“先交钱、后看病”的传统就诊模式,由于需要先缴纳住院押金,容易耽误贫困和急重病患者治疗时机.2011年以来,济宁市在医改探索中推出“先看病后付费”的服务方式改革举措,不再要求有医疗保险、新型农村合作医疗的患者及危重患者交住院押金,只需出院时缴纳自付部分费用即可,既简化了就医手续,也缓解了患者筹集住院押金的经济压力,从中体现了公立医疗机构“以患者为中心”的服务宗旨[1].
作者：唐长冬；刘春华；徐凌忠 刊期： 2012年第04期
新型农村合作医疗制度是新时期政府关心民生问题的重大突破点,为了更好地完善该制度,进一步促进社会经济发展,新型农村合作医疗即时结算报销模式应运而生.文章介绍了福建省开展省市级定点医疗机构即时结算报销模式的实施背景、实施情况,分析了该报销模式给广大农民带来的好处以及初步成效,并对该模式存在的问题进行探讨从而提出建议,以促进新型农村合作医疗制度的完善.
作者：涂饶萍；林智平；蒋秀英 刊期： 2012年第04期
在分析数据挖掘技术的基础上,围绕医疗质量和患者安全管理的目标,结合医院管理需求,对医院信息系统中的数据进行梳理、挖掘,并在必要时对电子病历系统的数据表进行有效的改造,初步构建了一套基于电子病历系统的具有实时监测和预警功能的医疗质量监控体系.整套体系包括危重病例监控、手术及有创操作监控、整体情况监控、中医特色优势应用情况监控4个系统.
作者：程兰；王伟荣；李俊；杨荣源；林英姿；傅昊阳；豆晓莹 刊期： 2012年第04期
当前,我国社区卫生服务体系框架已经建成,但是双向转诊制度并未实现正常运作,社区卫生服务机构与三级、二级医院上转和下转率都非常低[1].国内外双向转诊制度表明,建立合理的双向转诊环节具有重要的意义[2-3].合理的双向转诊环节在保证医疗质量的同时,还能够减少双向转诊实施中来自各相关方的阻力,医院医生和社区卫生服务机构医生作为主要的执行者,他们对双向转诊的认识是构建和理顺双向转诊环节的基础.
作者：李鹏；王珩；李念念；陆华；徐舒曼 刊期： 2012年第04期
目的 以临床路径病例为基础,制定住院费用标准,为合理控制病种住院费用提供参考依据.方法 通过多因素回归分析筛选出子宫肌瘤住院费用的影响因素,采用疾病诊断相关组(DRGs)病例组合方法,对1777例子宫肌瘤患者进行分组.结果 影响子宫肌瘤患者住院费用的主要因素按其作用强度,依次为是否手术治疗、伴随疾病及其数量,调整R2 =0.654 5.子宫肌瘤病例共分为4个组合,变异系数(CV)均较小,分别为0.068、0.104、0.102、0.116,并测算了4个病例组合住院费用的标准值.结论 通过疾病诊断相关组(DRGs)病例组合方法制定的住院费用标准区间是合理有效的,对规范诊疗活动和控制高额住院费用具有积极意义.
作者：阿布都沙拉木·依米提；朱琳；陈浦兰；再依奴尔·阿不都外力；赵婷；阿里木江·艾山 刊期： 2012年第04期
北京市实行的新农合市级统筹是指从新农合基金由各区县分别管理使用逐步过渡到由全市统筹管理使用,终实现全市实行统一的筹资补偿方案,新农合基金在全市范围内统筹使用,各级经办机构各负其责,对医疗机构实施有效监管,风险共担的高层次统筹,从而提高管理效率,规范医疗机构行为,提高参合农民的受益水平.
作者：朱兆芳；周晓媛；张毅；王禄生；纪京平；俞金枝 刊期： 2012年第04期
目的 探索建立公立医疗机构公益性的患者调查问卷,并对其信度、效度进行评价.方法 对医疗机构的就诊患者进行现场调查,通过计算问卷的Cronbach's α系数进行信度评价,采用因子分析法、相关分析法进行效度评价,并通过人口统计学因素研究、不同医院的比较对问卷的效度进行验证.结果 调查问卷的总Cronbach's α系数为0.853,3个条目的Cronbach's α系数分别是服务质量0.845、服务适宜性0.845、职业道德0.752；因子分析结果提取出3个公因子,基本与预设条目服务质量、服务适宜性和职业道德相吻合.问卷测试结果不易受一般人口统计因素的影响.结论 调查问卷具有较好信度,对患者公益性评价各条目的划分较为合理、结构效度较好,在公益性评价方面有其推广应用的价值.
作者：刘文彬；陈英耀；梁斐；胡献之；谷茜；赵列宾；董斌；施李正；邓伟 刊期： 2012年第04期
北京市新农合于2004年启动,对减轻农民医疗费用负担发挥了积极的作用.但随着城镇化进程的不断加速,农业人口逐渐减少,新农合县级统筹模式面临着新的挑战.鉴于此,北京市政府2011年提出了推动新农合市级统筹的目标[1].
作者：周晓媛；朱兆芳；纪京平；张毅；俞金枝；丁然；王禄生 刊期： 2012年第04期
幸福感是一种心理体验,它表现为个人对生活满意度基础上产生的一种积极心理体验.“幸福指数”就是衡量这种感受具体程度的主观数值.它被广泛应用于社会各阶层,被认为是人们的主观生活质量的核心指标,也是反映一种社会事实,是一般人或特定的社会群体在特定时期主观生活质量的变化程度[1].主观幸福感逐渐成为衡量人们生活质量及心理健康的一种重要综合性心理指标[2].从20世纪90年代至今,主观幸福感的研究备受重视.
作者：王瑞红；孙丽芳 刊期： 2012年第04期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
