熊伟；张群祥；奉小斌；姜涛
公立医院改革是新医改面临的难点之一.北京市通过试点探索“两个分开,三个机制”,即实现管办分开和医药分开,建立财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制,建立以医疗服务质量、效率和满意度为核心的新的管理体制、运行机制和医疗服务模式.医药分开直接带来了药占比下降、门诊次均费用下降和患者个人负担下降,以及患者满意度提升、服务质量提升及医生和医院收益的提升；同时,医药分开间接带来了管理效益；对法人治理结构的认可逐渐趋同；便民惠民举措走向服务模式创新.
作者：方来英；毛羽；韦江；李彦；潘苏彦；吕一平；陈静；陈航；张金保；申轶；谷水；禹震；刘婉莹 刊期： 2012年第08期
2008年,卫生部出台了乡镇卫生院的建设标准,以规范乡镇卫生院建设.但由于我国经济发展地区差异显著,不同人群对医疗服务各方面的需求也不同,已出台的乡镇卫生院建设标准对于经济发达地区来说,无法满足该地区的发展目标[1].因此,必须针对不同的经济发展水平和群众的卫生服务需求,制订不同的卫生院建设标准.本课题组在明确经济发达地区乡镇卫生院功能定位的基础上,采用Delphi法确定其建筑规模和设备配置的标准,以达到真正满足当地农村群众的需求.
作者：王妮妮；王国敬；毛建勋；陈定湾；沈清；王国放；钟要红；范春红 刊期： 2012年第08期
随着医学专业分工越来越细,医疗救护不再是某个医生的责任,而是在庞大医疗组织体系中,由各专业医疗人员运用多种药物、材料、设备等,按照一定管理流程,协力合作形成的服务体系.医疗过程不可能是一项零错误、零风险的服务,读错检验报告、误诊、药物混淆等在各地医院每天都会发生.美国的一项研究显示,在每年发生的几百万件医疗错误中,可以预防的占70％,说明事先使用正确风险管理方法,虽不能完全避免医疗风险,但可将医疗伤害发生降到低[1].
作者：王冬；张晓丽 刊期： 2012年第08期
自2008年1月1日起,JCI要求所有通过国际标准评审的医院实施国际患者安全目标.其含义是在患者安全方面做出特别改进.国际患者安全目标关注医疗护理中易出问题的领域,并基于循证或专家共识,提出解决方案.医疗安全是医疗质量的首要特征,护理安全亦是护理质量的首要任务,同时也是国际护理管理领域的研究热点.医疗机构管理的永恒主题是确保对公众提供的医疗服务是安全、有效并且得以持续改进的[1].我院根据JCI的评审标准对各项医疗服务进行持续不断的质量改进,建立各项手术关键流程,以确保手术患者的安全.现就我院在JCI认证过程中如何提升手术患者安全的做法总结如下.
作者：王俐稔；蒋红；韦英 刊期： 2012年第08期
孕产妇死亡率是反映国民健康和社会发展水平的重要指标之一,北京地区孕产妇死亡的原因仍是以产科直接因素为主,如产后出血、子痫前期、羊水栓塞等,为了进一步降低孕产妇死亡率,就必须以提高产科质量为突破口[1].为了切实加强北京市产科质量管理,2008年北京市卫生局建立了危重孕产妇抢救病例评审制度,并设立危重孕产妇抢救专项经费,以期将控制孕产妇死亡的关口前移.实施3年以来,北京市的孕产妇死亡率稳步下降,已经连续两年降到了15/10万以下.
作者：王慧霞；沈汝；杨惠娟；李禾；于莹；刘凤洁；潘迎；赵娟；陈云；郄淑艳；吕璠；邓小虹 刊期： 2012年第08期
医疗保险支付制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,建立医疗保险对医疗费用增长的制约机制是支付制度改革的重要目标.北京市从2011年下半年开始开展总额预付制试点工作,我院是北京市首批四家试点医院之一.该试点方案的主要内容是根据“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的原则,以2010年下半年试点医院发生的医疗保险应支付职工医疗保险门诊和住院医疗费用总额为基数,按平均9％的增量,确定2011年试点医院医保定额管理指标.对于医疗保险费用总金额超过定额管理指标10％以内的,医保基金支付92％,试点医院支付8％;超过定额管理标准10％以上的,医保基金支付85％,试点医院支付15％[1].
作者：孙树学；魏俊丽；孙晶晶；赵冠宏 刊期： 2012年第08期
目的 测算浙江省医疗机构生产率的变化状况,为提高医疗机构运营效率提供决策依据和参考.方法 收集浙江省医疗机构2005年至2010年6年面板数据(4项投入指标,5项产出指标),应用数据包络分析(DEA)的Malmquist模型进行分析.结果 5年间浙江省医疗机构生产率的年平均增长率为2.0％,进一步分解发现:技术进步年均增长率为1.8％,技术效率、纯技术效率增长率均为0.2％,而规模效率没有变化.结论 浙江省医疗机构生产率增长较为缓慢,其增长贡献主要来源于技术进步,并且存在技术衰退迹象；为大限度提高医疗机构生产率,在引进技术创新投入的同时,更应加强医疗机构管理与配置,激发技术效率和规模效率.
作者：梁建凤；邵燕华；韩小兰；郑焜 刊期： 2012年第08期
随着优质护理的开展,健康教育已经成为临床护士必不可少的工作内容之一[1].然而,由于护士健康教育能力参差不齐、健康教育工具不足、教育方式单一,降低了健康教育的有效性[2].多样化的健康教育工具资源,能让医务人员在为患者及家属提供个性化教育时,尊重患者的个体学习需求和学习类型恰当地选择教育工具,更有效地为患者提供高品质的健康教育,促进患者对知识的掌握,提高患者满意率[3].
作者：杨丽黎；钱颖；俞红娣 刊期： 2012年第08期
从2009年实施农村地区妇女免费住院分娩补助项目以来,2010年全国住院分娩率达到97.8％,其中农村住院分娩率已达96.7％[1].住院分娩率的不断提高,对我国产科医疗服务提出了更高的要求.本研究通过调查了解我国产科服务现状,发现产科服务中存在的问题,为国家制定相关政策提供依据.
作者：罗荣；金曦；胡文玲；杜立燕；汪金鹏 刊期： 2012年第08期
复习了法人治理结构的有关概念,据此提出北京朝阳医院法人治理结构改革的总体思路和具体做法,阐述了北京朝阳医院法人治理结构改革的主要特点,对公立医院法人治理结构改革进行有益的探索.
作者：封国生；闫勇 刊期： 2012年第08期
医疗服务质量关系到人民群众切身利益与患者生命健康,它是构建和谐医患关系的根基,也是现阶段公众普遍关注的热点问题.目前,国内外医疗服务质量研究的热点聚焦于医疗服务质量的测评及其指标体系的开发[1].然而,应用相关质量工具科学改进医疗服务质量的定量研究仍相对匮乏,不利于指导医院服务质量的持续提升.卡诺(Kano)模型是一种典型的定量分析技术,能够简单易行地识别服务属性,从而为服务质量的改进提供技术支持[2].因此,本研究在深入调查医院服务质量要素的基础上,应用Kano技术对某公立医院服务质量的属性进行分类,计算出各质量要素的患者满意系数,从而为医院服务质量改进提供决策依据和方法学的参考.
作者：熊伟；张群祥；奉小斌；姜涛 刊期： 2012年第08期
乡镇卫生院是三级卫生服务网的枢纽,在公共卫生事业中扮演着非常关键的角色.新医改文件中,明确规定了乡镇卫生院的职责:负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导[1].因此,必须明确乡镇卫生院公共卫生服务的职责和范围,尤其是经济发达地区的乡镇卫生院.经济发达地区的乡镇卫生院的公共卫生服务需要符合和谐社会的发展目标,适应发达地区社会经济发展水平,因此,要具有一定前瞻性,同时要紧扣我国新医改精神.
作者：范春红；王国敬；毛建勋；王国放；陈定湾；曲彤薇；钟要红；王妮妮；尹口；沈清 刊期： 2012年第08期
2010年,卫生部《关于改进公立医院服务管理的若干意见》提出,改革医疗收费管理与医保结算服务管理,其中重要一项就是“逐步实现患者先诊疗后结算”,同时在相关文件中,对“先诊疗后结算”做出解释,即患者在门急诊诊疗时,可先预缴押金,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待本次所有诊疗过程结束后再统一结算[1].目前,探索“先诊疗后付费”这种就医模式的医院已有很多,也出现了多种不同的操作方式,如有些医院利用就诊卡进行支付,有些医院与银行合作建立一张新的卡或者直接用银行卡来结算等.县及县以下医院因为新农合的普遍推行,在“先诊疗后付费”模式上已经走得比较顺畅,与之相对应的各大型医院,尤其是大型三甲医院,推行起来难度却很大[2].
作者：吉建伟；陈炳锡；陶德志；陈敏亚；储梁华 刊期： 2012年第08期
公立医院改革是新医改的五项重点工作之一,“医药分开”又是公立医院改革的关键.这一措施意在破除我国卫生行业长期以来形成的“以药补医”局面,建立起新的医院运行机制,创新服务模式.根据北京市发改委、北京市卫生局《关于本市公立医院改革试点医药分开有关工作的通知》(京发改[2012]829号),北京友谊医院于2012年7月1日开始取消药品加成,取消挂号费和诊疗费,收取医事服务费.医院的就诊费用由原来的5元、7元、9元、14元的挂号费和诊疗费变为42元、60元、80元、100元的医事服务费,医保患者可以由医保报销40元的医事服务费.这一政策的试行必然会影响患者的就医行为,从而导致患者数量和结构发生变化,医院必须提前做好应对措施.
作者：王波；李凤如；史培娜；刘建；张健 刊期： 2012年第08期
临床手术科室是医院的重要组成部分,其工作业绩直接影响医院的经营和业务发展.建立有效的临床手术科室综合效益评价指标体系,并对临床手术科室进行科学评价,全面了解临床手术科室综合效益状况,能为进一步提高科室资源利用效率和管理水平提供合理建议.
作者：喻达；刘尚梅；杨慧；夏京辉；李怀成；邱亭林；李德心；田佳；赫捷 刊期： 2012年第08期
目的 综合评价二级公立医院2005年到2009年间的发展能力,为医院决策者提供客观的、有效的依据.方法 采用非概率随机抽样的方法从全国范围内抽取13所二级公立医院,收集2005年和2009年的发展指标,利用因子分析进行发展能力综合评价.采用EPIDATA3.1和SAS9.2统计软件进行数据的录入和分析.结果 二级公立医院发展能力的影响因子为工作量发展因子,规模发展因子,人力发展因子和专科发展因子；不同医院发展能力因子得分不同,优劣各异.结论 医院工作量、医院规模、人员结构和素质和医院专科能力对于二级医院发展起着至关重要的作用.
作者：段胜楠；吴媛；曾群芳；董恒进 刊期： 2012年第08期
按照我校资源整合和学科发展的规划,2005年学校在原有实验中心的基础上成立了首都医科大学医学实验与测试中心,集中管理全校大型仪器设备,实现面向全校、乃至社会的资源共享[1].这些大型仪器设备按照功能分为9个校级研究测试室,其中分子影像学研究测试室是一个完全新建设的平台.自从2009年学校发文正式成立该平台以来,实验室软硬件正在逐步建设,力争用一流的设备、一流的技术,为我校本部、附属医院和社会提供一流的服务,以充分发挥国有资产投资效益.
作者：赵媛媛；张进禄；陈大兴；焦汝娟 刊期： 2012年第08期
在市场经济环境中医疗机构呈现多元化的发展趋势.在这种趋势下,如何规范医疗机构依法执业行为,探索和建立医疗服务市场监管的长效机制,是各级卫生监督部门努力解决的难题之一.量化分级管理是借鉴中国香港地区食品卫生监督领域以风险分析为基础的监管模式,按照潜在的风险类别进行评估和管理的一种监督管理工具,其理论基础是风险分析和风险管理[1-2].量化分级管理作为一种监督管理的工具被引进后,其核心指导思想是识别风险、量化风险、分级管理、突出重点.这一指导思想与各类公共事务的监督管理思想相契合,具有较强的适用性.目前,卫生监督部门在食品卫生量化分级和公共场所量化分级管理中取得的成功经验,为探索医疗机构监督量化分级管理提供了新的思路与方法.
作者：王莹莹；战捷；董斯彬；邓小虹 刊期： 2012年第08期
介绍了北京友谊医院开展护理岗位管理的方法和体会.通过转变组织结构模式、创新护理岗位设置、建立新型人才培养模式、动态调配护理人力资源和建立有效的绩效激励机制,激励护理人员自身价值感,有力地促进了护理质量的提升,稳定了护理队伍,促进了优质护理服务的可持续发展.
作者：张健；郑一宁；刘建 刊期： 2012年第08期
2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革指导意见》提出,建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度,发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业,城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度,采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式,帮助其提高医疗水平和服务能力.大型公立医院要端正办医方向,坚持功能定位,同时要把对基层医疗卫生机构的帮扶指导作为公益性的重要体现,为基层培养合格人才,真正实现上下联动和优质资源的纵向流动,提高医疗资源的配置效率.
作者：林凯程；王前；田柯；耿仁文 刊期： 2012年第08期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
