张建华
目的:探讨踝臂指数的常见影响因素.方法:分别检测患者的血糖、血脂等指标,并测定踝臂指数,进行统计学分析.结果:男性、合并2型糖尿病、合并高脂血症的受试者踝臂指数异常的比例明显增高.结果具有统计学意义.结论:2型糖尿病、高脂血症、男性是踝臂指数异常的常见影响因素.早期进行踝臂指数筛查对上述影响因素进行干预,有助于及时发现血管病变,避免或延缓病变的发生发展.
作者：张雅兰；金莹；冀秋娣 刊期： 2012年第01期
目的:了解初发型溃疡性结肠炎患者经过规范化治疗后的长期病程演变,并分析复发的相关因素.方法:筛选初发型溃疡性结肠炎经过规范化治疗并接受长期随访(≥5年)患者共37例.分析其临床表现、内镜及病理结果、复发情况.结果:37例初发型溃疡性结肠炎患者中,首次规范化治疗的完全缓解率为27％,部分缓解率为73％,有效率为100％.1年复发率为35.14％,5年复发率为83.78％.首诊病情为中、重度者5年复发率为88.24％及 100％,高于轻度者77.78％(P＜0.05).发病年龄小于50岁者复发率为90％,发病年龄大于50岁者为82.35％(P＜0.05).首诊时全结肠炎的患者复发率为100％,较病变局限的患者更易复发(P＜0.05).复发组中49％的患者对维持治疗具有良好依从性,显著低于无复发组的67％(P＜0.05).饮食不当是疾病复发的主要诱因(41.94％),其次为情绪因素.结论:初发型溃疡性结肠炎经规范化治疗后,首次治疗有效率高,维持治疗有助于减少复发.发病年龄、病情严重程度、病变范围是复发的相关因素,对维持治疗依从性差、饮食不当和心理因素是复发的危险因素.
作者：张娜；周璐；曹晓沧；方维丽；刘文天；王邦茂 刊期： 2012年第01期
目的:研究结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期进食的可行性及安全性.方法:选择因结直肠癌限期行手术治疗的结直肠癌患者128例,随机分为不留置鼻胃管并早期恢复进食的试验组和留置鼻胃管且直至胃肠道功能恢复后拔除并进食的对照组,比较两组患者术后腹胀、恶心呕吐、鼻咽部不适、切口感染、肺部感染、吻合口漏等术后并发症发生率及肛门恢复排气时间.结果:与对照组相比,试验组患者术后腹胀(P＜0.05)、恶心呕吐(P＜0.01)、鼻咽部不适(P＜0.01)显著降低；肺部感染显著降低(P＜0.05),肛门恢复排气时间显著缩短(P＜0.05)；两组患者切口感染、吻合口漏等并发症的发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结直肠癌患者术前不留置鼻胃管并早期恢复进食安全、可行.
作者：韩磊；所荣增 刊期： 2012年第01期
目的:探讨普罗布考对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的不稳定心绞痛患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)的影响,评估对动脉硬化的作用.方法:连续入选94例符合不稳定心绞痛诊断标准,并且接受PCI治疗的患者,随机分为两组,普罗布考组在常规治疗基础上,术前24h内加用普罗布考0.5g2次/日连续口服15～30 d；对照组给予常规治疗.两组分别于治疗前、治疗后使用欧姆龙-全自动动脉硬化检测仪测定baPWV、ABI的变化.结果:(1)在对照组中,治疗前后对比,baPWV无明显差异(P＞0.05),ABI较治疗前明显下降(P＜0.01)；(2)在普罗布考组中,治疗前后对比,baPWV水平由(1 638.45±304.14) cm/s降至(1 568.70±267.06) cm/s,差异有统计学意义(P＜0.05)；ABI也较治疗前明显下降(P＜0.01)；(3)两组间比较,治疗前baPWV无明显差异(P＞0.05)；治疗后,普罗布考组baPWV与对照组相比显著降低(P＜0.05).结论:在PCI治疗基础上短期应用普罗布考能够降低臂踝脉搏波传导速度,改善动脉硬化.
作者：底翠侠；李广平；阎哲慧 刊期： 2012年第01期
目的:观察克拉霉素对重度慢性牙周炎的治疗效果.方法:90例重度慢性牙周炎患者,随机分为3组:克拉霉素组、甲硝唑对照组和空白对照组各30例.分别比较基线、1个月、3个月时各组患者的龈沟出血指数(SBI),牙周探诊深度(PD)和附着丧失(AL)的变化.结果:(1)基线时3组PD、SBI、AL差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在1月时检测克拉霉素组PD、SBI均低于甲硝唑组(P＜0.05),AL两者差异无统计学意义(P＞0.05).(3)3月时克拉霉素组PD、AL均低于甲硝唑组(P＜0.05),SBI两者差异无统计学意义(P＞0.05).(4)1月及3月时SBI、PD、AL克拉霉素组及甲硝唑组均低于空白对照组(P＜0.05).结论:克拉霉素治疗重度慢性牙周炎有良好的临床疗效.
作者：张研；高津福 刊期： 2012年第01期
目的:观察13C-辛酸呼气试验测定肝硬化患者胃固体排空功能变化特点.方法:选取43例乙肝肝硬化患者测定胃固体食物排空时间并与10例健康对照者的胃固体食物排空时间进行比较,按Child-pugh分级进行A、B、C3级之间胃固体排空时间的比较.结果:乙肝肝硬化患者GET1/2和Tlag较健康对照组明显延长(P＜0.05)；乙肝肝硬化组Child-pugh分级A级与健康对照组GET1/2无统计学差异(P＞0.05),B级、C级患者GET1/2较健康对照组明显延长(P＜0.05).结论:肝硬化患者存在胃排空延迟,表现为肝功能Child-pugh评分越高胃排空能力越弱；肝硬化患者Child-pugh A级患者与健康正常者比较胃排空无明显延迟.
作者：泽塔多吉；吕洪敏；向慧玲；李凤惠 刊期： 2012年第01期
目的:探讨不同时间缺氧孵育后脂肪细胞炎症因子TNF-α和MCP-1表达的变化.方法:常氧(21％ O2)和缺氧(1％O2)4、8、16h孵育脂肪细胞,免疫印迹法检测葡萄糖转运子1(GLUT1)的表达,Real-time PCR法测定脂肪细胞TNF-α和MCP-1基因表达.结果:与常氧组相比,缺氧孵育的脂肪细胞GLUT1蛋白和TNF-α、MCP-1基因的表达均升高(P=0.002、P=0.016),并且随着缺氧时间的延长而显著升高.结论:缺氧造成脂肪细胞GLUT1和TNF-α、MCP-1的表达升高,缺氧时间越长,升高越明显.
作者：胡立娟；牛文彦 刊期： 2012年第01期
术后认知功能障碍( post - operative cognitive dysfunction,POCD)是指手术麻醉后患者出现定向、记忆、思维、注意力、自知力等中枢神经功能改变,这种改变可影响疾病的恢复和延长住院时间,严重时可影响出院后的生活质量[1].按照北美精神障碍诊断和统计手册(DSM- Ⅳ -R)对认知障碍的分类,POCD属于轻度神经认知障碍.POCD常见于接受大手术、急诊手术后的老年患者,发病率随年龄增加明显升高.随着老龄化社会的到来,接受外科手术的老年患者将越来越多,因而,POCD造成的医学及社会问题将日趋严重,所以必须重视POCD.
作者：宋振国 刊期： 2012年第01期
目的:对拔除4个第一前磨牙( 44/44)或拔除双侧上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙(44/55)的安氏Ⅱ1错(牙合)畸形病例,进行治疗前颌面部软硬组织的比较,探寻影响前磨牙拔除模式的因素,为临床矫治设计提供参考.方法:选取疗效满意、非骨性错(牙合)的安氏Ⅱ1病例50例,分为两组,其中拔除44/44 25例,拔除44/55 25例.对两组治疗前的头颅侧位X线片进行测量分析,组间比较,选取其中有统计学差别的指标进行逐步判另分析.结果:L1-AP、TLL-E、拥挤度、Pos-NFL、L1-MP5个测量项目进入Logistic回归方程,得出Logistic回归方程LogitP=0.056+0.0037L1-MP+0.125 L1-AP(mm) -0.022 Pos-NFL+0.056 TLL-E+0.052拥挤度,概率大于0.5,选择44/44拔牙模式；概率小于0.5,选择44/55拔牙模式.结论:在进行安氏Ⅱ错(牙合)畸形矫治设计上,下切牙突度、下唇突度、拥挤度、下颌软组织颏部位置、下切牙唇舌向倾斜度共同决定了拔牙模式的选择.
作者：杨煦；李洪发；李召宝 刊期： 2012年第01期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指经气管插管及气管切开行有创机械通气(mechanical ventilation,MV)48 h后至撤机拔管48 h内发生的肺实质性感染性炎症,是机械通气过程中常见而严重的并发症之一.临床上常见的致病菌包括铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流嗜血杆菌、葡萄球菌和真菌等,现对VAP的主要病原菌PA及其临床研究进展综述如下.
作者：张彧 刊期： 2012年第01期
目的:探讨急性心肌梗死患者入院时肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)水平与TIMI积分和心肌梗死后早期心室重构的关系.方法:采用放射免疫法测定79例发病12h内入院并行急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者血浆PRA、AngⅡ、Ald浓度,入院时予TIMI危险评分,1周后予以超声心动图检查评价心脏大小和功能.结果:左心室(LV)舒张内径增大组(男性＞55 cm,女性＞50 cm)与LV舒张内径正常组相比,AngⅡ及Ald水平显著升高,PRA水平无明显差异.相关性分析显示Ald与LV舒张内径正相关(r=0.26,P＜0.05),TIMI评分与Ald(r=0.448,P＜0.001)及AngⅡ(r=0.278,P＜0.001)均成正相关.结论:AngⅡ、Ald两者中后者主要参与心肌梗死后早期的心室重构,两者均与TIMI积分相关.
作者：甘慧敏；车京津；邵元霞；张彦彦 刊期： 2012年第01期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后梗死区巨噬细胞表型偏移相关标志物的动态变化规律.方法:Wistar大鼠随机分为心肌梗死组和假手术组.心肌梗死组采用开胸并结扎左冠状动脉前降支的方法建立AMI模型.假手术组仅开胸并穿结扎线,不结扎前降支.在心肌梗死模型建立后6h、24h以及6d分别处死一批大鼠(每组每个时间点3～4只).实时定量PCR法分别测定梗死区巨噬细胞M1偏移的2个标志物[趋化因子配体-2(Ccl2)和趋化因子配体-5(Ccl5)]及M2偏移的2个标志物[精氨酸酶-1(Arg-1)和白介素-10(IL-10)]的mRNA表达水平.结果:与假手术组相比,心肌梗死组梗死区心肌组织M1偏移的标志物Ccl2表达水平在6h升高,24h达到高峰,分别是假手术组的2.3倍和4.29倍(P＜0.05).Ccl5表达量在24h升高达到假手术组的2倍(P＜0.05).M2偏移的标志物Arg-1和IL-10的表达水平在24h和6d明显升高.Arg-1在24h较假手术组升高了14.5倍,并持续升高至6 d (P＜0.05)；IL-10在24h和6d分另较假手术组升高了10.3倍和2.9倍(P＜0.05).结论:AMI发生后,浸润于梗死区的巨噬细胞表型呈动态偏移,由促炎症表型(M1偏移)向促修复表型(M2偏移)转化.
作者：张玲；罗悦晨；周欣；李玉明 刊期： 2012年第01期
目的:研究环孢素A( CsA)对大鼠心肌缺血再灌注时嘌呤代谢的影响及其可能的心肌保护机制.方法:48只大鼠随机分为3组:对照组、缺血再灌注组和药物处理组,每组16只.应用Langendorff离体心脏灌注模型对大鼠离体心脏进行逆行灌注.对照组应用K-B液持续灌注90 min.缺血再灌注组(再灌组):离体心脏逆行灌注平衡10 min,再持续灌注20 min后转变为30 min心脏缺血,之后30 min再灌注.药物处理组(CsA组):离体心脏逆行灌注平衡10 min,用含有0.2 mol/L CsA的K-B液灌注20 min后转变为30 min心脏缺血,之后30 min再灌注.每组取8只心脏进行TTC染色测心肌梗死面积;其余8只于总过程90 min后接取冠状动脉流出液2mL用于嘌呤碱各组分的测定及LDH活性的测定,并将心肌研磨后离心,上清用于测定嘌呤核苷酸磷酸化酶(PNPase)的活性.结果:与缺血再灌注组相比,CsA组心肌梗死面积及冠脉流出液中LDH活性明显降低,嘌呤释放明显减少,次黄苷和腺苷明显增多,尿酸明显减少.CsA组心肌匀浆液中PNPase活性较再灌注组明显降低.结论:CsA在心肌缺血再灌注过程中对心肌具有保护作用,其机制可能是影响了心肌嘌呤的代谢过程.
作者：甄江涛；樊燕燕；赵晓丽；王丽艳；曹颖；于公元；康英姿 刊期： 2012年第01期
目的:探讨无创检测指标心率变异性、左室射血分数(LVEF)、早期复极、碎裂QRS波与心肌梗死后室性心律失常的关系.方法:(1)检测100例心肌梗死时间超过30d,出现心肌梗死后室性心律失常患者的心率变异性、左室功能、早期复极和碎裂QRS波,并与60例冠脉造影正常的对照组比较.(2)将心肌梗死后室性心律失常的患者按室性期前收缩Lown’s分级分为两组,对比两组患者上述指标的差异.结果:(1)与冠脉正常组相比,心肌梗死后室性心律失常的患者,心率变异性的各项时域参数指标:24h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24h连续5min正常R-R间期的标准差(SDANN index)、24h连续5min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值＞50 ms的百分比(pNN50)及LVEF均明显降低(P＜0.05),早期复极发生率和碎裂QRS波发生率均增高(P＜0.05),差异有统计学意义；(2)心肌梗死后室性心律失常的患者中,Lown’s 3～5级的患者与Lown’s 1～2级相比,SDNN、SDANN index降低(P＜0.05),LVEF降低(P＜0.05).结论:心肌梗死后室性心律失常患者心率变异性及左室功能明显降低,早期复极及碎裂QRS波发生率明显增高,并且心率变异性及左室功能的受损程度与梗死后室性心律失常严重程度相关.
作者：郭晓玲；李广平；许纲；刘彤 刊期： 2012年第01期
目的:评价结直肠吻合术后胃肠减压的疗效.方法:将304例结直肠切除吻合术患者随机分为术后胃肠减压组(对照组)和术后无胃肠减压组(试验组),比较两组患者术后胃肠功能的恢复、吻合口漏以及其它并发症的发生率.结果:两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间及术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.5),两组患者腹部伤口感染及吻合口漏发生率差异无统计学意义(P＞0.5).而对照组其它并发症发生率明显高于试验组(P＜0.05),其中试验组发热率为1.9％,对照组为6.8％；试验组肺内感染率为1.2％,对照组为5.4％；试验组咽喉炎发病率为2.6％,而对照组高达18.9％.结论:结直肠吻合手术后胃肠减压不能达到预期效果,反而给患者带来更多不适,尽早撤除胃管利于加快患者康复.
作者：徐香军；所荣增；王晖；甘建琛 刊期： 2012年第01期
目的:建立同时测定甲状腺颗粒中芍药苷和橙皮苷含量的方法.方法:色谱柱为Shim-pack VP-ODS(150 mm ×4.6 mm),流动相为乙腈-0.2％磷酸水溶液(20:80),流速为1.0mL·min-1,检测波长为230 nm.结果:芍药苷和橙皮苷分别在18.88～141.6μg·mL-1 (r=0.999 9)和21.44～160.8 μg·mL-1(r=0.999 9)范围内与峰面积呈良好线性关系,平均加样回收率为99.90％(RSD=0.71％,n=9)和99.66％(RSD=0.74％,n=9).结论:该方法简便、结果准确、重复性好,可用于甲状腺颗粒的质量控制.
作者：王冬 刊期： 2012年第01期
目的:建立一种快速、准确、灵敏的测定血清中维生素K3(VK3)的电化学方法.方法:镀汞膜修饰玻碳电极为工作电极,Ag/AgCl电极为参比电极,铂片电极为辅助电极,组成三电极体系,在pH=9.4、浓度为1.0 mol·L-1氨水-氯化铵缓冲液的底液中,用差分脉冲溶出伏安法对血清中VK3进行测定.结果:峰电流(ip)与VK3的浓度(C)在0.23～1.6 ng·mL-1范围内呈现良好的线性关系,检出限为0.23 ng·mL-1,并具有很好的平行性,对于0.92 ng·mL-1的VK3,6次平行测定结果的标准偏差RSD为1.64％.应用此方法对血清中VK3含量进行了测定,方法的平均回收率为99.91％,RSD为1.03％.结论:该方法与高效液相色谱法相比简单、快速、灵敏度高,可作为血清中VK3的高敏检测方法.
作者：史学丽；左志宇；王方；魏翠梅；周宝宽 刊期： 2012年第01期
目的:探讨人工全髋关节置换术后冰毯机持续加压冰敷与局部冰敷两种物理降温方法对术后早期髋关节功能的影响.方法:选取术前检查一般情况良好,行人工全髋关节置换术者共120例,其中60例创伤患者随机分为观察1组30例(30髋)和对照1组30例(30髋),60例非创伤患者随机分为观察2组30例(35髋)和对照2组30例(33髋).两观察组予以冰毯机持续加压冰敷,两对照组予以伤口局部冰敷.术后均行主动关节功能锻炼及持续被动运动(CPM).比较各组视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、术后24、48 h引流量、拔除引流管时间、Harris髋关节功能评分.结果:术后观察组6、12、24、48 h VAS评分均低于对照组,术后24、48 h引流量少于对照组,观察组均可在术后48 h内拔除引流管,术后1、3、6周髋关节功能Harris评分明显高于对照组,P均＜ 0.05.两组均未出现假体脱位、深部感染、下肢深静脉血栓等并发症.结论:人工全髋关节置换术后冰毯机持续加压冰敷在术后早期控制疼痛、减少出血、改善髋关节功能方面优于传统局部冰敷,值得临床推广.
作者：崔鹏；姜文学；范猛；周海昱 刊期： 2012年第01期
目的:为喉癌手术安全缘的界定提供超微结构形态学支持.方法:通过透射电镜、光镜,结合免疫组化方法对6例癌旁(距肉眼癌灶边缘3、4、5 mm)声带组织的各层结构及p53、Ki-67抗原表达进行观察.结果:电镜下上皮层细胞均有不同程度的异型性改变,具有肿瘤细胞特点,表现为细胞形态、大小不一,细胞核大,染色质边集以及细胞器的堆积和异位；任克氏层内可见新生血管及血管内凝血现象,炎症反应明显,距癌灶边缘3mm标本任克氏层或声韧带内可见肿瘤细胞,形态特点与上皮内肿瘤细胞特点一致；声韧带与声带肌交界处未见肿瘤相关形态学改变.光镜下距癌灶边缘3mm标本为浸润性鳞癌,4mm为上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ级,5mm为上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级；免疫组化研究p53、Ki-67分别为中阳性、弱阳性、阴性.结论:手术切除肿物是喉癌的主要治疗手段.手术安全缘处癌旁组织仍具异型性,如依据3mm手术安全缘进行喉部分切除手术,难以排除术后复发的风险.
作者：傅德慧；黄永望；董亚立；吴琦 刊期： 2012年第01期
目的:探讨研究糖原合成酶激酶(GSK-3β)的活性调节机制.方法:利用Desmond 9.0软件对GSK-3β-轴素复合物和GSK-3β-FRATtide复合物进行分子动力学模拟研究.结果:与GSK-3β-轴素复合物相比,在GSK-3β-FRATtide复合物中,Lys205同Glu211、Asn213之间的氢键作用消失,Lys205与Glu211不能形成稳定的盐键；FRATtide的Arg219与GSK-3β的Asp264,GSK-3β的Gly259与Arg220之间能形成稳定的氢键.此外,Phe67和Phe93显示出位置的偏移.这些都将导致GSK-3β活性环的构象变化进而抑制GSK-3β的催化活性.结论:GSK-3β的活性调节是通过改变其活化环构象来实现的.
作者：胡鳞方；刘梦源；董卫莉；徐为人；王树青；王润玲 刊期： 2012年第01期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
