学术投稿

胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺癌根治术的临床观察

张海华;熊华平

关键词:胸椎旁神经阻滞, 肺癌根治术, 术后镇痛, 血管内皮生长因子, 基质金属蛋白酶-9
摘要:目的:评价胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜下肺癌根治术的临床效果。方法将40例择期拟在全身麻醉下行胸腔镜下肺癌根治术的患者按随机数字表法分为2组:单纯全身麻醉组(G 组)和 TPVB 复合全身麻醉组(GP 组),每组20例。2组患者均选择静脉麻醉诱导气管插管,采用静吸复合麻醉维持。GP 组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行 T4—5椎旁神经阻滞;G 组麻醉诱导前不给予任何处理。2组患者均于术毕使用舒芬太尼自控静脉镇痛,分别于术后2、24、48 h 时记录镇痛情况(VAS 评分)、术后24及48 h 患者静脉自控(PCI)泵按压次数以及背景输注总量;观察2组患者术后不良反应(恶心、呕吐、嗜睡及呼吸抑制)的发生率。并分别于术前及术后24 h时采集患者静脉血2 mL,采用 Elisa 法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平。结果GP 组术后2、24 h 的 VAS 评分,术后24、48 h PCI 泵按压次数及背景输注总量均明显低于 G 组(均 P <0.05);2组48 h 时 VAS 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。G 组术后不良反应发生率为35.0%,GP 组为30.0%,2组比较差异无统计学意义(P >0.05)。2组均未出现呼吸抑制。2组术前血清 VEGF 及 MMP-9水平比较差异无统计学意义(P >0.05);术后24 h 均较术前明显升高,G 组较 GP 组升高的更明显(均 P <0.05)。结论与单纯全身麻醉比较,PTVB 复合全身麻醉用于胸腔镜下肺癌根治术患者术后镇痛效果佳,并可抑制患者术后血清 VEGF 和 MMP-9水平的升高。
南昌大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 巨大胃石症1例报告

    近年来巨大胃石症发病率在我国呈逐年上升的趋势,发生率约为0.4%,其临床表现为上腹部不适、腹痛、便血、恶心、呕吐等症状,继续发展可出现胃溃疡、出血、穿孔及幽门梗阻等并发症,易发生在老年、消化不良、既往有消化性溃疡病史等患者中,可能与这些患者胃动力下降、排空延迟、调节功能下降有关[1]。有些患者因症状不典型,易误诊、漏诊。南昌大学第二附属医院2014年10月28日收治1例巨大胃石症患者,现对其临床资料及相关文献进行回顾性分析,以便对巨大胃石症的临床药物、内镜、腹腔镜治疗做进一步深入了解,报告如下。

    作者:余文珠;朱水山 刊期: 2015年第05期

  • 醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者 GCS、ADL 指标的影响

    目的:探讨醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者格拉哥斯评分法(GCS)、日常生活能力量表(ADL)的影响。方法选取2013年10月至2014年10月收治的60例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采取醒脑静联合纳洛酮进行治疗,对照组单独使用纳洛酮,观察2组患者治疗前后 GCS 及ADL 指标的变化。结果观察组患者神经功能缺损情况显著少于对照组(P <0.05);观察组患者生活能力评分显著高于对照组(P <0.05);观察组患者治疗后血肿量显著少于对照组(P <0.05)。结论醒脑静联合纳洛酮对高血压脑出血患者进行治疗效果显著,有利于改善患者神经缺损功能评分及日常生活能力评分,降低患者死亡率。

    作者:朱琳;岳冲;于泉 刊期: 2015年第05期

  • 川崎病患儿血清 IL-9检测的临床意义

    目的:探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清 IL-9水平的变化及其临床意义。方法收集 KD 患儿42例(KD 组),其中包含10例冠状动脉损害(coronary artery lesion,CAL)患儿;另选健康体检儿童32例作为对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测 KD 患儿急性期、缓解期及对照组血清中 IL-9和 IgE 水平,同时检测血清 C 反应蛋白(CRP)水平。结果KD 急性期患儿血清 IL-9、CRP、IgE 水平明显高于缓解期 KD 患儿及对照组(均P <0.05);缓解期 KD 患儿与对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05)。KD 急性期患儿血清 IL-9水平与 CRP、IgE 水平呈正相关(r=0.725、0.750,均 P <0.01)。KD 伴有 CAL 患儿 IL-9水平与不伴有 CAL 患儿相比,差异无统计学意义(P >0.05)。结论IL-9可能参与了 KD 的早期发病过程,与疾病活动性有关。

    作者:罗景华;李国林;宋小华;曹晓春;叶春风 刊期: 2015年第05期

  • 齐墩果酸β-环糊精包合物的制备

    目的:提高齐墩果酸(OA)的水溶性,制备其β-环糊精(β-CD)包合物,并且研究药物成盐和加入水溶性高分子聚乙烯吡咯烷酮(PVP)对包合效率和药物水溶性的影响。方法采用饱和水溶液法制备包合物,采用 HPLC 测定药物在水中的溶解度,通过红外光谱对包合物验证,并初步探讨 PVP 的影响机制。结果形成包合物后,OA 在水中的溶解度提高3.4倍,成盐可提高包合效率,并使药物溶解度进一步提高,达107倍。制备包合物时加入浓度较高的 PVP,反而使药物溶解度减少。红外光谱研究结果表明,OA 与β-CD 确实形成了包合物,OA 与 PVP、β-CD均存在分子间相互作用。结论制备包合物时加 NaOH 成盐可以大幅提高 OA 的水溶性。

    作者:李蔚雯;赵鹏飞;余华;罗荣;李雁霞;邓泽元;钟海军 刊期: 2015年第05期

  • FA-CM-β-CD-CDDP 纳米药物对鼻咽癌的体内靶向治疗研究

    目的:探讨叶酸(folic acid,FA)分子靶向载顺铂(cisplatin,CDDP)羧甲基-β-环糊精(carboxymethyl-β-cyclo-dextrin,CM-β-CD)纳米药物(FA-CM-β-CD-CDDP)对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的体内靶向治疗效应。方法荷叶酸受体(folate receptor,FR)表达阳性的 HNE-1瘤和 FR 表达阴性的 CNE-2瘤的同一裸鼠经尾静脉给予 FA-CM-β-CD-CDDP 纳米药物(按 CDDP 10 mg·kg-1给药)1.5 h 后,采用原子吸收光谱法检测2种瘤块组织内的 CDDP 浓度,分析 FA-CM-β-CD-CDDP 的体内靶向能力。将20只荷 HNE-1瘤裸鼠按随机数字表法分为4组(每组5只),均经尾静脉注射给药0.2 mL:对照组注射生理盐水,载体组注射 FA-CM-β-CD 溶液,CDDP 组注射浓度为3 mg·kg-1的 CDDP 溶液,纳米药物组注射 FA-CM-β-CD-CDDP 溶液(含 CDDP 浓度3 mg·kg-1),给药后21 d 测量各组 HNE-1瘤块体积和质量,并采用免疫组化检测瘤块增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear anti-gen,PCNA)表达,分析 FA-CM-β-CD-CDDP 的体内肿瘤抑制效应。结果 HNE-1肿瘤组织内 CDDP 含量明显高于 CNE-2肿瘤组织(P <0.05)。纳米药物组的 HNE-1瘤块体积和质量抑瘤率分别为43.36%、41.67%,较载体组(7.91%、5.56%)和 CDDP 组(24.51%、22.22%)均明显增加;且 HNE-1瘤块 PCNA 阳性细胞指数为47.75%,表达较对照组(90.83%)、载体组(89.62%)和 CDDP 组(68.43%)均明显降低。结论构建的 FA-CM-β-CD-CDDP纳米药物能够靶向抑制 FR 阳性的 NPC 瘤块生长。

    作者:刘涛;候雄军;伍锡栋;柯波;王蓉;刘素珍 刊期: 2015年第05期

  • 经口盲探气管内插管的应用研究

    目的:研究经口盲探气管插管方法对患者血流动力学及应激反应的影响。方法选择需全身麻醉手术患者50例,根据气管插管方法的不同,分为盲探组(T 组)和喉镜组(C 组),各25例,监测并记录入室(T0)、插管前(T1)、插管后3 min(T2)、插管后60 min(T3)2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,并于 T0、T3两时点测血糖(Glu)、血清皮质醇浓度(Cor),记录插管完成时间及次数,术后咽痛、声嘶等并发症。结果2组患者的MAP、HR 在 T2时点比较差异有统计学意义[(88.6±11.0)mmHg 比(101.8±10.4)mmHg,t=4.383,P <0.01;(70.9±9.8)次·min-1比(79.7±14.4)次·min-1,t=2.539,P <0.05]。Glu、Cor 在 T3时点比较 T 组明显低于C 组[(6.2±1.4)mmol·L-1比(7.5±1.3)mmol·L-1,t=3.359,P <0.01;(380.1±111.3)nmol·L-1比(450.8±129.5)nmol·L-1,t=2.071,P <0.05]。2组并发症无明显差别。结论盲探气管插管对患者的血流动力学及应激反应影响较小。

    作者:罗小玲;陈世彪;刘铮;杨晓;欧阳伟子 刊期: 2015年第05期

  • 右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用

    目的:观察右美托咪定复合丙泊酚瑞芬太尼靶控全身麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用对血流动力学及围术期不良反应的影响。方法将60例行腹腔镜下全子宫切除术的患者(年龄30~60岁,ASA 分级Ⅰ—Ⅱ级,无心血管病史)按麻醉用药的不同分为 D 组和 C 组,每组30例。D 组在麻醉诱导前15 min 泵注盐酸右美托咪定注射液0.5μg·kg-1,并持续泵注盐酸右美托咪定注射液0.2μg·kg-1·h-1至手术结束前40 min 停药;C 组泵注等容量的0.9%氯化钠注射液。观察2组用药前(T0),给药15 min 后(T1),插管时(T2)、气腹完成时(T3),拔管时(T4)和拔管后30 min(T5)的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],手术时间、脑电双频指数(BIS)值,丙泊酚注射液、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸右美托咪定注射液的使用量,围术期不良反应[HR 减慢<50次·min-1,拔管呛咳、术后恶心呕吐、寒颤,苏醒延迟(>30 min)]发生率。术后30 min 对2组进行视觉模拟评分法(VAS 法)评分。结果与 C 组比较,D 组丙泊酚注射液、枸橼酸芬太尼注射液使用量均明显减少,HR 减慢<50次·min-1发生率则明显升高,T1—T5时点 SBP、DBP、HR 和拔管呛咳、术后恶心呕吐、寒颤发生率及术后30 min VAS 得分均明显降低(均 P <0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼联合靶控输注用于妇科腹腔镜下全子宫切除术可减少患者术中的应激反应,维持患者的循环稳定,减少麻醉药物使用量,降低围术期不良反应发生率。

    作者:刘印华;卢凌凌;李刚;刘忠玉 刊期: 2015年第05期

  • 半仿生技术在中药黄酮类成分提取中的应用进展

    综述了黄酮类化合物的半仿生提取法。中草药有关半仿生提取方法包括半仿生提取法,半仿生提法醇提取法、微波辅助半仿生提取法、超声波辅助半仿生提取法、酶辅助半仿生提取法等。黄酮类化合物是一类重要活性物质,具有特殊的保健功能。本文旨在为黄酮类化合物的提取研究、开发、应用提供一定的参考。

    作者:杨姜德;刘可越;何明;裘佳龄 刊期: 2015年第05期

  • 5-HT 系统在疼痛调节机制中的功能及其研究现状

    5-羟色胺(5-HT)系统参与机体疼痛的调节,具有抑制疼痛及促进疼痛发生的双重作用。5-HT 的不同作用由不同部位的不同受体亚型介导,大体表现为在中枢系统发挥疼痛抑制作用,在外周则发生疼痛促进作用。此外,5-HT 的功能在某些中医中药疗法的起效机制中也有所体现。

    作者:刘利龙;王苹朱;熊俊瑶;刘书南;冯娜敏;廖成宾;雷恩骏 刊期: 2015年第05期

  • 影像诊断肺脂肪栓塞1例报告

    1 临床资料 患者男,39岁,2011年3月10日因车祸致左下肢疼痛、肿胀、伤口出血,活动功能障碍,于当地医院给予清创缝合、骨牵引及相关对症处理,并于次日在当地医院行左大腿切开减压术,效果欠佳于第3日转入南昌大学第一附属医院治疗。入院查体:T 38.5℃,P 109次· min-1,R 22次· min-1,BP 118/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),推入病房,心肺未见明显异常,左足踝、左大腿及小腿肿胀,可见多处张力性水泡,皮下淤青,左大腿可触及骨擦感、畸形,活动功能障碍,左踝关节背伸障碍,左足背动脉脉搏未触及。急诊 X 线检查示:两肺多发棉团状高密度影(图1),肺水肿?脂肪栓塞?左股骨中段开放性骨折(图2);左髁间突及左外侧胫骨平台骨折;左足多发骨折克氏针内固定术后。次日凌晨急诊全身麻醉下行左大腿清创及左内踝清创+VSD 负压吸引术,手术顺利。术后7 h 患者出现呼吸急促,血氧饱和度进行性下降,急查胸部 CT 示:两肺多发棉团状及暴风雪状阴影(图3—4),结合临床病史考虑脂肪栓塞。即刻转本院 ICU 病房,查体:T 38.2℃:P 121次·min,R 29次·min,BP 118/75 mmHg,患者呼吸急促,痰液不能咳出,指脉氧饱和度进行性下降,低60%,考虑急性呼吸衰竭,行气管插管以保持呼吸道通畅,接呼吸机辅助通气实施抢救,抢救成功后血氧饱和度恢复至100%,予以下治疗措施:1)监测生命体征。2)用呼吸机机械通气纠正呼吸衰竭。3)应用血管活性药物纠正循环衰竭。4)应用抗凝药物、激素、抗生素、白蛋白行营养支持及对症治疗。术后4 d 复查 CT 示:CTPA 未见明显异常;两肺多发斑片影有所吸收;双侧少量胸腔积液。术后5 d 患者神志欠清,偶有烦躁可继续镇静维持,已撤离呼吸机。术后7 d 神志欠清,烦躁,对答不切题,血氧饱和度100%。术后9 d 患者情况稳定,由于左下肢存在感染,从 ICU 转入骨科进行专科治疗。

    作者:陈燕;何玉麟 刊期: 2015年第05期

  • 亲职教育在改善婴幼儿喂养困难中的应用

    目的:探讨在儿童保健门诊开展父母亲职教育对婴幼儿喂养困难改善的影响。方法选取对象为2013年1月至2014年9月在江西省妇幼保健院儿童保健科营养门诊确诊为喂养困难的婴幼儿115例。对这些儿童家长进行定期的团体及个别亲职教育,帮助其采用正确的喂养行为进行婴幼儿喂养,干预前后对所有干预对象父母均进行喂养行为的问卷调查,同时进行婴幼儿一般体格检查,了解干预前后父母喂养行为及儿童营养状况的变化。结果亲职教育干预后的父母喂养行为问卷得分明显高于干预前(P <0.05),且父母喂养行为在食物制备、营养知识、喂养方法、喂养观念及喂养环境五方面较干预前均有明显改善,差异有统计学意义(均 P <0.01)。亲职教育干预后,喂养困难婴幼儿低体质量及消瘦的患病率均下降,营养不良总人数显著下降(P <0.05)。结论定期开展亲职教育有利于喂养困难婴幼儿父母喂养能力提高及患儿营养状况的改善,具有在儿童保健门诊进行普及的意义。

    作者:朱华;汪丽霞 刊期: 2015年第05期

  • ERCP 术后胰腺炎的危险因素分析

    目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的危险因素。方法对317例行 ERCP 术的患者临床资料[性别、年龄、胰腺炎病史、胆囊切除史、高血压史、糖尿病史、乳头括约肌功能障碍(SOD)、阻塞性黄疸、胰管显影次数、插管困难/失败、乳头括约肌切开(EST)、胆道球囊扩张、胆道支架置入及手术时间等]进行回顾性分析。结果317例患者中发生胰腺炎者41例,发生率为12.93%。对患者及操作相关因素进行统计分析,结果显示:女性(χ2=4.246,P =0.039)、既往有胰腺炎史(χ2=6.377,P =0.012)、SOD(χ2=7.067,P =0.008)、无阻塞性黄疸(χ2=4.593,P =0.032)、胰管显影(>2次,χ2=5.454,P =0.020)、插管困难/失败(≥3次,χ2=48.616,P <0.000)及手术时间(>45 min,χ2=5.828,P =0.016)为 ERCP 术后发生胰腺炎的危险因素。结论行 ERCP 术后,若患者为女性、既往有胰腺炎史、SOD、无阻塞性黄疸,且操作过程中多次胰管显影、插管多次/失败或手术时间超过45 min 者,应警惕术后胰腺炎的发生。

    作者:周萍;胡可荣;张翠芳;张志勇;袁剑锋 刊期: 2015年第05期

  • 老年冠心病患者外周血 T 淋巴细胞亚群与冠状动脉 Gensini 评分的关系及意义

    目的:探讨老年冠心病(CHD)患者外周血 T 淋巴细胞亚群与冠状动脉 Gensini 评分及与冠状动脉粥样硬化(AS)病变程度的关系。方法将52例 CHD 患者根据冠状动脉 Gensini 评分结果分为 A 组(5~20分,17例)、B组(21~40分,20例)和 C 组(>40分,15例)。采用流式细胞分析仪测定3组白细胞分化抗原分化群(CD)3+、CD4+、CD8+ T 淋巴细胞百分率及 CD4+/CD8+比值,评价各组间差异,并对外周血 T 淋巴细胞亚群与冠状 AS 病变程度(冠状动脉 Gensini 评分)进行相关性分析。结果与 A 组比较,B、C 2组 CD3+、CD4+ T 淋巴细胞百分率及CD4+/CD8+比值均明显升高(均 P <0.05);与 B 组比较,C 组 CD4+ T 淋巴细胞百分率明显升高(P <0.05)。CD4+ T 淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值与冠状动脉 Gensini 评分均呈正相关(r=0.702、0.472,均 P <0.05)。结论老年 CHD 患者冠状 AS 病变严重程度与 CD4+ T 淋巴细胞水平有关,检测其水平有助于临床病情判断。

    作者:尹绢;寇光;邱元芝;陈发秀;彭乐;魏群;胡坚 刊期: 2015年第05期

  • 血红蛋白水平对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡的影响

    目的:探讨血红蛋白水平对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白的影响。方法将100只健康雄性 SD 大鼠按随机数字表法分为 A、B、C、D、E 组,每组20只。A 组为假手术组,仅行开颅手术;B、C、D、E 组制作大鼠颅脑损伤模型,并放血使血红蛋白(Hb)控制在相应范围(B 组:Hb<70 g·L-1,C 组:70 g·L-1≤Hb<90 g· L-1,D 组:90 g·L-1≤Hb<120 g·L-1,E 组:Hb≥120 g·L-1)。采用 TUNEL 法检测脑组织细胞凋亡,免疫组化检测 Bcl-2、Bax 蛋白表达。结果与 A 组比较,B、C、D、E 组细胞凋亡率均显著增加,Bcl-2、Bax 蛋白阳性表达率均显著增高(P <0.05);与 E 组比较,B、C 组细胞凋亡率、Bax/Bcl-2比值均显著增加(P <0.05)。结论大鼠颅脑损伤后 Hb<90 g·L-1可使 Bax/Bcl-2比值明显增加,促进神经细胞凋亡。

    作者:李彬;熊鹏举;艾嗣锦;彭经建;钟务招;邓磊;钱锁开 刊期: 2015年第05期

  • 外源性 PUMA 对非小细胞肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响

    目的:探讨外源性 p53上调凋亡调制因子(PUMA)对非小细胞肺癌 A549细胞增殖、凋亡的影响。方法将肺癌A549细胞分为 Control 组、空载体组、PUMA 组(转染 pCEP4-(HA)2-PUMA 质粒),DDP 组(10μg· mL-1)和 PUMA+DDP 组(转染 pCEP4-(HA)2-PUMA 质粒,加10μg·mL-1顺铂)5个组。细胞生存率和凋亡率分别用 MTT 法和流式细胞仪检测,细胞 PUMA、Bax 及 Bcl-2蛋白表达水平采用 Western blot 方法检测。结果与 Control 组比较:PUMA 组、DDP 组及 PUMA+DDP 组 A549细胞增殖均显著降低(P <0.01),且 PUMA+DDP组降低程度强(P <0.01);凋亡率均显著升高(P <0.01);Bax 蛋白水平呈显著性升高(P <0.01),Bcl-2蛋白呈显著性下降(P <0.01)。结论外源性 PUMA 可抑制肺癌 A549细胞增殖,促进凋亡,其机制与增加细胞 Bax 蛋白表达,降低 Bcl-2蛋白表达有关。

    作者:余秋芳;王美凤;刘春菊;万慧芳;张霞丽;万福生 刊期: 2015年第05期

  • 胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺癌根治术的临床观察

    目的:评价胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜下肺癌根治术的临床效果。方法将40例择期拟在全身麻醉下行胸腔镜下肺癌根治术的患者按随机数字表法分为2组:单纯全身麻醉组(G 组)和 TPVB 复合全身麻醉组(GP 组),每组20例。2组患者均选择静脉麻醉诱导气管插管,采用静吸复合麻醉维持。GP 组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行 T4—5椎旁神经阻滞;G 组麻醉诱导前不给予任何处理。2组患者均于术毕使用舒芬太尼自控静脉镇痛,分别于术后2、24、48 h 时记录镇痛情况(VAS 评分)、术后24及48 h 患者静脉自控(PCI)泵按压次数以及背景输注总量;观察2组患者术后不良反应(恶心、呕吐、嗜睡及呼吸抑制)的发生率。并分别于术前及术后24 h时采集患者静脉血2 mL,采用 Elisa 法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平。结果GP 组术后2、24 h 的 VAS 评分,术后24、48 h PCI 泵按压次数及背景输注总量均明显低于 G 组(均 P <0.05);2组48 h 时 VAS 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。G 组术后不良反应发生率为35.0%,GP 组为30.0%,2组比较差异无统计学意义(P >0.05)。2组均未出现呼吸抑制。2组术前血清 VEGF 及 MMP-9水平比较差异无统计学意义(P >0.05);术后24 h 均较术前明显升高,G 组较 GP 组升高的更明显(均 P <0.05)。结论与单纯全身麻醉比较,PTVB 复合全身麻醉用于胸腔镜下肺癌根治术患者术后镇痛效果佳,并可抑制患者术后血清 VEGF 和 MMP-9水平的升高。

    作者:张海华;熊华平 刊期: 2015年第05期

  • 串联质谱技术在遗传代谢病筛查中的应用价值

    目的:探讨串联质谱(MS/MS)技术在遗传代谢病(IEM)筛查工作中的应用价值。方法利用 MS/MS 技术对4135例可疑 IEM 患儿的血液样本进行氨基酸、酰基肉碱谱检测筛查。结果4135例患儿筛查发现阳性病例102例,阳性率为2.5%。其中有机酸代谢病20例,占19.6%(20/102);氨基酸代谢病30例,占29.4%(30/102);脂肪酸氧化障碍疾病52例,占51.0%(52/102)。结论MS/MS 技术在 IEM 的筛查诊断中高效、准确,是 IEM 筛查的有效工具。

    作者:周斌;杨玉;杨利;谢理玲;段君凯;张晓珍;李垠娇;郭智彬 刊期: 2015年第05期

  • 脑小血管病与血管性认知功能障碍的关系

    主要简述脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impair-ment,VCI)的关系。SVD 包括腔隙性脑梗死、脑微出血、脑白质病变或脑白质疏松三种类型,三者均与 VCI 密切相关,均可导致认知功能下降。因 SVD 起病隐袭,在临床工作中常被忽略,早发现、早干预 SVD 对预防 VCI 至关重要。

    作者:何敏;朱晓钢 刊期: 2015年第05期

  • 雷珠单抗治疗早产儿视网膜病1例报告

    患儿,男,因孕母“难免流产”于2014年11月30日在南昌大学第一附属医院产科顺产娩出,胎龄27+6周,出生体质量1270 g,1 min Apgar 评分6分,5 min Apgar 评分6分,生后反应差,伴呻吟,口吐泡沫痰,生后即送入本院新生儿科住院治疗。入院后给予气管插管、肺表面活性物质(固尔苏240 mg)、呼吸机 CPAP(PEEP 5 mbar,FiO235%)辅助通气、低流量给氧(FiO225%)、咖啡因兴奋呼吸及抗感染、改善贫血及凝血功能等治疗,生后28 d 常规行早产儿视网膜病(ROP)筛查,结果提示:双眼视盘清,小片状出血,视盘周围视网膜血管扭曲、扩张,视网膜未完全血管化,Ⅰ区边缘见新生血管及片状出血,诊断为 ROP Ⅲ期(双)(封三图1)。心脏彩超提示:Ⅱ孔型房间隔缺损(中央型),房水平左向右分流。颅脑 MRI 提示:符合早产儿 MRI 表现。诊断为:1)新生儿呼吸窘迫综合征;2)新生儿窒息;3)极低出生体质量早产儿;4)新生儿呼吸暂停;5)凝血时间延长;6)新生儿黄疸;7)早产儿贫血;8)ROP;9)鞘膜积液;10)先天性心脏病:Ⅱ孔型房间隔缺损(中央型)。经过新生儿科、眼科及麻醉科相关科室会诊后,决定立即为患儿实施全身麻醉下“玻璃体穿刺抽液术(双)+玻璃体腔注药术(双)(雷珠单抗)”。因患儿胎龄小,体质量低,生命体征尚不平稳,告知患儿家属目前患儿病情及手术的必要性及风险性,家属表示理解并签署相关知情同意书。

    作者:陈晓;武志红;周琼;马龙先;杨朵 刊期: 2015年第05期

  • 延续护理模式在老年白内障术后患者中的应用

    目的:探讨延续护理模式在老年性白内障患者术后护理中的应用情况。方法选取老年白内障患者112例,均行手术治疗,随机分为试验组84例,对照组28例。2组患者住院时均行常规护理模式,试验组出院后行延续护理模式。评估2组患者出院时、出院2个月、出院12个月术后视力、生活质量评分、患者满意度、术后并发症发生情况,并使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查,了解患者焦虑、抑郁发生情况。结果2组患者视力情况、生活质量评分、满意度比较,出院时、出院2个月,差异无统计学意义(P >0.05);出院12个月比较,试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后并发症情况比较,试验组出院2个月后各项并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者 SAS、SDS 评分比较,出院时、出院2个月,差异不明显(P >0.05);出院12个月 比 较,试验组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论延续护理模式能明显提高老年患者术后疗效,减少并发症的发生,改善患者心理上不良影响,是目前护理工作继续发展的必然趋势,是深化护理体制改革的重要方法之一,也是推动社区护理与医院住院常规护理对接的有效途径之一。

    作者:陶娜 刊期: 2015年第05期

南昌大学学报(医学版)杂志

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