慢性阻塞性肺疾病撤机指标的临床研究

何新飚；毕淑凤；田俊青；赵莉；史淑珊

关键词：浅快呼吸指数, 气道闭合压, 机械通气, 呼吸机撤离

摘要：目的:研究浅快呼吸指数(RVR)和气道闭合压(R0.1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者撤机的指导意义.方法:对准备撤机的COPD患者61例,床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、气道阻力(Raw)、顺应性(Crs)、气道闭合压(R0.1)、内源性呼气末正压(PEEP;);在自主呼吸试验开始3 min和30 min时分别测定RR、VT,比较常规撤机指标(RR、VT、VE)与RVR、R0.1对机械通气患者撤机的预测价值.结果:撤机成功与失败的RVR为(63±22)bpm/L与(91±20)bpm/L,P＜0.05);撤机成功与失败的R0.1为(2.9±0.8)cmH2O与(4.8±0.7)cmH2O,P＜0.05).以RVR≤105 bpm/L为标准,预测撤机成功的正确率、灵敏度和特异度分别为79%、91%和40%;以R0.1≤4.5 cmH 2O为标准,预测撤机成功的正确率、灵敏度和特异度分别为82%、87%和67%.以撤机后果作为因变量进行logistic回归分析显示:只有RVR与R0.1是回归模型中有显著性的两个指标.结论:RVR与P0.1在预测撤机后果上优于常规撤机指标,对指导撤机有一定意义.

天津医科大学学报杂志相关文献

肝脏真菌感染B超表现一例报告

1 临床资料患者,男,17岁,因诊断双表型急性白血病(粒、淋杂合)于2000年4月17日人本院治疗.人院B超检查:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常.行抗白血病治疗数周后,于5月到6月患者反复出现发烧、腹疼、腹泻.期间行禁食、补液、抗炎、解痉治疗,疗效欠佳.6月7日B超检查:肝脏大小正常,肝实质内可见弥漫性散在分布的大小不等的不规则低回声团,边界欠清晰,直径在1～2 cm左右.余部位肝实质回声较粗强、欠均匀,管状结构清晰.诊断:肝脏多发性低回声病灶.

作者：吕冰梅刊期： 2002年第01期
下颌后牙固定义齿连接体受力的三维有限元分析

目的:研究固定义齿连接体的受力情况.方法:建立下颌后牙固定义齿三维有限元模型,设计成5种连接体形式,在垂直载荷作用下,计算出其应力大值.结果:连接体受力与面积成反比,面积越大,受力越小;当面积相等时圆形比椭圆形连接体受力小;当两侧连接体面积不等时,应力大值发生在面积较小的一侧,且出现应力集中现象.结论:固定义齿连接体应设计成为园形,面积尽可能增大,各连接体之间面积大小相等.

作者：李长义；荆洪阳刊期： 2002年第01期
唇腭裂术后牙颌畸形分析与矫治

唇腭裂的发病率并非鲜见,根据我国出生缺陷检测中心报告,本病在我国平均发生率为1.18‰.这些患者虽经手术,但其牙齿、牙弓及颌骨的发育仍会发生异常,导致牙畸形影响了患者的咀嚼、发音和美观.现就我院近5年的51例唇腭裂术后患者进行了错情况的检查,并对12例患者进行了系统治疗,报道如下.

作者：时一兵刊期： 2002年第01期
尼莫地平片剂的人体生物利用度研究

目的:研究尼莫地平片剂在健康人体内的药代动力学及相对生物利用度.方法:8名健康男性志愿者随机自身交叉单剂量口服尼莫地平和尼莫通120 mg后,采用高效液相色谱法测定血浆中尼莫地平的浓度.结果:两药均符合口服一级吸收一房室开放模型,尼莫地平和尼莫通主要药动学参数:Tmax分别为(0.90±0.28)h和(1.07±0.16)h,Cmax分别为(61.5±32.0)ng/ml和(39.7±10.1)ng/ml,AUC分别为(151.7±61.2)ng@h/ml和160.7±59.3 ng@h/ml.各参数间均无显著性差异(P＞0.05).结论:尼莫地平对尼莫通的相对生物利用度为(93.77%±11.62)%,经统计学分析后认为两药体内生物等效性相同.

作者：温晓娜；焦建杰；张才丽；娄建石刊期： 2002年第01期
大鼠泌乳素放射免疫分析法的建立

目的:利用大鼠泌乳素(rPRL)的纯品和抗体,建立rPRL放射免疫分析(RIA).方法:以氯胺-T法制备125I标记rPRL,采用平衡竞争法建立rPRL RIA,并测定大鼠血清和垂体组织中rPRL含量.结果:本方法灵敏度为0.24 μg/L;批内和批间变异系数分别为2.6%～8.9%和9.1%～12.7%;回收率为90.2%～109.8%;标准曲线范围为0.39 μg/L～50μg/L.用本方法测定了经人心房利钠多肽(ANP)诱导的大鼠血清及垂体组织中rPRL含量,其结果与实验动物实际情况相吻合.结论:本方法是检测rPRL水平的有效方法,为大鼠垂体分泌rPRL的基础研究提供了一种可靠的检测手段.

作者：刘嘉玉；侯秉璋；张墨玲刊期： 2002年第01期
后天丰富环境训练对低碘大鼠学习能力和行为损害的改善

目的:通过给予低碘环境出生的仔鼠丰富环境的训练,研究对其学习能力的改善作用.方法:对低碘环境出生的仔鼠在其脑发育临界期后(生后30天以后)给予丰富环境训练,测定条件性回避学习后巩固性条件反射建立时间、脑湿重、大脑及小脑中蛋白质和DNA含量等指标.结果:条件性回避学习的测定显示:训练组巩固性条件反射建立提前,实验总时间和非条件反射潜伏期缩短.其学习能力较未训练的低碘大鼠有明显改善,学习能力低下比例仅为33.3%,显著低于未给予任何训练组的68.7%.然而两组间比较,在脑湿重、大脑及小脑中蛋白质和DNA含量等指标方面没有显著性差异.结论:本实验提示:地克病的脑发育落后虽是不可逆的,但后天丰富环境训练可以部分地纠正其行为缺陷,提高其学习能力.

作者：孙铭；陈祖培；朱学良；刘祥林刊期： 2002年第01期
极固宁TM治疗漂白牙致牙本质敏感症的临床研究

目的:探讨对牙齿漂白时使用脱色剂后产生牙本质敏感症的临床治疗效果及疗效观察.方法:使用极固宁TM涂于敏感牙本质表面,用探针、水枪及气枪分别进行,检测患牙在治疗后30 s、24 h、¨天的敏感度.结果:治疗后经上述测试,有效率分别为96.08%、90.20%、93.14%;14天检测总有效率为91.18%.结论:极固宁TM对于治疗漂白后产生的牙本质敏感症有较好的疗效,特别是对于机械性刺激效果较明显.

作者：于丹妮刊期： 2002年第01期
抗HP感染三联治疗方案集成分析

自1983年幽门螺旋杆菌(HP)被发现以来,国内外的广大医务工作者对根除HP的治疗方案进行了大量的临床研究,出现了许多根除率高、复发率低的治疗方案.我国属于HP高感染国家,在普通人群中HP感染率达50%～60%[1].选择一个适合我国国情、高效、安全、经济的治疗方案尤为重要.为此本文对我国近8年中的抗HP治疗方案作一集成分析.

作者：张兰香刊期： 2002年第01期
甲状腺乳头状癌致死因素分析(附749例病例报告)

目的:探讨甲状腺乳头状癌致死因素.方法:分析自1962年8月～1993年8月治疗749例甲状腺乳头状癌病人,其中死亡77例,死亡率为10.28%.结果:颈淋巴结转移,远处血行转移,腺外及周围组织侵犯皆与死亡率有关.其中49例(63.64%)因侵犯局部重要器官或淋巴结转移致死,28例(36.36%)因远处血行转移致死.结论:肿瘤局部侵犯及血行转移是主要致死因素.

作者：程文元；徐本义；张仑刊期： 2002年第01期
2型糖尿病患者红细胞CR1与T淋巴细胞亚群动态观察及相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化及二者相关性.方法:选取2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus type 2,T2DM)患者34例,于空腹和口服葡萄糖120 min时取静脉血,测定其红细胞C3b受体花环(Red cell C3b Receptor Rosette,RCR)、红细胞免疫复合物花环(Red cel¨mmune ComplexRosette,RICR)和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值)的变化.并设正常对照30例.结果:2型糖尿病患者外周血RCR和T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与正常对照组相比,均明显降低(P＜0.01),RICR和CD8+明显增高(P＜0.01),服糖120 min时RCR和T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较各自空腹时明显降低(P＜0.01);RCR和T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化有显著相关性.结论:2型糖尿病患者红细胞和T淋巴细胞免疫功能低下,两者之间的变化呈显著性相关.

作者：孟东；陈樱；靳建鸣；杨杰；张宏刊期： 2002年第01期
22 例隐球菌脑膜炎临床分析

隐球菌脑膜炎(隐脑)是隐球菌随尘埃从呼吸道吸入,由肺经血进人中枢神经系统而感染.其起病隐匿,病情复杂,致使预后较差.国外报道病死率为20%～30%[1]国内报道病死率为28.3%～66.6%[2,3],故应引起临床医师的注意.本文总结我院感染科1991～2000年收治的22例隐脑病例的临床特征,对其诊断与治疗进行分析.

作者：周蕾；巩路刊期： 2002年第01期
盆腔外子宫内膜异位症22例临床分析

目的:探讨盆腔外子宫内膜异位症(内异症)病因及治疗方法.方法:对1991年12月至2000年12月经手术及病理证实的盆腔外子宫内异症22例进行回顾性分析.结果:22例盆腔外子宫内异症(18例腹壁、4例会阴部位)发病平均年龄34.5岁.19/22例(86.36%)腹壁及会阴部位肿块在月经期明显增大及疼痛加重,全部病例行病灶切除.结论:盆腔外子宫内异症一旦发病应积极的手术切除,如果病灶较大术后可应用治疗子宫内异症药物3～6个月以防复发.

作者：李志英；张士伟；范庆春刊期： 2002年第01期
大鼠脑RC3基因的cDNA克隆及序列分析

目的:为研究脑特异性基因-RC3的功能,克隆该基因的cDNA.方法:以大鼠脑为材料提取总RNA并分离纯化poly(A)+RNA,用作模板以嵌套式逆转录PCR方法克隆RC3 cDNA,并将其重组入pUC18质粒,然后用双脱氧末端终止法进行碱基序列分析.结果:大鼠脑RC3 cDNA序列有一个碱基差别,但不涉及氨基酸的改变.结论:为进一步研究RC3的功能提供了实验基础.

作者：郭善一；梁东春；油红捷；刘立明；李蓝戈刊期： 2002年第01期
多囊性含牙囊肿一例报告

1 临床资料患者,女,30岁,右上颌肿胀2月余,于2001年8月28日入院.临床检查:1 中与3 之间有肿物向唇侧突出,壁薄而软,呈浅蓝色,2|缺如.术中所见:1|之3|间有一囊肿,与周围组织边界清,穿刺见淡黄色囊液,囊腔内见2|.临床诊断:右上颌含牙囊肿.

作者：李宏捷；李秋芝；张玉茹刊期： 2002年第01期
成人先天性心脏病的外科治疗

目的:总结成人先天性心脏病外科治疗的经验.方法:52例成人先天性心脏病患者,年龄18岁至65岁,平均41岁.其中房间隔缺损(ASD)22例,室间隔缺损(VSD)19例,动脉导管未闭(PDA)8例.VSD合并PDA1例,单纯性肺动脉狭窄(PS)2例.均行外科手术治疗.结果:52例成人先天性心脏病患者术后死亡2例,其余50例痊愈出院,心功能明显改善.结论:手术适应症的选择,合理的手术方式及合并症的处理是成人先天性心脏病手术成功的关键.

作者：李纪文；顾瑞华；李荣庆；郑广均刊期： 2002年第01期
颈前路椎体次全切除植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的:探讨颈前路椎体次全切除植骨融合治疗脊髓型颈椎病的手术效果.方法:88例脊髓型颈椎病患者,男性62例,女性26例,年龄平均52.2岁,病程平均25.3个月.术前JOA评分平均为8.5分.全部行颈前路椎体次全切除减压,自体髂骨植骨.结果:64例获随访,平均33.2个月,植骨全部于术后3～4个月骨性愈合.手术优良率为79.6%,术后JOA评分平均14.4分.结论:颈前路椎体次全切除植骨融合治疗脊髓型颈椎病的疗效确切,能同时直接去除椎间盘水平和椎体后方的脊髓压迫.

作者：郑道明；盛锡堃刊期： 2002年第01期
原发性高血压和脑卒中患者胰岛素抵抗和脂代谢异常的初步研究

目的:研究原发性高血压和脑卒中患者体内胰岛素水平和脂代谢的异常.方法:选取43名肝肾功能正常,体重指数＜25kg/m2成年人,分成3组:正常对照组15例,平均年龄(61.40±5.95)岁;脑卒中组:15例,平均年龄(65.26±9.42)岁;高血压组:13例,平均年龄(70.00±7.80)岁.所有各组进行糖耐量,胰岛素释放实验和血脂检测.结果:患病组0.5 h,1 h,2 h血糖和各点胰岛素水平显著高于正常对照组,总胆固醇,低密度脂蛋白,极低密度脂蛋白,载脂蛋白B和LP(α)较正常对照组显著增加.结论:高胰岛素血症和高脂血症与脑卒中和原发性高血压的发生有较高联系,胰岛素和LP(α)升高是心脑血管病发生的危险因素.

作者：张鹏；李梅刊期： 2002年第01期
2-氯-4-硝基苯-麦芽三糖苷作为α-淀粉酶底物的实验研究

目的:研究α-淀粉酶及其底物2-氯-4-硝基苯-麦芽三糖苷(CNP-G3)酶促反应过程中的激动剂、抑制剂、适pH、米氏常数等.方法:以测定酶促反应速度的方式分别进行研究.结果:阳离子中仅钙离子和氨离子对α-淀粉酶有轻度的激活作用,阴离子中的氯离子对α-淀粉酶有强大的激活作用,约是迭氮钠的4倍,醋酸离子也有弱激活作用,硫酸、磷酸氢、碳酸离子无激活作用;乙二胺四乙酸是酶的强抑制剂;酶的适pH为5.9～6.1;酶以CNP-G3为底物时的Km值约为0.22 mmol/L;麦芽糖对α-淀粉酶有显著的抑制作用;EGTA为钙离子螯合剂,可调节反应速率.结论:α-淀粉/CNP-G3酶促反应系统研究可用于酶活性和激动剂测定.

作者：张孝山；帅真；李明润；关俊玲；何庆；杨彬；徐海津刊期： 2002年第01期
眼眶横纹肌肉瘤临床分析

目的:探讨眼眶横纹肌肉瘤的临床诊断及治疗方法.方法:对20年间收治的26例原发性眼眶横纹肌肉瘤患者的临床表现、影像学特征和治疗进行分析.结果:25例有眶内占位病变及炎症体征,如眼球突出、眶部肿块、眼睑及结膜充血水肿、眼球运动受限等.B超、彩色多谱勒超声、CT、X线等影像学检查提示眶内占位病变.结论:影像学检查可提供定性、定位诊断,治疗方法为手术、化学治疗及放射治疗相结合.

作者：李玉皓；宋国祥刊期： 2002年第01期
上尿路梗阻所致肾功能衰竭的临床处理

上尿路梗阻所致肾功能衰竭是泌尿外科常见的急症之一,我院自1997年7月至2000年8月共收治因上尿路梗阻所致肾功能衰竭15例,分别给予留置双J管,血液透析及开放性手术治疗,现将急诊处理的体会报告如下.

作者：宋昕；黎宝连；马季春刊期： 2002年第01期