陈卫松；朱晓钢
目的 探讨大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床疗效.方法 156例重型颅脑外伤病人均行大骨瓣减压术治疗,并按格拉斯哥预后分级(GOS)判断预后.结果 156例病人术后随访3～6个月,5级52例,4级32例,3级27例,2级11例,1级34例. 结论 早期彻底的大骨瓣减压术可以明显改善重型颅脑外伤病人的预后,提高疗效,降低病死率及伤残率.
作者：邓磊；钱锁开；杨绮帆 刊期： 2009年第08期
目的 探讨胃大部切除术后患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及策略.方法 回顾性分析86例胃大部切除术后患者拟行LC的临床资料,总结其手术技巧.结果 80例成功行LC,6例中转开腹,平均手术时间1.3 h,无手术并发症,术后2～5 d出院.结论 胃大部切除术后患者行LC的策略为保守的开腹方法 、灵活的操作、精确的辨认及有效简单的分离.
作者：芮小平；吴国忠；张伟杰 刊期： 2009年第08期
目的 探讨地塞米松磷酸钠注射液外敷预防化疗性静脉炎的效果.方法 将80例需静脉化疗患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用地塞米松磷酸钠注射液10 mg加入生理盐水250 mL 配制成混合液,将纱布浸入混合液中,在离静脉穿刺点上2～3 cm处,沿静脉走行将纱布敷于静脉上(面积约15 cm×5 cm),至液体全部滴完后10 min停止外敷.对照组患者在输注化疗药物时,将纱布浸入33%硫酸镁溶液中,在离静脉穿刺点上2～3 cm处,沿静脉走行将纱布敷于静脉上(面积约15 cm×5 cm),至液体全部滴完后10 min停止外敷.结果 治疗组静脉炎发生率为7.5%,对照组为 37.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 使用地塞米松磷酸钠注射液外敷可使化疗性静脉炎发生率明显下降.
作者：周小仙 刊期： 2009年第08期
目的 探讨膀胱肿瘤彩色多普勒超声检查的阳性检出率及其实用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的膀胱肿瘤患者的彩色多普勒超声声像图表现.结果 157例患者中,超声诊断符合率为95.54%,误诊率为4.46%.结论 彩色多普勒超声检查对膀胱肿瘤的阳性检出率高,具有很高的实用价值.
作者：彭玉荣 刊期： 2009年第08期
目的 探讨先天性胆管扩张症癌变的诊治经验.方法 回顾性分析6例先天性胆管扩张症癌变患者的临床资料.结果 6例发生癌变,癌变率为10.3%(6/58).临床表现为非特异性,主要有腹痛、体质量下降、黄疸、腹部包块等.4例术中冰冻病理确诊合并癌变而行胰十二指肠切除术;另2例行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后病理证实合并癌变.6例术后病理均诊断为腺癌,其中3例淋巴结转移阳性.术后随访时间6～24个月,3例在1年内死于肿瘤复发,另3例已分别生存9、17、24个月.结论 先天性胆管扩张症行内引流术后更易癌变.先天性胆管扩张症癌变临床表现不典型,术前诊断困难,术中冰冻切片检查有助于确诊,对于确诊患者应争取行根治性手术.
作者：肖卫东；蔡军；李勇；余永欢；李学明；杨兴龙 刊期： 2009年第08期
目的 观察依达拉奉注射液对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制.方法 将48只新西兰大白兔随机分为3组:假手术组、缺血再灌注组、依达拉奉治疗组,每组16只.建立兔急性心肌缺血再灌注损伤模型.假手术组使用生理盐水5 mg/kg,经股静脉滴注;缺血再灌注组使用生理盐水5 mg/kg,经股静脉滴注;依达拉奉治疗组使用依达拉奉注射液5 mg/kg加入5%葡萄糖注射液20 mL中,经股静脉滴注,代替生理盐水.术中观察心电图变化,测定各组缺血前5 min、缺血后45 min、再灌注后60、120 min血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、丙二醛(MDA)的含量和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性;再灌注结束后缺血再灌注组、依达拉奉治疗组各取8只兔心脏进行Evans蓝-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色后,采用称重法测定心肌梗死范围;各组另8只兔心肌组织经HE染色后通过光学显微镜观察病理变化,透射电境观察心肌组织超微结构的变化.结果 与缺血再灌注组比较,依达拉奉治疗组CK-MB的活性及cTn Ⅰ、MDA的含量均明显降低(均P＜0.05),SOD活性增加(P＜0.05).依达拉奉治疗组心肌梗死范围为(35.31±4.27)%,缺血再灌注组为(55.53±5.91)%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).依达拉奉治疗组心肌组织病理变化及超微结构损伤明显减轻.结论 依达拉奉注射液对兔缺血再灌注损伤心肌具有明显保护作用,可明显降低血清CK-MB、cTn Ⅰ和MDA水平,提高SOD活性,并能明显减轻心肌细胞和组织的损伤;可能与其清除氧自由基、减少氧自由基对心肌的氧化损伤有关.
作者：席海龙；郑泽琪；施国祥 刊期： 2009年第08期
目的 探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法 对55例多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器在全麻下行小切口重点内固定术.结果 55例患者均获随访,随机时间3～12个月,平均10个月.切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.结论 镍钛记忆合金环抱器具有良好的组织相容性,手术操作简便、创伤小、固定可靠,并发症少,是治疗多发性肋骨骨折一种理想的方法 .
作者：宋斌；艾小顺；徐伯诚 刊期： 2009年第08期
目的 探讨Von Hippel-Lindau(VHL)病的发病机制、临床特点及治疗方法 .方法 1例脊髓血管母细胞瘤伴有小脑多发肿瘤和左肾上腺肿瘤患者,脊髓血管母细胞瘤行椎管探查肿瘤切除术,小脑多发性肿瘤行伽玛刀治疗,左肾上腺肿瘤待二期手术.结果 随访9个月,双下肢及鞍区感觉障碍明显恢复,双下肢肌力恢复正常.复查头部及脊髓MRI均提示:脊髓肿瘤完全消失,小脑多发性肿瘤未见明显变化.结论 手术切除加伽玛刀辅助治疗VHL病是较为有效的治疗方法 .
作者：黄永安；张晖；马宏伟；程钢戈；张宝国；董连强 刊期： 2009年第08期
目的 探索一种用线栓法制作稳定的大鼠单侧大脑中动脉阻塞(MCAO)模型的简易方法 .方法 不分离结扎翼腭动脉(PPA),用3种不同的线栓即头端未处理的鱼线、指甲油处理的鱼线和特制的尼龙线栓,分别经大鼠的颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)插线,分析不同种类线栓和插线部位对大鼠单侧MCAO手术的插线时间及建立MCAO模型成功率的影响;观察2种不同插线部位和结扎颈外动脉(ECA)与否对大鼠MCAO建模成功率的影响.结果 3种线栓的插线时间比较差异无统计学意义(P=0.397);未处理的鱼线的建模成功率低于指甲油处理的鱼线和特制的尼龙线栓(P=0.001),而后2种线栓的建模成功率比较差异无统计学意义(P=0. 626);经CCA插线时间明显低于经ICA插线时间(P=0.002);两者的建模成功率比较,差异无统计学意义(P=0.441);2种不同部位插线的建模成功率比较及结扎ECA和未结扎ECA的建模成功率比较,差异均无统计学意义(均P=0.694).结论 采用指甲油处理头端的鱼线,结扎ECA经CCA插线可以简单快捷地建立稳定的大鼠单侧MCAO模型.
作者：陈卫松；朱晓钢 刊期： 2009年第08期
桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面3 cm以内的骨折,是急诊常见的骨折,其发病率约占急诊骨折患者的17%,其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%[1],桡骨远端骨折多见于青少年或中老年,青少年多为高能外伤所致;在中老年中女性多于男性,且随着年龄增加,其发生率上升,低能跌伤远比高能创伤多,其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松有关[2].
作者：欧冬全 刊期： 2009年第08期
目的 探讨腰椎软骨板破裂症的临床特点 、诊断和治疗.方法 23例腰椎软骨板破裂症患者中,保守治疗2例,单侧扩大开窗3例,双侧扩大开窗8例,半椎板切除5例,全椎板切除5例.结果 所有患者均获得8～18个月随访,优良率为91.3%(21/23).结论 腰椎软骨板破裂症以中央型者较多,临床症状多较重;常需手术治疗,彻底减压是减少复发的关键.
作者：刘开祥；付梓新 刊期： 2009年第08期
目的 探讨射频加红外线全身热疗联合化疗对晚期恶性肿瘤并伴有远处转移患者心功能的影响.方法 35例晚期恶性肿瘤并伴有远处转移患者采用射频加红外线体表加热,直肠腔内温度为 40.5 ℃,热疗1 h/次,1次/d,4次为1个疗程.分别于治疗前、治疗后2周行心脏彩色多普勒超声检查,测定心脏各房、室腔[左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、右房横径(RA)、右室横径(RV)]大小、左心收缩功能[左室每搏量(SV)、每分钟心排出量(CO)、左室射血分数(EF)、短轴缩短功能率(FS)]、左室Tie指数.结果 35例患者治疗后LAD、LVDd、LVDs、RAD、RV、SV、CO、EF、FS值与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而Tie值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 射频加红外线全身热疗联合化疗对晚期恶性肿瘤并伴有远处转移患者的左心室Tie指数有显著影响.
作者：林剑英；李涛 刊期： 2009年第08期
目的 总结新生儿乳糜胸的诊断及治疗经验.方法 8例乳糜胸患儿均行胸腔闭式引流,给予营养支持治疗,根据引流量的情况采取脱脂饮食、禁食,或禁食配合胸腔内注射药物治疗.结果 8例患儿中1例经采用脱脂饮食治愈,2例经禁食后治愈,5例经胸腔内注射药物后治愈.结论 对新生儿乳糜胸的治疗,非手术治疗应为首选措施;静脉营养支持也较为重要.
作者：涂洪强；明腾；陈霞；邹勇；王小威；张盛 刊期： 2009年第08期
目的 探讨Tei指数在妊娠期高血压疾病胎儿心室功能中的临床价值.方法 对正常妊娠胎儿30例(对照组)及妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿23例(HDCP组)应用组织多普勒(TDT)技术测量右室等容收缩时间(TCT),射血时间(ET)及等容舒张时间(IRT),获得右室Tei指数.比较2组右室Tei指数的变化.结果 右室Tei指数对照组为0.45±0.08,HDCP组为0.51±0.06,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 HDCP不仅损害母体脏器,而且累及胎儿心室功能;Tei指数是一种定量评价心室功能的多普勒指数,能简便、敏感、准确地评估胎儿心脏功能.
作者：夏永升；孙志丹；唐杏；单凌云 刊期： 2009年第08期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声测量正常孕妇子宫颈长度及子宫颈管宽度对早产的预测价值.方法 270例正常初产妇根据有无早产症状分为3组:足月产组220例、先兆早产组32例、早产组18例.3组孕妇在妊娠20～35周均行彩色多普勒超声测量子宫颈长度及子宫颈管宽度,并随访其妊娠结局.结果 ①足月产组子宫颈长度平均为(38±6)mm,先兆早产组为(30±4)mm,早产组为(24±6)mm,足月产组、早产组子宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).②18例发生早产,子宫颈长度均≤28 mm.③以宫颈长度≤28 mm为预测值,敏感度为100%,特异度为81%,阳性预测值为75%,阴性预测值为100%.宫颈内口宽度≥5 mm者发生早产5例,发生率为27.8%,相对危险度为5.4.结论 经阴道彩色多普勒超声检测宫颈长度、子宫颈宽度, 对预测孕妇发生早产有一定的价值,先兆早产宫颈长度≤28 mm,宫颈宽度≥5 mm时,早产发生率较高,应予高度重视.
作者：揭美玲 刊期： 2009年第08期
目的 探讨肺局部低温联合保护性通气治疗对油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺炎性因子表达的影响及肺的病理变化.方法 18只健康杂种犬麻醉后,用油酸制作ARDS模型.ARDS犬模型建立成功后,将18只ARDS犬随机分为3组:常规机械通气组(A组,对照组)、低容量低压机械通气组(B组)、局部低温联合低容量低压机械通气组(C组),每组6只.A组采用常规机械通气治疗,B组采用低容量低压机械通气治疗,C组采用局部低温联合低容量低压机械通气治疗.观察3组治疗前、治疗后1、2、3 h肺表面温度(T1)、肺动脉血温(Tb);抽取股动脉血3 mL,采用放射免疫法测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的水平.实验结束后处死犬,于呼气末夹闭气管导管,取出左下肺,在光学显微镜下观察肺组织的病理变化.结果 A、B 2组治疗后1、2、3 h T1、Tb与C组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),A组治疗后1、2、3 h T1、Tb与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),C组治疗后2、3 h T1、Tb与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A组治疗后2、3 h血清TNF-α水平均明显高于C组(均P<0.05),B组治疗后2 h血清TNF-α水平均明显高于C组(均P<0.05);B、C 2组治疗后2、3 h血清IL-6水平均明显低于A组(均P<0.05),A、B 2组治疗后1 h血清IL-6水平均明显高于C组(均P<0.05),C组治疗后2、3 h血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前(均P<0.05).A、B 2组在肺不张、血管周围水肿、肺泡水肿、肺泡出血累计病理评分值均明显高于C组(均P<0.05),而A组累计病理评分值与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经肺局部降温联合低容低压机械通气可抑制TNF-α、IL-6的表达,减轻油酸型ARDS犬肺组织病理损伤,有一定的肺保护作用.
作者：杜建维；马龙先；梅金红 刊期： 2009年第08期
20世纪70年代,现代玻璃体手术先驱Blankenship G.W.[1]为糖尿病玻璃体积血患者实施了黄斑前膜剥离术,从而拉开了黄斑手术的序幕.30多年来,尤其是近10年间,黄斑部手术得到了突飞猛进的发展,手术适应证日益拓宽,许多既往难于治疗的黄斑部疾病得以治疗,并获得了一定的视功能改善及提高.本文就黄斑部疾病治疗的研究进展作一综述.
作者：毛新帮；赵菊莲；游志鹏 刊期： 2009年第08期
目的 观察初发2型糖尿病(T2DM)患者外周血内皮祖细胞(EPC) 黏附和迁移及血管生成能力的改变,探讨EPC在T2DM血管病变发生、发展中的可能作用.方法 取20例初发T2DM(T2DM组)无血管并发症患者、20例健康体检者(正常对照组)外周血EPC培养,用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,接种在培养板内,培养7 d后对贴壁细胞进行细胞鉴定和部分生物学功能分析.激光共聚焦显微镜鉴定FITC标记荆豆凝血素- Ⅰ(FITC-UEA-I)和DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-ac-LDL)双染色阳性细胞为正在分化的EPC.胰蛋白酶消化后计数贴壁细胞观察EPC黏附能力;改良的Boyden小室测定观察EPC的迁移能力;体外血管生成实验观察EPC体外血管生成能力.RT-PCR检测EPC eNOS mRNA表达水平,western blot检测EPC eNOS蛋白表达水平,硝酸酶还原法检测EPC NO分泌.结果 与正常对照组比较,T2DM组黏附、迁移细胞数均显著减少(P<0.05或P<0.01),NO水平显著下降(P<0.05).RT-OCR检测结果 显示,T2DM组eNOS mRNA表达水平为0.34±0.02,正常对照组为0.48±0.04,2组比较差异有统计学意(P<0.05).western blot检测结果 显示,T2DM组EPC eNOS蛋白表达水平为0.36±0.19,正常对照组为0.49±0.16,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 初发T2DM患者外周血EPC 部分生物学功能明显受损,黏附、迁移及体外血管生成能力显著减退,EPC NO合成减少,可能与T2DM患者EPC血管生成能力受损有关.EPC的生物学功能异常或许可作为初发T2DM患者血管病变发生、发展的一个早期生物学标志物.
作者：刘峰；雷闽湘；谢晓云 刊期： 2009年第08期
神经胶质细胞包绕神经元轴突形成髓鞘,从而使郎飞结之间的轴突与外界绝缘,保证了神经冲动快速的跳跃式的传导.髓鞘的形成是一个复杂的动态的过程,神经元和神经胶质细胞之间的精细调节控制着成髓鞘的各个阶段.
作者：万丽丹；林雪群；梁尚栋；丁文龙 刊期： 2009年第08期
1 临床资料患者,男,48岁,因反复血糖高5年、头昏、乏力1周于2009年7月入院.2004年7月诊断为2型糖尿病,治疗过程中曾出现皮肤红、肿、硬结等胰岛素过敏反应.长期服用迪沙片、二甲双胍片、消渴丸、诺和龙等口服药降糖,血糖控制欠佳.近1周自觉头昏、四肢乏力,口干,不欲饮食,尿频.
作者：王莹；虞成毕；陈勇；张美珍 刊期： 2009年第08期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
