胡冬冬；黎雪琴；石林平
骨盆骨折多由交通事故、高处坠落等高能量暴力所致,不仅导致骨盆本身严重损伤,而且常伴有复杂严重的多发伤,严重者危及生命,资料显示,骨盆骨折合并低血容量休克的患者死亡率约为43％,因此,合并严重多发伤的骨盆骨折的急救处置是降低死亡率的重要环节之一[1].
作者：李开涛；王昊；王琪；刘天盛 刊期： 2016年第11期
[目的]研究院外护理对冠心病合并高尿酸患者的血生化指标的达标率,临床疗效及生活质量评分的影响.[方法]我院2013年2月至2014年12月期间随机抽取的80例冠心病合并高尿酸患者,分为对照组与干预组各40例,对照组给予规护理,干预组在对照组基础上给予院外护理,对患者进行6个月的随访,分析两组患者血生化指标、临床症状、生活质量的差异.[结果]两组患者入组6个月后,干预组的血糖、血脂、血尿酸达标率均高于对照组;差异有统计学意义(P＜0.05),而随访患者的心绞痛症状及心电图的改变,干预组的总有效率明显高于对照组(87.5％VS 72.5％);干预组的生活质量各项指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]通过院外护理能够促进患者的健康理念,形成健康的就医和生活方式,改善患者的临床症状和生活质量,可以作为冠心病合并高尿酸患者的有效的护理方法.
作者：王丹；徐艳；赵霞；成建军；张鑫；李冬梅 刊期： 2016年第11期
中药处方是调剂人员调配药物的书面依据,记录临床诊断、中药名称、数量、用法等重要信息[1].中药房处方分析目的在于总结临床用药规律、评价处方质量,积累中医循证依据等,是传统医学与现代数理统计学的有机结合,体现着中医、中药发展的正确方向.
作者：茅建辉；严子平；曹茜 刊期： 2016年第11期
[目的]应用逐步Logistic回归及受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)探讨抗RA33抗体(anti-RA33 antibody)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP antibody)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)单独及联合检测对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.[方法]收集RA组患者49例,健康对照(对照)组36例,同时检测两组的血清抗RA33抗体、抗CCP抗体与RF水平.应用逐步Logistic回归模型,绘制ROC曲线评价各指标的诊断效能,确定佳诊断临界点,并对各指标单独及联合检测的诊断价值进行比较分析.[结果](1)RA组血清中抗RA33抗体、抗CCP抗体与RF的水平显著高于对照组(P＜0.05),结果具有统计学意义.(2)抗RA33抗体的ROC曲线下面积(AUC值)为0.651,抗CCP抗体的AUC值为0.799,RF的ROC值为0.764,抗CCP抗体的诊断效能显著高于其他检测指标.(3)逐步Logistic回归分析模型预测变量PRE的ROC曲线的AUC为0.811,高于其他指标的诊断效能,联合检测的敏感性和特异性高.[结论]抗RA33抗体、抗CCP抗体与RF水平对RA具有一定的诊断价值,多项指标联合检测有助于RA的诊断和疗效监测,具有较高的临床意义.
作者：唐秋艳；任鹤菲；高惠中；王晓东 刊期： 2016年第11期
[目的]分析(和比较)胶囊内镜在糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)患者中胃通过时间(gastric transit time,GTT)及小肠通过时间(small intestinal transit time,SITT)与正常体检人群中的差别及相关性,并探讨其应用价值及相关因素的影响.[方法]将2015年1月至2016年7月间来院的30例糖尿病胃轻瘫患者作为DGP组,27例正常体检者作为对照组,使用胶囊内镜,记录其GTT和SITT,分析比较两组间数据差别,并分别对两组中GTT与SITT的相关性以及DGP组中病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、年龄等相关因素与GTT及SITT相关性进行研究.[结果]胶囊内镜在糖尿病胃轻瘫患者中的GTT明显长于正常体检人群(P＜0.05),而在SITT上糖尿病胃轻瘫患者也长于正常体检人群,但并不存在明显的统计学差异,两组中GTT与SITT均不存在相关性;DGP组中病程与GTT及SITT均存在正相关性,HbA1c与GTT存在正相关性,与SITT不存在相关性,年龄与GTT和SITT均不存在相关性.[结论]胶囊内镜在糖尿病胃轻瘫患者的GTT与正常人群间存在明显差异,可用于糖尿病胃轻瘫的诊断,两组中GTT与SITT无相关性,糖尿病胃轻瘫患者的病程和HbA1c水平对胶囊内镜的GTT存在正相关性,病程与SITT同时存在正相关性.
作者：杨海波；巨莉；张天先 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨较低浓度碘对比剂(320 mg/ml) 64排螺旋CT冠状动脉成像质量.[方法]对比剂选择碘氟醇320(320mg/ml)和碘普罗胺370(370 mg/ml).体外实验:2种对比剂分别于生理盐水按1∶16、1∶32、1∶64、1∶128稀释,各取5 ml分别注入直径10 mm塑料试管内,每个稀释比例3支试管,封闭后CT扫描,测量CT值.临床观察:同期行CT冠状动脉成像患者随机分为碘氟醇320组(320组,32例)和碘普罗胺370组(370组,31例),2组对比剂注射方式及总容量相同,扫描方式相同.观察内容:(1)血管强化程度评价.测量感兴趣区CT值,测量点包括:左冠状动脉主干(left main artery,LM)、左前降支(left anteriordescending artery,LAD)、左回旋支(left circumflex artery,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA).测量点为近段10mm以内部分.(2)冠状动脉成像质量评价.成像质量分优良(充盈良好,管壁清晰锐利,对比良好,3级以上分支显示清楚,满足诊断要求)、一般(充盈尚可,管壁可辨认,对比一般,3级以上分支显示不清,可进行大致诊断)、差(充盈差,管壁模糊,对比差,诊断困难)3个等级.[结果]体外实验:4种稀释比例所测得CT值碘普罗胺370组均高于碘氟醇320组,差异具显著性.两种浓度对比剂CT值250HU以上的稀释比例范围均为1∶16～1∶32.临床观察中,各感兴趣区所测得CT值370组均高于320组,统计学处理显示,差异具显著性(P＜0.05,P＜0.01).2组病例冠脉成像质量基本都达到了诊断要求,320组良好率为71.875％,370组良好率为77.419％,统计学处理差异无显著性(P＜0.05).[结论]64排螺旋CT冠状动脉成像时较低浓度对比剂320 mgI/ml达到有效血管强化程度的比例与370 mg/ml对比剂基本相同,能在基本满足诊断需要的同时降低总碘剂量,进而降低碘对比剂不良反应发生的可能.
作者：胡冬冬；黎雪琴；石林平 刊期： 2016年第11期
结核病的早期诊断对于控制结核病有着重要的意义.我国是结核病高发国家,据报导痰菌阴性肺结核约占肺结核病例总数的40％～60％,但因其临床症状不典型,目前又缺乏快速敏感的结核实验室诊断技术[1,2],极易造成误诊、过诊和漏诊,为结核病的早期诊断和治疗带来很大困难.
作者：宋俊玲；袁慧欣；张玮；崔京巧 刊期： 2016年第11期
[目的]研究人骨髓间充质干细胞(human bone marrow stromal cells,hBMSCs)治疗大鼠脊髓损伤的可行性.[方法]从人的骨髓中分离、培养骨髓间充质干细胞.制作大鼠脊髓半横断模型,按照试验分组分为单纯损伤组和hBMSC移植组.术后按照不同时间点评价损伤和移植后的大鼠运动功能.6周后处死大鼠,分别观察两组大鼠损伤区域血管生长情况、营养因子表达情况以及移植细胞的轴突生长情况.[结果]免疫荧光检测发现,移植后6周,病变部位产生新轴突,hBMSCs移植组比单纯损伤组有更多的神经丝蛋白(neurofilaments,NF)的信号.透射电镜检查发现hBMSCs组有大量的新生轴突和血管.单纯损伤组中,仅检测到极少量的新轴突生长.采用Real-time PCR检测脊髓组织里的神经营养因子,显示移植hBMSCs可以使脊髓组织中神经营养因子的表达增加.移植hBMSCs后脊髓组织转录神经营养因子3(neurotrophin-3,NT-3)与血管内皮生长因子,(vascular endothelial growth factor,VEGF)的mRNA量在移植术后第2、3周明显高于单纯损伤组.移植hBMSCs的大鼠的BBB评分从损伤后第1周至第8周都比单纯损伤组大鼠的评分高,二者具有统计学差异.在损伤后的第4、6周所做的运动诱发电位结果表明,移植hBMSCs得大鼠的潜伏期与对照组相比明显缩短.[结论]hBMSCs具有促进神经功能恢复作用,其机制可能为hBMSCs在体内促进营养因子和VEGF表达和分泌,进而促进轴突再生和血管生成,使损伤的神经功能更好地恢复.
作者：黄华；Raynald；安沂华；王晓东；潘琦 刊期： 2016年第11期
多药耐药菌(multi-drug resistant organism,MDROs)指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青酶烯类、单环类、其他类(如四环素、氯霉素、利福平)等在内的7类抗菌药物中的≥3类耐药.MDROs已经逐渐成为医院感染的重要病原菌,MDROs感染延长了住院时间,增加了治疗费用,而且增高了病死率.
作者：陆玮婷；雷晓婷；刘丽娜；郭海燕 刊期： 2016年第11期
肝癌是目前世界上常见的癌症之一,很多患者因条件限制无法行手术切除或肝移植治疗.近年来,临床对精准微创消融技术的应用越来越多,其中冷冻消融较射频消融等热消融技术对肿瘤组织的破坏性更强,作用范围更精确,且具有异位肿瘤抑制的优点.冷冻消融可快速将局部温度降至零度以下,使癌细胞因脱水、蛋白质变性、微循环衰竭而死亡.临床研究已证实冷冻消融可对局部的肝癌组织进行安全有效的治疗,并延长患者的生存期.本文将对冷冻消融的技术更新,作用机制,预后评价,对肝癌患者的管理以及可能出现的并发症等方面的进行综述.
作者：盛冠男；余飞；陈冠男；王东洋；屈波；毛中鹏 刊期： 2016年第11期
[目的]建立消喘灵中非法添加化学成分地西泮和醋酸泼尼松的定性检测方法.[方法]采用TLC法对怀疑掺有地西泮和醋酸泼尼松的消喘灵的提取物进行初步分离,再通过HPLC-DAD法及MS法对其进行定性.[结果]供试品中分别检测到化学成分地西泮和醋酸泼尼松.[结论]本研究提供的方法可检出中药制剂中非法掺入的化学成分地西泮和醋酸泼尼松,为药监、药检部门提供参考.
作者：汪杰；刘激扬；刘元瑞；于玲 刊期： 2016年第11期
[目的]探讨CT与MRI检查对自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的诊断价值.[方法]回顾分析2010年9月至2016年6月天津市人民医院收治的16例确诊为AIP的临床及影像学资料.[结果]16例患者中,CT及MRI检查分别可见14/12例胰腺肿大,合并肾脏多发病变3例;胰腺周围环绕增厚的包膜样结构CT可见4例,MRI检查可见10例;胰管局限性狭窄CT未发现,MRI可见6例;胆管狭窄CT检查可见5例,MRI检查可见11例.CT及MRI检查对于胰腺形态改变、肾脏病变的检出率一致,但对于胰胆管病变及假包膜形成的显示,MRI较CT有明显优势(P＜0.05).[结论]AIP的影像学检查具有一定的特征性,对于临床诊断有重要价值;相对于CT,MRI对于AIP的特征性表现具有更高的检出率,可作为临床首选.
作者：苏亚文；李敬；张旭 刊期： 2016年第11期
近年来,腰椎间盘突出发病率随着年龄的增长而升高,此类疾患通常首选保守治疗,但对于保守治疗失败及部分重症病例,手术治疗是缓解症状的必要手段及途径,手术技术及术后的康复行为都会显著影响其术后疗效[1].而近年来有研究指出,脊柱患者术后进行早期康复护理有助于患者脊柱功能的恢复,但尚未形成系统早期康复护理模式[2].
作者：于志伟；钱瑜 刊期： 2016年第11期
[目的]探究自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者24 h内出现神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)的相关因素.[方法]前瞻性研究159例急诊非创伤性SAH患者,每例患者行心电图检查.依据临床表现及影像学资料将患者分为NPE组(n=24)和无NPE组(n=135),比较两组患者的心电图(electrocardiograph,ECG)、血糖、合并症等临床资料,分析SAH并发NPE的相关因素.[结果]与无NPE组的患者相比较,NPE组患者的世界神经外科医师联盟(theworld federation of neurological surgeons,WFNS)委员会分级较高(P＜0.01)、SAH病情严重程度Hunt-Hess分级评分高(P＜0.01)、高血压患者比例高(P＜0.05),NPE组患者的ECG的异常率高(P＜0.05)、非特异性的ST-T改变发生率高(P＜0.01).多元逻辑回归分析显示WFNS分级,异常的Q或QS波及非特异性的ST-T改变与NPE显著相关.[结论]异常的Q或QS波和非特异性的ST-T是SAH患者24 h内出现NPE的危险因素.
作者：叶万昊；李文强 刊期： 2016年第11期
在日趋复杂的国家安全环境和社会稳定任务新形势下,武警部队履行使命和职能任务不断拓展,担负着处突、反恐、维稳、灾害救援等多样化复杂化的遂行任务[1].其卫勤保障模式也将向多样化、信息化、模块化、社会化保障模式转型[2,3].
作者：金海英；蔡豪；郑贵良；吕花荣；刘绍梅 刊期： 2016年第11期
[目的]建立盐酸酸雾吸入性肺损伤大鼠模型并对其进行评价.[方法](1)改变致伤时间和氯化氢浓度将72只大鼠分为9组,即a:10 min,100 mg/L;h:10 min,200 mg/L;c:10 min,400 mg/L;d:20 min,100 mg/L;e:20 min,200 mg/L;f:20 min,400mg/L;g:30 min,100 mg/L;h:30 min,200 mg/L;i:30 min,400 mg/L.确定致伤条件.(2)56只大鼠随机分为空白对照组、吸氧对照组和损伤(按照第一部分确定的条件)后40 min、6h、24 h、48 h、7d取材实验组,检测各组大鼠动脉血气的变化,测定肺的干湿重比(W/D),观察大鼠的肺部大体变化及HE染色观察肺组织病理改变,检测肺组织匀浆液中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的变化,ELISA检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis faetor-α,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)的变化.[结果](1)a、h、d三组,大鼠损伤较轻,苏醒快,c、f、g、h、i五组,大鼠损伤较重,均有大鼠死亡.e组无大鼠死亡,均24～48 h内苏醒.(2)血气分析结果显示40 min时PaO2急剧下降,24h达到低,随后缓慢上升.PaCO2下降程度在损伤后40 min～24h之间具有统计学意义.肺W/D呈渐进性增加,48 h达大值.组织病理学显示盐酸酸雾造成的大鼠肺损伤主要为中性粒细胞增多的间质性肺炎.肺组织中的氧化指标检测显示随时间变化MPO、MDA逐渐增加;SOD的活性一直呈下降趋势.ELISA结果显示血清中TNF-α、IL-10逐渐增加.[结论]当造模条件为氯化氢浓度200 mg/L,致伤时间为20 min时,可以建立稳定的大鼠肺损伤模型,且可靠易于复制.
作者：赵彩红；沙德潜；刘洪琪 刊期： 2016年第11期
胶质瘤(glioma)是常见的原发于外胚层的中枢神经系统肿瘤,其发病率高、致死率高、复发率高,是严重威胁人类生命健康的疾病之一.近年来研究发现,长链非编码RNA (long non-coding RNA,Lnc-RNA)在glioma的发生、发展过程中发挥着极其重要的作用,为glioma的分子靶向治疗提供了新的途径.本文通过对Lnc RNA的功能、作用机制及其在glioma中的研究进展等方面进行探讨和综述,希望能为glioma的治疗提供一个全新的思路和借鉴.
作者：闫改军；葛云飞；胡群亮；孙世中 刊期： 2016年第11期
[目的]研究过氧化氢(H2O2)对EA.hy926内皮细胞锌指蛋白580(zinc finger 580,ZNF580)表达的影响.[方法]先以不同浓度H2O2作用内皮细胞EA.hy926,测定细胞上清中乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)确定细胞的损伤程度.选择适宜的H2O2浓度作用细胞,在不同浓度和不同时间点提取总RNA和蛋白,以RT-PCR检测ZNF580的mRNA表达水平,同时westernblotting检测其蛋白表达差异.[结果]随着H2O2浓度的升高,LDH释放随之升高,不同浓度H202作用EA.hy926内皮细胞后,ZNF580在mRNA转录水平和蛋白水平的表达均有增加,并呈现浓度依赖的趋势.同样的浓度为100 μmol/L的H2O2作用EA.hy926内皮细胞不同时间后,检测可知ZNF580 mRNA和蛋白水平的表达增加,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]一定浓度和时间的外源性H2O2作用内皮细胞可促进ZNF580在一定程度表达上调.
作者：任党利；王麒；黄磊；刘冀琴 刊期： 2016年第11期
牙本质过敏是一种常见的口腔疾病,可由生理、病理性磨耗、楔状缺损、牙龈萎缩牙根暴露及釉质发育不全等造成,治疗方法也多样化,如激光、化学药物、中草药等[1].近年来,在牙周病的基础治疗中,超声龈下刮治后因牙龈萎缩,牙本质暴露所致的牙本质过敏尤为常见[2].本实验通过随机单盲分组,阳性对照研究,探讨奥敏清牙齿脱敏剂治疗龈下刮治所致根面牙本质敏感症的临床疗效,为今后的临床工作提供帮助.
作者：王薇；胡玉乾；张千依 刊期： 2016年第11期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
