曹迎凤；陈树；张金华
1 临床资料患者男,42岁,主因“间断腹痛3周,加重1周”入院.入我院前1周大量饮酒后出现上腹部持续性钝痛,向腰背部放射,伴乏力、纳差、恶心、呕吐.入院后查体:血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),贫血貌,睑结膜苍白,心、肺无异常,左上腹部压痛,无反跳痛.血常规:白细胞14.46×109/L,中性粒细胞51.1％,血红蛋白104g/L,血小板72×109/L;生化:总胆红素45.0 μmol/L,直接胆红素21.0 μmol/L,碱性磷酸酶94 IU/L,钙3.26 mmol/L,尿素38.84 mmol/L,肌酐452μmol/L,尿酸752μmol/L,血淀粉酶506 U/L,脂肪酶1 811U/L,尿淀粉酶:260 U/L.腹部彩超示:(1)胆囊增大、胆汁淤积.
作者：满利萍；张承英 刊期： 2014年第06期
随着人类社会的发展和新医学模式的转变,人的社会属性越来越被医学工作者重视.西方文化认为医学是人学[1],医疗技术仅是为人服务的工具,因此医学应彰显人性[2],体现人本立场.美国学者佩里格利诺指出:“医学是居于科学与人文之间,并非二者中任何一方,而是包含双方的许多特性[3].”我国中医理论更是体现以人为本理念,将人作为医疗服务主体,通过激发人体自身机能以达到治疗疾病目的.因此,在医学教育过程中,既要向医学生传递医学专业技术,又要因势利导开展医学人文教育.
作者：谢长俊；夏芹；刘华磊；李浴峰 刊期： 2014年第06期
孔源性视网膜脱离是视网膜神经上皮层发生裂孔,液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间积存,引起的视网膜脱离.近年来部队官兵中孔源性视网膜脱离患者逐年增多,我们对近11年来我部战士进行调查分析,探讨视网膜脱离发病率增高的原因.1 临床资料2002年1月-2013年12月某部战士共19 942人39 884只眼,入伍前做过激光近视矫正术者共661人1268只眼为调查对象.均为男性,年龄18 ～ 57岁,平均23.8岁.11年中发生孔源性视网膜脱离36眼,其中30眼为激光近视矫正术后网脱,其余6眼为其他原因网脱.调查对象全部填写入伍前健康调查表,对其中661名入伍前做过近视激光矫正术者详细填写术前屈光状态,确定其近视矫正术前近视度数.所有发生视网膜脱离病例经过充分散瞳,验光,眼前节裂隙灯检查,间接检眼镜、裂隙灯联合前置镜或三面镜详查眼底,或眼底荧光血管照影发现原发渗漏灶确诊裂孔性视网膜脱离.
作者：赵惠畅；李雪冰；历娇 刊期： 2014年第06期
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在全世界恶性肿瘤发病率第5位[1],超过80％发生在肝硬化基础上,其中一个致命的并发症是肿瘤自发破裂,造成腹腔内出血.HCC破裂出血死亡率很高,约25％～75％[2],然而到目前为止,仍然没有一个较为理想的治疗方法,本研究总结23例HCC自发破裂出血一期肝切除,分析适应症、疗效和预后,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月-2012年10月我院共收治HCC自发破裂出血患者23例,男19例,女4例;年龄11～71岁,平均46.5岁;肿瘤位于右肝20例,其中1例门静脉瘤栓;左肝1例,双侧1例,尾状叶1例;术前肝功能Child-Pugh分级[3]:A级21例,B级2例,AFP＞500 ng/ml 18例,肝硬化21例,HbsAg阳性23例,肿瘤瘤体大15 cm,小3 cm,入院前有明确外伤史2例,全部有突发上腹部或右上腹疼痛;入院时伴有休克表现者20例;有腹膜刺激征者22例;所有患者均行B超、CT检查,证实破裂肿瘤均位于肝表面,所有患者均做诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血性液体.
作者：王凤飚；刘森 刊期： 2014年第06期
[目的]通过在vpr基因区不同部位插入EGFP基因,探讨vpr非结构基因的改变对SHIV病毒复制及感染能力的影响.[方法]利用分子克隆的方法,将EGFP基因插入SHIV基因组中的调节基因vpr基因中,终获得相应的SHIV XJDC6431-EGFP全长克隆,然后在细胞水平检测该病毒感染活性及荧光蛋白表达情况.[结果]通过定点突变及在vpr基因不同部位插入GFP报告基因,检测改造后的质粒虽表达绿色荧光,但经细胞水平检测后均未得到具有感染活性的病毒颗粒.[结论]vpr基因定点突变可使全长SHIV病毒复制大大降低,甚至失去感染活性.
作者：白纯；袁玉华；莎日娜 刊期： 2014年第06期
医学影像学是一门通过对人体内部结构和器官显像,进一步了解人体解剖结构、生理功能及病理变化而达到诊断目的的学科[1].近年来,随着现代医学影像设备与高性能计算机的有机结合,各种新型的医学影像设备日新月异地不断涌现,如磁共振成像(MRI)、多排螺旋CT、PET-CT、计算机X线成像(CR)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、三维超声成像等.医学影像技术也处在一个快速发展阶段,由普通X线检查逐步转变为DR、CT、MRI成像,从模拟成像技术发展为数字成像技术,并向无胶片化发展.这些变化使得医学影像学成为当今医学中发展变化快的一个领域,现代医学影像学已不单纯是反映人体解剖和病理改变的经验学科,而是不仅可提示质的改变,还可显示量的差异,并能进行活体功能研究的新型学科.
作者：冯凯琳；韩慧娟；付维林；贾策；董少义 刊期： 2014年第06期
[目的]评价3D影像导航辅助经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环损伤的安全性和治疗效果.[方法]回顾我院骨科2009年3月-2012年12月采取3D影像导航辅助经皮置入骶髂螺钉治疗骨盆后环损伤患者18例,平均年龄40.2岁(23～61岁);交通伤12例,坠落伤5例,房屋倒塌砸伤1例.根据AO骨折分型:B 1.2型3例,B 2.22例,C1.2型7例,C1.3型5例,C2.3 1例.[结果]术中共计置入骶髂螺钉40枚,每枚螺钉置入平均耗时(29.12±3.00) min,每枚螺钉术中平均透视(4.55±0.80) min.所有螺钉置入位置均较为满意,无伤口感染发生,所有患者术后均未出现明显神经系统并发症.采用Matta标准评价骨折复位情况:优12例,良5例,可1例.采用Majeed评估体系进行术后功能评价:优11例,良7例.[结论]研究显示3D影像导航辅助经皮骶髂螺钉置入技术是一种治疗骨盆后环损伤的有效方法.
作者：贾帅军；吕尚军；贺利军；马勇智；刘建 刊期： 2014年第06期
慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的一组肾小球疾病,在我国其为引起终末期肾衰竭的主要原因.早期发现,早期干预,防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状有着重要的意义.P-选择素又称P-选择素,又称GMP-140 (granule membrane protein-140),是一种存在于血小板α-颗粒及内皮细胞Weibel-Palade体上的黏附分子,当血小板被激活后,而表达于血浆,因而可作为反映血小板功能状态的重要指标[1].作为血小板活化具有特征性的标志,在炎症早期介导炎症细胞向受损部位趋集,并参与与血小板、内皮细胞黏附的重要信号,与肾脏免疫损伤、炎症反应、血栓形成等密切相关,本研究通过研究慢性肾脏病患者P-选择素水平以期探讨其在慢性肾脏病中的价值.
作者：宋宣；梁俊；尹小鹏 刊期： 2014年第06期
科研成果转化率低是部队院校科研工作和管理人员遇到的普遍问题,只有通过深入研究,切实把握问题的实质才能有效地解决.本研究对科研成果转化模式进行了分类解析.详细阐述了当前军队院校科技成果转化在政策、体制、体系等5大方面存在的问题和制约因素.提出要在战略层面、政策层面、机制层面上进行深化改革,建立创新的转化模式,才能不断推进科研成果的转化水平.
作者：段晓彦；李宏伟 刊期： 2014年第06期
骨科术后疼痛多为较强的急性疼痛,是机体对疾病和手术创伤的一种复杂生理反应.疼痛不仅对生理和心理造成一定影响,一定程度上也影响了术后早期功能锻炼和康复.因此,有效减轻术后疼痛,具有重大意义.帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂,可用于术后疼痛短期治疗.帕瑞昔布钠(辉瑞制药有限公司生产,批号A277J)用于骨科术后镇痛在我院临床较常见,为进一步验证帕瑞昔布钠的镇痛效果,本研究随机选取下肢骨折手术患者60例,行帕瑞昔布钠和盐酸布桂嗪(天津金耀氨基酸有限公司生产,批号1106081)镇痛效果对比,观察疗效及不良反应.
作者：陆文炜；黄伟 刊期： 2014年第06期
尼曼-匹克病属先天性糖脂代谢性疾病,为常染色体隐性遗传.其特点是全身单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫细胞.本病机制为神经鞘磷脂酶缺乏致神经鞘磷脂代谢障碍,导致后者积蓄在单核-巨噬细胞系统内,出现肝脾肿大,中枢神经系统退行性变[1].本病有家族史,以犹太人发病率高,在我国罕见.我科于2012年7月16日收治1例尼曼匹克病导致肝硬化患者,于2012年10月31日行肝移植术,术后经合理治疗及精心护理,于术后49 d康复出院,现报告如下.
作者：杨春艳；王颖；徐仿；张莉莉；孙雅静；毛莎 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophary ngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的生物力学原理.[方法]对45例OSAHS患者的BMI与AHI、低SaO2、平均SaO2相关性进行研究,根据腭咽间隙解剖学及生物力学原理设计UPPP手术方法,对比术前术后AI、AHI、低SaO2及平均SaO2,统计手术疗效.[结果]45例中95.56％肥胖,且均有腭咽间隙狭窄,其BMI与AHI、低SaO2、平均SaO2显著相关.据生物力学原理设计的UPPP手术方法,术后AI(18.73±17.90)、AHI(27.24±20.89)、低SaO2(69.84±13.66)％及平均SaO2(90.99±3.71)％均较术前有明显的改善,差别有统计学意义(P＜0.01).近期总有效率84.62％;远期总有效率68.42％.[结论]UPPP是治疗OSAHS的有效方法,其生物力学原理是增大腭咽开放力,减小关闭力,以达到新的适当的腭咽开放力和关闭力的平衡.
作者：张文华；张玉庚；孙沛涌；时文杰 刊期： 2014年第06期
[目的]探讨冠心病介入治疗后并发焦虑症患者坦度罗酮干预治疗效果观察.[方法]选取2012年9月-2013年9月在我院行冠心病介入治疗后焦虑症患者82例;按照随机数字表法分为治疗组和对照组各41例,两组均给予介入术后常规治疗,对照组给予心理干预,观察组在对照组的基础上给予枸橼酸坦度螺酮(律康),10～30 mg/d,每4周复诊1次,每次复查心电图、判断冠心病的临床疗效,测定症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)和Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分,观察不良反应发生情况.[结果]治疗组和对照组总有效率分别为(95.12％,85.37％),治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗4周、8周后SCL-90评分(22.23±3.24,21.20±3.01)和SAS评分(51.75±4.84,48.80±4.35)均较治疗前明显降低,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析显示:SAS和SCL-90评分均是冠心病心绞痛症状改善的独立影响因素,治疗组无严重不良反应事件发生.[结论]坦度罗酮可显著改善冠心病介入治疗后焦虑症患者的心理健康水平,减轻负面情绪对身体健康的影响,从而提高介入疗效.
作者：孙全格；童文玲；王潞；赵磊；高红梅 刊期： 2014年第06期
沙利度胺治疗实体肿瘤的作用机制是多方面的,主要是抑制实体肿瘤新生血管生成,协同激活T淋巴细胞,调节免疫抑制作用.目前有多项临床研究已经确定沙利度胺治疗晚期消化道肿瘤的治疗作用.本文就沙利度胺治疗消化系统恶性肿瘤的新研究进展作一综述.
作者：高东；李玲 刊期： 2014年第06期
消化道少量出血时,患者机体能迅速代偿,因此对全身各个系统并无显著影响.而大出血患者,由于机体不能及时代偿,导致循环血容量绝对不足,从而出现一系列病理生理改变,甚至发生脑梗死.为探讨其发病机制及相关因素,我们回顾性分析了2004年12月-2010年12月期间收治的32例消化道出血合并脑梗死患者的临床资料,观察到部分消化道出血患者在大出血后并发脑梗死,且以老年人多见,多合并高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等基础性血管疾病.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料消化道出血后并发脑梗死患者共32例,其中男18例(56.25％),女14例(43.75％).
作者：李明；陈怡；曹朝阳 刊期： 2014年第06期
患者分类系统起源于19世纪60年代,其分类方法包括原型分类系统、因素型分类系统、混合型分类系统.我国现行的患者分类系统属于原型分类系统,在其制定和使用的近60年时间里从未改变,难以适应新技术不断创新、医疗卫生事业改革不断深入的当今医疗环境.改善原有的或建立新的患者分类方法,提高护士在为健康服务中独立思考、决策和行动的空间,已经成为我国同时也是世界护理发展的目标与潮流.
作者：张晶 刊期： 2014年第06期
[目的]观察复方氟米松软膏联合卡介菌多糖核酸注射液治疗神经性皮炎的疗效.[方法]门诊患者80例,随机分成两组,对照组给予复方氟米松软膏外涂患处.治疗组给与复方氟米松软膏外涂联合卡介菌多糖核酸注射液0.5 mg(1支)隔日1次肌注,1个月为1疗程,观察两组治疗1个月和停药3个月的疗效.[结果]治疗30 d后治疗组与对照组的总有效率分别为85％和72.5％.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);停药3个月后的总有效率分别为90％和62.5％.两组疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]复方氟米松软膏联合卡介菌多糖核酸注射液治疗神经性皮炎治疗效果好,且复发率降低.
作者：高洁；张璐；董瓅瑾；李宏伟；王奕飞；段姚尧 刊期： 2014年第06期
[目的]通过对心脏介入治疗围手术期护理“过程管理”模式进行探索与研究,摸索出一套适合介入治疗患者全程、安全、舒适、优质的护理模式.[方法]以2012年1月-6月我科140例心脏介入治疗患者为对照组,围手术期实施常规护理;以2013年1月-6月我科290例心脏介入治疗患者为观察组,围手术期护理实施过程管理模式,比较两组介入治疗后并发症的发生率、患者平均住院日、9个月造影复查率情况及患者满意度等.[结果]与对照组比较,应用过程管理模式护理后,观察组有效降低了心脏介入并发症(P＜0.01或P＜0.05),缩短平均住院日[观察组为(6.8±4.3)d,对照组为(10.6±7.4)d],减少患者住院费用,增加9个月造影复查率(观察组为30.69％,对照组为11.43％),终提高患者对护理工作的满意度(观察组为98.28％,对照组为92.86％)(P＜0.01或P＜0.05).[结论]过程管理模式在护理工作中的应用提高了护理服务质量,进而提高了心脏介入治疗患者的满意度.
作者：张丽红；王会敏；周园；谢芳；孟维慧 刊期： 2014年第06期
氟马西尼是苯二氮卓类受体拮抗剂,对γ-氨基丁酸(γ-aminobutyrate,GABA)复合受体同样具有良好的拮抗作用,近年来常用于全身麻醉后的催醒[1].我科自2012年5月以来,在全麻鼻窥镜手术后常规应用氟马西尼进行催醒,收到了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院自2012年至今收治的60例鼻窦炎症性疾病患者,ASA I～II级,年龄26 ～ 54岁,平均年龄为38.4岁,体质量40 ～ 71 kg,男63例,女27例,无明显全麻禁忌症,均择期行鼻内窥镜手术治疗.随机将患者分为对照组与治疗组,每组30例.
作者：杨晓旭；王云明 刊期： 2014年第06期
[目的]构建β-catenin慢病毒载体,转染骨髓间充质干细胞并予以鉴定.[方法]β-catenin慢病毒载体转染骨髓间充质干细胞,在倒置荧光显微镜下观察转染效率,并进行RNA提取及PCR扩增,检测目的基因表达情况,进行CCK-8实验检测转染后细胞的增殖活性.[结果]当感染复数为25时,感染后96 h观察干细胞的感染效率大约为80％.PCR检测到β-catenin的mRNA在骨髓间充质干细胞中过表达.慢病毒对细胞的增殖有一定的抑制作用,但β-catenin对细胞增殖有促进作用.[结论]β-catenin慢病毒载体成功转染大鼠骨髓间充质干细胞,为进一步研究β-catenin在MSCs中的作用奠定了基础.
作者：申坤灵；樊毫军；丁辉；吕琪；刘子泉；董文龙 刊期： 2014年第06期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
