刘爱琴；樊丽娟；黄建新；杜巧
[目的]分析甲状腺滤泡癌和滤泡性腺瘤的超声声像图特点,总结各声像图特征对两者鉴别诊断的价值.[方法]对61例经病理证实的滤泡性腺瘤和滤泡癌的患者的术前甲状腺超声声像图特点进行回顾性总结分析,包括每个结节的大小、回声、边界、晕环、有无液化或钙化、结节是否有海绵状改变,CDFI血流信号模式及颈部是否存在可疑淋巴结,运用独立样本和卡方检验对结果进行统计学分析.[结果]具有统计学差异的指标分别是结节的液化程度、实质部分回声均匀度、晕环的完整性和血流模式(P=0.022、0.003、0.000和0.011).滤泡癌和滤泡性腺瘤的大小、回声、边界、边缘、钙化模式、颈部是否有可疑淋巴结均无统计学意义.[结论]结节不发生液化、实质部分回声不均匀、晕环的厚薄不均,完整性差和周边-中心杂乱血流是甲状腺滤泡癌区别于滤泡性腺瘤的超声声像图特点.
作者：匡继红；付刚；宋哲 刊期： 2014年第11期
[目的]探讨乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine breast carcinoma,NEBC)的临床诊治及预后情况.[方法]回顾分析15例乳腺神经内分泌癌的临床特征、治疗及预后,并对相关的文献进行深入性分析.[结果]15例乳腺神经内分泌癌均为女性,均以无痛性乳腺肿物就诊,影像学检查提示乳腺内不规则肿块,免疫组织化学染色结果示:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素(synaptophysin)、嗜铬素A(CgA)阳性率较高;经以手术为主的综合治疗后,随访48～96个月(平均76个月),复发率为33.33％(5/15),其中1例患者出现骨转移、1例出现肺部多发转移、3例发生颈部淋巴结转移,经相关治疗后均带瘤生存,其余10例患者皆无瘤生存.[结论]影像学检查可对乳腺神经内分泌癌进行定位,病理及免疫组化检测神经内分泌指标是确诊该病的依据,综合治疗有利于提高患者的生存率,延长无病生存时间,受体阳性患者的预后与激素治疗是否存在相关性尚有待进一步研究.
作者：吴凤云；吴凤鹏；张东昌；王英楠 刊期： 2014年第11期
[目的]探讨血清胱抑素水平与冠心病发病和病变程度的关系及在病情监测中的作用.[方法]选择冠心病患者142例,其中不稳定性心绞痛患者72例,稳定性心绞痛患者70例,并选造影正常者65例作为对照;测定血清胱抑素浓度,统计分析血清胱抑素与冠心病诊断、冠脉病变程度和危险分数间的关系.[结果](1)血清胱抑素水平在稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组均明显高于对照组,且不稳定性心绞痛组[(1.62±0.37) mg/L]明显高于稳定性心绞痛组[(1.07±0.38) mg/L] (P＜ 0.05).(2)不稳定性心绞痛患者血清胱抑素与冠状动脉危险分数相关,相关系数r值为0.372(P＜ 0.05).(3)血清胱抑素水平随冠脉病变SYNTAX积分(www.syntaxscore.com下载)的增加,有逐渐增高的趋势.[结论]血清胱抑素水平可以反映冠状动脉病变程度,并可以作为冠心病病情监测的指标.
作者：何玉辉；姚晨姣；熊斌；刘娟；王淑燕 刊期： 2014年第11期
完全性右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)V1导联初始向量丢失是指V1导联出现q波,即V1导联的QRS波呈qR型.当心电图出现这种改变时,发生心脏传导阻滞的几率将增加[1].本研究回顾性分析了260例CRBBB的心电图、动态心电图等检查结果及其临床资料,旨在探讨CRBBB时V1导联QRS波呈qR型时对心脏传导阻滞的预测价值及其临床意义.
作者：刘爱琴；樊丽娟；黄建新；杜巧 刊期： 2014年第11期
妊娠期由于垂体促性腺激素过度分泌,促使黄体过度发育,有形成黄体囊肿的倾向,直径大于3 cm的称为黄体囊肿,一般情况下黄体囊肿可自行退化,个别病例可出现黄体囊肿破裂或囊肿蒂扭转,而引起急腹症.若不立即采取手术治疗,可能会因时间延误而导致卵巢感染、坏死,诱发流产,危及母亲生命,引发严重后果[1].
作者：李丹；张立会；王鸿艳 刊期： 2014年第11期
1 病例资料患者,男,37岁,体质量65 kg,ASA分级Ⅰ级,入院诊断为“左后交通动脉瘤”,拟于静吸复合全麻下行“左后交通部动脉瘤夹闭术”.既往体健,无特殊病史、麻醉手术史,无食物、药物过敏史,家族史无特殊,术前体温正常,体格及实验室检查无异常.术日给予静脉注射咪唑安定3 mg、芬太尼0.2 mg、丙泊酚80 mg、维库溴铵6 mg麻醉诱导后,插管顺利,听诊双肺呼吸音清晰对称,机控呼吸,静-吸(丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、七氟醚)复合维持麻醉.常规有创血压监测(右桡动脉)、CVP、ECG、sPO2.固定插管后,手术医师行头架固定时诉患者有不自主活动,给予追加维库溴铵2 mg.
作者：鹉日歌牧乐；李海针；刘晶晶；李萌 刊期： 2014年第11期
自2010年起,针对世界卫生发展趋势和我国医药卫生事业的蓬勃发展,我院以积极推进卫生事业科学发展为己任,依据胡总书记提出的“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,给群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的要求,对我院进修人员的培养模式进行改革,建立以培养“综合素质”卫生技术人才的目标,对进修人员实施全面培养.
作者：刘月红；王松涛 刊期： 2014年第11期
突发性耳聋是一种突然发作的原因不明的非波动性感音神经性听力损伤性疾病,以耳鸣、单耳听力下降、耳闷胀感为主要症状,部分患者伴有眩晕、恶心、呕吐等症状,治疗不及时或治疗方法不当会造成永久性听力损伤[1].突发性耳聋的病因尚不明确,有内耳微循环障碍学说、病毒感染学说、内耳窗膜破裂学说,终引起内耳微循环障碍及内耳代谢障碍[2].目前治疗突发性耳聋的方法多采用改善微循环、降低血液粘稠度、糖皮质激素减轻听神经水肿及营养神经等治疗,治疗效果尚不确定[3,4].我科选取90例突发性耳聋患者,对照组使用常规治疗,试验组在常规治疗基础上联用曲美他嗪和丹参多酚酸盐取得良好临床疗效,无药物不良反应,值得临床推广.
作者：张汉平；段斐 刊期： 2014年第11期
急性坏死性筋膜炎(acute ncrotizing fsciitis,NF)又称Fumier's综合征,是临床较少见的由多种细菌感染引起的严重外科感染性疾病.其中肛管直肠周围脓肿常见,主要是由于肛周感染造成皮下血管栓塞导致局部坏死,同时局部抵抗力下降致感染加重造成恶性循环,使感染和坏死沿筋膜迅速蔓延,常伴有全身中毒症状等[1].Fumier's综合征病情凶险且发展迅速,全身中毒症状严重,如治疗不当或不及时,可引起毒血症、败血症、感染性休克甚至死亡,死亡率高达40％[2].2013年我科成功救治1例肛周脓肿、Fumier's综合征合并糖尿病患者,术后患者恢复良好,现报道如下.
作者：鲁永苗 刊期： 2014年第11期
[目的]建立动物心脏缺血再灌注模型,观察缺血再灌注模型中泛素-26 S蛋白酶体系统活性及总泛素蛋白表达的变化,检测sRAGE对缺血再灌注泛素-26 S蛋白酶体系统活性及总泛素蛋白表达的影响.[方法]复制C57BL/6J小鼠心脏缺血再灌注模型,Evans blue/2,3,5-triphenyhetrazolium chloride (TTC)双染色检测心肌缺血范围;检测泛素-26 S蛋白酶体系统活性:糜蛋白酶样、半胱天冬酶样、胰蛋白酶样;通过Western blotting检测总泛素蛋白的表达.[结果]与假手术组比较,缺血再灌注组梗死区面积/危险区面积％明显增加(I/R:36.3％±2.3％ vs.Sham:0％),泛素-26 S蛋白酶体系统活性明显降低(半胱天冬酶样:0.74±0.04 vs.1.00±0.07;胰蛋白酶样:0.61±0.05 vs.1.00±0.02;糜蛋白酶样:0.63±0.06 vs.1.00±0.07),总泛素蛋白表达水平明显升高(2.73±0.14 vs.1.00±0.05);与缺血再灌注组比较,sRAGE预处理能够明显降低梗死区面积/危险区面积％(I/R+sRAGE:18.0％±1.1％ vs.I/R:36.3％±2.3％),明显升高缺血再灌注的泛素-26 S蛋白酶体系统活性(半胱天冬酶样:1.25±0.09vs.0.74±0.04;胰蛋白酶样:1.05±0.06 vs.0.61±0.05;糜蛋白酶样:1.12±0.06 vs.0.63±0.06),同时明显抑制缺血再灌注诱导的总泛素蛋白表达水平(2.17±0.09 vs.2.73±0.14).[结论]sRAGE能够抑制缺血再灌注诱导的泛素-26 S蛋白酶体系统活性降低及总泛素蛋白表达的增加.
作者：郭彩霞；江雪；曾翔俊；杜凤和；陈步星 刊期： 2014年第11期
[目的]研究蕨麻对模拟高原低压缺氧环境下大鼠脑组织保护作用及caspase 3表达的影响.[方法]78只健康成年雄性SD大鼠随机分为常氧对照组、低压缺氧组、蕨麻乙醇提取物高[3.6 g·(kg·d)-1]、中[1.8 g·(kg·d)1]、低[0.9 g·(kg·d)-1]剂量组和尼莫地平[0.02 g·(kg·d)-1]组,每组13只.除常氧对照组外,其余各组大鼠均在减压舱内模拟海拔7000m缺氧12h.测定脑含水量变化,HE染色观察大鼠脑皮质病理改变,透射电镜观察脑皮质神经元超微结构变化,RT-PCR检测caspase 3 mRNA表达,免疫组织化学和Western blotting方法检测caspase 3蛋白水平.[结果]与低压缺氧组比,蕨麻乙醇提取物[3.6 g·(kg·d)1]组大鼠脑皮质形态结构接近常氧对照组,超微结构损伤显著减轻;脑组织的含水量显著降低;脑皮质caspase 3 mRNA及其蛋白的表达明显下调(P＜0.01).[结论]蕨麻乙醇提取物能够减轻低压缺氧导致的脑水肿,保护脑组织,此作用可能与其下调脑组织caspase 3表达有关.
作者：杨虎；张永亮；龚海英；李灵芝；高宏生 刊期： 2014年第11期
梨状肌综合征是发生在坐骨神经自骶丛神经分开后,在走经臀部肌肉的肌纤维间隙离开骨盆达臀部之前,因梨状肌本身病变引起的嵌压综合征.目前尚无有效治疗方法,传统治疗包括药物、手法、封闭、针灸等,无效者部分行手术切断梨状肌,效果不一,且易复发[1].近年来,笔者及所属科室在临床实践工作中试图应用手法联合丹参穴位注射治疗该病,取得一定疗效,现报告如下.
作者：游昌华 刊期： 2014年第11期
[目的]观察平原短期高强度间歇运动训练(high-intensity interval training,HIT)对青年男性急进高原淋巴细胞线粒体DNA氧化损伤的影响.[方法]30例世居平原青年男性随机分为无运动训练组(NT,n=15)和高强度间歇运动训练组(HIT,n=15).HIT组受试者进行HIT训练,以90％～95％心率贮备强度快跑3 min,间歇以45％～50％心率贮备强度慢跑3 min,重复6个循环,7次/周,共2周.训练后所有受试者同批次急进高原,在移居高原24 h检测淋巴细胞线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)中8-氧鸟嘌呤脱氧核苷(8-oxo-deoxyguanosine,8-oxodG)含量、线粒体复合体活性、8-氧鸟嘌呤DNA糖基化酶(8-oxoguanine DNA glycosylase-1,OGG1)蛋白表达.[结果]与NT组比较,HIT组淋巴细胞OGG1蛋白表达、线粒体复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和ATP合成酶活性显著升高(P＜0.05),mtDNA中8-oxodG含量显著降低(P＜0.01).[结论]平原阶段短期高强度间歇运动训练可提高机体高原低氧环境下淋巴细胞线粒体抗氧化能力和能量代谢水平.
作者：申去非；彭朋；段富强；秦永生；薄海 刊期： 2014年第11期
[目的]评价我院2013年度头孢菌素类抗生素的使用情况.[方法]通过查询医院药品管理信息系统,统计头孢菌素类抗生素的用药频度、药品限定日费用等信息,并结合我院病原菌株分布、微生物耐药等情况,对头孢菌素类临床使用情况进行综合分析.[结果]2013年度头孢菌素类共使用了13个品种,以第三代头孢菌素的使用金额构成比高,达到81.81％.我院病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,占所有检出菌株的63.15％,针对检出率高的大肠埃希菌,常用的第二、三代头孢菌素中头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率分别为57.8％、49.1％和57.8％,耐药情况较为突出.[结论]我院头孢菌素的使用情况基本合理,对于部分头孢菌素耐药率较高,建议临床使用前应适当参考我院现有的抗生素药敏试验结果,并加大细菌耐药性监测力度,从而适当控制部分耐药率较高的头孢菌素用药频度,以促进临床用药更加合理有效.
作者：吴可柱；左颖；胡建华 刊期： 2014年第11期
先天性马蹄内翻足是常见的下肢先天性畸形之一,严重影响足部形态和功能,造成患者行走困难,带给家庭和社会很大的负担.本文从流行病学、病因、诊断及治疗等方面综述先天性马蹄内翻足的研究进展.
作者：葛茂林 刊期： 2014年第11期
近年来,我国较大规模的突发事件频发,造成大量的财产损失、人员伤亡,亦对人们的心理产生巨大、深远的影响.北京作为我国的首都,各类突发事件的发生将对我国政治、经济、文化建设产生巨大的影响.因此,国家和北京市卫生部门高度重视北京市突发事件卫生应急救援能力建设与完善工作,并取得显著成绩.本研究对北京市卫生应急救援能力建设情况进行了归纳分析,对进一步加强北京市及我国其它省市卫生应急救援能力规范化建设具有一定的指导和借鉴意义.
作者：于宝国；单学娴；韦薇；樊毫军；侯世科 刊期： 2014年第11期
病理生理学作为医学专业的一门核心课程,教学效果关系到学生基本素质和临床能力的培养.目前的案例教学模式虽对培养学生的自主学习、临床思维、分析问题的能力有重要意义,但仍有不足之处,抑制了学生的思维积极性,使学生的创造能力和个性得不到发展.如:(1)案例教学的契合点不够,仅仅是引入案例,之后仍是传统的教学模式,没有体现案例教学的核心优势,因此学生主动性差.(2)教学案例过于陈旧,便捷的网络使学生不用思考即可找到答案,使学生丧失了主动思考的动力.(3)案例和教学内容虽契合,但是案例内容涉及临床知识较多,学生尚未接触临床,无法建立知识的贯通.本研究总结近年来的教学实践,就案例教学做了一些改革尝试,具体实施过程如下.
作者：师海蓉 刊期： 2014年第11期
医院物价管理是医院经济管理的重要组成部分,是正确执行国家医疗收费标准和物价政策的关键环节,对医院能否合理、合法、规范收费,起到至关重要的作用[1].影响医院物价管理体系的因素很多,其中,加强内部监管力度是一个重要方面.1 影响医院物价管理的不利因素[2,3]1.1 对物价工作重视不够医院要生存和发展或多或少都与经济效益挂钩,易造成少数医院领导对科室为追求经济利益而违反物价政策的做法不重视,以至于造成物价管理混乱,易损害患者利益,引发医疗纠纷.
作者：郑燕敏；房民；包春艳 刊期： 2014年第11期
[目的]探讨电烧伤截肢患者的医学应对方式及其影响因素.[方法]采用医学应对方式问卷对60例电烧伤截肢患者进行调查,问卷调查结果与常模进行比较.[结果]电烧伤截肢组应对方式评分与常模组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).性别、婚姻、社会医疗保险和文化程度是影响采用不同应对方式的重要因素(P＜0.01).[结论]回避、屈服是电烧伤截肢患者的主要应对方式.在临床工作中,心理行为指导和应激干预工作应予重视.
作者：龚辰炜；张晓启 刊期： 2014年第11期
[目的]通过对血管生成素受体Tie2在血管瘤组织的表达及其甲基化状态的测定,初步探讨其与婴幼儿血管瘤发生、发展的关系.[方法]收集60例血管瘤患儿手术切除的血管瘤标本(其中增生期和消退期标本各30例)及30例正常皮肤组织(包茎患儿包皮环切术切除的包皮组织).应用甲基化特异性PCR(methylation-specfic PCR,MSP)测定Tie2基因甲基化状态;应用qPCR 、Westem blotting检测Tie2 mRNA和蛋白表达水平.[结果]30例增生期血管瘤组织、30例消退期血管瘤组织及30例对照组织中Tie2基因启动子区CpG岛发生甲基化的例数分别为25、14、0例.3组Tie2基因甲基化发生率分别为84.70％、46.64％、0.增生期血管瘤组织甲基化发生率显著高于消退期血管瘤和对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),消退期血管瘤组织甲基化发生率显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);在增生期和消退期瘤体中Tie2 mRNA和蛋白的表达量明显高于正常包皮组织(P＜0.05),其表达在增生期和消退期瘤体之间没有统计学差异(P＞0.05).[结论]婴幼儿血管瘤中存在Tie2基因异常甲基化,且其表达升高,可能参与了血管瘤的发生与发展机制.
作者：陈向；畅海升；刘茵；马斌；韦淑萍 刊期： 2014年第11期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
