郑恩同
医疗事故技术鉴定结论是卫生行政部门、司法机关处理医疗事故争议的重要依据和证据.由于医疗事故技术鉴定存在设计上的缺陷,技术鉴定中专家对证据采信存在困难.在医疗事故技术鉴定中应当引入自由心证原则.在心证中,专家必需遵循如下原则:依照法定程序,全面、客观审核医患双方提供的证据;遵循鉴定工作道德,确保鉴定的中立性;运用专业知识、临床实践经验和逻辑推理;依法对证据进行独立判断,明确鉴定结论.运用自由心证必需接受法律法规制约,并承担相应的法律责任.
作者：王琼书；杜鹃；陈大军；刘幼英 刊期： 2005年第12期
我院是三级甲等医院.分析我院目前诊疗病种的分布态势,肿瘤病人的数量和构成比在不断增加.而我院原有的肿瘤治疗设备陈旧、性能落后,已不能满足肿瘤病人治疗的需要.医院结合实际情况,以及病人医疗消费水平和医院所处地区的卫生资源配置,决定对肿瘤放射治疗科(以下简称放疗科)进行设备更新.
作者：周利；张平原 刊期： 2005年第12期
目的分析门诊业务流程的运行规律,探寻流程需要再造的环节点,为门诊资源的优化配置和流程再造提供科学依据,同时证明采用排队论方法的合理性和可行性.方法采用排队论的理论与方法,通过随机测量某医院的门诊挂号、划价收费、内科和妇科服务节点的服务时间及患者到达时间,计算各节点服务强度、平均排队长、平均排队时间、平均逗留时间,服务台空闲概率和顾客到达后需要等待的概率等运行指标,推算合理的服务台数,并模拟计算患者等待成本和医院服务成本之和的优值.结果案例医院当前门诊挂号、划价收费、内科的服务强度、人员配置、排队等候时间等基本合理.门诊妇科则须再增加一名医生,可提高该环节流程效率,减少患者等待时间及排队长等.当前该院设置医生不足,医院投入成本较小,而患者因等待而付出的成本偏高.结论应用排队论的理论与方法评价门诊服务流程效率合理可行,值得推广.
作者：彭迎春；董斯彬；常文虎 刊期： 2005年第12期
分析了常态环境中的公共卫生管理系统以及危机情势下公共卫生管理体系面临的困境;总结出新趋势下突发公共卫生危机呈现出加速扩散、倍增放大和叠加共振的新特征;探讨了建立应急响应系统的相关问题.为适应现代危机防控的全域性要求,原有公共卫生管理系统必须向结构分化和规模扩大的应急响应系统转变;必须构建应急决策指挥、应急动员执行、控制校正三大子系统,以实现对原有系统功能的强化和提升.
作者：吴伟斌 刊期： 2005年第12期
目的了解医院门诊药房与零售药店药品品种与价格,知晓其差异,提出相关政策建议.方法对4个省的7家药店和8家医院门诊药房的药品品种和价格进行调查和比较分析.结果医院门诊药房和零售药店经营药品的种类差异较大;患者持医院处方到零售药店有60%的可能购不到所开药品;医院门诊药房与零售药店药品的质量、价格管理方式不同;医院门诊药房和零售药店药品同类品种的零售价格水平不同;单独定价药品价格虚高较为严重;医院药剂部门在拥有高中级药学人才方面占有绝对优势,其药事服务能力零售药店难以企及.结论医院门诊药房和零售药店具有较大差异性.目前情况下,出台剥离医院门诊药房,或者鼓励门诊病人到零售药店进行处方调剂的政策性规定,条件尚不成熟.医疗机构要进一步规范药品采购行为;要规范医疗机构医生的处方行为.
作者：于德志 刊期： 2005年第12期
杭州市萧山区卫生局下属9家区级医院,其中三级医院2家、二级医院7家,担负着全区120万常住人口和60万流动人口的医疗卫生保健工作.在医院信息系统建设方面,9家医院在2004年前也与国内其他地区一样,医院间即使近在咫尺,也是独立开发.经过几年下来大家发现:一方面各家医院投入大量资金经不同开发商苦心开发出的医院信息系统虽然风格不同,但一些常用必备系统的功能十分类似,完全可以互相移植使用;另一方面每家医院还在不断地投入建设、维护这些功能十分类似的系统.如何走出这个重复投资建设误区?区卫生局及时抓住各直属医院建设更新第二代信息系统的契机,联合各医院果断成立区医院信息管理中心,组织相关人员进行有效的信息化规划,通过招标选取了市场占有率高且服务信誉好的杭州某HIS开发商,联合建成了具有统一中心机房、统一软件架构、统一管理、统一维护、可适应不同医院管理模式的医院信息系统.这种联合建设模式有以下几方面特征.
作者：卢友传 刊期： 2005年第12期
控制校正系统是确保应急响应系统内部各要素之间,以及系统与外部环境之间的相互作用处于系统目标状态临界范围内的重要功能模块,是系统整体正常运转不可或缺的结构性要素.本文依据控制校正子系统在应急响应系统中的功能定位,探讨其内部结构要素与运作机制等相关问题.
作者：吴伟斌 刊期： 2005年第12期
抗菌药物是临床应用广泛的药物之一.正确合理应用抗菌药物,是提高疗效、降低不良反应发生率以及消除或减缓细菌耐药性发生的关键.随着抗生素新药的不断问世,为临床医生用药提供了更多的选择余地,同时也为合理用药带来了更大的难题,成为业内和社会公众关注的热点[1].
作者：王淑兰；全英南；鲁云鹤 刊期： 2005年第12期
内镜在临床上的应用越来越普遍,平均每30位住院病人或每70个门诊就诊病人中就有1人接受内镜检查或治疗[1].在美国每年接受胃镜检查的病人达1千万人次,已发生因内镜清洗消毒或灭菌不彻底而导致的院内感染传播或暴发[2].内镜的清洗与消毒问题已引起医学界和患者的极大关注.2004年4月,我国卫生部颁布了<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>(以下简称<规范>).为了解湖北地区各级医院执行<规范>情况,进一步完善管理措施,我们于2004年12月对57所医院进行了调查.
作者：赖晓全；熊薇；徐敏 刊期： 2005年第12期
认真分析医疗纠纷,我们看到大量的纠纷所涉及的事件并不构成医疗事故、医疗差错,或根本不存在医疗责任,而是由于我们的医务人员不善于或不适当的医患沟通所造成[1].为此,我院采取一系列措施,旨在改善医患关系,构建和谐的环境氛围.我们主要开展了下列工作.
作者：耿玉茹；管九苹 刊期： 2005年第12期
随着计算机技术的飞速发展和医疗领域对虚拟现实技术的需求增加,该技术走向广泛应用的时代已经到来.我院根据临床医疗工作需求,从2004年开始研究采用虚拟现实技术在临床医疗中开展相关测试和手术教学试验,应用于手术培训、手术预演、f临床诊断、远程干预、医学辅助教学等环节,给医院带来实实在在的回报,获得了良好的效果.
作者：罗伟；李珊珊；田夫；罗胜涛 刊期： 2005年第12期
我院为三级综合性医院,仅门诊化验单日均2 000张左右,检验科拥有各类大小型检验仪器,如7600生化仪、STA-R血凝分析仪、Vitros250生化分析仪、GENS血球分析仪、UF-100尿液分析仪等约50多台.如此多的检验仪器和如此大的检验工作量,其检验结果的质量管理显得尤为重要.但质量管理是一件耗时和耗钱的事情,怎样既快又好的进行检验质量管理就成了我们研究的课题.现代计算机编程和网络技术赋予了我们解决这一问题的方法和手段.现将我院检验科质控管理软件的设计和应用情况介绍如下.
作者：李小龙；高志宏；陈晓东；陶志华 刊期： 2005年第12期
在医院门诊服务系统内,由于病人到达时间的随机性以及医生诊治病人所需时间的随机性,排队现象几乎不可避免.排队论就是对排队现象和拥挤现象进行定量研究的理论.本研究通过应用排队论的理论、方法与模型,测量案例医院门诊内科、妇科患者到达的规律、服务台的设置以及服务时间的规律,分析评价门诊内科、妇科服务流程效率,并模拟计算科室设置不同服务台(出诊医生)时的系统运行效率,推测合理设置的服务台数,指出门诊流程需要改造的环节点.同时尝试通过计算妇科患者等待成本和医院服务成本,对该服务系统进行总体费用低的优化设计.
作者：董斯彬；彭迎春；常文虎 刊期： 2005年第12期
目的掌握我国医院感染管理现状,探讨其发展趋势.方法采用问卷形式对北京、上海、广州三城市不同级别的16家医院进行医院感染管理基本情况的调查,并与1994及1999年两次全国调查中的相关结果进行比较,同时对手部卫生执行情况进行现场观察评估.结果我国大中型医院的感染管理体系已日趋完善,在专业科室职能建设、专职人员队伍层次及水平等方面已达到较高水平,但仍存在许多问题;医护人员在接触病人后洗手率达60%,明显高于接触病人前及接触物品后35%的手卫生执行率.结论我国医院感染管理专业正处在飞速发展的关键时期,已有相当的积累和较为扎实的基础,但在发展方向上应全面引进质量管理的技术指标,尝试由结果评价为主的管理向过程管理转变,并突出循证医学在管理上的指导作用,用系统的观点推动医院感染管理与医疗过程的良性互动.
作者：朱士俊；郭燕红；韩黎；李六亿；武迎宏；胡必杰；魏华；张高魁；邢玉斌；吴旭琴；孟玉芬；索继江；陈世平 刊期： 2005年第12期
随着医院信息系统的逐渐普及,医院统计工作方式也发生了根本变化,由以前手工统计或单机统计逐步转变为网络环境下的统计[1].统计中使用、产生的大量数据资料由以前纸张存储或单机磁盘存储转变为服务器存储.虽然服务器存储有许多优点,但对统计人员来说又产生了新的矛盾,统计人员不能有效方便地操作、处理服务器数据,这是目前局域网环境下统计工作面临的新问题之一.我在此方面做了不少尝试,摸索出服务器数据本地化的实现方式.
作者：屠海波 刊期： 2005年第12期
动员执行系统是一个汲取社会资源用于贯彻和执行应急决策指令的重要功能系统,决策指挥功能的逻辑延伸和动态展开,也是应急响应系统中与社会环境相互作用为直接和广泛的子系统.
作者：吴伟斌 刊期： 2005年第12期
医务人员职业感染是指医务人员在医院内获得的感染,属于医院感染范畴[1].我国SARS暴发流行时,发生严重院内感染,造成医务人员重大伤亡,引起了国家领导和社会各界的广泛关注[2].预防医务人员职业感染的课题摆在医院管理者面前.多年来,我院领导坚持实行以人为本的管理理念,把医务人员职业安全作为医院安全管理的重要内容常抓不懈.现将我院的做法介绍如下.
作者：王鲜平；郑静晨 刊期： 2005年第12期
乡镇卫生院的拍卖和重建成为近期的热点问题.从热炒拍卖到疾呼重建仅仅3年时间,是学者的浮躁,还是领导的不冷静,众说纷纭.
作者：冯同强；邹莉；郝兵 刊期： 2005年第12期
网络公共关系是当今社会公共关系的全新表现形式.医院网络公共关系增强了主体的主动性,增强了客体的权威性,提高了传播的效能性;通过数字化手段,使得公共关系平等性、双向性、反馈性得到更大程度的提升.搞好医院网络公共关系,要加强医院网络建设;塑造有特色的网络社区品牌形象;处理好医院与相关公众的关系.
作者：郑恩同 刊期： 2005年第12期
我们无论从战备、还是从平时医疗救治准备,都需要对核辐射事故医疗救治准备工作进行认真探讨.
作者：罗卫东；夏侠 刊期： 2005年第12期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
