学术投稿

机械通气成功救治以呼吸困难为首发的重症肌无力2例

赵俭;毛丹;牛贺

关键词:重症肌无力, 呼吸肌麻痹, 胸腺瘤, 重症肌无力危象
摘要:重症肌无力是由于免疫系统紊乱,以体液免疫紊乱为主,产生抗神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体抗体,从而引起以骨骼肌无力为主的临床现象[1].重症肌无力危象,是指肌无力累及延髓的呼吸和吞咽肌群,导致机体不能维持正常通气和吞咽功能的危急状态,临床主要表现为呼吸困难和吞咽困难,死亡率高达15% ~ 40%,女性发病高峰在30岁左右,男性在50~60岁.呼吸衰竭是重症肌无力危象患者重要的并发症和致死原因,如果不建立人工气道及呼吸机辅助呼吸,将进行性恶化,并终死亡.
武警后勤学院学报(医学版)杂志相关文献
  • 武警院校学员心理骨干的定位、作用及长效化发展

    近几年,心理工作在武警部队日受重视,一些武警部队院校在学员中设置心理骨干一职,也开展了一些工作,目的是期望心理骨干在学院心理工作中成为一支基础的力量.但毕竟心理骨干还是一个新生事物,为了进一步明确心理骨干的工作职责、提高其工作能力、发挥其应有的角色优势和作用,我们对我院70名学员心理骨干进行了工作状况的调查,结合调查结果,对设置心理骨干的意义、心理骨干的角色定位和工作职责以及工作机制等问题进行了理论思考,旨在能进一步提高心理骨干在维护学员心理健康和心理危机干预中的独到作用.

    作者:张月娟;周喻;王雅博;王进礼 刊期: 2013年第04期

  • 护理会诊在深化优质护理服务中的应用

    护理会诊是护理业务中一项综合性、指导性工作,是提高护士业务素质,培养护士综合技能的重要手段,也是全方位培养护士综合能力的重要渠道之一.自2010年8月开始,我院进一步规范了护理会诊的流程,明确了会诊的标准和要求,截止到2012年10月,我院共完成科间会诊262例,院内组织集体会诊98例,有效促进了优质护理服务工作的开展,现报告如下.

    作者:任改瑛;韩新莲;李春霞 刊期: 2013年第04期

  • 髋关节脱位合并股骨头骨折10例手术疗效观察

    髋关节脱位合并股骨头骨折是髋部高能量伤,伤情复杂,常合并全身其它部位严重损伤,临床处理困难[1,2].股骨头骨折可导致股骨头缺血性坏死、髋关节周围异位骨化及创伤性关节炎等并发症.自2005年7月-2011年11月,我科共采用手术内固定治疗股骨头骨折10例,疗效满意,现报告如下.

    作者:衣英豪;王相如;王汝武;李祥义;曹克奎 刊期: 2013年第04期

  • 机械通气成功救治以呼吸困难为首发的重症肌无力2例

    重症肌无力是由于免疫系统紊乱,以体液免疫紊乱为主,产生抗神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体抗体,从而引起以骨骼肌无力为主的临床现象[1].重症肌无力危象,是指肌无力累及延髓的呼吸和吞咽肌群,导致机体不能维持正常通气和吞咽功能的危急状态,临床主要表现为呼吸困难和吞咽困难,死亡率高达15% ~ 40%,女性发病高峰在30岁左右,男性在50~60岁.呼吸衰竭是重症肌无力危象患者重要的并发症和致死原因,如果不建立人工气道及呼吸机辅助呼吸,将进行性恶化,并终死亡.

    作者:赵俭;毛丹;牛贺 刊期: 2013年第04期

  • Vitapex糊剂用于一次性根管治疗术临床疗效观察

    传统的根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填3个步骤,患者就诊次数多、疗程长、由于我院就诊的多为年轻战士,常不能按时复诊,影响诊治效果。为此,我们采用了一次根管治疗术,减少了疗程间细菌感染机会,缩短了疗程及就诊次数。

    作者:张冬玲;张光丽;周青;方鸿满 刊期: 2013年第04期

  • 武警某部新训战士口腔健康状况调查与分析

    目前部队口腔疾病发病率较高,不同程度地影响官兵健康.为了解武警新训战士口腔健康情况,为今后开展牙病防治工作做准备.我们于2009年对武警某部新训战士进行了口腔健康状况调查.1 临床资料2009年4月368例武警新训战士,均为男性,年龄18~22岁.采用整群抽样方法进行抽样.调查人员由1名副主任医师和1名主治医师担任,按WHO龋病、牙周疾病诊断标准等进行口腔健康调查标准培训,经过Kappa值检验和考核.通过现场调查,对调查对象进行口腔检查,填写记录口腔情况.根据WHO1987年公布的口腔调查健康调查基本方法,参考第三次全国口腔健康调查表和李刚等对我军人员口腔疾病和卫生服务现状调查的内容制定了口腔健康调查表.调查数据采用双录入方法,对调查结果进行描述性分析,得出结论.

    作者:靳华;张彦博 刊期: 2013年第04期

  • β-环糊精和促透剂对辣椒碱经皮透过特性的影响

    研究不同浓度β-环糊精及促透剂对辣椒碱体外经皮渗透的影响.[方法]采用改良的Franz扩散池法,以离体鼠皮为透皮屏障,用高效液相色谱法测定接受液中辣椒碱的含量,计算药物的累积透过量,采用滞留时间法求算经皮渗透参数,考察不同浓度β-环糊精以及不同浓度十二烷基硫酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)、尿素与辣椒碱-β-环糊精包合物对辣椒碱的促透作用.[结果]β-环糊精与辣椒碱形成包合物后透皮速率提高;添加SDS或尿素的辣椒碱-β-环糊精包合物透皮速率进一步增高,其中0.1%SDS的促透效果为明显,而不同浓度的尿素促透效果相近.[结论]β-环糊精包合的辣椒碱经皮透过量增加,选择10 g/L β-环糊精制备辣椒碱β-环糊精包合物较适宜,SDS或尿素可进一步促进包合物中辣椒碱的透皮吸收.

    作者:安茜;李宏树;张莉;陈莉;张梅平 刊期: 2013年第04期

  • 橄榄叶化学成分及药理作用研究概况

    本文通过文献调研,对油橄榄叶的化学成分进行分类整理总结,并对其药理作用进行归纳综述,以期为该植物叶的进一步开发利用奠定基础.

    作者:赵艳敏;延慧君;刘岱琳 刊期: 2013年第04期

  • 自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的初步观察

    评价自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的近期临床疗效.[方法]肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓140~200 ml,在体外分离纯化骨髓干细胞制成10~20 ml细胞悬液,经肝动脉介入移植入肝脏,分别在移植后第4、8、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况.[结果]移植后第12周,血清学指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)较术前均有明显降低(P<0.05),胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)较术前增高(P<0.05).自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者症状、体征的影响:腹水减少、下肢浮肿减轻、尿黄减轻皆为8/10例;食欲改善、乏力好转皆为13/21例;腹胀减轻15/21例.21例患者术中未发生严重并发症,有1例半年后出现胰腺癌,1年后死亡.[结论]自体骨髓干细胞移植治疗可使肝硬化失代偿期患者肝脏功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,为中晚期肝硬化患者提供又一种临床治疗方法.

    作者:张金龙;莫国生;黄志刚;刘芙蓉;揭中华 刊期: 2013年第04期

  • 病区护士排班方式的探讨

    如何为患者提供连续性整体护理服务,合理利用和配置护理人力资源,是护理管理工作中十分重要的问题.我科自2011年1月-2012年1月开始对传统的周期性排班方法进行改革,实行相对固定的小组式排班方法,取得了满意的效果,现报道如下.

    作者:刘桂喜;陈庆龙;任晋宏 刊期: 2013年第04期

  • 消化道症状官兵的心理健康与社会支持状况分析

    了解某基层部队官兵消化道症状与内在心理健康、外在社会支持的关系,为心理角度防治消化疾病提供依据.[方法]采用消化道症状调查表、症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS)对部队基层官兵抽样调查,根据消化道症状问卷结果将被试者分为有消化道症状组(症状组)和无消化道症状组(对照组),再比较两组心理健康及社会支持情况,并将消化道状评分分别与症状自评量表得分、社会支持得分进行相关分析.[结果]根据消化道症状问卷结果将185名被试者分为症状组(n=134)和对照组(n=51);症状组在SCL-90各因子上得分均显著高于对照组(P<0.01),且除呕血与躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、未见明显相关外,消化道各症状与SCL-90各因子均为正相关(P<0.05);症状组在社会支持总分(38.40±6.98)、对支持的利用度因子得分(7.79±2.09)分别显著低于对照组得分(41.57±7.97)、(9.19±2.57)(P<0.01).食欲下降、恶心、饱胀不适症状及消化道总分均与对社会支持的利用度因子成负相关(P<0.05).[结论]基层部队有消化道症状部分官兵心理健康状态低,对社会支持利用度较差.

    作者:张颖;齐秦甲子;靳霄;崔丽萍;侯艳红 刊期: 2013年第04期

  • 纳米材料生物安全性的风险评估

    随着纳米材料在医药领域应用的发展,纳米材料的生物安全性日益成为关注的焦点.虽然纳米材料的生物安全性研究取得了一定的进展,但仍有许多风险因素亟待于进一步的研究来确定.通过分析关于纳米材料的吸收、生物效应、对生物体损伤等方面的研究成果,对其生物安全性进行了风险评估,同时对纳米材料生物安全性研究中存在的问题进行了讨论.

    作者:刘海涛 刊期: 2013年第04期

  • 美托洛尔对慢性心力衰竭患者心率震荡的影响

    研究美托洛尔干预慢性充血性心力衰竭后心率震荡的变化.[方法]选择有室性早搏的CHF患者60例,分为美托洛尔治疗组31例及对照组29例,所有患者行24 h动态心电图监测计算心率震荡的初始值(T0)、震荡斜率(TS).[结果]美托洛尔治疗组TO >0,对照组则TO<0;美托洛尔治疗组的TS明显低于对照组.且治疗后HRT明显改善,TO下降,TS升高.[结论]美托洛尔可改善CHF的自主神经功能,进而改善HRT.

    作者:齐帜;张婧;吴蕾;蒋长亮;赵跃萍 刊期: 2013年第04期

  • 剥脱性皮炎2例护理体会

    剥脱性皮炎又称红皮病,是一种以皮肤广泛潮红、肿胀、伴有持续性鳞屑剥脱为特征的炎症性皮肤病,是严重的药疹之一[1].重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡[2].我院于2005年5月及2012年6月各收治1例因药物过敏而导致剥脱性皮炎患者,现报告如下.

    作者:周淑娟;侯志成;刘梦璇 刊期: 2013年第04期

  • 术后肠粘连患者腹腔镜手术配合护理体会

    2007年以来,我院普通外科开展了术后肠粘连的微创诊疗新业务,术后临床效果满意.现将手术护理体会报告如下.1 临床资料本组患者275例,男128例,女147例,年龄11~78岁,平均40.5岁.既往均有腹部手术史,其中阑尾切除术109例,各类肠梗阻手术53例,妇科子宫输卵管卵巢手术56例,胃十二指肠手术23例,脾切除9例,胆囊切除、胆道探查11例,外伤性剖腹探查8例,腹腔镜手术16例,包括胆囊切除5例、阑尾切除5例、子宫肌瘤摘除、附件切除、子宫切除6例.

    作者:赵莉;孙玲;蔡晓军 刊期: 2013年第04期

  • 旋毛虫感染对过敏性哮喘小鼠血清及肺泡灌洗液总IgE的影响

    通过研究旋毛虫感染小鼠在过敏性哮喘发病时血清及肺泡灌洗液中总IgE水平变化,探讨旋毛虫感染对过敏性哮喘的影响.[方法]取雌性、8周龄BALB/c小鼠,随机分为3组,A组为空白对照组,B组为单纯过敏性哮喘组,C组为感染旋毛虫后哮喘组.C组经灌胃感染旋毛虫囊包幼虫200 ~ 300条;4周后,以卵清白蛋白(ovalbumin,OVA)分别对B组和C组小鼠进行致敏激发,建立过敏性哮喘模型;8周后,取小鼠血清、肺泡灌洗液,检测总IgE水平.[结果]ELISA法检测血清中A、B、C组小鼠总IgE水平分别为(61.79±25.79)、(437.08±75.68)、(251.64±107.27) ng/ml.与B组相比较,C组小鼠总IgE水平降低(P<0.05);肺泡灌洗液中A、B、C三组小鼠总IgE水平分别为(43.70±29.49)、(387.49±148.32)、(102.50±49.55) ng/ml.与B组相比较,C组小鼠总IgE水平降低(P<0.05).[结论]旋毛虫感染具有降低过敏性哮喘小鼠总IgE水平的作用.

    作者:马萍;闫玉文;邢杰;于剑 刊期: 2013年第04期

  • 儿科监护病房中毒患儿相关因素分析

    探讨儿童中毒的相关性因素,为预防和减少儿童时期意外伤害的发生提出措施.[方法]针对本院PICU2010年全年收治的诊断明确的中毒患儿93例病例进行分析、归纳儿童中毒的相关因素.[结果]在中毒的患儿中,男57例,女36例,平均年龄为(3.9±0.3)岁.药物中毒52例,毒物中毒41例.尽管不同年龄段的儿童中毒情况其差异没有显著性,不同季节儿童中毒情况其差异没有显著性,但1~4岁的中毒患儿共有46例,占总人数的49.5%,提示此年龄段为儿童中毒意外发生的高发年龄,且不同季节发生的中毒事件性质有着较大差别,不同地区发生中毒的性质亦有所不同.[结论]近年来,我国儿童的急性中毒呈上升趋势,并对儿童的生命造成了极大的威胁.此外,随社会的发展,小儿中毒的种类也随之发生改变;随年龄的增长,小儿中毒的发生率亦有所下降.

    作者:耳文元 刊期: 2013年第04期

  • 喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿浅表手术中的应用

    由于患儿无法配合在局麻浸润下实施浅表手术,需要施行全身麻醉才能完成.2009年以来,我们尝试在喉罩通气下实施氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,用于小儿浅表手术,取得良好效果,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料8个月~ 10岁择期手术的住院患儿40例,体重7.5 ~ 30 kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,其中男23例,女17例.手术种类:腹股沟疝15例,隐睾4例,精索鞘膜积液4例,四肢浅表肿块12例,烧伤清创5例.术前检查心肺无异常,肝肾无异常,无麻醉禁忌.

    作者:于进祥;马双健;王蓓;窦林彬 刊期: 2013年第04期

  • 纤维桩核与铸造金属桩核修复上颌前牙残冠残根疗效对比分析

    在医学迅猛发展的今天,玻璃纤维桩代替传统铸造金属桩核已成为一种必然趋势,已经成为广大患者的首选.本研究分别采用玻璃纤维桩树脂核和铸造金属合金桩核修复上颌前牙残冠残根248颗,综合评价二者的临床疗效.

    作者:苏丽英;王松梅 刊期: 2013年第04期

  • HIF-1与低氧性疾病关系的研究进展

    低氧诱导因子-1(HIF-1)是目前发现的唯一一个高度特异性的,在缺氧状态下可发挥活性的核转录因子,是专一调节氧稳态的关键介质.其与人类众多缺血低氧性疾病有着密切联系,HIF-1在这些疾病中的作用机制已经成为研究的热点,该类研究将为今后缺血低氧性疾病的治疗提供新的靶点.

    作者:祁琳;张晓雷;毛立群 刊期: 2013年第04期

武警后勤学院学报(医学版)杂志

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主管:武警后勤学院

主办:武警后勤学院