许韫；李俊逸；郭鲁闽；于群；王新；姜宁
1临床资料患者:女,58岁,农民.主因“发作性行为异常2年,四肢僵硬1年,肢体抖动3个月”入院.患者2年前无诱因出现早晨睡眠时间延长,不易叫醒,大约半个月后又出现早晨睡眠时乱叫、四肢乱动,间断伴有智能减退、行为异常等现象,发作时间从数分钟到1天不等,后发作逐渐频繁,并且不再局限在早晨,发作前无任何征兆,发作后患者对此无印象.初,如将其叫醒,或者给予口服“安神补脑液”能减轻发作,后逐渐无效.
作者：李明；陈怡；曹朝阳；朱新建 刊期： 2012年第02期
幼儿急疹(exanthema subitum,ES),又称婴儿玫瑰疹,是婴幼儿期一种常见的急性出疹性传染病,常以高热起病,持续3～5d后体温骤降,热退出疹为本病的主要特征.6～ 18个月的小儿多见,此病来势急,患儿早期表现为持续高热,个别患儿还会发生抽搐,由于疹出前诊断困难,加之家长对幼儿急疹知识的缺乏,易引起家长的恐慌,带患儿反复就诊、盲目使用抗生素和不必要的检查,故健康教育很有必要.
作者：李雪青；张凤梅；赵忻；王成贤；屈燕梅；王恒 刊期： 2012年第02期
由高血压、脑卒中和冠心病构成的心血管疾病在我国占据首位[1],大量研究证明,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)升高,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高,是诱发动脉硬化和冠心病的重要因素,选择高效低毒的降脂药物对高脂血症进行治疗在冠心病一级、二级预防中起着重要作用[2].
作者：姚辉；孙玉坤；杨媛媛；唐哲 刊期： 2012年第02期
传统硬膜外神经阻滞是穿刺成功后置入硬膜外导管,患者平卧后再注入局麻药,而这种方法有时会出现健侧单侧麻醉或上界麻醉平面不完善的情况.为了解决这一问题,我们分别采用硬膜外穿刺成功后侧卧位下边退硬膜外导管边给药法和传统给药法进行对比,取得满意效果,报告如下.
作者：何松涛；赵英男；许焱；祖静 刊期： 2012年第02期
骨折愈合是一个极其复杂的过程,需多种因子参与调节.CGRP通过调节成骨细胞和破骨细胞功能、影响骨折局部的血液供应、诱发损伤局部炎症细胞浸润,从而参与骨折愈合的调节.骨折愈合仅仅是骨修复、骨重建中的一个方面,虽然已经认识到降钙素基因相关肽在骨修复及骨重建中的重要作用,但其具体作用机制仍不明了.
作者：周彪 刊期： 2012年第02期
营养不良是肝硬化患者常见的并发症并且会影响患者预后,经肠内营养可改善肝硬化患者的营养状态.但是如何在肝硬化患者进行肠内营养的规范对于多数临床医生仍然是一个难题.本文研究并总结了肝硬化患者肠内营养的一些问题,并指出相关的定义和方法以供临床医生参考.
作者：张文；李海；杨占福；段姚尧 刊期： 2012年第02期
软组织损伤后疼痛是疼痛门诊的常见疾病,目前临床主要采用止痛药物内服与外涂、神经阻滞、针刀、理疗等方法治疗,这些方法对于治疗急性软组织损伤引起的疼痛效果满意,但对于外伤后慢性软组织损伤所致疼痛通常只能暂时改善或缓解症状.本研究试用银质针治疗外伤后慢性软组织疼痛,取得良好的效果,现总结如下.
作者：肖志刚；陆薇；杨世忠；谢国水；邱建强 刊期： 2012年第02期
[目的]联合检测CerbB2、ER、PR、Ki67在乳腺浸润性导管癌中的表达并探讨相关临床意义.[方法]采用免疫组化方法分别检测124例乳腺癌组织中CerbB2、ER、PR和Ki67的表达.[结果]124例乳腺癌CerbB2、ER、PR和Ki67阳性表达率分别为44.35％ 、65.32％、46.77％、83.06％.在不同肿瘤大小及患者年龄组间,CerbB2、ER、PR、Ki67的阳性表达率均无显著性差异(P＞0.05),四者阳性表达与组织学分级的差异均具有显著性(P＜0.05)；另外,在有、无腋窝淋巴结转移组间,CerbB2、PR、Ki67的阳性表达均具有显著性差异(P＜0.05).[结论]联合检测CerbB2、ER、PR、Ki67的表达有助于判断乳腺癌的生物学行为及预后,并指导内分泌及靶向治疗.
作者：韩冬艳；朱延波；蒋虹伟 刊期： 2012年第02期
1临床资料收集2005-2010年在我院行经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发顽固肾出血住院病例.本组7例患者均为男性;其中左肾2例,右肾5例;年龄31～64岁,平均41岁.患者主要表现为PCNL术后大量肉眼血尿,血压不稳定,均行保守治疗仍有持续性肉眼血尿.本组7例患者均采用超选择性肾动脉栓塞术治疗.
作者：衡步元；叶时伟；郑根林；陈军；张艳斌；林政 刊期： 2012年第02期
随着影像学技术的提高和临床应用,针对原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断更加准确,治疗方法如外科手术、化、放疗和微创介人手术治疗也逐渐增多,疗效也明显提高.既往肝癌合并门静脉癌栓被认为是肝动脉化疗栓塞术的禁忌症,但现有研究表明此观点以逐渐改变,本文就其在临床工作中的诊断与治疗进行综述.
作者：王瑞涛；杨占福 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨急诊胃镜对上消化道出血病因诊断及病灶治疗的临床价值.[方法]总结分析因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的70例临床资料.[结果]本组急诊胃镜检查病变检出率100％,止血率98.57％ (69/70),内镜治疗的总有效率为96.97％( 32/33),病死率1.43％(1/70).出血主要病因依次为消化性溃疡,急性胃粘膜病变,贲门、胃及十二指肠恶性肿瘤,食管胃底静脉曲张,Mallory-Weiss综合征.[结论]急诊胃镜检查和治疗是安全有效的,不仅有利于诊断,而且也是非常有效的治疗手段和措施.
作者：孙富强；张鸿欣；李娜；陈鑫；张恩杰 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨入院24h之内新生儿咽拭子培养常见病原菌的分布及药物敏感率情况,为临床合理使用抗菌药提供依据.[方法]选择2009年6月-2011年6月我院新生儿病房疑似感染的患儿724例(感染组和非感染组)为观察组及50例无疑似感染因素的患儿为对照组,人院24h内进行咽部标本采集,作咽拭子培养及药敏实验,对其病原菌分布及耐药情况进行分析.[结果]新生儿入院时感染性疾病的致病菌带菌率72.47％,非感染性疾病患儿致病菌带菌率66.30％,对照组致病菌带菌率为00.00％,带人菌种30种,以表皮葡萄球菌为主(19.12％),其次大肠埃希菌(17.13％)和鲍曼不动杆菌(16.73％),其他致病菌(47.02％).对照组与观察组菌株分布有统计学意义,感染组与非感染组菌株分布无统计学意义.葡萄球菌对青霉素、红霉素等耐药率相当高.万古霉素、替考拉宁、头孢唑咻对葡萄球菌具有良好的抗菌活性.大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感率较高.[结论]对新人院新生儿入院24h之内采取咽拭子培养,进行细菌学检测及药敏,为临床医生合理用药,提供了依据;对及早采取消毒隔离措施.预防和控制新生儿科的医院感染有重要意义.
作者：陈俊华；张宏艳；孙夫强 刊期： 2012年第02期
新生儿疾病的特点是起病急、发展快、病情重、病死率高,多属危重症,救治的成功有赖于新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)加强医疗护理条件和技术.而现代化NICU的高层次设施、技术,需要很大的资金和高端人力投入,出于卫生经济的目的,只能配置于各区域内的少数医院.
作者：栾一禾；海鸥；苑媛；刘轶琼 刊期： 2012年第02期
[目的]通过对中药熏洗与局部封闭治疗足跟痛治疗效果及不良事件的对比研究,探讨治疗足跟痛的有效、简便的治疗方式.[方法]将130例足跟痛患者随机分为中药熏洗组(A组)和局部封闭组(B组),并分别观察治疗效果及治疗过程中的不良事件.[结果]A组和B组治疗有效率无明显差异(P＞0.05),A组中药物过敏2例,轻度烫伤3例,B组中伤口感染4例、皮下瘀血6例,形成皮下结节3例,A组不良事件发生率远低于B组(P＜0.05).[结论]足部中药熏洗治疗足跟痛效果确切、治疗简单、安全可靠,值得临床推广.
作者：张兰；裴志杰；高冬；尹行志；李正阳 刊期： 2012年第02期
细菌的培养鉴定及药敏实验是指导感染性疾病临床诊断治疗的重要依据.随着医学的发展和抗菌药物的广泛应用,细菌对药物敏感性越来越低[1].抗菌药物耐药愈演愈烈已成为全球面临的难题.多重耐药、广泛耐药甚至极度耐药菌株的出现和传播给临床治疗和控制带来极大的困难[2].
作者：张跃进；朱守兰；胡洁；王丕明；许振宗；李云 刊期： 2012年第02期
超声组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)作为组织速度成像技术是一种非创伤定量检测局部心肌功能方法.TDI敏感性、无创、操作方便,准确性、特异性均优于常规超声心动图.与PET-CT、心脏磁共振显像比较,TDI检测几乎不受急性冠脉综合征发病后时间限制.对冠心病心肌缺血、急性心肌梗死及再灌注治疗后局部心肌功能改变、心室重塑的预测作用良好,对研究冠心病局部心肌功能变化特征意义重要,并可用于评估冠脉再灌注疗效.
作者：赵丽霞；王得顺；陈旭兰 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨蟾蜍灵对血管内皮细胞EAhy926的增殖抑制作用及其机制.[方法]体外培养血管内皮细胞EAhy926,用不同浓度蟾蜍灵进行干预.通过四甲基偶氮唑盐(MTI)法检测细胞增殖抑制率；用倒置光显微镜观察细胞形态变化；用Hoechst33342/PI双荧光染色,荧光显微镜观察细胞核形态变化；以流式细胞术检测细胞凋亡的比率；应用半定量逆转录PCR检测EAhy926细胞中Caspase3和Bcl-2的mRNA表达.[结果]蟾蜍灵对EAhy926细胞生长具有抑制作用；且在0.0625-1μmol/L范围内呈时间、剂量依赖性；荧光显微镜下可见0.1μmol/L的蟾蜍灵作用24 h可诱导EAhy926细胞凋亡,作用48h可引起细胞部分坏死；流式细胞术检测出典型的“凋亡峰”,凋亡率8.2％～36.5％,且呈时间依赖性.半定量RT-PCR显示Caspase3 mRNA表达较对照组明显增强,Bcl-2 mRNA表达较对照组明显减弱,且二者均呈剂量依赖性.[结论]蟾蜍灵抑制EAhy926细胞增殖、诱导其凋亡,其机制可能与上调Caspase3和下调Bcl-2基因表达有关.
作者：李蓉；韩香；除忠伟；陈小义 刊期： 2012年第02期
[目的]研究肠内营养对胃癌患者术后胃肠功能恢复的影响.[方法]胃癌患者76例,随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),每组38例.术后均给予营养支持7d.观察两组腹胀、腹泻、恶心、呕吐、排便等情况,以及血清的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白、AST、ALT、肌酐水平变化.[结果]PN组的平均肛门排气时间为5.8 d,EN组的平均肛门排气时间为4.1d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).PN组平均排便时间为4.6 d,EN组平均排便时间为3.2 d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).术后第4天时,两组的白蛋白、血红蛋白、前白蛋白较术前ld明显下降,PN组和EZ组之间差异无统计学意义(P＞0.05).EN组术后第4-8天白蛋白、血红蛋白、前白蛋白上升幅度明显高于PN组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后第8天,两组ALT和肌酐差异无统计学意义(P＞0.05),AST差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胃癌患者术后早期肠内营养安全可行,能够早期恢复肠道功能,优于肠外营养.
作者：朱旭峥；李峰 刊期： 2012年第02期
小儿喘息性支气管炎是儿科呼吸道的一种常见病,以冬、春季节多发,尤以3岁以下婴幼儿发病率为高,严重影响小儿身心健康.患儿临床主要表现为咳嗽、咳痰,多数患儿伴有喘憋症状.体格检查时有呼气时间延长,伴有喘鸣音.我院近年采用常规治疗基础上采用美普清联合赛庚啶口服治疗本病,疗效甚佳,现报告如下.
作者：许韫；李俊逸；郭鲁闽；于群；王新；姜宁 刊期： 2012年第02期
脑梗死发病急骤,病死率和病残率较高,约有60％～80％的患者留有不同程度的偏瘫、失语或其他后遗症,严重影响其生活质量[1].在我国由于医疗保险及经济条件限制,功能训练还不能完全在院内完成,导致绝大多数患者不可能长期住院,更多患者需带病回家康复[2].
作者：曹霞；侯亚红 刊期： 2012年第02期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
