陈晨;贾科峰;于长路
[目的]分析经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)术后并发症,总结并发症的处理经验.[方法]回顾性分析我院收治的68例晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD治疗后23例患者近期(2周内)出现并发症情况,总结其发生原因和治疗方法.[结果]23例晚期恶性梗阻性黄疸患者于PTCD术后出现近期并发症,发生率为33.8%,其中肾功能衰竭5例;消化道出血4例;胆系感染11例;急性胰腺炎3例.23例并发症患者中死亡3例(4.4%),20例(29.4%)经对症治疗后好转.[结论]PTCD是治疗晚期恶性梗阻性黄疸安全有效方法,合理的围手术期处理对降低并发症的发生极为重要.
作者:单丽珠;李国华;李忠廉;张鹤 刊期: 2011年第06期
[目的]研究安博维、安体舒通对糖尿病.肾病肾功能不全模型大鼠肾脏功能的保护作用.[方法]将大鼠随机分为4组,即假手术组、糖尿病模型组、安博维治疗组、安体舒通治疗组,在结扎左侧肾脏合并高脂高糖饲养3周的基础上,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立糖尿病大鼠模型(1).收集各组血、尿,生化方法检测血糖、血肌酐、血尿素氮、尿糖、尿白蛋白、尿肌酐以及肌酐清除率等相关指标.[结果]建模成功后,通过生化指标结果比较,安博维治疗组与假手术组、糖尿病模型组、安体舒通治疗组大鼠比较,安博维对STZ糖尿病大鼠肾脏功能的保护作用与其它各组相比,生化指标的均数差异有统计学意义(P<0.05).[结论]安博维对STZ诱导的糖尿病大鼠肾脏损伤有明显的改善作用.
作者:康剑锋;吴纯;范丽;李杏丽;张占波;范利斌 刊期: 2011年第06期
考试是教学的重要组成部分,担负着督促学生学习、检验学生学习成效的职能.理想的考试形式与内容,往往影响着学生学习的方向性及学习的质量[1].通过多年的教学实践,我们对外科手术学教学内容和方法、考试内容及方式进行了一系列的改革与探讨,并在医学本科生的教学考试中进行了应用,收到了良好的效果.
作者:曲爱娜;周连生;窦贺荣;贾桂林 刊期: 2011年第06期
[目的]试验脑室内人工脑脊液置换,治疗颅内感染的可行性,寻求颅内感染的佳治疗方案.[方法]选择符合条件的患者共22名,随机分为处理组1(运用脑室内人工脑脊液置换治疗)8例、处理组2(常规治疗)8例和处理组3(脑室内生理盐水置换治疗)6例.监测指标:体温、外周血白细胞(WBC)、颅内压(ICP)、脑脊液白细胞数、蛋白(Pro)、氯化物(cl-)、葡萄糖(Glu).观察项目为:感染控制时间、临床症状改善时间、平均住院日,并对患者进行预后评级和安全性评价.[结果](1)脑室内人工脑脊液置换治疗对重症颅内感染其预后明显优于常规治疗方法.(2)脑室内人工脑脊液置换治疗重症颅内感染其预后明显优于脑室内生理盐水置换治疗.[结论]脑室内人工脑脊液置换治疗重症颅内感染优于以往常规治疗手段,人工脑脊液的使用可明显降低生理盐水置换所带来的对脑组织的再损伤,改善临床预后,缩短住院时间.
作者:郑茂华;王晓芸;张振洲 刊期: 2011年第06期
[目的]通过Waterlow量表的应用情况了解我院住院患者中压疮特点.[方法]压疮专业组登记我院2010年度1346例住院卧床患者的疾病、卧床时间、皮肤伤口情况,进行Waterlow's量表评分,记录各个压疮患者采取的防治方法.[结果]调查结果显示,1346例卧床患者中压疮患者共139例,其中外院带入101例平均在院压疮发生率为3.13%.压疮发生率与卧床时间呈正比,卧床时间>4周的患者压疮发生率为9%.Waterlow量表评分越高,压疮越容易发生,评分>20的患者中发生率为22.22%.[结论]老年长期卧床患者是压疮高危易发人群,Waterlow量表评分是较好的预测压疮发生的指标,可在临床推广使用.
作者:张丽红;周园;宁曼曼;王淑华;董军亚 刊期: 2011年第06期
消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是消化道常见病、多发病.常规药物治疗原则是根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜,疗程4-6周.我院消化科对2种用药方案治疗消化性溃疡进行成本-效果分析[1],旨在从中找出较佳的治疗方案和疗程,为临床合理用药提供参考.
作者:吴秀华;马勇智;李娜;冯塘;顾勇;杨姝洁;张荣利 刊期: 2011年第06期
[目的]研究加味越婢加半夏汤对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型肺组织形态学以及血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,为加味越婢加半夏汤的临床应用提供实验依据.[方法]将40只Wistar大鼠随机分成模型组、强的松组、加味越婢加半夏汤低剂量组、加味越婢加半夏汤高剂量组,每组10只,以烟熏及气管内滴注脂多糖的方式建立大鼠COPD模型,HE染色对各组大鼠进行肺部组织学评分,ELISA法检测大鼠血清中IL-8、TNF-α的含量.[结果]模型组肺部炎性细胞浸润,肺泡扩大融合,数量减少;血清中IL-8和TNF-α高表达,各治疗组以上改变均明显减轻,以强的松组和加味越婢加半夏汤高剂量组为显著(P<0.01),且二者治疗效果无明显差异.[结论]加味越婢加半夏汤能有效缓解COPD大鼠模型肺部炎症,降低了COPD大鼠体内细胞因子IL-8和TNF-α水平,上述作用具有一定的量效关系,即随给药剂量的增加有加强趋势.
作者:李晓晨;尹燕 刊期: 2011年第06期
[目的]探讨血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术在评价腔隙性脑梗塞及短暂性脑缺血发作(transient isehemiaattach,TIA)患者早期颈动脉硬化中的作用.[方法]腔隙性脑梗塞患者60例,TIA患者30例,正常对照组30例.应用ET技术评估颈动脉弹性功能参数,包括压力应变弹性系数(pressure-strain elastic modulus,Ep)、僵硬度参数(stiffness parameter,β)、顺应性(arterial compliance,AC)、脉搏波传导速度(pulse wave conducting velocity,PWV β)和增大指数(augment index,AI),并对上述参数进行统计学分析.[结果]腔隙性脑梗塞组的Ep、β、PWVβ及AI较正常对照组及TIA组显著增高(P<0.05),AC明显减低(P<0.05).TIA组除β高于正常对照组外(P<0.05),其余弹性功能参数无统计学差异(P>0.05).[结论]应用ET技术有助于早期评价腔隙性脑梗塞患者颈动脉弹性的功能改变.
作者:张艳梅;杨明 刊期: 2011年第06期
[目的]回顾性分析巨块型肝癌经肝动脉灌注化疗并大剂量碘油加化疗药栓塞治疗的临床疗效.[方法]150例原发性巨块型肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20~60ml.再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗.发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗.[结果]治疗的总有效率(RR)为77.3%,治疗后1、2、3年生存率分别为78%、59.3%、45.3%.介入术后未出现严重并发症.[结论]原发性巨块型肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高疗效具有重要意义.
作者:陈晨;贾科峰;于长路 刊期: 2011年第06期
[目的]探讨以问题为基础的学习(PBL)教学方法在内科学课间见习教学中的效果.[方法]临床医学专业64名学生分别设为实验组(32名)和对照组(32名),实验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,通过考试、问卷调查方式评价教学效果.[结果]实验组和对照组考试成绩无明显差异,问卷调查中实验组在临床技能方面明显优于对照组.[结论]PBL教学法较传统教学法在提高学生的临床技能方面有明显的优势,而不会影响医学基础知识的学习.
作者:王火;李庆英;张晶晶;陈金梅;石蕊;沈继春;张晓东 刊期: 2011年第06期
血管内皮生长因子(VEGF)是由2个相同多肽链通过二硫键构成的同源二聚体糖蛋白,为一种肝素结合活性的生长因子,能特异作用于内皮细胞,促进血管内皮细胞增殖分化,增强内皮细胞通透性,促进血管生成.VEGF在血管发育、生成及心脑缺血过程中均发挥着非常重要的作用,常被作为血管内皮细胞的特异因子广泛用于多种缺血性疾病治疗研究.本文就VEGF分子结构特点、生物学特性、基因表达调控及与缺血性疾病的关系做一综述.
作者:龚海英;李建宇;张丽;崔颖 刊期: 2011年第06期
[目的]研究氟比洛芬酯注射液的镇痛抗炎作用.[方法]通过小鼠醋酸扭体和大鼠福尔马林炎性痛模型评价氟比洛芬酯注射液的镇痛抗炎作用.[结果]在小鼠醋酸扭体模型上,与空白组相比,尾静脉给予20、40和80mg/kg的氟比洛芬酯注射液(Flurbiprofen Axetil Injection,Flu-A)均能够显著抑制小鼠扭体次数,具有较好的镇痛作用;在大鼠福尔马林炎性痛模型上,Flu-A(40和80mg/kg,i.v.)能够显著降低大鼠的缩足次数和右足足肿胀程度,表现出较好的镇痛抗炎作用.此外,Flu-A在80mg/kg剂量下的镇痛强度与阿司匹林相当.[结论]氟比洛芬酯注射液具有一定的镇痛抗炎作用.
作者:李亮;许笑彬;赵海涛;李军;刘永勤 刊期: 2011年第06期
[目的]了解中国儿童课余时间内静态活动和体力活动的分布模式.[方法]采用2006年中国健康和营养调查的数据,选择666名6~11岁的在校儿童,比较和分析静态活动和体力活动的时间分布.[结果]不论周中或周末,6~11岁儿童花费时间多的静态活动依次为看电视,做家庭作业,读书、写字或画画.周末每天看电视≥2h的孩子明显多于周中(P<0.05).不论周中或周末,60%~70%的儿童每天做家庭作业≥1 h,40%~50%的儿童每天读书、写字或画画≥30 min,大多数儿童很少参加体育活动和家务劳动.[结论]中国6~11岁儿童大部分课余时间用于静态活动.
作者:梁亚军;胡跃华;许锬 刊期: 2011年第06期
1994年,Friend[1]首次从胸腺基质细胞的培养上清中分离获得了小鼠胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP),随后几年里研究TSLP进展缓慢.人TSLP的克隆直至2001年才由两个独立的研究组同时报道[2,3].随着对TSLP及其受体(TSLPR)的克隆和测序,人们对其功能有了较全面的了解.研究表明,TSLP对淋巴细胞的发育、分化,尤其对树突细胞的活化、分化起着重要的调控作用,人们正逐渐重视对它的生物学活性及功能的研究.
作者:贾志龙 刊期: 2011年第06期
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型.在动脉粥样硬化发病机制研究中,近年来大的成就在于认识到了动脉粥样硬化是炎性反应性疾病,在粥样斑块形成、进展和终破裂的过程中均有炎性反应介质的参与,炎性反应细胞及其释放的产物已被认为是主要的促动脉粥样硬化因素.
作者:杨丽 刊期: 2011年第06期
按照<外科手术学>课程标准的要求,实验教学是培养学员素质和能力的重要过程[1].在实验教学中,准备工作的质量直接影响实验课的教学效果,而准备工作主要由教辅人员完成.如何有效地提高教辅人员的教学能力,是近年来医学院校教学研究的重要内容之一.
作者:窦贺荣;周连生;曲爱娜;贾桂林 刊期: 2011年第06期
[目的]评价穴位贴敷治疗呼吸系统疾病引起咳嗽的治疗效果.[方法]将80例患者采用随机、对照方法,根据患者的舌苔、脉象及临床症状分组,分别取定喘、肺俞、膻中、天突等穴,通过贴药对肺经上穴位长时间的刺激,宣发肃降肺气,通畅气机,气不上逆治愈咳嗽.比较咳嗽发作次数,测定血清免疫球蛋白的改变.[结果]患者治疗前和治疗后一年中呼吸系疾病引起咳嗽次数减少(P<0.01)有显著性差异,治疗前和治疗后1个月血清免疫球蛋白lgA及lgG测定均有改善(P<0.05)有显著性差异.穴位贴敷明显减少呼吸系疾病引发咳嗽发作次数和严重程度,突显了穴位贴敷的优点.[结论]穴位贴敷治疗咳嗽方法简单,疗效明显,易于广泛推广.
作者:许丽萍;杨慧宁;姜岩 刊期: 2011年第06期
急性心肌梗死为冠状动脉发生血供急剧减少或者中断,使相应的心肌持续地急性缺血而坏死[1],为冠心病中极为严重的一型,常规的急诊处理主要是通过静脉溶栓来挽救频死的心肌、防止梗死扩大、缩小缺血范围.
作者:张华;张磊;杨星昌;马兰香;孙书红;惠增骞;丁守良;原平利;赵妮 刊期: 2011年第06期
[目的]分析PCA区梗塞可能的发病机制,为临床的病因筛查提供依据.[方法]收集急性PCA供血区梗塞患者的临床和影像学资料,并进行回顾性研究.[结果]共纳入82例患者[男性57.3%,平均年龄(64±13.7)岁].其中表浅、深部和表浅加上深部梗塞分别占25.6%、50%和24.4%.有50例梗塞仅限于PCA区,另外32例伴有其他动脉供血区梗塞.大动脉粥样硬化(LAA,43.9%)是常见的病因,其次是心源性栓塞(CE,19.5%),小血管闭塞(18.3%),不明原因(17.1%)及其他原因(1.2%).在LAA的36例中,15例仅有PGA本身的病变而梗塞灶近心端的其它大动脉无粥样硬化表现,在这些患者中,梗塞机制包括大动脉粥样硬化致分支阻塞(AB,8例),原位血栓形成性血管闭塞(4例)和动脉一动脉栓塞(AA,3例).虽然一般情况下枕叶常受累,但在PCA本身病变时丘脑腹外侧梗塞更常见.[结论]根据不同的潜在病因,PCA区梗塞的方式各不相同,PCA本身的动脉粥样硬化通过各种机制导致卒中是PCA区梗塞相对重要的原因.
作者:尹黎英;李燕红;马建英;邓超;李慧渊;李国平 刊期: 2011年第06期
子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时,称子宫内膜异位症.随着剖宫产率的逐年上升,术后并发症也随之增加,术后腹壁切口疤痕子宫内膜异位症逐渐引起重视.异位症虽为良性病变,但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植的能力.此病仅见于生育年龄女性,以25~45岁女性多见.
作者:张桂霞 刊期: 2011年第06期