胡军明；刘明淮
目的:探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓M2型巨噬细胞与白血病干细胞(leukemic stem cells,LSC)的相关性,并明确其意义.方法:采用免疫组织化学染色法检测CML慢性期(CML-CP)30例、加速期(CML-AP)21例、急变期(CML-BP)15例、经治疗后缓解患者44例(缓解组)、未缓解患者7例(未缓解组)及30例缺铁性贫血患者(对照组)骨髓组织中CD163+的表达变化,比较M2型巨噬细胞在CML患者不同时期骨髓组织中的表达差异;用流式细胞仪检测相应CML各期CD34+CD38-CD123+LSC的表达,并与正常对照组进行比较.结果:CML各组患者骨髓中CD163+巨噬细胞有不同程度的表达,与对照组相比明显增高(P<0.05).随着病情的进展,CD163+巨噬细胞的浸润密度逐渐增高,CML-BP高于CML-AP(P<0.05),CML-AP高于CML-CP(P<0.05),缓解组CD163+均有所降低,但仍高于对照组(P<0.05),未缓解组与CML-BP相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).在CML-CP患者中,CD34+CD38-CD123+细胞明显高于对照组(P<0.05),随着病情进展,表达逐渐增高,即CML-BP>CML-AP>CML-CP,且组间差异有统计学意义(P<0.05);患者经治疗完全缓解后,CD34+CD38-CD123+细胞表达有所降低,但仍高于对照组(P<0.05);未缓解组CD34+CD38-CD123+细胞有增高趋势,但与CML-BP相比无统计学意义(P>0.05);经相关性分析,CD163+巨噬细胞浸润密度与LSC阳性细胞数呈明显正相关(P<0.05).结论:M2巨噬细胞在CML患者骨髓中具有较高的浸润密度,且在CML不同时期浸润密度不同;CD34+CD38-CD123+细胞在不同时期的CML中均有不同程度表达.M2型巨噬细胞与LSC可能通过直接或间接作用,参与CML的发生、发展及预后.有望为CML的发生、发展机制、治疗及预后判断提供新的思路和理论依据.
作者：苏琼；宋建新 刊期： 2018年第06期
目的:对脑胶质瘤的普通放疗与三维适形放疗的剂量学效果和预后进行研究.方法:选择脑胶质瘤术后放疗患者128例,将其按照放疗方式的不同分成普通放疗组与三维适形放疗组,对两种放疗模式对患者预后的影响进行分析,同时对两种放疗方式的剂量学差异进行对比.结果:经统计发现,低级别胶质瘤放疗中,普通放疗与三维适形放疗的患者总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤放疗中,三维适形放疗患者3年生存率较普通放疗组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者高颅压、放射性脑损伤等并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);三维适形放疗组Dmean、CI剂量较普通放疗组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在对胶质瘤实施放疗过程中,三维适形放疗靶区内剂量、适形度相对于普通放疗存在明显优势,针对高级别胶质瘤患者,可使治疗后的生存时间明显延长,降低放疗不良反应率,安全有效,值得关注.
作者：程涛 刊期： 2018年第06期
目的:分析对接受胃癌根治术治疗的患者在围手术期内采用快速康复理念实施护理干预的临床效果.方法:抽取在笔者所在医院接受胃癌根治术治疗的88例患者,将其随机分为对照组和观察组,每组44例.对照组围手术期实施常规癌症手术护理干预;观察组围手术期采用快速康复理念实施护理干预.对比两组患者术后出现并发症的例数、对胃癌根治术治疗期间护理服务的满意度,术后下床活动时间、肛门排气时间、住院治疗总时间,护理干预前后SDS和SAS评分.结果:观察组术后仅出现2例(4.54％)并发症,少于对照组的9例(20.45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃癌根治术治疗期间护理服务的满意度93.2％,高于对照组的77.3％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院治疗总时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预后SDS和SAS评分的改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对接受胃癌根治术治疗的患者在围手术期内采用快速康复理念实施护理干预,可以有效减少术后并发症,使患者保持良好心态,缩短恢复时间,从而提升患者对护理服务的满意度.
作者：颜江云 刊期： 2018年第06期
目的:对甲胎蛋白异质体在肝癌临床诊断中的应用价值进行分析及判定.方法:选取笔者所在医院2016年2月-2017年1月收治的30例肝癌患者作为本次的研究对象,为A组,另选取同期肝炎肝硬化患者及乙肝患者作为B、C组,各30例,将3组患者经诊断后的血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)进行比较,记录不同浓度的AFP下AFP-L3％于良恶性肝病的敏感度、特异度及准确度,并比较AFP及AFP-L3％的ROC曲线下面积及临界值下效能.结果:A组原发性肝癌患者经检验后的AFP-L3阳性率为56.67％,显著高于B组及C组急、慢性乙肝组的13.33％、25.00％、14.29％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);同时AFP浓度为20～200 ng/ml时AFP-L3％鉴别良恶性肝病的特异度、敏感度、准确度均高于浓度为20～400 ng/ml及200～400 ng/ml时,比较差异均有统计学意义(P<0.05);依据ROC曲线,其AFP低(20～200 ng/ml)、中(200～400 ng/ml)浓度的条件下,其AFP-L3％的Youden指数为0.56、AUC值为0.772,高于AFP的0.21、0.624,比较差异均有统计学意义(P<0.05);其AFP于20～200 ng/ml低浓度时,其AFP-L3的准确度及特异度较高.结论:甲胎蛋白异质体在肝癌临床诊断中的应用价值显著,于20～200 ng/ml的AFP浓度下,AFP-L3％于肝癌确诊具有重大的临床意义.
作者：方迎兵；戴金森 刊期： 2018年第06期
目的:探讨子宫颈LEEP刀手术治疗宫颈疾病的临床效果.方法:选取2015年1月-2016年12月笔者所在医院收治的宫颈疾病患者200例,根据数字表法随机分成A组和B组,A组患者采用LEEP刀进行治疗,B组患者采用微波方式进行治疗,对两组患者的临床效果进行比较分析.结果:通过LEEP刀治疗的A组宫颈疾病患者临床总有效率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:LEEP刀在治疗宫颈糜烂方面所取得的效果明显优于微波,能够使患者的宫颈恢复正常,并且治疗中得到的标本可以用于后续的检查.
作者：吕丽娜 刊期： 2018年第06期
目的:探讨循证护理对髋部骨折手术患者心理健康和术后康复的影响.方法:选择2015年4月-2017年6月60例髋部骨折手术患者,随机分为研究组和对照组,各30例.对照组给予手术室常规护理,研究组采取循证护理,观察两组心理健康(焦虑自评量表-SAS、抑郁自评量表-SDS)变化,比较两组术后康复(Barthel指数、下床时间、住院时间)情况.结果:SAS、SDS评分比较,护理前两组差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Barthel指数评分比较,护理前两组差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).下床时间和住院时间比较,研究组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理可改善髋部骨折手术患者的心理健康状况,促进术后康复.
作者：陆春芳 刊期： 2018年第06期
目的:研究比较布地奈德福莫特罗联合噻托嗅铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果,从而指导临床对ACOS的治疗.方法:选取稳定期ACOS和COPD患者各32例,观察其临床特点,以及使用布地奈德福莫特罗噻托溴铵联合治疗后用统计学分析其治疗前后肺功能及临床症状改善的情况.结果:ACOS与COPD比较,就诊年龄前者早于后者(P<0.05),每年重度吸烟情况COPD患者高于ACOS患者,差异有统计学意义(P<0.05),ACOS患者的基础FeNO较COPD患者有明显的升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在使用两种药物联合治疗3个月后,ACOS肺功能、临床症状的改善明显优于COPD组(P<0.05).结论:联合使用LABA/ICS和LAMA在ACOS患者中的获益高于COPD,因此临床上联合使用这两种药物治疗ACOS是有意义的.
作者：林芳 刊期： 2018年第06期
目的:分析研究奥曲肽联合清蛋白、呋塞米对肝肾综合征的临床疗效.方法:选取笔者所在医院重症医学科2015年2月-2017年5月住院治疗的118例肝肾综合征患者为研究对象,依据随机数字方法分成对照组59例和试验组59例;对照组患者选择清蛋白、呋塞米治疗,试验组患者则选择奥曲肽联合清蛋白、呋塞米治疗,观察分析患者治疗前后的肾功能和24 h尿量,并比较两组患者的临床疗效.结果:治疗前两组的24 h尿量、肌酐和尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的24 h尿量均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),肌酐和尿素氮水平则显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者的24 h尿量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肌酐和尿素氮水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组、试验组患者的临床治疗总有效率分别为45.8％(27/59)、66.1％(39/59),试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未发生显著的不良反应.结论:奥曲肽联合清蛋白、呋塞米治疗肝肾综合征的效果良好,不良反应少,安全性较高,值得临床推广应用.
作者：梁周；林泽辉；叶迎民 刊期： 2018年第06期
目的:探讨可吸收螺钉治疗关节内骨折的临床应用效果及安全性.方法:选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的38例关节内骨折患儿,根据患儿骨折类型给予可吸收螺钉内固定或同时结合克氏针固定治疗.结果:本组38例患儿接受可吸收螺钉内固定治疗,手术均成功.术后对患儿进行为期3～19周的随访发现,全部患儿的复位骨折愈合率达到100％,骨折愈合时间为(12.0±2.1)周,在骨折愈合过程中未出现再次移位和骨不连现象,患肢关节恢复质量较好;本研究中疗效优21例,良15例,差2例,优良率为94.7％,术后1例髋关节周围软组织钙化,行动时伴明显的疼痛感,切口一期愈合,现已治愈出院;本研究中仅2例患儿出现并发症,为创口红肿、感染,经抗感染治疗后好转.结论:可吸收螺钉治疗关节内骨折的临床疗效显著,能达到维持关节面解剖复位,加压坚强内固定的效果,避免二次手术取出,具有较高的临床安全性.
作者：陶铸 刊期： 2018年第06期
目的:研究对支气管扩张采用噻托溴铵粉吸入剂治疗的临床优势.方法:选取60位支气管扩张住院患者,随机分组后均实施常规体位引流及抗感染治疗,观察组联合噻托溴铵粉吸入剂治疗,对比两组患者治疗前后肺功能、临床症状评分变化及临床疗效差异性.结果:两组患者肺功能及症状评分均明显改善,观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为80.00％,观察组达到93.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张更有利于缓解肺部不良症状,提升临床疗效.
作者：方延文 刊期： 2018年第06期
目的:探讨氯吡格雷和阿司匹林治疗急性冠脉综合征(ACS)的有效性.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的80例ACS患者进行研究,按照信封法分成两组,对照组患者40例仅使用阿司匹林治疗,观察组40例在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,比较两组患者治疗效果.结果:治疗前两组患者SBP、DBP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的SBP、DBP水平均低于对照组,控制效果较优,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组TG、HDL-C、LDL-C指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LDL-C水平显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的TG、HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率为95.0％,远高于对照组的80.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS能够显著改善患者的血压、血脂水平,提高治疗效果,值得推广.
作者：朱本发 刊期： 2018年第06期
目的:观察比较传统手术和微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果.方法:选取笔者所在医院接诊的乳腺良性肿瘤患者120例,随机均分为两组,对照组采用传手术方法切除肿瘤,试验组采取微创旋切术治疗,对比两组患者临床效果.结果:试验组的手术时间、手术出血量、住院天数、VAS评分、伤口愈合时间均显著优于对照组,总满意度显著高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(t=16.044、26.655、4.521、9.795、25.137,x2=4.675、4.093,P<0.05).两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,患者满意度高,术后复发率低,并发症少,该方法可作为临床治疗乳腺良性肿瘤的首选手术方式.
作者：徐敏 刊期： 2018年第06期
目的:研究优质护理对雾化吸入治疗小儿哮喘效果及依从性的影响.方法:选择笔者所在医院于2015年1月-2016年7月收治的98例小儿哮喘患儿,按随机数字表法分为观察组与常规组,每组49例,观察组提供优质护理,常规组提供传统护理,评价两组患儿疗效、治疗依从性评分及家长对护理质量评价.结果:观察组患者治疗总有效率91.84％,优于常规组的73.47％,差异有统计学意义(x2=11.769,P=0.001).入院时,两组患儿治疗依从性评分均较低,差异无统计学意义(t=0.197,P=0.844);护理干预后,观察组患儿治疗依从性评分优于常规组,差异有统计学意义(t=22.459,P=0.000).结论:对雾化吸入治疗小儿哮喘患儿提供优质护理干预,可提高治疗依从性及疗效,且患儿家长经护理干预后对科室护理质量评分较高.
作者：杨英 刊期： 2018年第06期
目的:观察温针灸对中风后尿潴留患者的治疗效果.方法:选取笔者所在医院2016年12月-2017年2月收治的中风后尿潴留患者60例,将其随机分为试验组和对照组两组,每组30例.对照组采取常规治疗,试验组在采取常规治疗的基础上进行温针灸治疗,1次/d,4 d为1个疗程,休息2 d后进行下一个疗程,4个疗程后进行效果评定.结果:试验组患者治疗总有效率、患者满意度和治疗起效时间均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与一般的常规治疗相比,对中风后尿潴留患者在常规治疗的基础上进行温针灸治疗,患者治疗的总有效率、治疗起效时间和患者满意度方面都具有明显的优势.
作者：陈云 刊期： 2018年第06期
目的:总结小婴儿泌尿道感染的临床特点、致病菌及耐药性特点,提高临床医生对小婴儿泌尿道感染的认识,并指导临床用药.方法:回顾性分析2015-2016年收治的112例6个月以下泌尿道感染患儿的临床表现、实验室检查及发病情况.结果:小婴儿泌尿道感染以男性发病略高,临床表现以发热为主,致病菌以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为40.54％和33.33％.革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高(>78％),对亚胺培南、美罗培南耐药率为0,对阿莫西林+克拉维酸钾、哌拉西林+他唑巴坦仍较敏感.112例均行泌尿系彩超检查,其中存在异常25例,其中肾盂分离17例(合并输尿管扩张5例),肾积水6例(合并输尿管扩张3例),重复肾并输尿管扩张2例,同意行排泄性膀胱尿路造影检查26例,其中存在膀胱输尿管反流13例.结论:(1)小婴儿泌尿道感染临床症状缺乏特异性,临床表现轻重不一,对不明原因的发热患儿应重视尿液的检查,避免误诊、漏诊.(2)革兰阴性菌是婴儿泌尿道感染的主要致病菌,其中以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率高,对泌尿道感染反复发作的患儿,及时行排泄性膀胱尿路造影检查(MCU),以进一步排除膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形.
作者：林宝花；杨晓庆；沈彤 刊期： 2018年第06期
目的:研究尼莫地平治疗大面积脑梗死的临床治疗方法 效果.方法:选取2014年2月-2015年3月于笔者所在医院就医的大面积脑梗死患者78例,所有患者均通过入院前确诊,满足大面积脑梗死的治疗标准,按照随机数表均分为研究组与对照组,每组39例,其中研究组采用一般临床治疗结合尼莫地平治疗,而对照组则仅采用一般临床治疗方法,计算总有效率,比较两组患者的治疗效果.结果:根据本次研究结果显示,在治疗效果方面,研究组患者总有效率为92.31％,高于对照组的76.92％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对一般临床治疗方法,以一般临床治疗结合尼莫地平治疗肝硬化大面积脑梗死,疗效更加显著,存在临床推广意义.
作者：姜艳 刊期： 2018年第06期
目的:研究探讨秋水仙碱与非布司他治疗痛风的临床治疗效果.方法:选择2015年1月-2017年1月在笔者所在医院住院治疗的痛风患者80例作为本次研究对象,将所选患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组采用秋水仙碱进行治疗,观察组采取秋水仙碱与非布司他联合用药治疗,观察两组患者血尿酸水平变化情况及患者不良反应发生情况.结果:观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4、12、24周,观察组急性痛风发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对痛风患者,采取秋水仙碱与非布司他联合用药进行治疗,不但可以有效提高治疗的效果,还可以减少患者出现不良反应的情况,且使用起来安全性较高,可以帮助患者降低血尿酸的水平,可以在今后痛风患者的治疗过程中应用.
作者：段光芬 刊期： 2018年第06期
目的:探讨血浆-D二聚体的变化规律在评估重型颅脑损伤中的意义.方法:回顾性分析2016年4月-2017年2月笔者所在医院诊治的35例单纯性重型颅脑损伤患者血浆D-二聚体水平(患者入院4、12、24、48 h)及预后.结果:血浆D-二聚体水平在预后不良组与预后良好组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:血浆D-二聚体的含量可以作为一个判断脑外伤患者伤情和预后的重要指标,同时为指导治疗提供一定依据.
作者：张丙辰；周俊；袁杰；吕远 刊期： 2018年第06期
目的:对小儿热性惊厥发展为癫痫的高危因素进行分析.方法:选取2012年3月-2017年3月笔者所在医院收治的小儿热性惊厥患儿221例作为研究对象,跟踪调查其癫痫发生情况,并回顾分析患儿的人口学资料、热性惊厥的发作情况、患儿既往家族病史、患儿患病史等情况,采用单因素及多因素Logistics回归分析法对可能影响热性惊厥发展为癫痫的相关因素进行分析,确定癫痫发生的独立危险因素.结果:221例热性惊厥患儿中,38例发展为癫痫,转化率为17.19％;对热性惊厥转化为癫痫的可能影响因子进行单因素及Logistics回归分析确定热惊厥发作年龄<1岁、热性惊厥发作前的高热持续时间<1 h、复杂性热性惊厥、合并家族癫痫患病史、合并神经发育异常、合并围生期异常史、合并颅脑影像学异常、首发热性惊厥后1周后合并脑电图异常为癫痫发生的独立危险因素.结论:热性惊厥患儿发展为癫痫的几率总体较低,但仍要对合并癫痫高危因素的患儿进行密切随访,并给予积极合理的干预,降低患儿的癫痫发生风险,改善患儿的预后.
作者：叶军 刊期： 2018年第06期
目的:分析HPV病毒感染在宫颈癌前病变中的临床意义.方法:选择笔者所在医院2016年2月-2017年3月实施HPV-DNA检测和宫颈活检的100例患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,并对检测结果 进行总结和统计.结果:100例患者行HPV-DNA检测和宫颈活检后发现,60例患者的HPV结果显示为阳性,比例为60.0％;行病理检查后可知,30例患者的检查结果正常,其中10例患者的HPV结果显示为阳性,比例为33.3％.70例患者的病例检查结果出现异常,其中40例患者的HPV结果显示为阳性.20例CINⅠ患者中,8例患者的HPV结果显示为阳性,符合率为40.0％;30例CINⅡ患者中,14例患者的HPV结果显示为阳性,符合率为46.7％;10例CINⅢ患者中,8例患者的HPV结果显示为阳性,符合率为80.0％;10例患者为宫颈癌,HPV结果均显示为阳性,符合率为100％.结论:随着宫颈病变的不断发展或加重,会增加HPV阳性符合率增加,可见宫颈病变和人乳头瘤病毒感染存在相关性,临床需加以关注.
作者：于宏波 刊期： 2018年第06期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
