围手术期心血管疾病预防研究进展

陈宁；傅正英；杨宜平；任凤琢

关键词：围术期, 冠心病, 治疗, 监测

摘要：在美国,大约4个人当中就有一个患心血管病,约有700万人有冠心病(CAD)[1]所以围手术期心血管疾病预防的研究,一直是麻醉医生为重视的问题之一.德国ZURICH大学麻醉研究院Schmid ER调查发现围手术期非心脏手术患者心脏并发症是引起患者发病率和死亡率的主要原因[2].为此各国均在围术期监测研究上从资金、设备、人员上投入相当大.所以使监测仪器从性能、范围、准确度等方面发展迅速,从而促使临床研究向深广度发展,现就国外在这个领域的部分研究归纳如下.

武警后勤学院学报（医学版）杂志相关文献

胃MALT淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,51岁.无诱因出现上腹不适伴恶心呕吐,隐痛,食欲差.查体:体温、心率、血压和呼吸正常,肝脾肋下未及,全身未扪及肿大淋巴结.B超示肝脾正常.实验室检查:外周血及白细胞分类均正常,粪便隐血实验阴性.X线钡餐检查示:胃体见多处类圆形团块状充盈缺损,边缘清晰,粘膜皱襞消失.

作者：耿起；高明；陈博昶刊期： 2004年第05期
脑电监测系统在围术期应用研究新进展

目前围术期的脑电监测主要应用于脑功能变化、镇静与镇痛状况、认知功能的变化、麻醉复苏变化的研究.通过大量的研究发现目前的脑电监测系统有一定的误差,单一部位的监测和线性分析结果可能会影响脑电数据的准确判断,本文就不同脑电监测系统的优缺点进行横向的比较,现综述如下.

作者：贾宝森；张宏刊期： 2004年第05期
高浓度氧诱导增殖性视网膜病变动物模型的构建及判断

[目的]探讨一种经济实用的增殖性视网膜病变动物模型的构建及判断方法.[方法]将鼠龄为2 d的SD幼鼠20只随机分为对照组和实验组,实验组动物置于80%高浓度氧环境中饲养10 d后转至自然空气中继续饲养,而对照组动物则一直置于自然空气中饲养.在鼠龄20 d时无痛处死幼鼠,取眼球作病理切片,计数其视网膜新生血管芽细胞核,比较分析其结果.[结果]实验组视网膜新生血管芽细胞核数目达到(191.1±15.7)个,远远高于对照组的(37.2±23.5)个,二者存在着非常显著的差别(P＜0.01).[结论]高浓度氧能短时间内有效诱导SD新生幼鼠视网膜新血管芽的生长,成功构建增殖性视网膜病变动物模型;病理组织切片是一个经济有效的判断增殖性视网膜病变构建成功与否的方法.

作者：邓德勇；韩丽荣；吴丹巍；夏风华；彭亚军；孔屹刊期： 2004年第05期
经皮经腔血管成形术后再狭窄的研究进展

目前经皮经腔血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)已成为血管狭窄-闭塞性病变的首选治疗手段.随着病例的增加、经验的积累和PTA技术的成熟,PTA在疗效方面暴露出一个重大弊病,即术后再狭窄的发生率很高.学术界为克服PTA较高的再狭窄率对这一问题进行了深入细致的研究,本文就PTA术后再狭窄的研究进展作一简要综述.

作者：李龙；黄淑鹏；李彦豪刊期： 2004年第05期
超声对移植肾周积液的鉴别诊断价值

同种异体肾移植是治疗多种病因所致的慢性肾功能衰竭的重要方法.术后出现出血、切口感染、尿瘘及淋巴囊肿是其常见外科并发症,上述并发症在超声图像下均表现为移植肾周围液性回声区.本文总结分析了不同类型的80例移植肾周积液超声图像结果,并与临床结果相对照,旨在探讨超声对其鉴别诊断价值.

作者：蔡江涛；白梅；张越；危红莉；段云燕；杨涛刊期： 2004年第05期
加压鹅头钉的研制及应用

[目的]设计改进一种新型加压鹅头钉用于股骨隆间骨折的内固定.[方法]加压螺纹钉前端设计的较深的螺纹,尾端为膨大的外六角形,尾端横截面上有螺纹槽;鹅头形钢板头部设计有椭圆形螺丝孔内侧面设计有较深的槽纹;螺纹钉与鹅头型钢板之间采用螺纹垫片连接.[结果]临床采用该加压鹅头钉治疗了62例股骨粗隆间骨折患者,除1例出现螺纹钉与鹅头型钢板之间连接松动,造成骨折移位畸形愈合外,其余61例全部如期愈合.[结论]该加压鹅头钉具有设计合理、操作简单、经济实用等特点,是股骨粗隆间骨折内固定理想的材料.

作者：王景贵；苏学涛；唐烽明；王志强刊期： 2004年第05期
他巴唑电离子导入治疗Graves病75例疗效观察

1999年6月-2002年6月期间,我们对75例Graves病患者采用电离子导入他巴唑治疗,取得较好的疗效,现报告如下.1资料和方法1.1病例选择本组病例均为我院或广西区人民医院内分泌科门诊或住院患者.根据临床诊断标准确诊Graves病,所有患者均于治疗前检测T3、T4、FT3、FT4水平,白细胞计数测定及肝功能检测.本组75例中,男30例,女45例,年龄10～69岁,甲状腺Ⅰ°肿大40例,Ⅱ°肿大27例,Ⅲ°肿大8例.其中初发28例,甲状腺术后复发5例,121Ⅰ治疗后复发3例,口服抗甲状腺药物治疗后复发31例,口服抗甲状腺药物出现粒细胞减少而中断治疗8例.

作者：钟玳；肖琪；黄武；张灵芳；白美双刊期： 2004年第05期
硫氧还蛋白系统与中枢神经系统疾病

有关中枢神经系统疾病发病机制的学说很多,自由基学说一直倍受关注.即如果中枢神经系统产生的自由基过多且未能及时清除,将会引起细胞结构的破坏进而功能丧失,终导致中枢神经系统疾病的发生.广泛存在于各种组织细胞中的硫氧还蛋白(thioredoxin,Trx)与疏氧还蛋白还原酶(thioredoxinreductase,TR)和NADPH一起组成硫氧还蛋白系统(Trx系统),可以清除自由基,从而对脑组织起保护作用.本文将Trx系统与中枢神经系统疾病的研究进展作一综述.

作者：陈炯；王瑞珉；马勇；呼文亮刊期： 2004年第05期
不同生长基质对体外培养神经干细胞迁移的影响

[目的]建立神经干细胞培养的模拟体内条件,为寻找更合适的生长基质提供参考.[方法]体外培养获得的大鼠胚胎神经干细胞克隆球种植于用人血浆纤连蛋白和多聚-L-鸟氨酸处理的培养瓶内,观察细胞迁移及生长状况,分析人血浆纤连蛋白和多聚-L-鸟氨酸对神经干细胞生长迁移的影响.[结果]与未用以上两种基质处理的对照组相比,处理组都有细胞迁移,但多聚-L-鸟氨酸的效果比人血浆纤连蛋白的效果明显,二者协同作用对神经干细胞迁移效果更显著.[结论]生长基质对体外培养神经干细胞的贴壁生长及细胞迁移中具有重要作用.

作者：扎拉嘎胡；财音青格乐；张锁链刊期： 2004年第05期
下丘脑-垂体轴外GnRH系统研究进展

促性腺激素释放激素(GnRH)已被证明是下丘脑-垂体-性腺轴的重要信息分子,由下丘脑神经内分泌细胞以脉冲式分泌,通过与腺垂体促性腺细胞表面的特异性高亲和力受体结合,参与调节青春启动,维持正常生殖系统功能.90年代初,Mellon等成功建立了转基因小鼠垂体促性腺细胞系αT3-1,促进了垂体GnRH受体(GnRH-R)和其作用机制的研究.早在70年代下丘脑-垂体轴外GnRH受体相继被发现,提示存在垂体外GnRH作用系统.尤其是GnRH及其受体在生殖系统肿瘤中的高表达引起人们的关注,许多相关的研究表明在这些肿瘤组织中存在GnRH的自/旁分泌调节,其作用机制与垂体系统不同.现将相关文献复习综述如下.

作者：张一萍刊期： 2004年第05期
87例老年糖尿病并发症护理体会

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,可累及全身多个脏器和系统.老年患者全身状况差,并发症多,护理难度大,易造成严重后果.我院2000年1月-2003年11月,共收治老年糖尿病并发症患者87例,现将护理体会报告如下.

作者：公静；陕海丽；沈志奇；曾丹刊期： 2004年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能

[目的]研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性(HRV)的变化,评估其自主神经功能.[方法]经夜间多导睡眠图(PSG)7 h监测及动态心电图检查,选取重度OSAS患者及正常受试者各20例,分为OSAS组及正常对照组.采用时域法和频域法分析HRV.[结果]OSAS组与对照组比较时域指标SDANN、SDNN、RMSSD显著增高,SDNN-index则显著减低.频域指标VLF、LF、HF、LFnorm、HFnorm及LF/HF均较对照组显著增高.[结论]OSAS患者的HRv异常变化.交感神经及副交感神经活动均增强,以交感神经活动增强占优势.

作者：谢文；王农荣；吴武姿；王东海；高健刊期： 2004年第05期
脊柱巨细胞瘤的CT分析

巨细胞瘤发生在脊柱十分少见,影像学表现复杂,缺乏长管状骨巨细胞瘤的典型X线特征,易误诊[1].本文综合报道经手术及病理证实的脊柱巨细胞瘤,着重分析讨论X线表现及诊断要点.

作者：冯晨；田玉海刊期： 2004年第05期
Fournier坏疽7例报告

阴囊坏疽是一种协同感染的阴茎、阴囊及会阴坏死性炎症,是一种极严重、罕见的感染性疾病,起病急,发展迅速,死亡率高.若诊断不及时,处理不当,会危及患者生命.自1995年1月-2003年8月共收治特发性阴囊坏疽(Fournier坏疽)7例,报告如下.

作者：康颂东；曾子健；陈新辉刊期： 2004年第05期
腹腔镜胆囊切除手术配合164例

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecys tectomy,LC),是利用先进的电视腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法.资料显示,LC疗效确切,治愈率高,手术时间短,创伤小,并发症少,康复快[1].我院自2001年2月～2004年2月共做LC 164例,现报道如下.

作者：张美华刊期： 2004年第05期
浅谈突破生物屏障的药物输送技术

目前,国际上在药物输送技术研究方面投入的力度大于对老药进行重新配方.在药物输送技术领域中,许多制药公司、大学以及研究机构的科学家们都在致力于分子水平的研究工作,旨在使药物分子能够突破生物屏障.

作者：陈浩；黄北鸥刊期： 2004年第05期
人血管生成素-1基因的克隆及表达载体的构建

[目的]克隆人血管生成素-1基因,并构建原核、真核表达载体.[方法]提取人骨髓中的总RNA,反转录成cDNA,利用巢式PCR技术扩出人血管生成素-1基因片段,并克隆到PQE-31、B7载体中.[结果]克隆了正确的人血管生成素-1基因,构建了PQE31Ang-1、B7Ang-1载体.[结论]人血管生成素-1基因的克隆及表达载体的构建,为进一步研究其功能、活性和应用奠定了基础.

作者：吕永强；杜桂鑫；廖振林；罗保君；童贻刚刊期： 2004年第05期
我国粮食粉尘中苏芸金芽孢杆菌的分离及H血清型鉴定

[目的]对我国部分省市粮食粉尘中的苏芸金芽孢杆菌(B.t.)野生株的进行分离、纯化及H血清型鉴定.[方法]利用NB选择培养基法分离、纯化B.t.野生株;采用B.t.标准株H抗原抗血清及试管凝集实验进行H血清型鉴定.[结果]我国部分省市粮食粉尘中的B.t.野生株的平均出菌土样率为48.8%,B.t.的平均分离率为15.78%;不同血清型的比例依次为H4a4c.(48.8%)＞H3a3b(16.2%)＞H21(14.6%)＞Ha4b(6.5%)＞H5a5b(3.3%)＞H18(2.4%),H1(2.4%).[结论]我国粮仓是B.t.资源较为丰富的微生态系统,B.t.种群高度多样化,肯尼亚亚种为仓贮环境中的优势种.

作者：张文成；陈月华；任改新刊期： 2004年第05期
鼻内窥镜下腺样体切除术64例临床分析

近年来随着鼻内窥镜在耳鼻喉科的广泛使用,其适用范围越来越广泛.我科自1999年8月-2002年11月,经鼻内窥镜下切割吸引器切除肥大腺样体,现将64例报告如下.

作者：周锦荣；卫利红刊期： 2004年第05期
应用宫腔电切镜气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤

[目的]研究应用宫腔电切镜气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤与传统的环行电极切除子宫粘膜下肌瘤的优势.[方法]应用德国WOIF型宫腔电切镜,气化电极为3 mm沟槽状筒形电极和5 mm切割环.切割电流110～180 W,电凝电流为60 W,气化和电切治疗子宫粘膜下肌瘤36例.[结论]应用气化电极治疗子宫粘膜下肌瘤与传统环行电极相比,手术时间缩短43.10%,术中出血量减少39.20%,膨宫液用量减少42.70%.术后疗效均完全满意.

作者：马葆荣刊期： 2004年第05期