学术投稿

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的早期诊断及处理

蔡治方;兰天罡;顾进;彭慈军;赵礼金

关键词:腹腔镜胆囊切除术, 迟发性胆漏, 早期诊断, 治疗, 预防, 腹腔引流
摘要:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后迟发性胆漏的早期诊断、治疗及预防.方法:对笔者所在医院2011年1月-2016年6月收治的LC后出现迟发性胆漏的42例患者的发病特点、诊断、治疗及预后进行回顾性分析.结果:根据患者的实际情况采用腹腔置管引流、十二指肠镜鼻胆管引流、腹腔镜或剖腹探查手术治疗后,所有患者均痊愈出院,无死亡病例.平均住院(11.0±3.2)d,无腹腔出血、感染等并发症出现.出院时复查B超、核磁共振胆道水成像或胆道造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅,随访生活质量良好.结论:LC后迟发性胆漏有其自身特点,术中应尽可能避免,发生后应尽早诊断,视患者具体情况行规范化、个体化的处理.
中外医学研究杂志相关文献
  • 阿尔茨海默病患者脑电图表现与认知功能的相关性分析

    目的:探讨阿尔茨海默病患者脑电图表现与认知功能的相关性.方法:选取2013年1月-2018年2月于笔者所在医院就诊的阿尔茨海默(AD)患者28例作为观察组,并选取同期于笔者所在医院体检中心体检的健康老年人28例作为对照组,均进行脑电图监测和神经心理学测验.结果:观察组δ波、θ波脑电平均功率显著高于对照组(P<0.05);观察组MMSE评分、MoCA、ADL评分显著低于对照组(P<0.05).观察组患者的δ波、θ波与MMSE评分、MoCA、ADL评分呈负相关性.结论:随着阿尔茨海默病患者病程的延长,其脑电图δ节律、θ节律表现逐渐明显,脑电图改变程度越严重,认知功能、日常生活能力也随之降低.因此,在阿尔茨海默病的诊断中应用脑电图检查,能够提高疾病早期诊断率,有效预测认知功能减退,对控制病情、判断预后具有重要意义,值得在临床上推广使用.

    作者:立伟 刊期: 2018年第28期

  • 年轻女性乳腺纤维腺瘤患者围手术期心理护理探讨

    目的:探讨年轻女性乳腺纤维腺瘤患者围手术期心理护理效果.方法:选择2016年9月-2017年12月笔者所在医院收治的90例年轻女性乳腺纤维腺瘤患者,根据入院编号将其分为对照组(n=45)与试验组(n=45).对照组施以传统护理模式,试验组施以常规护理基础上施以心理护理,观察比较两组患者术前失眠、情绪不安及逃避手术发生率,护理前后的汉密顿焦虑评分(HAMA)、汉密顿抑郁评分(HAMD)及不良反应的发生情况.结果:试验组术前失眠、情绪不安及逃避手术的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者的HAMA评分与HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组的HAMA评分与HAMD评分明显低于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:年轻女性乳腺纤维腺瘤患者围手术期心理护理不仅能够有效降低患者术前失眠、情绪不安及逃避手术的发生率,还可有效降低患者焦虑与抑郁症状,并在较大程度上降低不良反应发生率.

    作者:刘苣莲 刊期: 2018年第28期

  • 护理干预对维持性血液透析患者血流灌流凝血功能的 影响

    目的:研究护理干预对维持血液透析患者血流灌流凝血功能的影响.方法:将2015年11月-2017年10月在笔者所在医院进行血液透析串联血流灌流治疗的患者78例作为研究对象,按照入院的先后顺序分成两组,对照组39例,采用常规护理措施,观察组39例,采用护理干预措施,对两组患者在护理前后的凝血指标、纤溶功能情况及治疗期间发生凝血事件进行比较,观察护理效果.结果:对照组透析后各项凝血功能指标均显著低于观察组(P<0.05),观察组透析后各项纤溶功能指标显著优于对照组(P<0.05),对照组凝血事件发生率显著高于观察组(P<0.05).结论:对维持血液透析串联血流灌流治疗的患者采用护理干预措施,可有效降低在治疗期间发生严重凝血事件,改善患者凝血功能异常情况,治疗效果较好.

    作者:陈颖 刊期: 2018年第28期

  • 盐酸帕罗西汀联合抗精神病药对精神分裂症的安全性 与有效性分析

    目的:分析盐酸帕罗西汀联合抗精神病药对以阴性症状为主的精神分裂症(思维贫乏,情感淡漠,意志减退,行为退缩)的安全性与有效性.方法:抽取2015年1月-2017年12月笔者所在医院收治的精神分裂症患者55例,根据治疗方法分为两组,抗精神病药治疗的27例为对照组,盐酸帕罗西汀联合抗精神病药治疗的28例为研究组,对比两组治疗效果及其安全性.结果:两组治疗8、12周的阴性症状评分、精神病理评分及PANSS总分较治疗前均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗8、12周的阴性症状评分、精神病理评分及PANSS总分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗后的临床总有效率92.86%,高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸帕罗西汀联合抗精神病药治疗精神分裂症的效果显著,且安全性较高,可推广.

    作者:伍四海 刊期: 2018年第28期

  • 硫酸钙载医用万古霉素联合负压引流对慢性骨髓炎 伴软组织缺损的临床疗效研究

    目的:探究硫酸钙载医用万古霉素联合负压引流对慢性骨髓炎伴软组织缺损的疗效.方法:笔者所在医院2015年3月-2017年3月接诊的慢性骨髓炎伴软组织缺损患者106例为研究对象,按照入院顺序随机分为两组,各53例.观察组采取硫酸钙载医用万古霉素联合负压引流治疗,对照组采取常规治疗方式,对比两组患者治疗效果.结果:观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.027,P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=11.242,P<0.05);观察组疾病复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.970,P<0.05);观察组骨吸收、骨缺损愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=2.601、4.196,P<0.05).结论:对慢性骨髓炎伴软组织缺损患者采用硫酸钙载医用万古霉素联合负压引流治疗效果显著,能有效改善患者预后,缓解患者疼痛感,减少复发率,促进患者骨吸收、骨愈合.

    作者:谢炎秋 刊期: 2018年第28期

  • 护理干预在尘肺患者康复疗养中的价值

    目的:分析护理干预在尘肺患者康复疗养中的价值.方法:以2016年4月-2017年5月医院体检检出的尘肺患者124例入组,按照患者的入院顺序分组,对照组与观察组各62例,分别采用常规护理、综合护理干预,6个月评价康复情况、疾病管理指标.结果:观察组与对照组各退出2例对象.观察组呼吸道感染、营养不良、贫血、心电图异常检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,两组FEV1/FVC、6-MWD、生活质量均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尘肺患者合并症发生率较高,肺功能受损,护理干预可以提升疾病管理质量.

    作者:叶桂香 刊期: 2018年第28期

  • 家庭无创呼吸机对稳定期COPD并慢性呼吸衰竭的 治疗效果分析

    目的:观察对于稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并慢性呼吸衰竭患者采取家庭无创呼吸机的治疗效果.方法:将在笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治以稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者42例,依照患者入院顺序分成两组,每组21例.采取常规家庭氧疗法为对照组,采取家庭无创呼吸机治疗为试验组.将两组患者临床治疗效果、动脉血气分析、肺功能变化对照分析.结果:试验组总有效率为95.24%,对照组为66.67%,试验组血气与肺功能明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者,采取家庭无创呼吸机治疗,可明显提高患者临床治疗效果,改善患者动脉血气情况,提高患者肺功能效果理想,值得临床推广.

    作者:薛桂红 刊期: 2018年第28期

  • 护理干预提高小儿静脉穿刺成功率的效果观察

    目的:观察小儿静脉输液中护理干预的应用效果.方法:本次的52例研究对象均选自笔者所在医院2018年1-2月接受经静脉输液治疗患儿,采取随机数字表法,将其分为对照组(n=26)和观察组(n=26).对照组采取普通护理措施,观察组采取针对性护理措施,对比两组患者的护理效果.结果:观察组患儿的穿刺成功率为92.31%(24/26),明显高于对照组的65.38%(17/26),差异有统计学意义(x2=4.635,P=0.001).另外,观察组患儿家属的护理总满意度为96.15%,明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(x2=5.638,P=0.000).结论:对小儿静脉输液患儿实施针对性护理措施,可有效提高一次性穿刺成功率和患儿家属的护理满意度,具有较高的应用价值,值得进一步推广和采纳.

    作者:梅凌清 刊期: 2018年第28期

  • 延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的 应用效果分析

    目的:探讨延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果.方法:在2015年12月-2017年12月,从笔者所在医院收治的心力衰竭合并心律失常患者中选择102例为研究对象,依据随机分组法分为两组,各51例.对照组开展常规护理干预模式,观察组则增加延伸护理干预模式,监测两组患者生命指标变化,并观察卧床时间、症状缓解时间及住院时间,评价两组患者护理满意度.结果:出院1个月后,观察组收缩压、舒张压及心率与出院时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.20、7.56、6.15,P<0.05).观察组卧床时间、住院时间及症状缓解时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(t=9.33、6.02、3.89,P<0.05).观察组护理满意度98.04%,显著高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(x2=5.97,P<0.05).结论:心力衰竭合并心律失常患者加强延伸护理干预可进一步帮助其稳定生命指标,并缩短卧床时间、症状缓解时间及住院时间,有利于护患关系,提高护理满意度,应用价值较高.

    作者:陈兰姣;姜芳 刊期: 2018年第28期

  • 心理护理应用在乳腺癌化疗患者中的临床效果

    目的:观察心理护理在乳腺癌化疗患者临床护理中的应用效果.方法:选取2017年1-12月笔者所在医院收治的106例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,经患者同意按入院顺序予以编号后,抽签随机分为两组.对照组采取常规护理,研究组则辅以心理护理,对比两组患者护理有效率及护理前后生命质量评分结果.结果:研究组患者的ANV护理总有效率及护理后FACT-B评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予乳腺癌化疗患者心理干预,能有效减轻恶心呕吐程度,提升患者生命质量,是理想的干预措施,值得推广.

    作者:沈良盛;陈丽芬;颜雅红;李选治 刊期: 2018年第28期

  • 多磺酸黏多糖乳膏、地奈德乳膏联用对慢性湿疹的 治疗价值分析

    目的:探讨针对慢性湿疹患者联用地奈德乳膏与多磺酸黏多糖乳膏的临床疗效.方法:对照组60例患者均应用地奈德乳膏治疗,观察组的60例患者则在该基础上应用多磺酸黏多糖乳膏治疗.结果:观察组患者的总体治疗有效率为96.67%,而对照组仅为85.00%(P<0.05);两组患者治疗前靶皮损面积均较大而皮损面积积分较高,且组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的靶皮损面积及皮损面积积分均显著缩小或降低(P<0.05);两组患者治疗前各项症状积分均较高,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的症状积分改善情况明显优于对照组(P<0.05);对照组患者的药物不良反应发生率为0,观察组为1.67%(P>0.05).结论:在慢性湿疹患者的治疗中联合应用地奈德乳膏与多磺酸黏多糖乳膏的治疗效果显著,能够有效改善患者的瘙痒、皮损等临床症状,降低复发率,并且安全性较高,该联合治疗方案值得应用并推广.

    作者:张群英 刊期: 2018年第28期

  • 螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型诊断中应用观察

    目的:探讨螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型诊断中的应用价值.方法:回顾性分析笔者所在医院2015年11月-2017年11月收治的120例踝关节骨折患者临床资料,所有患者均接受手术治疗,并在术前接受螺旋CT三维重建及X线检查,以术中分型结果作为金标准,对比X线与螺旋CT三维重建对不同类型踝关节骨折的诊断价值.结果:术中分型结果发现,120例患者中旋前外旋型(PER)、旋前外展型(PAB)、旋后外旋型(SER)及旋后内收型(SAB)分别为24例(20.00%)、29例(24.17%)、34例(28.33%)、33例(27.50%);以术中分型结果作为金标准发现,螺旋CT三维重建对不同分型的踝关节骨折诊断准确率均高于X线,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:螺旋CT三维重建应用于踝关节骨折早期诊断,可准确将患者分型情况检出,有着重要的临床应用价值,可作为踝关节骨折早期分型诊断的首选方法.

    作者:高洪波 刊期: 2018年第28期

  • 人性化护理模式在新生儿黄疸护理中的综合效果分析

    目的:探究人性化护理模式在新生儿黄疸护理中的综合效果分析.方法:回顾性分析2017年1-12月笔者所在医院儿科接收的120例黄疸新生儿临床资料,按护理方式不同分为两组.给予对照组患儿常规基础护理措施,观察组则以对照组为基础,进行人性化护理,对比分析两种护理模式下患儿的临床指标、不良反应发生率及家长对医护人员的护理满意度.结果:实施人性化护理的观察组患儿黄疸指数、总胆红素、黄疸消失时间、首次排便时间等临床指标均明显优于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组家长对医护人员的护理总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在新生儿黄疸的临床护理中,采用人性化护理模式具有良好的护理效果,不仅可以提高患儿的临床护理效果,还能降低不良反应的发生率,值得推广并应用.

    作者:李梅姑 刊期: 2018年第28期

  • 保留内植物清创术联合高压氧治疗骨科手术后感染

    目的:总结保留内固定物结合高压氧治疗骨科内固定术后感染的初步经验.方法:选取2010年12月-2015年12月笔者所在科骨折内固定术后感染患者共44例,随机分为对照组和研究组,每组22例.两组均予保留内植物,其中对照组采取骨科传统治疗方法(保留内植物清创术及充分冲洗,静脉足疗程抗生素)治疗.研究组在此基础上联合高压氧综合治疗.结果:全部患者均获得随访,研究组总有效率为95.45%,对照组患者治疗的总有效率68.18%.研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗后,研究组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:保留内植物清创术后联合高压氧治疗骨科手术后感染方法有效,痊愈率显著高于单纯清创及药物抗菌方法,还能够降低血清炎性因子水平,值得临床推广.

    作者:徐天睿;丁洁;张三元 刊期: 2018年第28期

  • 三亚市6月龄以下婴儿发育性髋关节异常的调查 及影响因素分析

    目的:调查分析三亚市6月龄以下婴儿发育性髋关节异常(DDH)情况.方法:选取2017年1月-2018年1月三亚市妇幼保健院儿童保健科体检6月龄以下婴儿2000例进行研究,采用超声筛查DDH发生率,将DDH患儿作为DDH组,选取相同数量非DDH患儿作为对照组,收集两组患儿一般临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探究DDH发生相关危险因素.结果:2000例6月龄婴儿经超声筛查,诊断DDH 28例,发病率为14.0‰.在非DDH筛查患儿中,采用随机数字法纳入28例患儿作为对照组.单因素分析显示,DDH组性别、出生季节、胎位、分娩方式、母亲妊娠年龄与非DDH组患儿中比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示性别(女)、冬季出生、臀位、剖宫产及母亲妊娠年龄为DDH发生的危险因素(P<0.05).结论:三亚市6月龄以下婴儿DDH发生率较高,影响DDH发生危险因素较多,临床中应有针对性进行预防和干预,以降低DDH发生率,提高DDH早期诊断和治疗.

    作者:林莉妃;王冰冰;覃英梅 刊期: 2018年第28期

  • 综合护理干预在肺栓塞患者护理中的应用

    目的:探讨综合护理干预在肺栓塞患者护理中的应用.方法:此次选择单双数球抽签的方式将笔者所在医院呼吸内科收治的32例肺栓塞患者分为两组,对照组(常规护理干预)与试验组(综合护理干预)各16例,并分别对比两种护理措施的应用效果.结果:试验组护理后的SDS评分(31.89±2.46)分、SAS评分(33.68±2.46)分明显低于对照组的(49.62±3.06)、(48.67±3.74)分,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组的疾病知识认知度评分(86.32±6.74)分、护理满意度评分(85.23±6.19)分明显高于对照组的(70.65±5.67)、(72.13±5.42)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于肺栓塞患者,采取综合护理干预对改善患者的不良情绪具有促进作用,同时还能使患者加深对疾病知识认知程度,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.

    作者:叶雅丽 刊期: 2018年第28期

  • 高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合

    目的:探讨高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合效果.方法:从2015年1月-2017年12月在笔者所在医院接受全髋关节置换术治疗的高龄患者40例,在患者手术治疗中给予护理配合,统计分析手术成功情况、手术时间、术中出血量及并发症发生情况.结果:本次研究所有手术均取得成功,手术时间为0.5~1.5 h,平均(0.63±0.05)h;平均术中出血量(133.62±11.25)ml;术后无并发症发生,且术后进行1~12个月随访,患者均恢复良好.结论:在高龄患者行全髋关节置换术治疗的过程中,给予患者术中强化配合护理,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,具有较高的安全性,值得推广.

    作者:钱元 刊期: 2018年第28期

  • 小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的 临床效果观察

    目的:探讨小剂量干扰素联合阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的临床效果.方法:选择2014年1月-2015年1月慢性粒细胞白血病患者90例,并根据治疗方法分为两组.对照组给予单一阿糖胞苷治疗,观察组则给予阿糖胞苷联合小剂量干扰素治疗.比较两组慢性粒细胞白血病治疗总有效率;完全血液学缓解时间、无病生存时间;治疗前后患者白细胞水平、生活质量SF-36量表评分值;药物治疗不良反应发生率.结果:观察组慢性粒细胞白血病治疗总有效率68.89%(31/45)高于对照组的44.44(20/45),差异有统计学意义(x2=13.5200,P<0.05);观察组完全血液学缓解时间、无病生存时间为(31.11±1.41)d、(33.13±0.21)个月,优于对照组的(46.42±2.25)d、(14.23±1.51)个月,差异均有统计学意义(t=8.203、9.178,P<0.05);治疗前两组白细胞水平、生活质量SF-36量表评分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组白细胞水平、生活质量SF-36量表评分值优于对照组(P<0.05).观察组药物治疗不良反应出现率(6.67%)和对照组(4.44%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿糖胞苷联合小剂量干扰素治疗慢性粒细胞白血病的应用效果确切,可有效降低白细胞水平,改善患者预后,延长其生存期和改善其生存质量,值得推广应用.

    作者:范秋兰 刊期: 2018年第28期

  • 盐酸帕罗西汀联合艾地苯醌在治疗脑卒中后抑郁症的 效果评估

    目的:探讨盐酸帕罗西汀联合艾地苯醌在治疗脑卒中后抑郁症的临床效果.方法:入组研究对象来自2016年1月-2017年12月在笔者所在医院治疗的脑卒中后抑郁症患者57例,根据患者采取的临床治疗干预方式分三组,其中治疗1组18例患者,治疗2组18例患者,对照组21例患者.治疗1组患者单纯应用盐酸帕罗西汀进行治疗,治疗2组患者应用盐酸帕罗西汀联合艾地苯醌进行治疗,对照组患者作为空白对照不做任何干预.结果:治疗前三组患者的HRSD评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后治疗1组患者和治疗2组患者的HRSD评分,均显著低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗1组和治疗2组之间的HRSD评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后治疗1组患者和治疗2组患者的HRSD评分,均显著低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗2组患者的HRSD评分,显著低于治疗组1患者,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗2组患者的临床治疗总有效率为94.44%,显著高于治疗1组患者的66.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸帕罗西汀联合艾地苯醌治疗脑卒中后抑郁症,能够显著改善患者的抑郁症状,提高患者的临床治疗效果.

    作者:阳素琼;王佳音 刊期: 2018年第28期

  • 生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床价值探究

    目的:探讨生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床价值.方法:选择2016年6月-2017年12月肝硬化上消化道出血180例患者根据治疗方法分组.对照组给予安慰剂治疗,生长抑素组则给予生长抑素治疗.比较两组肝硬化上消化道出血控制率;肝硬化上消化道出血完全停止时间、平均出院时间;治疗前后患者血红蛋白水平、诺丁汉健康量表NHP评分;不良反应发生率.结果:生长抑素组肝硬化上消化道出血控制率高于对照组(P<0.05);生长抑素组肝硬化上消化道出血完全停止时间、平均出院时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组血红蛋白水平、诺丁汉健康量表NHP评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后生长抑素组血红蛋白水平、诺丁汉健康量表NHP评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的应用效果确切,可快速止血,缩短出血时间,有效改善患者健康水平和提升血红蛋白水平,缩短住院时间,且无严重不良反应,安全有效,值得推广应用.

    作者:温容 刊期: 2018年第28期

中外医学研究杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心