张秋璇；陈雅洁
目的:探讨尿毒症患者采用高通量血液透析治疗的效果及对其生存质量的影响.方法:将笔者所在医院2013年3月-2017年5月尿毒症患者50例进行分组研究,对照组25例行常规血液透析治疗,观察组25例行高通量血液透析治疗,对治疗前后血尿素氮、肌酐、血清瘦素指标、微炎症状态、营养状态、生存质量评分及不良反应发生率进行分析.结果:观察组血微炎症状态及不良反应发生率与对照组相比较低,营养状态及生存质量评分相对于对照组较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:尿毒症患者采用高通量血液透析治疗效果较好,可有效清除患者血液中的中大分子物质及炎症因子,对微炎症状态具有较好的改善作用,同时还可纠正营养不良现象,降低不良反应发生率,进而有效提高患者的生存质量.
作者：韦永光；蓝月；林森钛 刊期： 2018年第35期
目的:探讨案例教学法在解剖学神经系统教学中的应用效果.方法:研究对象均为在笔者所在学校就读的护理专业学生,共纳人2016年12月-2017年2月102名2016级学生作为教学研究对象实施研究,采用随机数字表法实施分组,划分为案例组和常规组,各包含51名学生.常规组学生仍然应用传统的教学方法实施解剖学神经系统教学,而案例组学生则采用案例教学法实施解剖学神经系统教学.结果:案例组学生的理论知识和实验操作考试成绩,均显著高于常规组学生,差异有统计学意义(P<0.05).案例组学生的自主学习积极性,显著高于常规组学生,差异有统计学意义(P<0.05).案例组学生对教学方法的认可度显著高于常规组学生,差异有统计学意义(P<0.05).结论:案例教学法能够显著提高解剖学神经系统教学质量,提高学生的各项学习成绩,改善学生的学习积极性,同时该教学方法也获得了学生的一致认可,具有较高的教学实践价值.
作者：林春连 刊期： 2018年第35期
目的:对卵巢癌患者循环肿瘤细胞的检测及临床意义进行分析.方法:将笔者所在医院收治的30例卵巢癌患者设为试验组,将笔者所在医院30例健康志愿者设为对照组,均抽取外周血进行相关质变检测,分析患者循环肿瘤细胞(CTC)与卵巢癌患者临床特征的关联,以及患者无进展生存期情况.结果:试验组CTC阳性率为70.00％,CTC的数量及CA125的表达具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);CTC阳性表达与患者的年龄、肿瘤直径和腹水情况无相关性(P>0.05);进行化疗前30例卵巢癌患者的阳性检出率为70.00％,进行化疗6个周期后,30例卵巢癌患者的阳性检出率为30.00％(P<0.05);进行化疗后,外周血中循环肿瘤细胞数量在5个以下,患者平均无进展生存期为13.2(11.0,15.8)个月;外周血中循环肿瘤细胞的数量为5个或5个以上时,患者的无进展生存期为5.6(3.8,9.2)个月,差异有统计学意义(Z=4.65,P=0.000).结论:CTC的阳性表达与卵巢癌患者的分化程度及CA125的表达具有相关性,并且其与卵巢癌患者的化疗效果呈负相关关系,CTC的表达情况能够对卵巢癌患者的化疗效果起到较为准确的预测作用.
作者：黄敏 刊期： 2018年第35期
目的:研究子宫肌瘤手术患者通过手术治疗后采用综合护理干预效果.方法:选取2017年1月-2018年1月来笔者所在医院接受治疗的子宫肌瘤手术患者140例,运用随机分组法将患者分为观察组77例和对照组63例.治疗后,对照组予以常规术后护理(体征指标检测、用药护理等),观察组在对照组的基础上介人综合护理干预.对比两组患者护理总体满意度、手术各项指标情况、术后并发症发生率.结果:观察组运用综合护理干预以后,护理满意度高于对照组,手术各项指标情况较高,术后并发症发生情况较少,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:对子宫肌瘤手术患者护理介人综合护理干预,护理总有效率较高,护理满意度较高,有效缓解患者不良心理状态,效果良好,值得在临床中推广应用.
作者：张丽娜 刊期： 2018年第35期
目的:综合分析新辅助化疗联合保乳术在乳腺癌患者中的临床治疗效果及对表皮生长因子受体-2的影响.方法:选取2015年10月-2017年3月笔者所在医院收治的96例乳腺癌患者,按照人院顺序随机分为试验组与对照组,每组48例.对照组应用改良根治术(术前未实施新辅助化疗)治疗方法,试验组应用新辅助化疗联合保乳术治疗方法.采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析,分析两组患者的近期治疗效果(临床缓解率)、远期治疗效果(患者总满意率)、局部复发率及对表皮生长因子受体-2的影响.结果:试验组患者临床缓解率远远高于对照组(P<0.05);试验组患者总满意率远高于对照组(P<0.05);试验组患者局部复发率为10.42％(5/48),对照组患者局部复发率为8.33％(4/48),两组患者局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的表皮生长因子受体-2表达率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:新辅助化疗联合保乳术在乳腺癌患者中的临床治疗效果显著.
作者：李友恒 刊期： 2018年第35期
目的:观察脑电双频指数监测对预防全麻术后老年患者认知功能障碍的作用.方法:应用随机分组方法将2017年1月-2018年4月笔者所在医院收治的行全麻手术的老年患者60例平均分为两组,给予对照组常规麻醉方式,观察组在对照组基础上给予脑电双频指数监测,对比研究两组患者手术前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间.结果:手术前两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组的术后MMSE评分显著较高,术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间均显著较低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行全麻手术的老年患者在麻醉期间给予脑电双频指数监测,能够有效判断麻醉深度并调整麻药剂量,不仅能促进患者尽快苏醒,而且还能改善患者认知功能,防止患者出现认知功能障碍,临床上推广应用很有价值.
作者：吴志兰 刊期： 2018年第35期
目的:探讨全脑放疗(WBRT)对脑转移瘤患者神经认知功能及生存质量的影响.方法:以2012年10月-2017年9月苏州九龙医院收治的行WBRT的脑转移瘤患者60例为观察对象,以简明精神状态量表(MMSE)为认知评估工具,阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)为生活质量评估工具.依照患者放疗前有无神经系统症状分为有症状组43例,无症状组17例.两组患者均接受为期3个月的随访,采用SPSS 20.0统计学软件,通过秩和检验和t检验评估放疗前后患者神经认知功能、生存质量及临床治疗效果.结果:无症状组与有症状组患者放疗后简明精神状态量表(MMSE)评分均明显高于本组基线水平,差异有统计学意义(P<0.05);无症状组放疗前后MMSE评分均明显高于有症状组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者放疗前日常生活活动量表(ADCS-ADL)评分与放疗后对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组间生活质量基线水平、放疗3个月后相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:WBRT能够改善BM患者的神经认知功能,约放疗后3个月为明显,且放疗前有无神经系统症状对生活质量及治疗效果不产生较大影响.
作者：卢志娟；李超 刊期： 2018年第35期
目的:研究分析在复合型髓日骨折的手术治疗中采用不同手术人路的临床作用效果.方法:选取2013年1月-2016年12月在笔者所在医院进行手术治疗的70例复合型髓日骨折患者,根据患者的不同骨折类型采用不同的手术人路方法,主要分为三组,A组采用髂腹股沟人路方法(IIA),B组采用改良Stoppa人路方法(MSA),C组患者采用腹直肌外侧人路方法(PRA),比对分析三组患者术中骨折显露情况、关节功能评分情况及术后并发症的发生情况.结果:B组和C组患者的术中骨折显露时间和术中显露时出血量与A组的相比明显较少;B组和C组患者在不同时间的关节功能评分与A组的相比明显较高;B组和C组患者的术后并发症的发生率明显低于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:复合型髓日骨折的手术治疗不能绝对化,要根据骨折的特点和患者自身选取佳的手术方式,既能保证手术的顺利进行,也能保证患者的术后康复情况.
作者：陈永春 刊期： 2018年第35期
目的:对乳腺癌者应用人文关怀护理和心理干预的疼痛情况、心理状态和生存质量加以分析.方法:对笔者所在医院2016年4月-2018年4月诊治乳腺癌122例患者临床资料加以分析,按照不同护理方案分成两组,将61例行常规护理患者设为对照组,将61例在对照组基础上行人文关怀护理和心理干预患者设为观察组,对两组疼痛情况、心理状态和生存质量进行比对、分析.结果:观察组无疼痛和轻度疼痛所占比例分别为29.51％和55.74％,均比对照组高,且中度与重度疼痛所占比例(14.75％、0)均比对照组低(P<0.01);观察组抑郁、焦虑心理和生存质量等评分均比对照组优(P<0.01).结论:对乳腺癌者应用人文关怀护理和心理干预可减轻疼痛,改善患者不良心理状态和提高其生存质量,值得临床应用.
作者：杨侠 刊期： 2018年第35期
目的:研究抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物联合全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床效果.方法:资料源于2016年6月-2018年6月于笔者所在医院接受诊治的60例新生血管性青光眼患者,单纯行全视网膜激光光凝治疗者30例纳人对照组,另外30例患者作为观察组,在使用抗血管内皮生长因子药物的基础上,实施全视网膜激光光凝,观察两组患者临床治疗效果.结果:通过对两组患者实施不同的治疗措施,两组患者病情均出现不同程度的好转,且对照组患者治疗总有效率60％,明显低于观察组患者的90％;观察组患者不良反应发生率6.7％,低于对照组患者的26.7％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:新生血管性青光眼患者采用抗VEGF药物与PRP联合治疗的方案可取得较好的临床效果,具有较高的临床应用价值.
作者：汤畴旺；张采华；曾敦征；郑上椿 刊期： 2018年第35期
目的:探明双源CT双能量成像技术在诊断痛风患者四肢关节中尿酸盐沉积情况的诊断效果.方法:选取笔者所在医院2017年3月-2018年3月收治的45例疑似痛风患者作为观察组,15例具有下肢疼痛、类风湿关节炎等非痛风患者作为对照组.在分组完成后,将其进行混编并采用双源CT双能量成像处理软件进行系统扫描与处理后,交由三名专业医师进行独立评价与判断,对比观察组与对照组在不同部位的尿酸盐沉积结果并评估其临床评估中存在的具体差异.结果:通过对比后发现,观察组患者中分别有25、14、39例患者被检查出手腕、膝部及踝关节具有尿酸盐沉积情况,其中踝关节处沉积较为严重.对照组患者没有出现尿酸盐的沉积情况.根据双能量成像技术的显示结果,45例患者的痛风石针对中发现沉积390处,是临床病变估计率的4倍以上.结论:通过对比观察组与对照组终痛风石的临床诊断结果,双源CT双能量成像在痛风石诊断临床应用中具有良好的效果,可以方便快捷地完成痛风患者尿酸盐的沉积检测工作,对于痛风石诊断与判别具有一定的应用价值,值得在临床中推广并借鉴.
作者：张丹彤 刊期： 2018年第35期
目的:研究GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果.方法:选择2014年1月-2016年12月在笔者所在医院接受诊治的中重度子宫内膜异位症患者112例,将其随机分为两组,各56例.对照组采用GnRH-α治疗,观察组采用GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗.对比两组治疗效果、复发率及性激素水平、疼痛程度情况.结果:观察组患者治疗总缓解率、总复发率分别为91.1％、5.4％,均优于对照组的76.8％、17.9％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、E2、FSH水平均低于治疗前,但观察组E2水平为(34.4±9.6)pg/ml,高于对照组的(22.3±7.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均低于本组治疗前,治疗后观察组评分(1.7±0.3)分,明显低于对照组的(2.5±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症效果显著,能对性激素水平进行良好地控制,并能有效缓解疼痛,减少复发,值得临床推广.
作者：解晓红 刊期： 2018年第35期
目的:探究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)用于小儿重症肺炎并呼吸衰竭治疗中对临床疗效、肺功能及相关时间指标的影响.方法:选取2017年1月-2018年1月收治的108例重症肺炎并呼吸衰竭患儿作为研究对象,将经面罩或鼻导管吸氧治疗者设作对照组(54例),行NCPAP治疗者设作研究组(54例),比较两组临床疗效、肺功能与相关时间指标情况.结果:研究组治疗总有效率96.29％,较对照组高(P<0.01);研究组治疗后tPTEF/tE等肺功能指标,湿啰音消失时间等时间相关指标均优于对照组(P<0.01).结论:小儿重症肺炎并呼吸衰竭经NCPAP治疗后可有效改善临床症状及肺功能,利于疗效提升,可推广.
作者：罗丽 刊期： 2018年第35期
目的:研究胸部物理治疗用于PICU机械通气患儿临床护理中的价值.方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院接受治疗的PICU机械通气患儿70例并随机分为两组,对照组患儿进行常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础之上实施胸部物理治疗,并给予相应的护理措施,对比两组患儿临床效果.结果:观察组患儿的脱机占比明显高于对照组,胸片单侧高密度影范围<30％占比明显较对照组高,≥30％占比则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组机械通气时间(129.54±2.79)d,明显短于对照组的(162.17±4.36)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸部物理治疗应用于PICU机械通气患儿中可以获得理想的应用效果.
作者：林志连 刊期： 2018年第35期
目的:探究预防性护理在减低乙肝疫苗接种过程不良反应中的应用效果.方法:以笔者所在医院2014年1月-2016年2月接收的100例乙肝疫苗接种患者为研究对象,所有患者均按照随机序号法分为两组,分别记录为对照组和观察组,并对应实施常规护理及常规护理联合预防性护理,观察两组效果并进行比较.结果:观察组恢复时间(7.65±2.15)h,短于对照组的(18.25±3.12)h,不良反应发生率2.0％,低于对照组的12.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:疫苗注射时进行预防性护理,提前对相应可能发生的问题进行干预,避免患者出现异常现象,从而减少出现不良反应的情况,因此值得在临床中进行借鉴和使用.
作者：陈白莱 刊期： 2018年第35期
目的:探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果.方法:按随机数字表法将2016年3月-2017年7月90例糖尿病合并冠心病患者分组,对照组进行传统单一护理干预,试验组开展多样性护理.比较两组糖尿病合并冠心病患者对护理服务满意度;住院接受治疗的时间、糖尿病合并冠心病知识掌握度;护理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分;心力衰竭、肺部感染等并发症发生率.结果:试验组糖尿病合并冠心病患者对护理服务总满意度高于对照组(P<0.05);试验组住院时间、糖尿病合并冠心病知识掌握度优于对照组(P<0.05);护理前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分相近(P>0.05);护理后试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分优于对照组(P<0.05).试验组心力衰竭、肺部感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果确切,可有效控制血糖水平,促使患者心功能和生活质量改善,降低并发症发生率,促进患者疾病认知和满意度提高,缩短住院时间.
作者：徐淑娟；廖春华；剐剐玲；陈珍 刊期： 2018年第35期
目的:调查研究福建地区肺功能检查的应用现状.方法:通过微信问卷的形式,对2016年福建地区已开展肺功能检查的110家医疗机构肺功能从业人员进行问卷调查.结果:问卷调查回函率为86.36％,其中包括58家三级医院及37家二级医院.多数单位的肺功能项目开展时间始于1990年,于2000年后显著增加.常见项目开展情况包括肺通气功能检查(100％)、支气管舒张试验(80.00％)、肺弥散功能检查(48.42％)、肺容量测定(48.42％)、支气管激发试验(37.89％)、呼出气一氧化碳测定(37.89％),运动心肺功能、体积描记及潮气呼吸检测在二级医院均为空白.肺功能检查应用频率较低,每日完成0～10次占56.84％.结论:福建地区二、三级医院肺功能检测项目及应用情况较不均衡,重视肺功能培训,规范肺功能检查技术成为肺功能工作的重点,一次性细菌过滤器使用情况应引起重视.
作者：陈丽 刊期： 2018年第35期
目的:比较磁共振(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)早期诊断多发性脑梗死的价值.方法:回顾性分析2017年8月-2018年9月在笔者所在医院接受治疗的102例多发性脑梗死患者的临床资料.对比两种影像学检查手段对不同发病时间(<24 h、24～72 h、>72 h)患者病变检出率及对不同位置(基底节区、脑室旁、额叶、丘脑、颞叶、顶叶、小脑、脑干)病灶的检出率.结果:MRI检查在发病时间<24 h、24～72 h两个时间段病变检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05).MRI检查对基底节区、额叶、丘脑、顶叶、脑干位置病灶检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MRI检查可以在多发性脑梗死发病初期发现梗死病灶,明确病灶部位,早期诊断价值高于CT检查.
作者：许细红 刊期： 2018年第35期
目的:为了更好地指导临床对急性胰腺炎合并脂肪肝的诊断和治疗,分析和探讨CT的诊断价值及其影像学特征.方法:按照随机数字表法的相关要求从2016年10月31日-2018年10月31日来笔者所在医院就诊的急性胰腺炎合并胰源性脂肪肝患者中选取82例作为研究对象,所有患者均接受胰腺和肝脏CT扫描,收集和整理人组患者的临床资料,并以此分析急性胰腺炎合并胰源性脂肪肝患者发病后的影像学特征表现.结果:在此次研究中,82例患者行胰腺CT扫描提示胰腺CT体积增大和密度减低依次为75例和68例,发生率分别为91.46％和82.93％;行肝脏CT扫描提示所有患者均提示肝脏密度减低,其中弥漫性减低患者57例,发生率为69.51％,局限性减低患者25例,发生率为30.49％.在积极治疗后再次复查肝脏影像学检查,结果提示74例恢复正常肝脏密度,恢复率为90.24％.结论:行CT检查能够帮助临床尽早明确患者病情并采取有效的干预治疗措施,促进患者病情康复,值得推广.
作者：张向文；张梅舜；陈园华 刊期： 2018年第35期
目的:评价新生儿输注高危药物治疗中应用集束化护理干预的价值,为新生儿护理工作提供参考.方法:选择笔者所在医院新生儿科2016年6月-2017年9月行高危药物输注治疗的132例新生儿,以随机数字表法分组.对照组66例新生儿接受常规输液护理,观察组66例新生儿接受集束化护理,对比两组新生儿的输液护理缺陷发生情况、高危药物输注不良反应情况及护理人员体征监护、药物输注监督、血管评估、皮肤护理满意度评分、护理工作满意度.结果:观察组新生儿的输液护理缺陷、高危药物输注不良反应发生情况明显低于对照组,护理工作满意度及护理指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对输注高危药物治疗的新生儿,集束化护理可以降低输液并发症,提高护理工作整体效果,符合护理工作需求.
作者：孙俏丽 刊期： 2018年第35期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
