王凯戎
随着国家医疗保障制度及医药卫生体制改革一系列相关文件的陆续出台,标志着以抑制医疗费用过快增长为主要目标的城镇职工基本医疗保险制度进入了实施阶段.北京市政府定于2001年7月开始,以西城、宣武两区为试点,建立市级医疗保险结算体系.这一发展态势给北京的各家参保医院带来了巨大的压力,而如何应对医疗保障制度改革(简称<医改>)的挑战,也就成了医院亟需研究的课题.我院作为卫生部直属的医疗保险定点医院,对此更是格外关切.一、建好医院信息系统是迎接<医改>的基础举措之一
作者：沈韬；侯宽永 刊期： 2001年第11期
自1990年开始,我院对新聘的各类医学院校毕业生在走上工作岗位前,进行岗前培训,目的使他们融入医院文化氛围,感受到医院真正关心职员[1].为了解其效果进行了1次调查.一、调查对象与方法(一)对象:为新分配来院的博士生、硕士生、大本、大专生和中专毕业生.(二)方法:本次调查采取问卷方式,共发出问卷45份,收回问卷45份,全部为有效问卷.二、调查结果(一)岗前教育十分必要:45名接受岗前培训的学员认为培训很有必要的达100%.
作者：王丽霞；胡仪吉；罗燕芬 刊期： 2001年第11期
作者对大医院的中高层管理队伍的现状分析认为:有管理意识但没有管理人才的概念;管理科学教育滞后;高层管理仍未能职业化.并在分析现状后指出,大医院的中高层管理队伍实行职业化非常必要,一是医学模式改变;二是医院间竞争加剧;三是医院运作复杂;四是管理岗位技能要求高等.为此,促进管理队伍中的业务型干部向职业型干部转化,建立退任评估制度和引进职业管理人才.
作者：林崇健；麦丽嫦 刊期： 2001年第11期
开展科学研究对医院的发展以及对促进生命科学进步的重要性,许多先进国家和我国较大规模的综合医院或专科医院的实践经验给予了肯定的答案.如美国国立健康研究院(NIH)拥有包括国立癌症研究所(NCI)在内的19个在世界生命科学领域有重要影响的研究机构,每年所获科研经费达100多亿美元,2001年NIH预算为188亿美元[1],其附属的临床中心(The Warren Grant Magnuson Clinic Center)仍不遗余力的独自或合作开展与临床有关的科学研究.这个仅有325张床位的临床中心设有1 600间实验室,雇有1 200名左右的医生和科学家,每年进行约1 000个医学基础和临床的研究.医院的科学研究对医院乃至生命科学的发展起到了重要和独特的作用.回顾美国麻省总医院(MGH)的发展历程,临床需求所产生的巨大研究动力使MGH成为X线机、激光治疗技术、核磁共振诊断技术等诊疗关键技术的诞生地.
作者：吴卫星；王应征 刊期： 2001年第11期
作者首先描述了医院对内对外的法律关系包括了3个层面的法律法规:直接规定医院性质地位和权利义务的法律法规;卫生法律法规;其它法律法规.随后就医院在各种法律关系中享有的合法权益进行了阐述,后在论述了医院维护自己合法权益的途径后指出,医院要维护自身权益,一是主动实行自律和维权;二是行业的维权活动要形成合力;三是医院要依法维护医院和医务人员的权益.
作者：王凯戎 刊期： 2001年第11期
对我院收治的参加医疗保险的急性缺血性脑血管病患者的住院费用及疗效进行了统计分析并与其它支付方式的患者进行了比较,为政府决策部门和医院的管理者评价医疗保险制度改革的效果,进一步完善医疗保险制度,提供了可靠的数据和资料.一、资料与方法(一)资料来源:我院1999年1月1日～2000年12月31日收治的以急性缺血性脑血管病为第一诊断的住院病例共369例.均符合中华医学会的诊断标准[1],均经头颅CT扫描确诊.
作者：苗莉；马志晖；刘晓勤；刘丕岩 刊期： 2001年第11期
医院的人力成本是指医院人力资源的取得、开发、使用、保险、离职等所付出的费用总额.现就大中型医院人力成本过高的原因进行探讨.一、医院人力成本的特点(一)开发成本高:从1名医学本科生成长为1名有丰富的临床经验及高水平的医师,必须经历长期的继续教育,如从1名住院医师晋升到主治医师,必须经历5年2个阶段的住院医师培训.我院1985～2000年本科毕业生为218人.而在职硕士毕业为27人;在职博士毕业为19人;在读研究生80人;公派出国培训73人.参加在职学历教育占58%,接受公派出国培训占32%,可见,其开发成本是较高的.
作者：戴绍兰；林崇健；张晓红 刊期： 2001年第11期
住院过程中病情突变及发生意外事件的急危重或濒临死亡的患者均须进行抢救,无论抢救成功与失败,都应在病案首页相应栏目中明确记录抢救次数及成功次数,并在病程记录中详细书写抢救记录.但在实际工作中,部分科室不能按照文件规定进行填写,致使医院抢救成功率达不到三甲医院所规定的标准.笔者对我院1999年抢救成功率仅为83.1%的原因进行了研究,现报告如下:一、资料来源和检查标准从1999年1月1日～1999年12月30日26 590份出院病案中,随机检查5 676份.具有抢救指征有166例,占出院病案的2.93%.内科占52.41%;外科占47.59%;死亡81例,占48.79%;慢性消耗性疾病占25.90%.
作者：刘克新；梁爱萍；高艳华 刊期： 2001年第11期
目的为了解威胁青岛市居民健康的危重病种及为领导者提供决策依据.方法采用回顾性方法+ICD-9疾病分类方法进行微机汇总库调研.结果危重病分布前5所医院为青医附院35.2%、市立医院22.7%、海慈医院16.4%、市八院10.0%、市一院8.0%;前5种疾病也是死亡率高的前5种疾病:恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、慢性支气管炎合并肺气肿、糖尿病.结论优化卫生资源配置,注重人们饮食结构调整.
作者：宋卫亚；王同德；杨少梅 刊期： 2001年第11期
我院对妇科、计划生育科、肿瘤科3科近5年住院病人的病谱进行调查研究,现进行报道.一、资料与方法应用ICD-9编码对我院1995～1999年住院的41 230(含产科、新生儿科)人次的住院诊断进行分类.将病谱按年度、学科、疾病分类逐项统计进行回顾性分析与研究.二、结果(一)妇科、计划生育科、肿瘤科5年住院人次所占比例及逐年变化:详见图1～2.
作者：李玲玲；舒明炎；陈宝英；张俊英；李坚；范逢晓；徐小红；李秀楠 刊期： 2001年第11期
目前,实施成本核算是适应当前医院加强经营管理、搞好医疗资源合理配置、适应医疗市场竞争、完善激励机制、规范医疗管理的需要.朝阳医院的成本核算经历了1997～1999年的不完善阶段到2000年以后的比较完善的阶段,通过成本核算,全院职工效益意识增强,树立了成本意识,抑制了科室争设备、空间、人力的现象,使医院的收益明显提高.
作者：张毅；高居忠 刊期： 2001年第11期
我院从1992年开始搞科室二级核算,1998年将企业的成本核算系统引进医院经营管理工作中.现就我院在成本核算工作中遇到的难点及形成原因与处理方法进行阐述.一、医院成本核算中的难点(一)数据资料的不完备:医院原来在计划经济体制下,靠政府拨款,支持医院运转,各种会计报表、统计报表是按计划经济体制下设计的,核算方式也是收付实现制.各种资料、数据统计比较简单.(二)医疗项目成本的特殊性:医院的成本核算实际上是医疗项目的成本核算.北京市医疗服务价格项目种类繁多,高达5 000多项,各项目成本情况复杂,有的同一项目成本费用差异很大,很难准确确定每个项目成本费用.医疗服务项目成本是一种动态成本,同一医疗服务项目成本费用都要因人而异,在服务过程中消耗工时、材料都会不同.解决这些成本问题是比较难的.
作者：沈惠珍 刊期： 2001年第11期
我院自1999年1月开始对手术津贴实施改革,较好地调动了手术医生的积极性.一、生产要素参与手术津贴分配的方法(一)手术津贴提取标准:我们在<上海市各级医疗卫生机构收费标准>基础上对大、中、小手术又设定了不同的提取比例,大手术手术津贴提取手术费的12%,中手术提取8%,小手术提取5%,以鼓励手术医生开展大手术、疑难手术和技术含量高的手术.另外,考虑到不同科室的手术所投入的人数、时间、劳动强度、技术含量、风险性等因素的差异,我们对不同科室同一等级的手术,也规定了不同的手术津贴提取比例,如普外大手术提取12%,而眼科大手术提取仅8%.
作者：许速；付晨；杨杰；祝玉琴 刊期： 2001年第11期
由于种种原因,护理工作者的合法权利有时得不到有效的保护.重视和加强护士权利的维护,保障其合法权益,有利于护理事业的发展和人民的健康.一、护士权利的法律地位法律具有规范性,它通过对权利与义务规范调整,达到对一切同类主体行为起作用的目的.人身权利和依法执业是护士基本的权利.人身权包括生命健康权、身体权、姓名权、自由权、名誉权、隐私权等等.就人身权而言,我国的刑法、民法、行政法三大实体法对人身权的保护显得极为突出.其他部门法中也有大量的保护人身权的条款.这些有关人身权的保护规范,尽管各自所处的法律部门不同,采取的制裁方式不同,但它们所保护的对象同样都是人身权.由于护理职业的特殊性,非常有必要向社会强调和宣传护士人身权利的保护.我们知道,随着社会文明的进步,人们愈来愈珍视健康和生命,而医护人员所从事的职业是一项高风险性工作,它受到患者机体状况和医疗水平限制等多方制约.在医疗过程中,稍有不慎或变故,医护人员往往直接面对的是充满无比悲哀,甚至失去理智的患者家属.因此,他们的人身权往往更容易在特定的环境下受到侵害,这也就决定了强调护士人身权利不受侵犯的法律意义.依法执业是指依照<中华人民共和国护士管理办法>,护士在取得护士资格并注册后依法从事的护理活动.
作者：王锐 刊期： 2001年第11期
为深入了解两种手术方法的资源消耗,现对我院行宫腔镜手术和开腹子宫切除术患者的住院费用进行分析比较.一、资料与方法对1998年1月～1999年12月我院妇科收治的因功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤患者而施行手术的419份出院病历进行回顾性分析.419例中行宫腔镜电切术共267例(经宫颈子宫内膜切除术139例,经宫颈子宫息肉切除术52例,经宫颈子宫肌瘤切除术76例),行开腹子宫切除152例.
作者：郑皖华；王瑛；陈红 刊期： 2001年第11期
循证医学与传统医学不尽相同,循证医学强调证据和医生经验的结合,否则,对病人不利.近年来,循证医学在我国悄然兴起.目前,心血管方面的高血压、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、调脂等治疗中广泛采用循证医学思想,淘汰了一些对人有害的药物,改善了疗效.当然,也还存在一些不足.不仅如此,循证医学对医学界人士和医疗决策都发生着影响.
作者：胡丹 刊期： 2001年第11期
随着卫生改革的深化,医院思想工作如何为医院改革与发展的大局服务,是我们认真研究的课题.我院就思想工作在医院实施成本核算中积极参与,现将参与效果进行报道.一、资料来源本次问卷调查的对象是本院96名中层干部和131名职代会代表等员工.采取统一调查表,调查表分职工基本情况,卫生改革政策学习等15个题,以问卷调查的方法对不同层次的职工发出问卷250份,回收问卷227份,回收率92%.基本情况见表1.
作者：田淑琴；孙琳；徐向天 刊期： 2001年第11期
作者就人力资源和人才的概念与内涵以及其差异进行了探讨,同时就人力资源管理与人事管理的历史条件和职能的不同进行了阐述,后就人事管理的特殊性与向人力资源管理过渡的迫切性作了论述.
作者：张正华；尹长文 刊期： 2001年第11期
加强成本核算[1]是推进医院发展的重要手段,为了把成本核算工作真正搞好,努力降低医疗成本,减轻国家、企业和职工个人的负担,占领医疗市场,我院和全国的许多医院一样,实行了成本核算.一、科室成本核算的主要内容(一)科室收入:科室收主分为直接收入、间接收入及其它收入.直接收入金额计入科室收入,间接收入按一定的比例计入科室收入.
作者：王哲；高居忠；周燕颖 刊期： 2001年第11期
为了调动医院广大职工的工作积极性,体现劳动与技术价值,实行了分配制度改革.临床科室的奖金既要与工作量和质量结合,又要兼顾经济收益;医技科室奖金的控制办法是收支节余用递减提成比例给奖;职能科室奖金相当于医疗业务部门平均水平的90%;后勤部门有条件的实行计件与计分法给奖.通过这一改革,分配制度趋向合理,医务人员工作积极性与效率显著提高,业务收入与收入结构改善,社会效益提高,满意率在90%以上.当然,改革中也还存在一些难点.
作者：付晨；许速；曹建文 刊期： 2001年第11期
中华医院管理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
