辛明辉；王共先
我国是一个拥有数千年中药研究历史的大国,且中药的种类及数目繁多,在中国古代就一直用中药治疗疾病,并传承至今,经历了数千个春夏秋冬成就了今天的中药历史. 其中有很多中药都具有良好的免疫调节作用, 多种补益类中药如冬虫夏草、灵芝、黄芪、人参、当归、枸杞等以及清热解毒类中药如金银花、侧柏叶等. 研究表明[1]虫草多糖, 一种由冬虫夏草菌丝体提取纯化药物可以明显提高经过 LPS 诱导的小鼠 IgM 的生成. 小鼠服用金银花黄酮后, 其免疫酶活性及抗氧化功能均提升,具有良好的免疫调节功能[2]. 本文就围绕具有免疫调节作用的中药主要成分及中药免疫调节作用机理两点作一综述.
作者：陈秋莹 刊期： 2019年第02期
目的 研究分析前列地尔对尘肺肺心病患者血液流变学及呼吸功能影响.方法 将2014年1月-2017年1月收治的尘肺肺心病患者68例按照治疗方式的不同分成两组,对照组采用常规治疗,观察组患者在此基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者血液流变学、呼吸功能在治疗前后变化情况.结果 经治疗后,两组患者的FEV1、FEVC、FEV1/FEVC、PaO2、PaCO2、指标均有不同程度的改善,组间比较有差异,P<0.05,有统计学意义.两组患者的血液流变学各项指标较治疗前均有不同程度的改善,组间比较有差异,P<0.05,有统计学意义.结论 尘肺肺心病在常规治疗基础上采用前列地尔治疗对患者的血液流变学以及呼吸功能改善具有积极的意义,对患者的病情有明显缓解作用,值得推广应用.
作者：李波；朱若凯；何钦；胡艺婷 刊期： 2019年第02期
目的 探讨外周神经鞘瘤的声图像特征及误诊病例的分析.方法 回顾性研究26例术前超声诊断或术后病理证实为神经鞘瘤的超声影像资料,总结其声像图特征,分析误诊病例的原因.结果 本组26个病例中,24例术后病理证实为神经鞘瘤,其中17例超声诊断神经鞘瘤与病理相符,6例术前超声诊断不明确,1例神经鞘瘤超声误诊为血管瘤,1例肌层结节性筋膜炎超声误诊为神经鞘瘤,1例肌内粘液瘤超声误诊为神经鞘瘤.结论 超声对外周神经鞘瘤有较高的诊断符合率,但也有部分病例缺乏特征性声像图表现或容易与其它病变的声像图特征相混淆,需要加以鉴别诊断.
作者：丁发辉；柳登平；王叶兰；欧阳卫 刊期： 2019年第02期
新生儿血栓临床上较为少见, 住院新生儿血栓发生率约为 2.4‰[1]. 新生儿血栓多见于静脉血栓,红细胞增多症是形成动静脉血栓的危险因素,红细胞增多症导致的动脉血栓非常罕见, 至今国内尚未见报道. 现将我院 2018 年 9 月确诊的 1 例红细胞增多症-高粘滞度综合征致新生儿动脉血栓病例报道如下,并做相应的文献复习及分析.
作者：胡向文；高菊梅；唐文燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨热性惊厥首发相关危险因素.方法 选取2017年6月-2018年6月本院儿内科收治的患有热性惊厥的儿童61例为观察组,选取同期收治的常规发热患儿57例为对照组,比较两组患儿的相关危险因素.结果 观察组平均高温度高于对照组;观察组一级亲属中有FC史占比33.87％,高于对照组的0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的血红蛋白浓度(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、血钠、血钙、血糖等实验室指标与对照组比较无显著差异,观察组妊娠、产时并发症,早产,过期产等患儿产时指标与对照组比较,无显著差异.结论 体温过高、遗传因素等可能为热性惊厥相关危险因素,在治疗时应针对相关因素制订相应的干预措施,降低热性惊厥发病率.
作者：钟柳明；梁意敏；曾天文 刊期： 2019年第02期
目的 探讨替吉奥对晚期三阴性乳腺癌患者环氧化物酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)和肿瘤标志物、雌激素水平的影响.方法 随机选择我院2016年4月至2018年2月期间收治的晚期三阴性乳腺癌患者80例,用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗联合替吉奥治疗,比较两组治疗前后血清COX-2、VEGF、TOPOⅡ、肿瘤标志物、雌激素水平.结果 治疗后,观察组血清TOPOⅡ、VEGF、COX-2水平低于对照组;观察组CEA、CA125、CA15-3浓度水平低于对照组;观察组E1、E2、LH水平低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 替吉奥口服可通过降低血清TOPOⅡ、VEGF、COX-2、CEA、CA125、CA15-3水平提高晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效.
作者：李丹；张启红；敖永曦；伍时佐；郑俏聪 刊期： 2019年第02期
目的 探讨胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)急诊效率的影响.方法 研究纳入本院2016年1月-6月及2018年1月-6月两个时间段共收治的165例直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者.将2016年1月-6月即胸痛中心成立后但流程改进前收治的77例PPCI的STEMI患者为对照组,另选取2018年1月-6月即胸痛中心成立后且流程持续改进后收治的88例STEMI患者为观察组,对比两组急诊抢救时间、医嘱治疗时间、挂号时间及住院时间.另对比胸痛中心工作人员培训前、后各1个月时的理论考核成绩.结果 胸痛中心工作人员培训后理论成绩明显高于培训前,两组比较差异显著(P<0.05).观察组挂号时间、急诊抢救时间及医嘱治疗时间均短于对照组(P<0.05).结论 成立胸痛中心后,建立优质、长效且系统化的培训机制,依据临床工作实况,对救治流程持续改进并优化,能够显著缩短急性STEMI患者的急诊停留时间,为其救治争取宝贵时间.
作者：曹俊达；刘秋连；刘海龙；户洁；韩业婷 刊期： 2019年第02期
目的 观察低分子肝素钙联用银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效.方法 将慢性肺源性心脏病急性加重期94例患者随机分成治疗2组(银杏达莫和低分子肝素钙两药联合组)32例、治疗一组31例(银杏达莫单药组)和对照组31例,对照组给予常规抗感染、化痰、平喘、吸氧等常规治疗;治疗一组加用银杏达莫注射液静滴,每天1次,疗程12d;治疗二组在加银杏达莫注射液静滴(每天1次,疗程12d)基础上再加用低分子肝素钙皮下注射,每12h 1次,疗程12d.观察3组患者临床症状、血气分析、凝血功能及D-二聚体等指标.结果 两个治疗组临床疗效优于对照组,尤其是两药联合组明显优于对照组,差异具有显著意义(P<0.01),并优于银杏达莫单药组,差异具有统计学意义(P<0.05),且无严重不良反应.结论 在常规治疗基础上加用低分子肝素钙联合银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期患者比常规治疗具有见效快、疗程短,安全性好等优点,值得推广.
作者：何花；张吉林；何元洲 刊期： 2019年第02期
目的 研究双歧杆菌三联活菌+黄连素治疗慢性腹泻的效果.方法 选取2015年6月-2018年月本院收治的108例慢性腹泻患者,根据不同治疗方案将其分成两组各54例.对照组采用黄连素(0.3g,口服,tid)+左氧氟沙星(0.2g,口服,tid)治疗,观察组在上述基础上加用双歧杆菌三联活菌(0.21g,口服,tid)治疗,3周后比较两组患者治疗前后的肠道功能指标变化情况、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者DAO水平(0.81±0.43)mg/L和D-乳酸水平(2.32±1.06)mg/L高于对照组的DAO水平(1.49±0.51)mg/L和D-乳酸水平(3.85±1.15)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(94.29％)高于对照组的(71.43％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率14.81％,对照组不良反应发生率11.11％,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双歧杆菌三联活菌+黄连素治疗慢性腹泻能够有效改善患者不适症,促进肠道功能恢复,安全性良好,疗效显著.
作者：罗春英；林时荣 刊期： 2019年第02期
目的 研究壳聚糖修饰碳纳米管的复合物较未修饰的碳纳米管功效.方法 采用混酸液相氧化法,对碳纳米管进行纯化氧化,壳聚糖对碳纳米管表面修饰采用表面沉积交联法实验法.结果 电子显微镜下可见,修饰的团聚现象明显改善,碳纳米管变短,管身较为平直,端口基本打开,壳聚糖修饰碳纳米管后壳聚糖与碳纳米管相结合.结论 壳聚糖与碳纳米管结合物有助于接下来进行的生物学研究.
作者：章平贵；薛国辉；华琳；赵林；戴革；周南进；谢大泽 刊期： 2019年第02期
目的 研究骨科老年患者术后运用地佐辛静脉镇痛的疗效及安全性.方法 选择2017年3月-2018年10月我院接受手术治疗的120例骨科患者为研究对象.对照组及观察组各60例,术后镇痛前者采用舒芬太尼(100μg),后者采用地佐辛40mg.观察48h,并对两组患者术后镇痛的有效性(VAS评分、Ramsay评分、患者满意度)及安全性(不良反应、循环及呼吸状态)进行评价.结果 术后2h、4h、12h、24h、48h,两组患者VAS评分、Ramsay评分、患者满意度3项评价指标差异无统计学意义(P>0.05).48h内对照组35例(58.33％)患者出现不良反应,观察组7例(11.67％)患者出现不良反应,数据差异有统计学意义(P<0.05).术后2h,两组患者循环及呼吸状态各项指标无明显差异(P>0.05);术后4h,观察组各项指标较稳定,且明显高于对照组(P<0.05).结论 地佐辛与舒芬太尼镇痛效果接近,但地佐辛不良反应少、安全性高,更利于骨科老年患者术后镇痛.
作者：周吾钊；胡钦擎；张晓佳；周赞得 刊期： 2019年第02期
目的 探讨生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法 回顾性分析我院急诊科2015年1月-2017年12月收治的成人SAP患者105例病案资料,根据治疗方法异同分为生长抑素组、血液灌流组、联合组,其中35例患者接受单纯生长抑素治疗,纳入生长抑素组;36例患者接受早期血液灌流治疗,纳入血液灌流组;其余34例患者接受生长抑素联合早期血液灌流治疗,纳入联合组.比较3组患者炎性因子水平、不良反应、临床疗效.结果 治疗前3组患者IL-10、IL-18、TNF-a水平差异比较无统计学意义(P>0.05).治疗后联合组患者IL-10水平高于生长抑素组、血液灌流组(P<0.05),L-18、TNF-a水平低于生长抑素组、血液灌流组(P<0.05).3组不良反应发生总率差异比较无统计学意义(P>0.05).联合组治疗总有效率显著高于生长抑素组、血液灌流组(P<0.05).结论 生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎,能显著降低患者炎性因子水平,降低促炎因子,提高临床疗效,且联合治疗安全性较好,不良事件较少,可推荐使用.
作者：张建昌 刊期： 2019年第02期
目的 研究EUS对于胃肠道隆起性病变诊断的准确性及超声内镜(EUS)联合内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗胃肠道隆起性病变并发出血、穿孔风险因素分析.方法 收集我院2016年1月至2018年5月EUS检查诊断为胃肠道隆起性病变行ESD的患者180例.根据并发症情况分为术中出血及未出血组;术后穿孔及未穿孔组;比较各两组间患者的性别、年龄、病变部位、大小、浸润深度及病理类型等,得出相关风险因素,同时统计病变完整切除率及追加外科手术等.结果 ⑴EUS诊断胃肠道隆起性病变的符合率为72.2％(130/180).⑵EUS联合ESD治疗胃肠道隆起性病变的完整切除率为91.1％(164/180).⑶术中出血率为4.4％(8/180),均为少量渗血,内镜干预后成功止血.⑷术后穿孔率为1.1％(2/180),外科手术后穿孔成功闭合.结论 ⑴EUS诊断胃肠道隆起性病变的准确性较高.⑵ESD术中出血的相关风险因素是病变浸润深度(非固有肌层)及病理类型(癌+高级别上皮内瘤变),但均非独立危险因素.⑶ESD术后穿孔的风险因素是病变部位(结肠).
作者：易静；胡友文；黄健；龚锦文；詹云凯 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平在脑梗死后血管性认知功能障碍的相关性.方法 选择脑梗死后认知功能障碍组患者82例,脑梗死后认知功能正常对照组41例,检测血清Cys-C水平,认知功能评分,调整可能的影响因素,分析血清Cys-C水平与认知功能障碍发生的关系.结果 不同Cys-C水平组中年龄、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、血脂异常、肌酐,结果异常情况分布差异有统计学意义(P<0.05).认知功能障碍组血清Cys-C水平(1.35±0.47)mg/L与对照组(1.07±0.40)mg/L差异有统计学意义(t=20.56,P<0.01).认知功能障碍组血清Cys-C水平与MOCA得分(r=-0.562)均存在负相关(P<0.05),随着血清Cys-C水平的升高,认知功能障碍患病的发生率升高(χ2=14.15,P<0.01).不同血清Cys-C水平患者,认知功能障碍患病风险的多因素Logistic回归分析显示,高血清Cys-C水平是导致认知功能障碍的独立危险因素.结论 血清高Cys-C水平与脑梗死后认知功能损害发生风险密切相关.
作者：王泉兰；徐信群；余绍青；唐丹；刘芳；胡美迪；刘焕兵 刊期： 2019年第02期
目的 探讨右美托咪定对原发性肝癌患者围术期免疫功能的影响.方法 选择我院肝胆外科手术治疗的60例原发性肝癌患者,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组在麻醉诱导前15min采用微量泵静脉泵注盐酸右美托咪定注射液,负荷剂量为1.0μg/kg,15min泵完,随后而以0.5μg·kg-1·h-1的速率维持至手术结束,C组患者按照D组的方法给予等容量的生理盐水.分别在患者麻醉诱导前(T0)、手术开始后2h、手术结束后6h、1d、3d以及7d(T1-T5)时采集所有患者的静脉血样,检测患者的T淋巴细胞亚群以及NK细胞的浓度,并计算CD4+/CD8+比值;采用Elisa法测定血清IL-6及IL-10水平.结果 与C组比较,D组T1-T3时CD3+、CD4+、NK细胞浓度及CD4+/CD8+比值明显升高,血清IL-6水平降低,IL-10水平升高(P<0.05),CD8+水平各时点差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可减轻肝癌患者围术期T淋巴亚群及NK细胞下降的程度,并能在一定程度上改善患者术后免疫功能.
作者：陈文华；陈铭君；陈志强；张晓英；郑剑波；张育鸿 刊期： 2019年第02期
糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis,DGP)是以非梗阻性胃排空延迟为主要特征的胃动力障碍性疾病,临床表现为恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀感、腹胀、上腹痛等症状,是糖尿病常见慢性并发症之一[1]. 有资料显示 2013 年中国糖尿病发病率高达 11.6％[2], 近年来随着糖尿病患者逐渐增多, DGP 患者也逐年增多, 由于糖尿病病程长或血糖控制不佳, 有 5 年以上糖尿病病史的患者中存在大约 50％的胃轻瘫患者,严重影响药物的吸收,出现并发症,严重降低患者的生活质量. 目前糖尿病胃轻瘫的发病机制尚未完全阐明, 多项研究认为与内脏的自主神经病变、胃肠激素异常、微血管病变、高血糖等有关[3]. 近年来 DGP 的诊断技术也有不断改进, 由于单纯的西医西药治疗本病效果并不理想,中医特色治疗成为新的研究热点,本文就近年来的中西医研究, 对糖尿病胃轻瘫的发病机制、诊断与治疗研究作一综述.
作者：张奇芬；刘建英 刊期： 2019年第02期
目的 观察胸腹腔内洛铂灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效及毒副反应.方法 收集我院肿瘤科2016年9月-2018年9月确诊为恶性胸腹腔积液的45例患者,经B超定位行胸腹腔穿刺置管,尽可能抽净腔内积液,以洛铂30mg/m2的剂量胸腹腔灌注,每周1次,连续灌注2周,4周后观察疗效及毒副反应.结果 45例患者均完成2次胸腹腔灌注,完全缓解15例(33.3％),部分缓解19例(42.2％),无变化11例(24.4％),全组患者的总有效率为75.6％,其中胸腔积液有效率为84.2％,腹腔积液有效率为69.2％;23例(51.1％)患者生活质量较前改善.毒副反应主要有胸(腹)腔疼痛、消化道副反应、血小板减少、肝功能损伤等,且相关不良反应程度均较轻,对症处理后症状好转.结论 洛铂腔内灌注化疗控制恶性胸腹腔积液的疗效确切,毒副反应小,明显改善患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：石鑫；刘秀秀；刘秋连；夏云；王志 刊期： 2019年第02期
脱氧核糖核酸酶(deoxyribonuclease,DNase)是一种特异性DNA水解酶,在 Ca2+和Mg2+等二价金属离子存在的中性pH值条件下水解双链DNA,使DNA碎片化.几十年来,DNase常被应用于囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)患者,用于分解脓液中游离的未解螺旋DNA,以增强的痰液清除率.痰栓导致的肺不张患者,经常规抗感染、雾化吸入等治疗仍无法好转的,DNase 的局部灌注治疗也显示了较好的临床疗效.此外,一些研究亦显示肺炎旁胸腔积液尤其是复杂肺炎旁胸腔积液(parapneumonic effusion,PPE)患者,局部注射DNase是安全及有效的一种治疗方法.
作者：周志斌；杜玉霞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨急性髓系白血病M2型(AML-M2)的临床特点及预后影响因素.方法 收集本院2013年1月-2017年12月住院治疗128例AML-M2患者临床资料,分析其临床特征并用COX回归进行预后因素的单因素和多因素分析.结果128例患者中位年龄43(13-70)岁,男性63例,女性65.90％以上表达CDl3、CD33、CD34、CD117等表面抗原,CD19+(14.4％),CD56+(8.8％).核型正常患者71例,t(8;21)患者52例,其中单纯t(8;21)患者25例,伴附加染色体异常27例,主要为性染色体的缺失(-X/-Y).分子学检测提示,FLT3-ITD、c-Kit、NPM1、CEBPA基因突变分别占11.6％、10.4％、15.1％、20.9％.首次诱导治疗缓解率(CR),IA方案优于DA方案,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析示:女性、不伴附加染色体异常、中大剂量阿糖胞苷≥3次、行HSCT的患者在OS、PFS上均有优势(P<0.05).多因素分析示:中大剂量阿糖胞苷疗程数≥3次的患者在OS、PFS上明显优于中大剂量阿糖胞苷<3次的患者(P<0.05).结论 本中心患者的总体 CR 率为 92.2％,IA 组的总体完全缓解率优于 DA 组(P=0.036). 中大剂量阿糖胞苷疗程数≥3 次是预后良好因素,伴附加染色体异常的预后不良因素,造血干细胞移植可使患者获得更好的长期疗效.
作者：周文华；纪德香；陈国安 刊期： 2019年第02期
目的 探讨Stathmin及P16在宫颈鳞状上皮病变诊断中的意义.方法 运用组织芯片技术及免疫组织化学技术对177例宫颈鳞状上皮病变组织(浸润性鳞状细胞癌87例、高级别鳞状上皮内病变60例:26例CIN2,34例CIN3、低级别鳞状上皮内病变30例)及对照组正常宫颈组织30例中Stathmin及P16蛋白的表达进行检测.结果 Stathmin在宫颈浸润性鳞状细胞癌、 宫颈高级别鳞状上皮内病变、 宫颈低级别鳞状上皮内病变及对照组正常宫颈鳞状上皮中的阳性率分别为95.40％(83/87)、65.00％(39/60)、3.33％(1/30)、0(0/30),其中CIN2与CIN3的阳性率分别为34.62％(9/26)、88.24％(30/34).P16在宫颈浸润性鳞状细胞癌、宫颈高级别鳞状上皮内病变、宫颈低级别鳞状上皮内病变及对照组正常宫颈鳞状上皮中的阳性率分别为98.85％(86/87)、93.33％(56/60)、10.00％(3/30)、0(0/30),其中CIN2与CIN3的阳性率分别为92.30％(24/26)、94.12％(32/34).浸润性鳞状细胞癌及高级别鳞状上皮内病变组织中,Stathmin与P16的阳性率均显著高于低级别鳞状上皮内病变及正常宫颈鳞状上皮组织(P均<0.05).在CIN2与CHIN3中,Stathmin的差异有统计学意义(<0.05),而P16无差异.结论Stathmin及P16可能成为宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈鳞状细胞癌的一个辅助诊断指标,且Stathmin在需要鉴别CIN2与CIN3时有一定的诊断价值.
作者：叶璐；陆小娟；罗婧婧 刊期： 2019年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
