拉巴普尺；边片
目的：探讨血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果，包括对急性胰腺炎患者症状、体征、临床疗效与细胞因子的影响。方法：选取2010年1月-2015年12月笔者所在医院消化内科确诊为急性胰腺炎患者68例进行分析，将患者随机分为对照组和研究组，每组34例。对照组给予常规胃肠减压、质子泵抑制剂抑酸、抗生素等常规治疗加生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，研究组在常规治疗的基础上加予血必净50 ml，2次/d，连续应用1周，生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，分别观察两组的疗效、并发症、炎症因子变化情况，探讨两者联合应用的临床价值。结果：研究组腹痛与腹胀持续时间、腹部压痛时间及住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后第3、5、7天血清淀粉酶均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；炎症因子(C反应蛋白、降钙素原)低于对照组， ARDS、严重腹腔感染等并发症明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合生长抑素治疗急性胰腺炎能有效缓解临床症状及体征，减少ARDS、严重腹腔感染等并发症发生，炎症因子恢复良好，值得临床推广。
作者：拉巴普尺；边片 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析22例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料和螺旋CT征象，其中神经内分泌瘤15例，神经内分泌癌7例。所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。结果：22例患者中，12例强化峰值出现在动脉期。明显强化6例，中度强化13例，低度强化3例。静脉期、延迟期强化程度缓慢下降。两组肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤平扫Ct值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组肿瘤峰值CT值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胰腺神经内分泌肿瘤CT征象有明显特征，可以和大多数胰腺肿瘤鉴别，增强峰值强度大小有助于良恶鉴别。
作者：闵刚；陈翠香 刊期： 2016年第19期
目的：探讨社会因素剖宫产原因构成及预防措施。方法：选择2013年6月-2015年12月河南省漯河市郾城区妇幼保健院470例进行剖宫产的产妇作为研究对象，计算各种医学因素剖宫产及社会因素与剖宫产比例，统计社会因素剖宫产原因构成。结果：470例剖宫产产妇中实施医学因素剖宫产(包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大胎儿、胎头下降停滞、产程异常、妊娠合并症、臀位、胎儿窘迫等)共270例(57.45%)；社会因素剖宫产共200例(42.55%)，原因构成分别为：(1)孕产妇及家属因素90例(45.00%)：对分娩存在着恐惧心理；对剖宫产手术并发症知之甚少；受传统思想的影响；高龄初产孕妇比例增加等。(2)医源性因素110例(55.00%)：产科医师不敢也不愿承担的风险；医师的介绍加深产妇对自然分娩的恐惧；产科特殊医疗环境；年轻医生缺乏阴道助产技术技能；胎儿监护假阳性反应；剖宫产的手术费用明显高。结论：导致社会因素剖宫产构成原因多种多样，应实施针对性措施以降低社会因素剖宫产。
作者：班凤琴 刊期： 2016年第19期
目的：分析并研究舌侧正畸对患者口腔功能和美观的影响。方法：选取2014年2月-2015年7月笔者所在医院收治的68例错牙合畸形患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者选择传统的唇侧正畸非拔牙方式进行治疗，观察组患者选择舌侧正畸治疗，对两组患者的口腔不适感和治疗对美观的影响情况进行比较。结果：对两组患者治疗后1个月的口腔软组织不适感进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对两组患者治疗后1个月的进食程度进行比较，对照组优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较两组患者治疗后1周的语言功能，对照组优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较治疗后2个月的美观性，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上对错牙合畸形患者采用舌侧正畸法进行治疗，虽对患者的进食和语言有一定的影响，但有助于确保美观性，另外对操作医师具有较高的要求，值得临床辩证推广使用。
作者：孟宪瑞；李素红；周斌；于飞 刊期： 2016年第19期
目的：分析成都市龙泉驿区儿童社区获得性肺炎(CAP)的细菌病原学分布，为抗生素的合理使用提供有力的实验室依据。方法：选取2014年1月-2015年10月在笔者所在科室住院确诊的CAP患儿885例为研究对象，在入院当天取下其呼吸道分泌物进行一般细菌培养，对培养出的菌群进行菌种鉴定。结果：885例CAP患儿中病原学检测阳性者372例(42.03%)：其中革兰氏阳性菌180株，占48.39%，革兰氏阴性菌192株，占51.61%。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌145株(38.98%)和金黄色葡萄球菌32株(8.60%)；革兰阴性菌主要为流感嗜血杆菌81株(21.77%)、大肠埃希菌50株(13.44%)和卡他莫拉菌28例(7.53%)。≤1岁患儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌的感染机会均明显高于>1岁患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌是儿童CAP的主要细菌病原体，1岁以内的婴幼儿感染的机会高于1岁以上的儿童。
作者：龙涛；杨晓玲；颜玉丹 刊期： 2016年第19期
目的：了解导致结直肠癌患者手术部位感染相关因素，为临床提供干预依据。方法：选取笔者所在医院2012年7月-2015年2月接受手术治疗的结直肠癌患者150例，根据是否并发术后手术部位感染将其分为观察组和对照组。观察组由并发术后手术部位感染的患者组成，共24例；对照组为非感染患者，共126例。观察并比较两组性别、年龄、体重指数(BMI)、以往病史、手术方式、手术持续时间、术中出血量、抗菌药物使用、手术部位、术后造瘘等指标，对直肠癌患者手术部位感染的相关因素进行非条件logistic回归分析。结果：150例患者中有24例术后手术部位感染，感染率为16.0%。共检出24株病原菌，有12株大肠埃希菌(50.0%)，3株金黄色葡萄球菌(12.5%)；2株表皮葡萄球菌(8.3%)，1株粪肠球菌(4.2%)，1株铜绿假单胞菌(4.2%)，5株其他病原菌(20.8%)。通过对比发现，糖尿病病史、腹腔镜手术史、手术持续时间、术后造瘘等数据差异均有统计学意义(P<0.05)，糖尿病病史、手术持续时间是结直肠癌手术部位感染的独立危险因素。结论：引起结直肠癌手术部位感染的常见病原菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，通过控制结直肠癌患者糖尿病病史、缩减手术时间、减小手术创口、提升术后护理水平能有效降低结直肠癌手术部位感染的发生率。
作者：胡黎明 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在布鲁氏杆菌病(布病)感染患者中应用盐酸多西环素治疗的效果以及过敏反应的发生率。方法：回顾性分析2014年1月1日-2015年7月31日洛阳市确诊的1168例布病患者的临床资料，观察患者应用盐酸多西环素的治疗效果和不良反应发生情况。结果：2014年以来，洛阳市共报告盐酸多西环素过敏20例，平均发病率为1.71%。其中2014年报告6例，发病率为0.91%，2015年报告14例，发病率为2.81%，两年的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄患者发病率比较差异有统计学意义，以30岁以下组发病为多(P<0.05)；患者过敏反应症状和体征以全身皮疹瘙痒为主。结论：应用盐酸多西环素治疗布病感染患者，过敏反应多样化，应不断总结经验，防控盐酸多西环素治疗导致的过敏反应带来的新的疾病负担。建议患者在服用盐酸多西环素治疗布病时，服药前、中期和治疗后期对血常规和肝功能进行定期检查，如果发现异常，及时治疗处理。
作者：杨晓华；朱鑫；刘英；郭正印 刊期： 2016年第19期
目的：探讨全方位优质护理在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果及价值。方法：将2012年10月-2015年10月笔者所在医院消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者80例作为本次研究对象。按照随机数字表法分为对照组、试验组，各40例。对照组患者采取常规护理方法，试验组患者采取全方位优质护理方法，对比观察两组患者的护理满意度与护理有效率。结果：试验组总护理满意度为97.50%(39/40)，显著高于对照组的80.00%(32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总有效率为95.00%(38/40)，显著高于对照组的77.50%(31/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肝硬化并发上消化道出血患者实施全方位优质护理，临床效果确切，对提高护理满意度、改善护理效果均有积极影响，可供临床推广并应用。
作者：戴海蓉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的方法、适应证及疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2015年10月收治的38例腹腔镜胆总管切开取石一期缝合患者(研究组)的临床资料，并与同期行传统开腹取石术的40例患者(对照组)进行对比分析，总结其治疗效果。结果：研究组38例患者手术均获成功，无中转开腹，研究组的手术时间、术中出血量、腹腔引流管(T管)留置时间、术后胃肠道功能恢复时间、24 h引流丢失体液量及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率为7.8%(3/38)，低于对照组的27.5%(11/40)，且研究组术后腹部瘢痕残留明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在严格掌握适应证的情况下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是一种安全、微创的手术，有恢复快，痛苦轻的特点，能缩短患者术后引流时间，手术安全可行。
作者：董玉彪 刊期： 2016年第19期
目的：对超声乳化治疗老年性白内障的临床价值进行客观评定。方法：采取随机法选择2014年1月-2015年11月在笔者所在医院眼科接收的老年性白内障患者627例，研究中所有入选患者均接受白内障超声乳化+人工晶体植入术联合方案治疗，术后全面分析患者裸眼视力改善情况，并与术前进行客观对比。结果：所有入选患者均完成手术，且术后1 d裸眼视力平均值达到0.3±0.2，术后5 d裸眼视力平均值达到0.4±0.2，术后10 d裸眼视力平均值达到0.5±0.1，术后30 d裸眼视力平均值达到0.6±0.1，与术前患者裸眼视力值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，术中有18例(2.87%)患者出现撕囊失败现象，9例(1.44%)患者的后囊膜出现破裂现象，9例(1.44%)患者有一次性的高眼压症状发生，16例(2.55%)患者的角膜出现水肿。结论：在老年白内障患者临床治疗中，推行白内障超声乳化+人工晶体植入术方案效果突出，不仅可以对患者裸眼视力值进行有效改善，还能控制并发症发生，提升患者预后水平，因此建议临床上推广。
作者：魏萍 刊期： 2016年第19期
目的：研究超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的实际应用效果。方法：抽取2015年9-12月笔者所在医院收治的90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)，对照组予以传统体表标志定位穿刺方法进行颈内静脉穿刺置管，观察组予以超声引导下颈内静脉穿刺置管，记录并且统计分析两组患者穿刺时间、穿刺次数、并发症发生概率以及穿刺成功率。结果：观察组患者平均穿刺时间以及穿刺次数均明显少于对照组，同时观察组患者穿刺成功率97.78%明显高于对照组的84.44%，且并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在超声引导下，对急危重症患者实施颈内静脉穿刺置管术，能够有效减少穿刺时间和穿刺次数，显著降低并发症发生率，明显提高穿刺成功率，实际应用价值非常高。
作者：曾德星 刊期： 2016年第19期
目的：研究和探讨消化内科疾病患者应用无痛胃肠镜进行临床诊治的效果。方法：随机选取2014年10月-2015年10月在消化内科进行诊治的患者94例，根据抽签法分为对照组和观察组，每组47例，分别采用常规方法和无痛胃肠镜进行临床诊治，就两组临床诊治情况进行统计学对比和分析。结果：观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，临床总有效率(100%)明显高于对照组(80.85%)，不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组(36.17%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对消化内科疾病采用无痛胃肠镜进行临床诊治，能够有效缩短患者诊治时间，降低患者痛苦度，提高临床治疗效果，并且有效降低不良反应的发生。
作者：黎昌群 刊期： 2016年第19期
目的：探究在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀的临床效果。方法：选择2013年10月-2015年1月笔者所在医院收治的心肌梗死后无症状心衰患者94例，采用抽签的方式将其分为对照组和试验组，对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心脏超声指标及血浆NT-pro BNP水平均得以明显的改善，且试验组的改善程度更大，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的不良反应发生率与对照组患者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀有显著的效果，值得临床应用推广。
作者：张中潇；窦春梅 刊期： 2016年第19期
目的：观察腹腔镜手术在异位妊娠患者临床治疗中的效果，为今后的治疗提供思路。方法：选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院妇产科收治的80例异位妊娠患者作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比两组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及肛门排气时间，并对比两组的并发症发生情况。结果：(1)观察组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间以及肛门排气时间分别为(21.75±5.32)ml、(43.65±7.74)min、(6.17±0.86)h、(4.33±0.24)d、(11.25±3.04)h，均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)住院期间，观察组发生皮下气肿1例，并发症发生率为2.5%；对照组发生切口脂肪液化4例、切口感染2例、切口延期愈合1例，并发症发生率为17.5%；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在异位妊娠患者的临床中开展腹腔镜手术治疗与传统开腹手术相比，出血量少、手术时间短、手术安全性高，而且术后患者恢复快，值得在临床中推广应用。
作者：黄敏霞 刊期： 2016年第19期
目的：观察优质护理服务模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响。方法：选取笔者所在医院收治的90例锁骨骨折患者，随机分成常规组和优质组，每组45例，常规组实施常规护理措施，优质组实施优质护理服务，对比两组术后功能恢复情况以及并发症发生情况。结果：优质组功能恢复优良率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：为锁骨骨折患者应用优质护理服务模式，能够有效促进患者功能恢复，提升功能恢复优良率，减少并发症发生。因此，优质护理服务模式值得在临床中推广不断使用。
作者：段广花 刊期： 2016年第19期
目的：分析以家庭为中心的护理在小儿慢性胃炎中的应用效果。方法：选取2014年8月-2015年4月笔者所在医院收治的100例小儿慢性胃炎患者，随机分为两组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上同时开展以家庭为中心的护理干预模式。对比两组患儿的住院时间、生活质量改善情况以及护理满意度。结果：观察组患儿的住院时间与生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度为94.0%，明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性胃炎患儿护理过程中，采取以家庭为中心的护理模式可有效促进患儿康复，缓解患儿生理痛苦，改善其生活质量，提高家长护理满意度，值得临床推广应用。
作者：谭艳 刊期： 2016年第19期
目的：通过对颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患者的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与术后病理对照分析，探讨1H-MRS用于TLE致痫灶术前定位的诊断价值。方法：对62例临床确诊的TLE患者术前行常规磁共振(MRI)、1H-MRS检查，分析TLE患者常规MRI图像及两侧海马区NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)的比值，对双侧海马区各代谢物比值行t检验，对比评价TLE患者双侧海马区代谢物变化；以海马区NAA/(Cho+Cr)比值作为TLE定位诊断的参考值，评价1H-MRS对TLE患者致痫灶定位的意义；常规MRI、1H-MRS诊断结果与术后病理对照，行Kappa一致性检验，对比评价常规MRI和1H-MRS对TLE致痫灶定位的价值。结果：(1)TLE患者致痫灶侧海马区和致痫灶对侧海马区的NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值比较，差异均有统计学意义(t=3.292、4.798、5.297，P<0.05)；(2)常规MRI、1H-MRS对TLE致痫灶定位结果与术后病理的一致性检验Kappa值分别为0.371、0.748，当NAA/(Cho+Cr)比值为0.66时，1H-MRS对TLE致痫灶定位诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为89%、95%、76%、91%和87%，而常规MRI检查依次为69%、69%、70%、79%和57%。结论：1H-MRS较常规MRI对TLE具有更高的定位诊断价值，联合多种检查方法综合分析才能进一步提高TLE患者致痫灶定位诊断的准确率和可靠性。
作者：刘耀；李华灿；陈自谦；赵春雷 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微创钻孔引流术的应用方法以及其在治疗高龄患者大量高血压脑出血疾病中所发挥的作用。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的高龄大量高血压脑出血患者40例，对所有患者施以微创钻孔引流术治疗，在治疗结束后观察患者的疾病恢复情况，确定治疗效果。结果：治疗结束后患者的一次血肿清除率达到(58±8)%，在拔除引流管后，患者均未出现二次出血现象。治疗结束7 d后患者的颅内压明显降低，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情好转患者22例，病情无变化患者10例，病情恶化患者8例。治疗结束90 d后对患者进行随访，患者的日常生活能力(ADL)评分达到(44.8±7.0)分。结论：微创钻孔引流术在高龄患者大量高血压脑出血的治疗中能够发挥有效作用，具有很高的临床应用价值。
作者：朱浩江 刊期： 2016年第19期
目的：总结多发性骨折患者的急诊护理方法。方法：对2015年1-12月南通大学附属医院急诊外科接诊的39例多发性骨折患者实施快速评估病情，保持呼吸道通畅，迅速补充血容量，有效固定并包扎止血，同时进行疼痛管理和必要的心理疏导，加强并发症的护理。结果：经积极救治和精心护理，病情稳定后收入院治疗或行急诊手术治疗的患者36例，其余3例死亡，急救成功率为92.3%。结论：多发性骨折患者急救的同时实施有效的护理干预可提高急救成功率。
作者：毛丽华 刊期： 2016年第19期
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，对患者的身心健康具有很大影响。支气管哮喘是较为常见的一种呼吸道慢性疾病，目前临床治疗该类疾病已经取得了很大的进展。本文基于支气管哮喘的发病机制和流行特点，查阅和总结近年来相关文献报道，对其治疗进展进行综述。
作者：卢丹 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
