毛丽华
目的：研究和探讨消化内科疾病患者应用无痛胃肠镜进行临床诊治的效果。方法：随机选取2014年10月-2015年10月在消化内科进行诊治的患者94例，根据抽签法分为对照组和观察组，每组47例，分别采用常规方法和无痛胃肠镜进行临床诊治，就两组临床诊治情况进行统计学对比和分析。结果：观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，临床总有效率(100%)明显高于对照组(80.85%)，不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组(36.17%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对消化内科疾病采用无痛胃肠镜进行临床诊治，能够有效缩短患者诊治时间，降低患者痛苦度，提高临床治疗效果，并且有效降低不良反应的发生。
作者：黎昌群 刊期： 2016年第19期
目的：探究在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀的临床效果。方法：选择2013年10月-2015年1月笔者所在医院收治的心肌梗死后无症状心衰患者94例，采用抽签的方式将其分为对照组和试验组，对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心脏超声指标及血浆NT-pro BNP水平均得以明显的改善，且试验组的改善程度更大，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的不良反应发生率与对照组患者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀有显著的效果，值得临床应用推广。
作者：张中潇；窦春梅 刊期： 2016年第19期
目的：观察和分析合用暖宫贴治疗盆腔炎的效果，旨在提高临床疗效、促进患者机体功能的恢复。方法：随机抽取2014年3月-2015年1月笔者所在卫生院收治的64例盆腔炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，两组患者采用相同的基础治疗(包括避免剧烈运动、重体力劳动，增加营养，祛除诱因、抗感染治疗等)，观察组合用暖宫贴，对两组患者治疗效果、复发状况、临床症状、B超检查结果、腹痛消失时间、白带减少时间及包块消失时间进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率达96.88%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为6.25%，低于对照组的34.38%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹痛、月经不调、子宫附件压痛、白带增多及盆腔积液的改善情况均明显优于治疗前，且观察组优于照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失、白带减少及包块消失时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基础治疗配合暖宫贴治疗盆腔炎效果确切，是一种较为理想的物理治疗方法，值得临床推广使用。
作者：谢洁 刊期： 2016年第19期
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，对患者的身心健康具有很大影响。支气管哮喘是较为常见的一种呼吸道慢性疾病，目前临床治疗该类疾病已经取得了很大的进展。本文基于支气管哮喘的发病机制和流行特点，查阅和总结近年来相关文献报道，对其治疗进展进行综述。
作者：卢丹 刊期： 2016年第19期
目的：观察核桃叶提取液对小鼠胃黏膜是否有影响。方法：取小鼠60只随机均分为正常对照组(给予0.85%氯化钠注射液)、模型对照组(给予生理盐水)、西咪替丁组(给予0.25%西咪替丁溶液)和核桃叶提取液低、中、高浓度组(分别给予10%、20%、40%的核桃叶提取液)用相应的药液灌胃14 d；在末次灌胃后0.5 h，正常对照组给予0.85%氯化钠注射液灌胃，其余各组小鼠均给予0.25%吲哚美辛灌胃，4 h后剖腹取胃检测胃黏膜损伤程度，并计算除正常对照组外各组胃黏膜损伤抑制率。结果：模型对照组和核桃叶低、中、高浓度组的胃黏膜损伤指数在组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)，但均明显高于正常对照组和西咪替丁组(P<0.01、0.05)；西咪替丁组的胃黏膜损伤指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型对照组和核桃叶低、中、高浓度组的胃黏膜损伤抑制率在组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)，但明显低于西咪替丁组(P<0.01)。结论：核桃叶提取液不损伤胃黏膜也不能抵抗吲哚美辛诱导的胃黏膜损伤，机体对核桃叶的摄取途径可选用口服方式。
作者：李静；黄剑秋；宋庆；戴永发；许火龙；姜笑；王彩冰 刊期： 2016年第19期
目的：分析提高骨科患者功能锻炼积极性的护理干预措施。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月接受骨科手术的150例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组接受综合性护理，对照组接受常规护理，比较两组骨科功能锻炼的依从率和出院2个月后的FIM评分情况。结果：观察组功能锻炼的依从率为98.67%(74/75)，对照组为72.00%(54/75)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对比出院2个月后的FIM评分情况，观察组患者生活自理能力、行动能力、移动能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对骨科患者实施综合性护理干预，有助于保证患者功能锻炼的积极性与依从性，为提高患者生活质量奠定良好基础，应在临床上做进一步推广。
作者：包维维 刊期： 2016年第19期
目的：探究新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病危险因素以及血清肠脂肪酸结合蛋白在其早期诊断的临床价值。方法：选取2015年5月-2016年3月就诊于笔者所在医院的坏死性小肠结肠炎的新生儿患者33例作为试验组，同时将同期住院的黄疸新生儿33例作为对照组。对于两组研究对象进行粪便与血清的采集，比较患儿血清与粪便中血清肠脂肪酸结合蛋白的含量，并分析新生儿坏死性小肠结肠炎的发病危险因素。结果：试验组血清肠脂肪酸结合蛋白含量明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；导致新生儿坏死性小肠结肠炎发病危险因素可能包括NEC发病前合并肺炎、NEC发病前合并新生儿肺透明膜病、NEC发病前合并呼吸衰竭等。结论：血清肠脂肪酸结合蛋白检测作为一种非侵入性的检查方法具有确切的临床应用价值，可提高新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断准确率，以指导临床治疗。
作者：路勇明 刊期： 2016年第19期
目的：分析自发性食管破裂患者临床X线片诊断的特点及临床意义。方法：随机性纳入笔者所在医院2010年1月-2016年2月收治的10例自发性食管破裂患者作为研究对象，所有患者均实施临床X线片检查，观察患者的X线片表现，并根据诊断结果采取方案对患者实施治疗。结果：10例患者的X线片表现为胸腔积液或液气胸、皮下及纵隔气肿或纵隔“V”字征等，对患者实施对症治疗后，10例患者中7例治愈，3例死亡，死亡率为30%。结论：自发性食管破裂具有病死率高的临床特点，在患者发病早期采用X线片对患者实施诊断，及时给予患者对症治疗，能够有效降低患者的病死率，有利于改善患者预后。
作者：林必泉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨采用中西医结合阶梯方案治疗痔瘘术后尿潴留的临床效果。方法：选取2010年10月-2014年10月笔者所在医院收治的186例痔瘘术后尿潴留患者为研究对象，对患者出现尿潴留的原因进行分析，依据患者的体征、症状的差异，采用中西医结合阶梯方案进行治疗，观察其治疗效果。结果：治疗后，6例患者治疗无效，改用手术治疗，180例患者治疗效果较好，患者均可以自行排尿。结论：痔瘘术后尿潴留患者采用中西医结合阶梯方案治疗，不仅缓解了患者的临床症状，减轻了患者的痛苦，而且临床治疗效果显著，值得临床广泛推广应用。
作者：杨书周 刊期： 2016年第19期
目的：分析PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用价值。方法：选取呼吸内科实习的本科生60名，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。在临床实习带教中，对照组采取传统教学方法，观察组采取PBL教学方法，比较两组实习结束时的考试成绩及对教学效果的认可程度。结果：在出科考试时，观察组基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等各项评分均显著高于对照组，观察组对临床实习教学的认可程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在呼吸内科临床实习中，以PBL教学法展开带教工作，有助于提高学生分析、解决问题的能力，值得推广。
作者：王焕勤 刊期： 2016年第19期
目的：对超声乳化治疗老年性白内障的临床价值进行客观评定。方法：采取随机法选择2014年1月-2015年11月在笔者所在医院眼科接收的老年性白内障患者627例，研究中所有入选患者均接受白内障超声乳化+人工晶体植入术联合方案治疗，术后全面分析患者裸眼视力改善情况，并与术前进行客观对比。结果：所有入选患者均完成手术，且术后1 d裸眼视力平均值达到0.3±0.2，术后5 d裸眼视力平均值达到0.4±0.2，术后10 d裸眼视力平均值达到0.5±0.1，术后30 d裸眼视力平均值达到0.6±0.1，与术前患者裸眼视力值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，术中有18例(2.87%)患者出现撕囊失败现象，9例(1.44%)患者的后囊膜出现破裂现象，9例(1.44%)患者有一次性的高眼压症状发生，16例(2.55%)患者的角膜出现水肿。结论：在老年白内障患者临床治疗中，推行白内障超声乳化+人工晶体植入术方案效果突出，不仅可以对患者裸眼视力值进行有效改善，还能控制并发症发生，提升患者预后水平，因此建议临床上推广。
作者：魏萍 刊期： 2016年第19期
目的：观察右美托咪定复合帕瑞昔布对老年全髋置换患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏的影响。方法：选择64例全髋关节置换手术老年患者，采用随机数字表法，分为试验组和对照组，各32例。试验组静注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠40 mg；对照组静注等容量的0.9%氯化钠注射液，手术结束患者出手术室时给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。比较两组患者拔管时间、恢复呼吸时间、不同时间点的VAS评分及不良事件发生率。结果：试验组拔管时间及呼吸恢复时间略长于对照组，平均手术时间短于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1、2、6、12、24 h各VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见呼吸抑制；试验组未见寒战及躁动，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组有轻微的恶心呕吐，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均有轻微嗜睡，差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组1 d内镇痛药物追加率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定复合帕瑞昔布对预防老年患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏效果显著，术后寒战、躁动等不良事件发生率明显降低。
作者：张稳稳；张辉；颜明；齐敦益 刊期： 2016年第19期
目的：研究院外延续性护理对小儿缓解期支气管哮喘预后的改善作用。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年12月收治的支气管哮喘患儿100例，平均分为观察组和对照组，对照组行常规的出院宣教，观察组行院外延续性护理，观察两组再次住院的概率以及遵医行为。结果：观察组遵循行为明显优于对照组，并且观察组再次住院的概率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：院外延续性护理可以有效提高患儿的遵医行为，降低患儿再次住院的概率，有利于患儿恢复健康，值得在临床上推广使用。
作者：刘玉琴 刊期： 2016年第19期
目的：研究个性化延伸护理对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的临床价值。方法：选取笔者所在医院就诊的106例脑卒中患者，按护理方法不同分为观察组和对照组，每组53例。观察组采用个性化延伸护理，对照组采用常规护理，出院两个月后，对比两组吞咽功能的恢复情况和并发症发生情况。结果：观察组总有效率为90.56%，明显高于对照组的37.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为9.43%，明显低于对照组的81.13%，其中观察组吸入性肺炎、呛咳和误吸的发病率分别为3.77%、5.66%和0，对照组分别为30.19%、33.96%和16.98%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：个性化延伸护理对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的效果更好，并发症更少。
作者：蔡虹 刊期： 2016年第19期
目的：研究法舒地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响。方法：使用大脑中动脉线栓法制作大鼠大脑脑缺血再灌注损伤模型120只，缺血1.5 h再灌注24 h。采用随机分配法分为法舒地尔治疗组、假手术组、模型组，每组40只。法舒地尔治疗组术前注射用药法舒地尔，再次给药时间为术后24 h。评定三组大鼠的神经功能和神经细胞损伤程度、脑含水量、脑梗死体积和过氧化物酶的活性强度，应用ELISA及免疫组织化学法检测HMGB1免疫阳性细胞不同时间点表达水平的动态变化。结果：法舒地尔治疗组的大鼠神经缺陷评分明显低于模型组，梗死体积明显小于模型组，差异均有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔治疗组大鼠的过氧化物酶的活性强度、脑含水量和阳性颗粒表达结果均低于模型组，前者的炎症反应明显轻于后者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：法舒地尔通过抑制HMGB1的相应表达而抑制大鼠的炎症反应，减轻并改善脑缺血再灌注损伤对大鼠神经功能缺损。
作者：陈才；雷晓君 刊期： 2016年第19期
目的：通过分析明尼苏达工作满意度量表，了解护士工作满意度，为医院护理管理者制定稳定护士队伍的有效措施、提高护士工作满意度、建立临床护理人才可持续发展的长效机制提供科学的依据。方法：采用整群抽样，抽取笔者所在医院的329名护士为研究对象，采用一般资料问卷和明尼苏达工作满意度量表进行调查。结果：护士对工作满意的方面包括道德价值、管理者决策能力；对工作不满意的方面包括职位劳动强度、薪酬、晋升的机会。结论：护理管理者应为护士创造更多的提升和发展机会，增加护理人力投入，合理安排护理工作量与时间分配，减轻护士工作强度，提高护士薪酬，从而提高护士工作满意度。
作者：张露文；陈娟；欧爱华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨单极电凝钩在基层医院腹腔镜阑尾切除术中的应用。方法：随机抽取2010年5月-2015年5月在笔者所在医院施行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者150例作为观察组(LA组)，同时随机抽取行传统开腹阑尾切除术(OA)的患者150例作对照组(OA组)。对比分析两组的平均手术时间、平均住院时间、平均医疗总费用、伤口愈合情况。结果：LA组患者在腹腔镜下使用单极电凝钩完成阑尾系膜、侧腹膜的分离及阑尾残端的处理，顺利完成手术，术中发现腹膜后阑尾5例，阑尾周围严重粘连10例，术中系膜出血5例。OA组患者均采用右下腹麦氏切口下常规行阑尾切除手术，手术顺利，术中发现腹膜后阑尾6例，阑尾周围严重粘连9例。LA组的平均住院时间、伤口愈合情况、并发症发生情况均明显优于OA组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组的平均手术时间、住院总费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯电凝钩完全可以完成腹腔镜阑尾切除术，是一种符合国家医保政策适合基层医院开展的安全、经济、简便的手术方法。
作者：谢芝海；陈汉兵 刊期： 2016年第19期
目的：分析成都市龙泉驿区儿童社区获得性肺炎(CAP)的细菌病原学分布，为抗生素的合理使用提供有力的实验室依据。方法：选取2014年1月-2015年10月在笔者所在科室住院确诊的CAP患儿885例为研究对象，在入院当天取下其呼吸道分泌物进行一般细菌培养，对培养出的菌群进行菌种鉴定。结果：885例CAP患儿中病原学检测阳性者372例(42.03%)：其中革兰氏阳性菌180株，占48.39%，革兰氏阴性菌192株，占51.61%。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌145株(38.98%)和金黄色葡萄球菌32株(8.60%)；革兰阴性菌主要为流感嗜血杆菌81株(21.77%)、大肠埃希菌50株(13.44%)和卡他莫拉菌28例(7.53%)。≤1岁患儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌的感染机会均明显高于>1岁患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌是儿童CAP的主要细菌病原体，1岁以内的婴幼儿感染的机会高于1岁以上的儿童。
作者：龙涛；杨晓玲；颜玉丹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨消毒供应中心手卫生依从率调查分析及对策。方法：采用现场观察的方式了解笔者所在医院消毒供应中心工作人员的手卫生依从情况，并采取相应的干预措施。结果：消毒供应中心人员整体手卫生依从率从干预前的80.5%提高到干预后的92.7%。结论：加强培训，建立长效的手卫生促进机制，能有效地提高手卫生的依从率，从而减少了器械的污染，确保医院无菌物品质量，保障了患者的安全。
作者：叶玉真；何素娥；叶丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：了解导致结直肠癌患者手术部位感染相关因素，为临床提供干预依据。方法：选取笔者所在医院2012年7月-2015年2月接受手术治疗的结直肠癌患者150例，根据是否并发术后手术部位感染将其分为观察组和对照组。观察组由并发术后手术部位感染的患者组成，共24例；对照组为非感染患者，共126例。观察并比较两组性别、年龄、体重指数(BMI)、以往病史、手术方式、手术持续时间、术中出血量、抗菌药物使用、手术部位、术后造瘘等指标，对直肠癌患者手术部位感染的相关因素进行非条件logistic回归分析。结果：150例患者中有24例术后手术部位感染，感染率为16.0%。共检出24株病原菌，有12株大肠埃希菌(50.0%)，3株金黄色葡萄球菌(12.5%)；2株表皮葡萄球菌(8.3%)，1株粪肠球菌(4.2%)，1株铜绿假单胞菌(4.2%)，5株其他病原菌(20.8%)。通过对比发现，糖尿病病史、腹腔镜手术史、手术持续时间、术后造瘘等数据差异均有统计学意义(P<0.05)，糖尿病病史、手术持续时间是结直肠癌手术部位感染的独立危险因素。结论：引起结直肠癌手术部位感染的常见病原菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，通过控制结直肠癌患者糖尿病病史、缩减手术时间、减小手术创口、提升术后护理水平能有效降低结直肠癌手术部位感染的发生率。
作者：胡黎明 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
