叶玉真；何素娥；叶丽娟
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，对患者的身心健康具有很大影响。支气管哮喘是较为常见的一种呼吸道慢性疾病，目前临床治疗该类疾病已经取得了很大的进展。本文基于支气管哮喘的发病机制和流行特点，查阅和总结近年来相关文献报道，对其治疗进展进行综述。
作者：卢丹 刊期： 2016年第19期
目的：分析提高骨科患者功能锻炼积极性的护理干预措施。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月接受骨科手术的150例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组接受综合性护理，对照组接受常规护理，比较两组骨科功能锻炼的依从率和出院2个月后的FIM评分情况。结果：观察组功能锻炼的依从率为98.67%(74/75)，对照组为72.00%(54/75)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对比出院2个月后的FIM评分情况，观察组患者生活自理能力、行动能力、移动能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对骨科患者实施综合性护理干预，有助于保证患者功能锻炼的积极性与依从性，为提高患者生活质量奠定良好基础，应在临床上做进一步推广。
作者：包维维 刊期： 2016年第19期
血压是反映人体心脏和血管功能以及全身血容量的重要生命体征之一，1733年斯蒂芬·海尔斯首次提出了血压的概念并进行了早的直接动脉血压测量。此后，血压监测技术的发展，出现了水银血压计与袖带、柯氏音听诊法一起组成了目前临床血压测量的金标准。1973年的电子血压计和1980年的示波法测量血压成为至今仍为广泛使用的方法。现代血压监测分为有创监测和无创监测。20世纪60年代，电子压力换能器的出现使有创血压监测技术得以在临床上广泛使用。无创监测可进一步细分为间歇性测量和连续性测量。无创间歇性血压测量常用的仪器有：台式汞柱式血压计、袖带式电子血压计、腕带式电子血压计和多参数监护仪、指套式血压计。无创连续性测量主要方法有：Penaz技术、动脉张力测量法、动脉延迟检出法、多普勒法以及新的CNAP· Monitor500连续无创型血压监测系统。每种血压测量方法均有其优缺点，目前尚未有涵盖各种条件下的完美的测压方式，监测者应根据使用条件和监测对象选择为合适的方法。
作者：严爵基 刊期： 2016年第19期
目的：分析自发性食管破裂患者临床X线片诊断的特点及临床意义。方法：随机性纳入笔者所在医院2010年1月-2016年2月收治的10例自发性食管破裂患者作为研究对象，所有患者均实施临床X线片检查，观察患者的X线片表现，并根据诊断结果采取方案对患者实施治疗。结果：10例患者的X线片表现为胸腔积液或液气胸、皮下及纵隔气肿或纵隔“V”字征等，对患者实施对症治疗后，10例患者中7例治愈，3例死亡，死亡率为30%。结论：自发性食管破裂具有病死率高的临床特点，在患者发病早期采用X线片对患者实施诊断，及时给予患者对症治疗，能够有效降低患者的病死率，有利于改善患者预后。
作者：林必泉 刊期： 2016年第19期
目的：分析PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用价值。方法：选取呼吸内科实习的本科生60名，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。在临床实习带教中，对照组采取传统教学方法，观察组采取PBL教学方法，比较两组实习结束时的考试成绩及对教学效果的认可程度。结果：在出科考试时，观察组基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等各项评分均显著高于对照组，观察组对临床实习教学的认可程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在呼吸内科临床实习中，以PBL教学法展开带教工作，有助于提高学生分析、解决问题的能力，值得推广。
作者：王焕勤 刊期： 2016年第19期
目的：研究和探讨消化内科疾病患者应用无痛胃肠镜进行临床诊治的效果。方法：随机选取2014年10月-2015年10月在消化内科进行诊治的患者94例，根据抽签法分为对照组和观察组，每组47例，分别采用常规方法和无痛胃肠镜进行临床诊治，就两组临床诊治情况进行统计学对比和分析。结果：观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，临床总有效率(100%)明显高于对照组(80.85%)，不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组(36.17%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对消化内科疾病采用无痛胃肠镜进行临床诊治，能够有效缩短患者诊治时间，降低患者痛苦度，提高临床治疗效果，并且有效降低不良反应的发生。
作者：黎昌群 刊期： 2016年第19期
目的：探究在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀的临床效果。方法：选择2013年10月-2015年1月笔者所在医院收治的心肌梗死后无症状心衰患者94例，采用抽签的方式将其分为对照组和试验组，对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心脏超声指标及血浆NT-pro BNP水平均得以明显的改善，且试验组的改善程度更大，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的不良反应发生率与对照组患者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀有显著的效果，值得临床应用推广。
作者：张中潇；窦春梅 刊期： 2016年第19期
目的：观察优质护理服务模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响。方法：选取笔者所在医院收治的90例锁骨骨折患者，随机分成常规组和优质组，每组45例，常规组实施常规护理措施，优质组实施优质护理服务，对比两组术后功能恢复情况以及并发症发生情况。结果：优质组功能恢复优良率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：为锁骨骨折患者应用优质护理服务模式，能够有效促进患者功能恢复，提升功能恢复优良率，减少并发症发生。因此，优质护理服务模式值得在临床中推广不断使用。
作者：段广花 刊期： 2016年第19期
目的：研究并分析尿毒症血液透析患者应用护理干预的心理影响。方法：收集尿毒症血液透析患者共73例，根据患者入院日期的单双号分为对照组35例和观察组38例，对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上结合护理干预，观察和对比两组患者护理后的焦虑、抑郁自评量表评分及依从性。结果：观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，观察组患者的依从性显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在尿毒症血液透析患者的治疗过程中，结合护理干预能够有效改善患者存在的不良情绪，并提高患者对治疗和护理的依从性，从而保证治疗的效果，值得推广应用。
作者：何玉梅 刊期： 2016年第19期
目的：对异位阑尾炎手术的临床治疗效果进行观察，进一步研究适合异位阑尾炎患者的临床治疗手段。方法：采取随机法选择笔者所在医院普外科2013年5月-2015年11月接收的异位阑尾炎患者36例作为治疗组，本组中所有入选患者均接受腹腔镜检查+阑尾切除手术方案治疗；同期选择异位阑尾炎患者28例作为对照组，本组中所有入选患者均接受单纯开腹手术方案治疗。观察所有入选患者的临床指征，并对两组入选患者手术指标进行客观比对。结果：治疗组患者住院时长为(3.05±1.16)d，对照组为(8.06±2.05)d；治疗组患者出血量为(10.95±6.67)ml，对照组为(25.63±10.00)ml；治疗组患者术后排气时间为(47.21±2.07)h，对照组为(56.22±5.00)h，两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，两组患者的手术时长对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在异位阑尾炎患者临床治疗中，推行腹腔镜检查+阑尾切除手术方案效果突出，因此建议在临床上推广。
作者：黄天佑 刊期： 2016年第19期
目的：对超声乳化治疗老年性白内障的临床价值进行客观评定。方法：采取随机法选择2014年1月-2015年11月在笔者所在医院眼科接收的老年性白内障患者627例，研究中所有入选患者均接受白内障超声乳化+人工晶体植入术联合方案治疗，术后全面分析患者裸眼视力改善情况，并与术前进行客观对比。结果：所有入选患者均完成手术，且术后1 d裸眼视力平均值达到0.3±0.2，术后5 d裸眼视力平均值达到0.4±0.2，术后10 d裸眼视力平均值达到0.5±0.1，术后30 d裸眼视力平均值达到0.6±0.1，与术前患者裸眼视力值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，术中有18例(2.87%)患者出现撕囊失败现象，9例(1.44%)患者的后囊膜出现破裂现象，9例(1.44%)患者有一次性的高眼压症状发生，16例(2.55%)患者的角膜出现水肿。结论：在老年白内障患者临床治疗中，推行白内障超声乳化+人工晶体植入术方案效果突出，不仅可以对患者裸眼视力值进行有效改善，还能控制并发症发生，提升患者预后水平，因此建议临床上推广。
作者：魏萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨广泛性焦虑症患者采用心理护理“二分法”护理的临床疗效。方法：选取2013年7月-2015年11月笔者所在医院收治的84例广泛性焦虑症患者，采用随机数字表法将其均分为两组，对照组42例患者给予常规心理护理干预，观察组42例患者在对照组的基础上给予治疗性心理护理“二分法”护理干预。采用汉密尔顿焦虑自评量表和SCL-90症状自评量表对患者护理前后的焦虑症状进行评定。结果：经过护理后，观察组患者出院时的汉密尔顿焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出院时，观察组SCL-90症状自评量表评分的各项指标均低于入院时，对照组各项指标与住院时比较未发生明显改变，观察组各项指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在广泛性焦虑症患者的治疗中，采用心理护理“二分法”护理干预，能够有效的改善患者的病情，缓解其焦虑症状，具有较好的治疗效果，值得在焦虑症状患者的临床治疗中广泛推广应用。
作者：芦华 刊期： 2016年第19期
目的：分析口腔护理预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果。方法：选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院室收治的50例重症监护患者，按照随机双盲法将50例患者分为对照组和护理组，对照组患者采用常规口腔护理方法，护理组患者则采用强化口腔护理，对比观察两组患者的口腔卫生状况和并发坠积性肺炎的情况。结果：干预前两组患者的口腔卫生状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经口腔护理后，对照组患者的口腔卫生越来越差，护理组患者的口腔卫生状况明显较对照组患者好，护理组患者发生坠积性肺炎的情况较对照组患者少，护理组平均受监护的时间较对照组时间短，且护理组住院产生的平均医疗费用较对照组少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：强化口腔护理不仅能够提高患者口腔的卫生状况，同时还能有效降低坠积性肺炎的发生率，并且还能缩短患者的住院时间，继而减少患者的医疗费用，值得临床推广。
作者：徐露 刊期： 2016年第19期
目的：系统地探究泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的25例多原发性恶性肿瘤患者的一般资料，研究患者的致病因素、发病部位、检查与治疗方法及其预后情况。结果：本组患者中，男15例(60.0%)，女10例(40.0%)，同时性与异时性分别是11、14例；发病部位：膀胱18例，前列腺7例；死亡6例(24.0%)，死亡原因：4例为肿瘤全身转移，2例为多脏器功能衰竭，患者的存活时间为5~45个月，平均(18.2±2.4)个月，其余19例(76.0%)患者在随访4年时仍然存活。结论：膀胱和前列腺是多原发性恶性肿瘤的多发部位，尽早地给予诊治可以有效地确保患者的预后，提升其生存率。
作者：皮雷鑫 刊期： 2016年第19期
目的：观察并比较股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)疗法的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取股骨近端解剖型钢板(ALP)疗法，观察组采取股骨近端防旋髓内钉疗法，比较两组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标，以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后发生内固定松动、肺部感染、下肢深静脉血栓、髋内翻等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨粗隆间骨折高龄患者采用股骨近端防旋髓内钉疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切，值得临床推广。
作者：李浩 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床案例教学法在心内科监护室的临床实习带教中的效果。方法：选取于笔者所在医院心内科监护室(CCU)实习的60名医学生为研究对象。将其随机平分为案例组及传统组，每组30名。传统组对学生采用传统的单向式信息传递的教学模式，案例组对学生采用案例教学法。培训结束后，对案例组学生从案例教学法对自身能力培养的评价、带教老师在此中作用，及对该教学方法的满意程度几方面进行问卷调查，且两组学生均进行理论知识、临床实践操作、病例分析等出科考试。结果：案例组中所有学生都认为临床案例教学法能提高自身的逻辑思维能力，96.67%的学生认为临床案例教学法可以提高自身语言表达能力及学习效率，带教老师在其中可以起到判断学生发言对错及总结归纳的作用，大部分均认为可提高自身的分析、解决问题的能力、激发学习兴趣，并喜爱临床案例教学法的教育模式。两组学生的出科理论知识成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而案例组的临床实践操作及病例分析考核成绩均明显比传统组的高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床案例教学法明显提高了学生的临床思维及自身综合素质，充分调动学生的学习积极性，取得了良好的教学效果，对提高心内科临床教学质量，促进临床教学改进具有积极的意义。
作者：张保俭；姜海兵 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析22例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料和螺旋CT征象，其中神经内分泌瘤15例，神经内分泌癌7例。所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。结果：22例患者中，12例强化峰值出现在动脉期。明显强化6例，中度强化13例，低度强化3例。静脉期、延迟期强化程度缓慢下降。两组肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤平扫Ct值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组肿瘤峰值CT值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胰腺神经内分泌肿瘤CT征象有明显特征，可以和大多数胰腺肿瘤鉴别，增强峰值强度大小有助于良恶鉴别。
作者：闵刚；陈翠香 刊期： 2016年第19期
目的：比较胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果和安全性。方法：将2011年7月-2014年8月笔者所在医院收治的96例阵发性心房颤动患者作为本次研究对象，随机分为联合用药组(48例)和胺碘酮组(48例)。联合用药组患者给予胺碘酮联合贝那普利治疗，胺碘酮组患者则单纯给予胺碘酮治疗，对两组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标、总有效率及不良反应进行对比分析。结果：联合用药组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标均明显优于胺碘酮组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；且联合用药组患者的治疗总有效率为95.83%，高于胺碘酮组的79.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组患者的不良反应发生率为2.08%，明显低于胺碘酮组的12.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果优于单纯采用胺碘酮，且不良反应发生率更低，是一种安全有效的治疗方式。
作者：黄维国；王尝章 刊期： 2016年第19期
目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液高(36.6%)，其次是脓液(16.9%)，主要科室分布为呼吸内科和ICU。药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。
作者：黄剑林；骆月琴；梁亮 刊期： 2016年第19期
目的：评价超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中的价值，进一步研究适合慢性阻塞性肺疾病患者的临床诊断方案。方法：采取简单随机法选择2011年5月-2015年5月笔者所在医院接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者(试验组)，同期选择80例健康体检者(对照组)作为对照，所有入选者都接受超声心动图检查，并对其右心收缩功能进行客观评定。结果：本研究所有入选者均已完成检测，且试验组入选患者右心室心肌综合指数为0.55±0.17，右心房上下径为(47.17±7.56)mm，右心房左右径为(41.13±8.12)mm，右心房面积为(17.00±7.38)cm2，右室流出道近端内径为(29.99±12.25)mm，右室侧壁厚度为(5.40±1.29)mm，右室三尖瓣环收缩期的位移距离为(18.13±3.30)mm，而对照组分别为0.45±0.10，(41.88±7.76)mm、(34.15±7.15)mm、(14.31±3.29)cm2、(24.97±8.18)mm、(3.19±0.88)mm、(21.50±3.41)mm，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中，推行超声心动图可取得显著效果，不仅可以对患者右心结构和收缩功能进行客观评估，而且还能够对患者病情进行客观判断，为患者后期治疗工作的展开提供重要数据，可推广。
作者：仲月琴 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
