黄维国；王尝章
目的：总结多发性骨折患者的急诊护理方法。方法：对2015年1-12月南通大学附属医院急诊外科接诊的39例多发性骨折患者实施快速评估病情，保持呼吸道通畅，迅速补充血容量，有效固定并包扎止血，同时进行疼痛管理和必要的心理疏导，加强并发症的护理。结果：经积极救治和精心护理，病情稳定后收入院治疗或行急诊手术治疗的患者36例，其余3例死亡，急救成功率为92.3%。结论：多发性骨折患者急救的同时实施有效的护理干预可提高急救成功率。
作者：毛丽华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨广泛性焦虑症患者采用心理护理“二分法”护理的临床疗效。方法：选取2013年7月-2015年11月笔者所在医院收治的84例广泛性焦虑症患者，采用随机数字表法将其均分为两组，对照组42例患者给予常规心理护理干预，观察组42例患者在对照组的基础上给予治疗性心理护理“二分法”护理干预。采用汉密尔顿焦虑自评量表和SCL-90症状自评量表对患者护理前后的焦虑症状进行评定。结果：经过护理后，观察组患者出院时的汉密尔顿焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出院时，观察组SCL-90症状自评量表评分的各项指标均低于入院时，对照组各项指标与住院时比较未发生明显改变，观察组各项指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在广泛性焦虑症患者的治疗中，采用心理护理“二分法”护理干预，能够有效的改善患者的病情，缓解其焦虑症状，具有较好的治疗效果，值得在焦虑症状患者的临床治疗中广泛推广应用。
作者：芦华 刊期： 2016年第19期
目的：探究米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2015年3月-2016年2月笔者所在医院收治的子宫肌瘤的患者80例，采取随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组患者采用米非司酮治疗，试验组患者在米非司酮治疗的基础上联合使用宫瘤消胶囊，观察并记录两组患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积及月经量，并对治疗效果进行评估。结果：两组患者经不同方法治疗后，子宫和肌瘤体积均明显减小，月经量也明显减少，且试验组患者采用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗后，子宫体积、肌瘤体积及月经量的变化幅度均较对照组大，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率为87.50%，对照组总有效率为57.50%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：米非司酮与宫瘤消胶囊联合使用治疗子宫肌瘤可有效促进子宫缩小与肌瘤的萎缩，明显改善患者的临床症状，在一定程度上提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。
作者：刘雪波；杨棋能 刊期： 2016年第19期
目的：分析口腔护理预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果。方法：选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院室收治的50例重症监护患者，按照随机双盲法将50例患者分为对照组和护理组，对照组患者采用常规口腔护理方法，护理组患者则采用强化口腔护理，对比观察两组患者的口腔卫生状况和并发坠积性肺炎的情况。结果：干预前两组患者的口腔卫生状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经口腔护理后，对照组患者的口腔卫生越来越差，护理组患者的口腔卫生状况明显较对照组患者好，护理组患者发生坠积性肺炎的情况较对照组患者少，护理组平均受监护的时间较对照组时间短，且护理组住院产生的平均医疗费用较对照组少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：强化口腔护理不仅能够提高患者口腔的卫生状况，同时还能有效降低坠积性肺炎的发生率，并且还能缩短患者的住院时间，继而减少患者的医疗费用，值得临床推广。
作者：徐露 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析“生命网”模式对老年高血压患者自我效能感的影响。方法：选取笔者所在科室2012年7月-2015年7月收治的85例老年高血压患者为研究对象，纳入“生命网”模式，对其进行全方位院外护理指导和随访，以调查问卷形式对比分析患者出院时与出院后3个月的自我效能感。结果：患者出院后3个月的症状管理自我效能评分、疾病共性管理自我效能评分分别为(8.54±0.81)、(8.52±0.47)分，均高于出院时的(5.46±0.72)、(6.51±0.53)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过建立“生命网”模式，可以加强院外老年高血压患者的健康指导，从而提高患者的自我效能感，提高自我护理能力和生活质量。
作者：吴双 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析158例住院患者多重耐药菌感染情况，以为预防和控制医院多重耐药菌提供经验。方法：选择2014年9月-2015年9月笔者所在医院收治的158例发生多重耐药菌感染的住院患者为研究对象，对其出现的多重耐药菌感染情况进行分析。结果：所有158例住院患者中检测出167株多重耐药细菌，其中痰液所占比例高，占26.35%；其次为血液，占19.76%。笔者所在医院多重耐药菌感染的发生率与性别有关，男性发病率普遍高于女性，且<40岁者发生率较高；各科室分布中外四科(神经外科、骨科)比例高，达到20.96%，其次为ICU，占17.86%；感染部位中呼吸系统所占比例高，达到29.34%，其次为血液系统，达到19.16%。结论：需要加强医院感染监测，特别是神经外科及ICU的管理，并且采取有效针对性预防和控制措施尽可能降低医院感染的发生率。
作者：王齐；邓明琼；胡开秀 刊期： 2016年第19期
目的：探究在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀的临床效果。方法：选择2013年10月-2015年1月笔者所在医院收治的心肌梗死后无症状心衰患者94例，采用抽签的方式将其分为对照组和试验组，对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心脏超声指标及血浆NT-pro BNP水平均得以明显的改善，且试验组的改善程度更大，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的不良反应发生率与对照组患者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀有显著的效果，值得临床应用推广。
作者：张中潇；窦春梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨消毒供应中心手卫生依从率调查分析及对策。方法：采用现场观察的方式了解笔者所在医院消毒供应中心工作人员的手卫生依从情况，并采取相应的干预措施。结果：消毒供应中心人员整体手卫生依从率从干预前的80.5%提高到干预后的92.7%。结论：加强培训，建立长效的手卫生促进机制，能有效地提高手卫生的依从率，从而减少了器械的污染，确保医院无菌物品质量，保障了患者的安全。
作者：叶玉真；何素娥；叶丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：分析成都市龙泉驿区儿童社区获得性肺炎(CAP)的细菌病原学分布，为抗生素的合理使用提供有力的实验室依据。方法：选取2014年1月-2015年10月在笔者所在科室住院确诊的CAP患儿885例为研究对象，在入院当天取下其呼吸道分泌物进行一般细菌培养，对培养出的菌群进行菌种鉴定。结果：885例CAP患儿中病原学检测阳性者372例(42.03%)：其中革兰氏阳性菌180株，占48.39%，革兰氏阴性菌192株，占51.61%。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌145株(38.98%)和金黄色葡萄球菌32株(8.60%)；革兰阴性菌主要为流感嗜血杆菌81株(21.77%)、大肠埃希菌50株(13.44%)和卡他莫拉菌28例(7.53%)。≤1岁患儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌的感染机会均明显高于>1岁患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌是儿童CAP的主要细菌病原体，1岁以内的婴幼儿感染的机会高于1岁以上的儿童。
作者：龙涛；杨晓玲；颜玉丹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的方法、适应证及疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2015年10月收治的38例腹腔镜胆总管切开取石一期缝合患者(研究组)的临床资料，并与同期行传统开腹取石术的40例患者(对照组)进行对比分析，总结其治疗效果。结果：研究组38例患者手术均获成功，无中转开腹，研究组的手术时间、术中出血量、腹腔引流管(T管)留置时间、术后胃肠道功能恢复时间、24 h引流丢失体液量及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率为7.8%(3/38)，低于对照组的27.5%(11/40)，且研究组术后腹部瘢痕残留明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在严格掌握适应证的情况下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是一种安全、微创的手术，有恢复快，痛苦轻的特点，能缩短患者术后引流时间，手术安全可行。
作者：董玉彪 刊期： 2016年第19期
目的：探究新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病危险因素以及血清肠脂肪酸结合蛋白在其早期诊断的临床价值。方法：选取2015年5月-2016年3月就诊于笔者所在医院的坏死性小肠结肠炎的新生儿患者33例作为试验组，同时将同期住院的黄疸新生儿33例作为对照组。对于两组研究对象进行粪便与血清的采集，比较患儿血清与粪便中血清肠脂肪酸结合蛋白的含量，并分析新生儿坏死性小肠结肠炎的发病危险因素。结果：试验组血清肠脂肪酸结合蛋白含量明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；导致新生儿坏死性小肠结肠炎发病危险因素可能包括NEC发病前合并肺炎、NEC发病前合并新生儿肺透明膜病、NEC发病前合并呼吸衰竭等。结论：血清肠脂肪酸结合蛋白检测作为一种非侵入性的检查方法具有确切的临床应用价值，可提高新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断准确率，以指导临床治疗。
作者：路勇明 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)的临床效果，评估其应用价值。方法：选取2011年1月-2015年12月笔者所在科室住院及门诊的57例DPN患者，按照治疗方法不同分为两组，两组均予糖尿病基础治疗(有效降血糖)，观察组(n=29)采用加味补阳还五汤进行治疗，对照组(n=28)采用常规西药甲钴胺片进行治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病疗效确切，值得临床进一步推广。
作者：马泽勋 刊期： 2016年第19期
目的：通过不同时间回收器械清洗效果的比较，明确回收时间对器械清洗效果的影响，选择佳时间回收器械，提高器械的清洗质量。方法：将495件上肢骨科器械随机分11组，每组45件，第一组术后马上回收清洗，其他组分别是1~10 h回收清洗，11组器械清洗效果进行比较。结果：11组器械清洗后直接目测阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为9%、13%、20%、33%、36%、44%；放大镜下阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为9%、13%、20%、36%、36%、44%；残留血检测阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为8%、13%、20%、36%、36%、62%；锈蚀阳性率：7 h内阳性率均为0，8 h后分别为7%、11%、18%。结论：污染器械不宜放置太久，使用保湿剂情况下4 h内回收不影响器械清洗效果。
作者：王玉玲；李少英；李碧坚 刊期： 2016年第19期
目的：研究阴道中上段套扎法在腹腔镜早期宫颈癌根治术中无瘤处理的可行性及临床效果。方法：分析2011-2015年笔者所在医院采用腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(laparoscopic radical hysterectomy and laparoscopic pelvic lymphadenectomy，LRH+LPL)治疗早期宫颈癌患者40例，其中术中同时采用腹腔镜下阴道中上段套扎法22例，设为套扎组，未采用此套扎法18例，设为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复、复发情况。结果：两组术中失血量、平均手术时间、平均淋巴结切除个数、阴道切除长度、宫颈旁切除长度、术后尿管拔除时间、术后肛门排气时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。套扎组无一例复发，对照组复发4例，两组复发情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜早期宫颈癌根治术中遵循无瘤原则应用阴道中上段套扎法是可行的，且能有效防止术中肿瘤细胞脱落导致创面种植，减少手术造成的肿瘤细胞医源性播散，不仅保证了手术的安全，更确保患者手术治疗的彻底性，能有效的提高患者预后。
作者：金欣；李桂林 刊期： 2016年第19期
目的：研究个性化延伸护理对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的临床价值。方法：选取笔者所在医院就诊的106例脑卒中患者，按护理方法不同分为观察组和对照组，每组53例。观察组采用个性化延伸护理，对照组采用常规护理，出院两个月后，对比两组吞咽功能的恢复情况和并发症发生情况。结果：观察组总有效率为90.56%，明显高于对照组的37.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为9.43%，明显低于对照组的81.13%，其中观察组吸入性肺炎、呛咳和误吸的发病率分别为3.77%、5.66%和0，对照组分别为30.19%、33.96%和16.98%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：个性化延伸护理对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的效果更好，并发症更少。
作者：蔡虹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在布鲁氏杆菌病(布病)感染患者中应用盐酸多西环素治疗的效果以及过敏反应的发生率。方法：回顾性分析2014年1月1日-2015年7月31日洛阳市确诊的1168例布病患者的临床资料，观察患者应用盐酸多西环素的治疗效果和不良反应发生情况。结果：2014年以来，洛阳市共报告盐酸多西环素过敏20例，平均发病率为1.71%。其中2014年报告6例，发病率为0.91%，2015年报告14例，发病率为2.81%，两年的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄患者发病率比较差异有统计学意义，以30岁以下组发病为多(P<0.05)；患者过敏反应症状和体征以全身皮疹瘙痒为主。结论：应用盐酸多西环素治疗布病感染患者，过敏反应多样化，应不断总结经验，防控盐酸多西环素治疗导致的过敏反应带来的新的疾病负担。建议患者在服用盐酸多西环素治疗布病时，服药前、中期和治疗后期对血常规和肝功能进行定期检查，如果发现异常，及时治疗处理。
作者：杨晓华；朱鑫；刘英；郭正印 刊期： 2016年第19期
目的：研究超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的实际应用效果。方法：抽取2015年9-12月笔者所在医院收治的90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)，对照组予以传统体表标志定位穿刺方法进行颈内静脉穿刺置管，观察组予以超声引导下颈内静脉穿刺置管，记录并且统计分析两组患者穿刺时间、穿刺次数、并发症发生概率以及穿刺成功率。结果：观察组患者平均穿刺时间以及穿刺次数均明显少于对照组，同时观察组患者穿刺成功率97.78%明显高于对照组的84.44%，且并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在超声引导下，对急危重症患者实施颈内静脉穿刺置管术，能够有效减少穿刺时间和穿刺次数，显著降低并发症发生率，明显提高穿刺成功率，实际应用价值非常高。
作者：曾德星 刊期： 2016年第19期
目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液高(36.6%)，其次是脓液(16.9%)，主要科室分布为呼吸内科和ICU。药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。
作者：黄剑林；骆月琴；梁亮 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析22例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料和螺旋CT征象，其中神经内分泌瘤15例，神经内分泌癌7例。所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。结果：22例患者中，12例强化峰值出现在动脉期。明显强化6例，中度强化13例，低度强化3例。静脉期、延迟期强化程度缓慢下降。两组肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤平扫Ct值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组肿瘤峰值CT值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胰腺神经内分泌肿瘤CT征象有明显特征，可以和大多数胰腺肿瘤鉴别，增强峰值强度大小有助于良恶鉴别。
作者：闵刚；陈翠香 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LPS)联合检测对肝硬化腹水感染的临床诊断价值。方法：选取2012年12月-2015年12月新乡医学院第三附属医院收治的肝硬化腹水感染患者85例为研究对象，设为SBP组，并以同期90例肝硬化腹水非感染患者为对照，设为非SBP组。对腹水PCT和LPS含量进行分析，以判断二者对肝硬化腹水感染的诊断价值。结果：SBP组患者PCT、LPS含量较同期非SBP组患者均显著增加(P<0.05)。PCT诊断肝硬化腹水感染的ROC曲线下面积为0.852，LPS为0.871，而PCT、LPS联合诊断ROC曲线下面积可以达到0.951(P=0.006)。结论：肝硬化腹水感染患者PCT、LPS升高明显，可以作为肝硬化腹水感染的诊断标志物，且二者联合应用有较提高诊断效率。
作者：李长安 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
