王玉玲；李少英；李碧坚
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，对患者的身心健康具有很大影响。支气管哮喘是较为常见的一种呼吸道慢性疾病，目前临床治疗该类疾病已经取得了很大的进展。本文基于支气管哮喘的发病机制和流行特点，查阅和总结近年来相关文献报道，对其治疗进展进行综述。
作者：卢丹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者合并高碳酸血症情况下，使用全身性糖皮质激素的临床疗效。方法：采集笔者所在医院2013年4月-2016年2月收治的AECOPD患者80例，血气分析结果均显示PaCO2≥50 mm Hg，分为使用激素组(A组)和未使用激素组(B组)，每组40例。A、B两组患者均采用静脉抗感染与解痉平喘治疗，A组在上述基础上加用糖皮质激素治疗，同时服用质子泵抑制剂(PPI)以保护胃黏膜。观察各组第1、3、10天血气分析变化及治疗后第3、10天的肺功能情况，并比较两组的平均住院天数。结果：使用激素组(A组)，在治疗第3天， PaCO2水平较第1天明显下降，且下降幅度较未使用激素组(B组)第3天明显，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组在治疗第10天PaCO2水平才出现明显下降，但仍明显高于A组第10天PaCO2水平，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组PaO2水平在第3、10天均较治疗前出现明显的上升，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗第3、10天，A组FEV1、FEV1/FVC均较B组明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组平均住院天数比B组明显有所缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于AECOPD患者，如合并高碳酸血症，早期使用全身性糖皮质激素有助于改善患者的通气及氧合，改善肺功能及缩短住院时间。
作者：黄晓梅；贺云鹏 刊期： 2016年第19期
目的：分析以家庭为中心的护理在小儿慢性胃炎中的应用效果。方法：选取2014年8月-2015年4月笔者所在医院收治的100例小儿慢性胃炎患者，随机分为两组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上同时开展以家庭为中心的护理干预模式。对比两组患儿的住院时间、生活质量改善情况以及护理满意度。结果：观察组患儿的住院时间与生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度为94.0%，明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性胃炎患儿护理过程中，采取以家庭为中心的护理模式可有效促进患儿康复，缓解患儿生理痛苦，改善其生活质量，提高家长护理满意度，值得临床推广应用。
作者：谭艳 刊期： 2016年第19期
目的：探究新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病危险因素以及血清肠脂肪酸结合蛋白在其早期诊断的临床价值。方法：选取2015年5月-2016年3月就诊于笔者所在医院的坏死性小肠结肠炎的新生儿患者33例作为试验组，同时将同期住院的黄疸新生儿33例作为对照组。对于两组研究对象进行粪便与血清的采集，比较患儿血清与粪便中血清肠脂肪酸结合蛋白的含量，并分析新生儿坏死性小肠结肠炎的发病危险因素。结果：试验组血清肠脂肪酸结合蛋白含量明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；导致新生儿坏死性小肠结肠炎发病危险因素可能包括NEC发病前合并肺炎、NEC发病前合并新生儿肺透明膜病、NEC发病前合并呼吸衰竭等。结论：血清肠脂肪酸结合蛋白检测作为一种非侵入性的检查方法具有确切的临床应用价值，可提高新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断准确率，以指导临床治疗。
作者：路勇明 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析22例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料和螺旋CT征象，其中神经内分泌瘤15例，神经内分泌癌7例。所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。结果：22例患者中，12例强化峰值出现在动脉期。明显强化6例，中度强化13例，低度强化3例。静脉期、延迟期强化程度缓慢下降。两组肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤平扫Ct值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组肿瘤峰值CT值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胰腺神经内分泌肿瘤CT征象有明显特征，可以和大多数胰腺肿瘤鉴别，增强峰值强度大小有助于良恶鉴别。
作者：闵刚；陈翠香 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析两种不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的效果。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2015年2月收治的98例(98颗患牙)隐裂性牙髓炎患者，随机分为对照组与试验组，每组49例，对照组采用传统的多次根管治疗，试验组采用一次根管治疗法，观察两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的疼痛反应发生率为10.2%，对照组患者的疼痛反应发生率为24.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗无效率为8.2%，对照组患者治疗无效率为18.4%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的多次根管治疗法相比，一次根管治疗法可以显著的提高隐裂性牙髓炎的治疗效果，减少并发症的发生，并且一次根管治疗操作方法简单、快捷等优势，其具有较高的临床应用价值。
作者：李素红；孟宪瑞；周斌；于飞 刊期： 2016年第19期
目的：研究和探讨消化内科疾病患者应用无痛胃肠镜进行临床诊治的效果。方法：随机选取2014年10月-2015年10月在消化内科进行诊治的患者94例，根据抽签法分为对照组和观察组，每组47例，分别采用常规方法和无痛胃肠镜进行临床诊治，就两组临床诊治情况进行统计学对比和分析。结果：观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，临床总有效率(100%)明显高于对照组(80.85%)，不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组(36.17%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对消化内科疾病采用无痛胃肠镜进行临床诊治，能够有效缩短患者诊治时间，降低患者痛苦度，提高临床治疗效果，并且有效降低不良反应的发生。
作者：黎昌群 刊期： 2016年第19期
目的：总结多发性骨折患者的急诊护理方法。方法：对2015年1-12月南通大学附属医院急诊外科接诊的39例多发性骨折患者实施快速评估病情，保持呼吸道通畅，迅速补充血容量，有效固定并包扎止血，同时进行疼痛管理和必要的心理疏导，加强并发症的护理。结果：经积极救治和精心护理，病情稳定后收入院治疗或行急诊手术治疗的患者36例，其余3例死亡，急救成功率为92.3%。结论：多发性骨折患者急救的同时实施有效的护理干预可提高急救成功率。
作者：毛丽华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨广泛性焦虑症患者采用心理护理“二分法”护理的临床疗效。方法：选取2013年7月-2015年11月笔者所在医院收治的84例广泛性焦虑症患者，采用随机数字表法将其均分为两组，对照组42例患者给予常规心理护理干预，观察组42例患者在对照组的基础上给予治疗性心理护理“二分法”护理干预。采用汉密尔顿焦虑自评量表和SCL-90症状自评量表对患者护理前后的焦虑症状进行评定。结果：经过护理后，观察组患者出院时的汉密尔顿焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出院时，观察组SCL-90症状自评量表评分的各项指标均低于入院时，对照组各项指标与住院时比较未发生明显改变，观察组各项指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在广泛性焦虑症患者的治疗中，采用心理护理“二分法”护理干预，能够有效的改善患者的病情，缓解其焦虑症状，具有较好的治疗效果，值得在焦虑症状患者的临床治疗中广泛推广应用。
作者：芦华 刊期： 2016年第19期
目的：系统地探究泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的25例多原发性恶性肿瘤患者的一般资料，研究患者的致病因素、发病部位、检查与治疗方法及其预后情况。结果：本组患者中，男15例(60.0%)，女10例(40.0%)，同时性与异时性分别是11、14例；发病部位：膀胱18例，前列腺7例；死亡6例(24.0%)，死亡原因：4例为肿瘤全身转移，2例为多脏器功能衰竭，患者的存活时间为5~45个月，平均(18.2±2.4)个月，其余19例(76.0%)患者在随访4年时仍然存活。结论：膀胱和前列腺是多原发性恶性肿瘤的多发部位，尽早地给予诊治可以有效地确保患者的预后，提升其生存率。
作者：皮雷鑫 刊期： 2016年第19期
目的：对超声乳化治疗老年性白内障的临床价值进行客观评定。方法：采取随机法选择2014年1月-2015年11月在笔者所在医院眼科接收的老年性白内障患者627例，研究中所有入选患者均接受白内障超声乳化+人工晶体植入术联合方案治疗，术后全面分析患者裸眼视力改善情况，并与术前进行客观对比。结果：所有入选患者均完成手术，且术后1 d裸眼视力平均值达到0.3±0.2，术后5 d裸眼视力平均值达到0.4±0.2，术后10 d裸眼视力平均值达到0.5±0.1，术后30 d裸眼视力平均值达到0.6±0.1，与术前患者裸眼视力值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，术中有18例(2.87%)患者出现撕囊失败现象，9例(1.44%)患者的后囊膜出现破裂现象，9例(1.44%)患者有一次性的高眼压症状发生，16例(2.55%)患者的角膜出现水肿。结论：在老年白内障患者临床治疗中，推行白内障超声乳化+人工晶体植入术方案效果突出，不仅可以对患者裸眼视力值进行有效改善，还能控制并发症发生，提升患者预后水平，因此建议临床上推广。
作者：魏萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急诊室急性胸痛患者的护理对策及效果。方法：选取2013年11月-2015年11月笔者所在医院收治的急诊室急性胸痛患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组采用优质急诊护理干预，对照组采用常规急诊护理干预，观察护理效果。结果：护理后，观察组的满意度、依从率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：给予急诊室急性胸痛患者进行优质护理干预，能够提升满意度与依从率，减少并发症，效果显著。
作者：余颖惠；王绍芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果，包括对急性胰腺炎患者症状、体征、临床疗效与细胞因子的影响。方法：选取2010年1月-2015年12月笔者所在医院消化内科确诊为急性胰腺炎患者68例进行分析，将患者随机分为对照组和研究组，每组34例。对照组给予常规胃肠减压、质子泵抑制剂抑酸、抗生素等常规治疗加生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，研究组在常规治疗的基础上加予血必净50 ml，2次/d，连续应用1周，生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，分别观察两组的疗效、并发症、炎症因子变化情况，探讨两者联合应用的临床价值。结果：研究组腹痛与腹胀持续时间、腹部压痛时间及住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后第3、5、7天血清淀粉酶均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；炎症因子(C反应蛋白、降钙素原)低于对照组， ARDS、严重腹腔感染等并发症明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合生长抑素治疗急性胰腺炎能有效缓解临床症状及体征，减少ARDS、严重腹腔感染等并发症发生，炎症因子恢复良好，值得临床推广。
作者：拉巴普尺；边片 刊期： 2016年第19期
目的：观察右美托咪定复合帕瑞昔布对老年全髋置换患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏的影响。方法：选择64例全髋关节置换手术老年患者，采用随机数字表法，分为试验组和对照组，各32例。试验组静注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠40 mg；对照组静注等容量的0.9%氯化钠注射液，手术结束患者出手术室时给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。比较两组患者拔管时间、恢复呼吸时间、不同时间点的VAS评分及不良事件发生率。结果：试验组拔管时间及呼吸恢复时间略长于对照组，平均手术时间短于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1、2、6、12、24 h各VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见呼吸抑制；试验组未见寒战及躁动，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组有轻微的恶心呕吐，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均有轻微嗜睡，差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组1 d内镇痛药物追加率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定复合帕瑞昔布对预防老年患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏效果显著，术后寒战、躁动等不良事件发生率明显降低。
作者：张稳稳；张辉；颜明；齐敦益 刊期： 2016年第19期
目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法：选取2008年1月-2014年12月笔者所在医院收治的300例经药物治疗无效行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦、鼻息肉患者作为本次的研究对象，术后对患者进行随访，随访时间1~2年，对患者的手术治疗效果进行观察。结果：经过鼻内镜手术治疗后，300例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，230例患者达到治愈标准，占总人数的76.67%，63例患者判定为好转，占总人数的21.00%，7例患者判定为无效，占总人数的2.33%，本次手术治疗总有效率为97.67%(293/300)。结论：针对药物治疗无效的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，鼻内镜手术治疗是首选治疗方法，但其疗效除取决于患者自身条件外，更与术者的手术技术、围手术期的规范治疗、严格的术后随访治疗息息相关。
作者：陈雪松 刊期： 2016年第19期
目的：观察和分析合用暖宫贴治疗盆腔炎的效果，旨在提高临床疗效、促进患者机体功能的恢复。方法：随机抽取2014年3月-2015年1月笔者所在卫生院收治的64例盆腔炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，两组患者采用相同的基础治疗(包括避免剧烈运动、重体力劳动，增加营养，祛除诱因、抗感染治疗等)，观察组合用暖宫贴，对两组患者治疗效果、复发状况、临床症状、B超检查结果、腹痛消失时间、白带减少时间及包块消失时间进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率达96.88%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为6.25%，低于对照组的34.38%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹痛、月经不调、子宫附件压痛、白带增多及盆腔积液的改善情况均明显优于治疗前，且观察组优于照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失、白带减少及包块消失时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基础治疗配合暖宫贴治疗盆腔炎效果确切，是一种较为理想的物理治疗方法，值得临床推广使用。
作者：谢洁 刊期： 2016年第19期
目的：分析自发性食管破裂患者临床X线片诊断的特点及临床意义。方法：随机性纳入笔者所在医院2010年1月-2016年2月收治的10例自发性食管破裂患者作为研究对象，所有患者均实施临床X线片检查，观察患者的X线片表现，并根据诊断结果采取方案对患者实施治疗。结果：10例患者的X线片表现为胸腔积液或液气胸、皮下及纵隔气肿或纵隔“V”字征等，对患者实施对症治疗后，10例患者中7例治愈，3例死亡，死亡率为30%。结论：自发性食管破裂具有病死率高的临床特点，在患者发病早期采用X线片对患者实施诊断，及时给予患者对症治疗，能够有效降低患者的病死率，有利于改善患者预后。
作者：林必泉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨社会因素剖宫产原因构成及预防措施。方法：选择2013年6月-2015年12月河南省漯河市郾城区妇幼保健院470例进行剖宫产的产妇作为研究对象，计算各种医学因素剖宫产及社会因素与剖宫产比例，统计社会因素剖宫产原因构成。结果：470例剖宫产产妇中实施医学因素剖宫产(包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大胎儿、胎头下降停滞、产程异常、妊娠合并症、臀位、胎儿窘迫等)共270例(57.45%)；社会因素剖宫产共200例(42.55%)，原因构成分别为：(1)孕产妇及家属因素90例(45.00%)：对分娩存在着恐惧心理；对剖宫产手术并发症知之甚少；受传统思想的影响；高龄初产孕妇比例增加等。(2)医源性因素110例(55.00%)：产科医师不敢也不愿承担的风险；医师的介绍加深产妇对自然分娩的恐惧；产科特殊医疗环境；年轻医生缺乏阴道助产技术技能；胎儿监护假阳性反应；剖宫产的手术费用明显高。结论：导致社会因素剖宫产构成原因多种多样，应实施针对性措施以降低社会因素剖宫产。
作者：班凤琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨经济欠发达地区妇女宫颈癌筛查现状及临床意义，为宫颈癌早期筛查提供依据。方法：选取2014年10月-2015年10月来笔者所在医院妇科门诊就诊的2115例农村妇女进行宫颈癌早期筛查，采用逐阶梯方法对2115例妇女行常规妇科检查，其中649例行宫颈薄层液基细胞检查(TCT)，75例行宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)检测，61例行宫颈活检病理组织检查。结果：2115例妇女妇科常规检查及临床表现：中重度宫颈糜烂161例；宫颈肥大153例；反复接触性出血56例；绝经后出血43例；不规则阴道流血145例；阴道分泌物多或血性分泌物68例；宫颈移行区有可疑23例。宫颈阳性体征者649例，行宫颈薄层液基细胞(TCT)，细胞学异常：不能明确意义非典型性鳞状上皮细胞(ASC-US)75例，行HPV检测，ASC-US中高危性HPV(-)56例(74.7%)随访，ASC-US阳性者19例；不能排外高度病变非典型性鳞状上皮细胞(ASC-H)7例；低度鳞状上皮内病变(LSIL)者21例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)者14例。宫颈细胞学阳性61例行宫颈活检病理检查：慢性宫颈炎32例(52.5%)；CINⅠ13例(21.3%)；CINⅡ10例(16.4%)；CINⅢ3例(4.9%)；浸润癌3例(4.9%)。结论：要重视经济欠发达地区妇女早期宫颈癌筛查，特别是妇科门诊机会性筛查，妇科检查-宫颈薄层液基细胞-高危型人乳头状瘤病毒检测-宫颈病理检查为可行的筛查方法，患者易于接受，具有较高的社会效益。
作者：王春娟 刊期： 2016年第19期
目的：比较可调钠曲线透析和序贯透析对维持性血液透析(MHD)患者难治性高血压的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月于门诊进行血液透析的患者60例为研究对象，按随机数字表法分为可调钠曲线透析组(n=30)和序贯透析组(n=30)，治疗时间为2个月。观察记录治疗前后两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积和外周血肾素-血管紧张素Ⅱ水平的变化。结果：两组患者治疗后的收缩压、舒张压、平均动脉压水平较治疗前均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；与序贯透析组患者相比，可调钠曲线透析组治疗后肾素-血管紧张素Ⅱ、收缩压、舒张压、平均动脉压水平降低程度均更为显著，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组患者治疗后的血红蛋白、红细胞压积水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：可调钠曲线透析对于维持性血液透析患者难治性高血压的治疗效果优于序贯透析，值得临床推广。
作者：张彬彬；范凤燕；刘霞；丁育红 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
