张彬彬；范凤燕；刘霞；丁育红
目的：观察右美托咪定复合帕瑞昔布对老年全髋置换患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏的影响。方法：选择64例全髋关节置换手术老年患者，采用随机数字表法，分为试验组和对照组，各32例。试验组静注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠40 mg；对照组静注等容量的0.9%氯化钠注射液，手术结束患者出手术室时给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。比较两组患者拔管时间、恢复呼吸时间、不同时间点的VAS评分及不良事件发生率。结果：试验组拔管时间及呼吸恢复时间略长于对照组，平均手术时间短于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1、2、6、12、24 h各VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见呼吸抑制；试验组未见寒战及躁动，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组有轻微的恶心呕吐，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均有轻微嗜睡，差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组1 d内镇痛药物追加率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定复合帕瑞昔布对预防老年患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏效果显著，术后寒战、躁动等不良事件发生率明显降低。
作者：张稳稳；张辉；颜明；齐敦益 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急诊室急性胸痛患者的护理对策及效果。方法：选取2013年11月-2015年11月笔者所在医院收治的急诊室急性胸痛患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组采用优质急诊护理干预，对照组采用常规急诊护理干预，观察护理效果。结果：护理后，观察组的满意度、依从率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：给予急诊室急性胸痛患者进行优质护理干预，能够提升满意度与依从率，减少并发症，效果显著。
作者：余颖惠；王绍芳 刊期： 2016年第19期
目的：对超声乳化治疗老年性白内障的临床价值进行客观评定。方法：采取随机法选择2014年1月-2015年11月在笔者所在医院眼科接收的老年性白内障患者627例，研究中所有入选患者均接受白内障超声乳化+人工晶体植入术联合方案治疗，术后全面分析患者裸眼视力改善情况，并与术前进行客观对比。结果：所有入选患者均完成手术，且术后1 d裸眼视力平均值达到0.3±0.2，术后5 d裸眼视力平均值达到0.4±0.2，术后10 d裸眼视力平均值达到0.5±0.1，术后30 d裸眼视力平均值达到0.6±0.1，与术前患者裸眼视力值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，术中有18例(2.87%)患者出现撕囊失败现象，9例(1.44%)患者的后囊膜出现破裂现象，9例(1.44%)患者有一次性的高眼压症状发生，16例(2.55%)患者的角膜出现水肿。结论：在老年白内障患者临床治疗中，推行白内障超声乳化+人工晶体植入术方案效果突出，不仅可以对患者裸眼视力值进行有效改善，还能控制并发症发生，提升患者预后水平，因此建议临床上推广。
作者：魏萍 刊期： 2016年第19期
目的：研究和探讨消化内科疾病患者应用无痛胃肠镜进行临床诊治的效果。方法：随机选取2014年10月-2015年10月在消化内科进行诊治的患者94例，根据抽签法分为对照组和观察组，每组47例，分别采用常规方法和无痛胃肠镜进行临床诊治，就两组临床诊治情况进行统计学对比和分析。结果：观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，临床总有效率(100%)明显高于对照组(80.85%)，不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组(36.17%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对消化内科疾病采用无痛胃肠镜进行临床诊治，能够有效缩短患者诊治时间，降低患者痛苦度，提高临床治疗效果，并且有效降低不良反应的发生。
作者：黎昌群 刊期： 2016年第19期
目的：分析自发性食管破裂患者临床X线片诊断的特点及临床意义。方法：随机性纳入笔者所在医院2010年1月-2016年2月收治的10例自发性食管破裂患者作为研究对象，所有患者均实施临床X线片检查，观察患者的X线片表现，并根据诊断结果采取方案对患者实施治疗。结果：10例患者的X线片表现为胸腔积液或液气胸、皮下及纵隔气肿或纵隔“V”字征等，对患者实施对症治疗后，10例患者中7例治愈，3例死亡，死亡率为30%。结论：自发性食管破裂具有病死率高的临床特点，在患者发病早期采用X线片对患者实施诊断，及时给予患者对症治疗，能够有效降低患者的病死率，有利于改善患者预后。
作者：林必泉 刊期： 2016年第19期
目的：观察皮炎洗剂联合活性银离子抗菌液湿敷用于老年患者失禁性皮炎的效果。方法：将80例失禁性皮炎的老年患者随机分为观察组和对照组，各40例，在基础护理上，对照组采用皮炎洗剂湿敷护理，观察组采用皮炎洗剂联合活性银离子抗菌液湿敷护理，观察并比较治疗后两组的效果和治愈时间。结果：观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(字2=5.165，P=0.023)。观察组治愈时间为(3.04±1.02)d，明显短于对照组的(3.96±1.40)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年患者失禁性皮炎的治疗护理中，采用皮炎洗剂联合活性银离子抗菌液湿敷的手法，取得了一定效果，方法简单易行，安全可靠。
作者：缪小红 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者合并高碳酸血症情况下，使用全身性糖皮质激素的临床疗效。方法：采集笔者所在医院2013年4月-2016年2月收治的AECOPD患者80例，血气分析结果均显示PaCO2≥50 mm Hg，分为使用激素组(A组)和未使用激素组(B组)，每组40例。A、B两组患者均采用静脉抗感染与解痉平喘治疗，A组在上述基础上加用糖皮质激素治疗，同时服用质子泵抑制剂(PPI)以保护胃黏膜。观察各组第1、3、10天血气分析变化及治疗后第3、10天的肺功能情况，并比较两组的平均住院天数。结果：使用激素组(A组)，在治疗第3天， PaCO2水平较第1天明显下降，且下降幅度较未使用激素组(B组)第3天明显，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组在治疗第10天PaCO2水平才出现明显下降，但仍明显高于A组第10天PaCO2水平，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组PaO2水平在第3、10天均较治疗前出现明显的上升，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗第3、10天，A组FEV1、FEV1/FVC均较B组明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组平均住院天数比B组明显有所缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于AECOPD患者，如合并高碳酸血症，早期使用全身性糖皮质激素有助于改善患者的通气及氧合，改善肺功能及缩短住院时间。
作者：黄晓梅；贺云鹏 刊期： 2016年第19期
目的：观察和分析合用暖宫贴治疗盆腔炎的效果，旨在提高临床疗效、促进患者机体功能的恢复。方法：随机抽取2014年3月-2015年1月笔者所在卫生院收治的64例盆腔炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，两组患者采用相同的基础治疗(包括避免剧烈运动、重体力劳动，增加营养，祛除诱因、抗感染治疗等)，观察组合用暖宫贴，对两组患者治疗效果、复发状况、临床症状、B超检查结果、腹痛消失时间、白带减少时间及包块消失时间进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率达96.88%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为6.25%，低于对照组的34.38%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹痛、月经不调、子宫附件压痛、白带增多及盆腔积液的改善情况均明显优于治疗前，且观察组优于照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失、白带减少及包块消失时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基础治疗配合暖宫贴治疗盆腔炎效果确切，是一种较为理想的物理治疗方法，值得临床推广使用。
作者：谢洁 刊期： 2016年第19期
目的：探讨MRI诊断早期股骨头坏死的临床价值。方法：选择2014年1月-2015年11月笔者所在科室收治的52例(66髋)诊断为股骨头坏死的患者为研究对象，所有患者均行全髋关节置换术，术前行X线片和MRI检查，比较两种方法的诊断阳性率。结果：52例(66髋)患者中38例(51髋)经X线片诊断阳性，阳性率为73.1%(38/52)，MRI诊断阳性率为96.2％(50/52)。X线片诊断中6例患者出现误诊，误诊率为11.5%(6/52)，MRI诊断中2例患者出现误诊，误诊率为3.8%(2/52)，两种方法诊断阳性率和误诊率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI诊断早期股骨头坏死具有较高的敏感性和特异性，可在临床应用。
作者：卢春 刊期： 2016年第19期
目的：观察急性发作期胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的68例急性发作期胆囊炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组34例，给予对照组开腹胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者的治疗效果进行评估。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性发作期胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，能够改善患者的临床症状，减少并发症的发生，提高生活质量，值得临床应用。
作者：舒远猛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨消毒供应中心手卫生依从率调查分析及对策。方法：采用现场观察的方式了解笔者所在医院消毒供应中心工作人员的手卫生依从情况，并采取相应的干预措施。结果：消毒供应中心人员整体手卫生依从率从干预前的80.5%提高到干预后的92.7%。结论：加强培训，建立长效的手卫生促进机制，能有效地提高手卫生的依从率，从而减少了器械的污染，确保医院无菌物品质量，保障了患者的安全。
作者：叶玉真；何素娥；叶丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：观察并比较股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)疗法的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取股骨近端解剖型钢板(ALP)疗法，观察组采取股骨近端防旋髓内钉疗法，比较两组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标，以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后发生内固定松动、肺部感染、下肢深静脉血栓、髋内翻等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨粗隆间骨折高龄患者采用股骨近端防旋髓内钉疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切，值得临床推广。
作者：李浩 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析妊娠合并高血压患者采用硫酸镁治疗的临床效果。方法：将2013年9月-2015年9月笔者所在医院收治的62例妊娠合并高血压患者，按照随机抽签法分为研究组(在常规综合治疗基础上加用硫酸镁治疗)和对照组(采用常规综合治疗的同时配合硝苯地平治疗)，对比分析两组患者治疗效果、治疗前后血压变化情况以及相关的不良反应发生率。结果：研究组治愈17例，好转12例，无效2例；对照组治愈11例，好转12例，无效8例，研究组总有效率为93.5%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血压指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组血压指标均发生下降(P<0.05)，且研究组患者舒张压、收缩压下降幅度更为明显(P<0.05)。研究组患者头晕1例，恶心1例，不良反应发生率为6.5%，对照组患者水肿2例，头晕2例，恶心4例，不良反应发生率为25.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取硫酸镁治疗妊高症的效果显著，患者临床症状改善明显，血压控制稳定，且不良反应少，值得应用。
作者：张薇 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LPS)联合检测对肝硬化腹水感染的临床诊断价值。方法：选取2012年12月-2015年12月新乡医学院第三附属医院收治的肝硬化腹水感染患者85例为研究对象，设为SBP组，并以同期90例肝硬化腹水非感染患者为对照，设为非SBP组。对腹水PCT和LPS含量进行分析，以判断二者对肝硬化腹水感染的诊断价值。结果：SBP组患者PCT、LPS含量较同期非SBP组患者均显著增加(P<0.05)。PCT诊断肝硬化腹水感染的ROC曲线下面积为0.852，LPS为0.871，而PCT、LPS联合诊断ROC曲线下面积可以达到0.951(P=0.006)。结论：肝硬化腹水感染患者PCT、LPS升高明显，可以作为肝硬化腹水感染的诊断标志物，且二者联合应用有较提高诊断效率。
作者：李长安 刊期： 2016年第19期
目的：观察优质护理服务模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响。方法：选取笔者所在医院收治的90例锁骨骨折患者，随机分成常规组和优质组，每组45例，常规组实施常规护理措施，优质组实施优质护理服务，对比两组术后功能恢复情况以及并发症发生情况。结果：优质组功能恢复优良率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：为锁骨骨折患者应用优质护理服务模式，能够有效促进患者功能恢复，提升功能恢复优良率，减少并发症发生。因此，优质护理服务模式值得在临床中推广不断使用。
作者：段广花 刊期： 2016年第19期
目的：探讨全方位优质护理在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果及价值。方法：将2012年10月-2015年10月笔者所在医院消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者80例作为本次研究对象。按照随机数字表法分为对照组、试验组，各40例。对照组患者采取常规护理方法，试验组患者采取全方位优质护理方法，对比观察两组患者的护理满意度与护理有效率。结果：试验组总护理满意度为97.50%(39/40)，显著高于对照组的80.00%(32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总有效率为95.00%(38/40)，显著高于对照组的77.50%(31/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肝硬化并发上消化道出血患者实施全方位优质护理，临床效果确切，对提高护理满意度、改善护理效果均有积极影响，可供临床推广并应用。
作者：戴海蓉 刊期： 2016年第19期
目的：探析罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床效果。方法：随机选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院治疗的80例妇产科麻醉患者，随机分为A组与B组，其中A组患者使用重比重罗哌卡因麻醉，B组患者使用等比重罗哌卡因麻醉，统计分析两组患者的临床麻醉效果。结果：B组患者的临床麻醉优良率为95.0%，A组为92.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉恢复阻滞时间分别为(6.97±2.05)、(6.41±1.86)、(71.14±9.52)、(53.25±14.17)min，A组分别为(7.90±2.36)、(7.69±2.02)、(84.29±18.79)、(63.46±18.04)min，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的并发症发生率为40.0%，A组为75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：罗哌卡因在妇产科麻醉中的临床效果较为理想，尤其是等比重罗哌卡因的使用，在保证患者临床麻醉优良率的同时，能够有效缩短患者的感觉、运动阻滞时间，保障手术治疗的顺利完成。
作者：张波 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析158例住院患者多重耐药菌感染情况，以为预防和控制医院多重耐药菌提供经验。方法：选择2014年9月-2015年9月笔者所在医院收治的158例发生多重耐药菌感染的住院患者为研究对象，对其出现的多重耐药菌感染情况进行分析。结果：所有158例住院患者中检测出167株多重耐药细菌，其中痰液所占比例高，占26.35%；其次为血液，占19.76%。笔者所在医院多重耐药菌感染的发生率与性别有关，男性发病率普遍高于女性，且<40岁者发生率较高；各科室分布中外四科(神经外科、骨科)比例高，达到20.96%，其次为ICU，占17.86%；感染部位中呼吸系统所占比例高，达到29.34%，其次为血液系统，达到19.16%。结论：需要加强医院感染监测，特别是神经外科及ICU的管理，并且采取有效针对性预防和控制措施尽可能降低医院感染的发生率。
作者：王齐；邓明琼；胡开秀 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微创钻孔引流术的应用方法以及其在治疗高龄患者大量高血压脑出血疾病中所发挥的作用。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的高龄大量高血压脑出血患者40例，对所有患者施以微创钻孔引流术治疗，在治疗结束后观察患者的疾病恢复情况，确定治疗效果。结果：治疗结束后患者的一次血肿清除率达到(58±8)%，在拔除引流管后，患者均未出现二次出血现象。治疗结束7 d后患者的颅内压明显降低，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情好转患者22例，病情无变化患者10例，病情恶化患者8例。治疗结束90 d后对患者进行随访，患者的日常生活能力(ADL)评分达到(44.8±7.0)分。结论：微创钻孔引流术在高龄患者大量高血压脑出血的治疗中能够发挥有效作用，具有很高的临床应用价值。
作者：朱浩江 刊期： 2016年第19期
目的：探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析2012年3月-2015年3月笔者所在医院收治的42例纵隔肿瘤患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为两组，对照组18例，采用传统开胸手术治疗；观察组24例，采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率。结果：观察组24例纵隔肿瘤患者，经电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，其手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后发生肺不张1例，心律失常1例，并发症发生率为8.3%，明显低于对照组的33.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床疗效确切，手术创伤小、并发症少，患者恢复快，更值得临床推广应用。
作者：余永康 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
