舒远猛
目的：探讨临床案例教学法在心内科监护室的临床实习带教中的效果。方法：选取于笔者所在医院心内科监护室(CCU)实习的60名医学生为研究对象。将其随机平分为案例组及传统组，每组30名。传统组对学生采用传统的单向式信息传递的教学模式，案例组对学生采用案例教学法。培训结束后，对案例组学生从案例教学法对自身能力培养的评价、带教老师在此中作用，及对该教学方法的满意程度几方面进行问卷调查，且两组学生均进行理论知识、临床实践操作、病例分析等出科考试。结果：案例组中所有学生都认为临床案例教学法能提高自身的逻辑思维能力，96.67%的学生认为临床案例教学法可以提高自身语言表达能力及学习效率，带教老师在其中可以起到判断学生发言对错及总结归纳的作用，大部分均认为可提高自身的分析、解决问题的能力、激发学习兴趣，并喜爱临床案例教学法的教育模式。两组学生的出科理论知识成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而案例组的临床实践操作及病例分析考核成绩均明显比传统组的高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床案例教学法明显提高了学生的临床思维及自身综合素质，充分调动学生的学习积极性，取得了良好的教学效果，对提高心内科临床教学质量，促进临床教学改进具有积极的意义。
作者：张保俭；姜海兵 刊期： 2016年第19期
目的：比较胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果和安全性。方法：将2011年7月-2014年8月笔者所在医院收治的96例阵发性心房颤动患者作为本次研究对象，随机分为联合用药组(48例)和胺碘酮组(48例)。联合用药组患者给予胺碘酮联合贝那普利治疗，胺碘酮组患者则单纯给予胺碘酮治疗，对两组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标、总有效率及不良反应进行对比分析。结果：联合用药组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标均明显优于胺碘酮组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；且联合用药组患者的治疗总有效率为95.83%，高于胺碘酮组的79.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组患者的不良反应发生率为2.08%，明显低于胺碘酮组的12.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果优于单纯采用胺碘酮，且不良反应发生率更低，是一种安全有效的治疗方式。
作者：黄维国；王尝章 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果，包括对急性胰腺炎患者症状、体征、临床疗效与细胞因子的影响。方法：选取2010年1月-2015年12月笔者所在医院消化内科确诊为急性胰腺炎患者68例进行分析，将患者随机分为对照组和研究组，每组34例。对照组给予常规胃肠减压、质子泵抑制剂抑酸、抗生素等常规治疗加生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，研究组在常规治疗的基础上加予血必净50 ml，2次/d，连续应用1周，生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，分别观察两组的疗效、并发症、炎症因子变化情况，探讨两者联合应用的临床价值。结果：研究组腹痛与腹胀持续时间、腹部压痛时间及住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后第3、5、7天血清淀粉酶均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；炎症因子(C反应蛋白、降钙素原)低于对照组， ARDS、严重腹腔感染等并发症明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合生长抑素治疗急性胰腺炎能有效缓解临床症状及体征，减少ARDS、严重腹腔感染等并发症发生，炎症因子恢复良好，值得临床推广。
作者：拉巴普尺；边片 刊期： 2016年第19期
目的：通过不同时间回收器械清洗效果的比较，明确回收时间对器械清洗效果的影响，选择佳时间回收器械，提高器械的清洗质量。方法：将495件上肢骨科器械随机分11组，每组45件，第一组术后马上回收清洗，其他组分别是1~10 h回收清洗，11组器械清洗效果进行比较。结果：11组器械清洗后直接目测阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为9%、13%、20%、33%、36%、44%；放大镜下阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为9%、13%、20%、36%、36%、44%；残留血检测阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为8%、13%、20%、36%、36%、62%；锈蚀阳性率：7 h内阳性率均为0，8 h后分别为7%、11%、18%。结论：污染器械不宜放置太久，使用保湿剂情况下4 h内回收不影响器械清洗效果。
作者：王玉玲；李少英；李碧坚 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析158例住院患者多重耐药菌感染情况，以为预防和控制医院多重耐药菌提供经验。方法：选择2014年9月-2015年9月笔者所在医院收治的158例发生多重耐药菌感染的住院患者为研究对象，对其出现的多重耐药菌感染情况进行分析。结果：所有158例住院患者中检测出167株多重耐药细菌，其中痰液所占比例高，占26.35%；其次为血液，占19.76%。笔者所在医院多重耐药菌感染的发生率与性别有关，男性发病率普遍高于女性，且<40岁者发生率较高；各科室分布中外四科(神经外科、骨科)比例高，达到20.96%，其次为ICU，占17.86%；感染部位中呼吸系统所占比例高，达到29.34%，其次为血液系统，达到19.16%。结论：需要加强医院感染监测，特别是神经外科及ICU的管理，并且采取有效针对性预防和控制措施尽可能降低医院感染的发生率。
作者：王齐；邓明琼；胡开秀 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急诊室急性胸痛患者的护理对策及效果。方法：选取2013年11月-2015年11月笔者所在医院收治的急诊室急性胸痛患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组采用优质急诊护理干预，对照组采用常规急诊护理干预，观察护理效果。结果：护理后，观察组的满意度、依从率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：给予急诊室急性胸痛患者进行优质护理干预，能够提升满意度与依从率，减少并发症，效果显著。
作者：余颖惠；王绍芳 刊期： 2016年第19期
目的：分析并研究舌侧正畸对患者口腔功能和美观的影响。方法：选取2014年2月-2015年7月笔者所在医院收治的68例错牙合畸形患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者选择传统的唇侧正畸非拔牙方式进行治疗，观察组患者选择舌侧正畸治疗，对两组患者的口腔不适感和治疗对美观的影响情况进行比较。结果：对两组患者治疗后1个月的口腔软组织不适感进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对两组患者治疗后1个月的进食程度进行比较，对照组优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较两组患者治疗后1周的语言功能，对照组优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较治疗后2个月的美观性，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上对错牙合畸形患者采用舌侧正畸法进行治疗，虽对患者的进食和语言有一定的影响，但有助于确保美观性，另外对操作医师具有较高的要求，值得临床辩证推广使用。
作者：孟宪瑞；李素红；周斌；于飞 刊期： 2016年第19期
目的：分析以家庭为中心的护理在小儿慢性胃炎中的应用效果。方法：选取2014年8月-2015年4月笔者所在医院收治的100例小儿慢性胃炎患者，随机分为两组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上同时开展以家庭为中心的护理干预模式。对比两组患儿的住院时间、生活质量改善情况以及护理满意度。结果：观察组患儿的住院时间与生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度为94.0%，明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性胃炎患儿护理过程中，采取以家庭为中心的护理模式可有效促进患儿康复，缓解患儿生理痛苦，改善其生活质量，提高家长护理满意度，值得临床推广应用。
作者：谭艳 刊期： 2016年第19期
目的：研究并分析心理护理应用于剖宫产术的临床效果。方法：选取剖宫产术的产妇595例，根据入院日期的单双号数分为对照组293例和观察组302例，对照组接受常规护理，观察组在此基础上联合围手术期心理护理，将两组焦虑和抑郁自评量表评分、肛门排气情况进行观察和对比。结果：观察组焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，观察组肛门排气情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在行剖宫产术产妇的围手术期中，加强心理护理干预能够有效缓解产妇的不良心理，并改善预后，提高产妇的生活质量，值得推广应用。
作者：杨芳 刊期： 2016年第19期
目的：分析口腔护理预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果。方法：选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院室收治的50例重症监护患者，按照随机双盲法将50例患者分为对照组和护理组，对照组患者采用常规口腔护理方法，护理组患者则采用强化口腔护理，对比观察两组患者的口腔卫生状况和并发坠积性肺炎的情况。结果：干预前两组患者的口腔卫生状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经口腔护理后，对照组患者的口腔卫生越来越差，护理组患者的口腔卫生状况明显较对照组患者好，护理组患者发生坠积性肺炎的情况较对照组患者少，护理组平均受监护的时间较对照组时间短，且护理组住院产生的平均医疗费用较对照组少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：强化口腔护理不仅能够提高患者口腔的卫生状况，同时还能有效降低坠积性肺炎的发生率，并且还能缩短患者的住院时间，继而减少患者的医疗费用，值得临床推广。
作者：徐露 刊期： 2016年第19期
目的：研究超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的实际应用效果。方法：抽取2015年9-12月笔者所在医院收治的90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)，对照组予以传统体表标志定位穿刺方法进行颈内静脉穿刺置管，观察组予以超声引导下颈内静脉穿刺置管，记录并且统计分析两组患者穿刺时间、穿刺次数、并发症发生概率以及穿刺成功率。结果：观察组患者平均穿刺时间以及穿刺次数均明显少于对照组，同时观察组患者穿刺成功率97.78%明显高于对照组的84.44%，且并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在超声引导下，对急危重症患者实施颈内静脉穿刺置管术，能够有效减少穿刺时间和穿刺次数，显著降低并发症发生率，明显提高穿刺成功率，实际应用价值非常高。
作者：曾德星 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在布鲁氏杆菌病(布病)感染患者中应用盐酸多西环素治疗的效果以及过敏反应的发生率。方法：回顾性分析2014年1月1日-2015年7月31日洛阳市确诊的1168例布病患者的临床资料，观察患者应用盐酸多西环素的治疗效果和不良反应发生情况。结果：2014年以来，洛阳市共报告盐酸多西环素过敏20例，平均发病率为1.71%。其中2014年报告6例，发病率为0.91%，2015年报告14例，发病率为2.81%，两年的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄患者发病率比较差异有统计学意义，以30岁以下组发病为多(P<0.05)；患者过敏反应症状和体征以全身皮疹瘙痒为主。结论：应用盐酸多西环素治疗布病感染患者，过敏反应多样化，应不断总结经验，防控盐酸多西环素治疗导致的过敏反应带来的新的疾病负担。建议患者在服用盐酸多西环素治疗布病时，服药前、中期和治疗后期对血常规和肝功能进行定期检查，如果发现异常，及时治疗处理。
作者：杨晓华；朱鑫；刘英；郭正印 刊期： 2016年第19期
目的：探析罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床效果。方法：随机选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院治疗的80例妇产科麻醉患者，随机分为A组与B组，其中A组患者使用重比重罗哌卡因麻醉，B组患者使用等比重罗哌卡因麻醉，统计分析两组患者的临床麻醉效果。结果：B组患者的临床麻醉优良率为95.0%，A组为92.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉恢复阻滞时间分别为(6.97±2.05)、(6.41±1.86)、(71.14±9.52)、(53.25±14.17)min，A组分别为(7.90±2.36)、(7.69±2.02)、(84.29±18.79)、(63.46±18.04)min，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的并发症发生率为40.0%，A组为75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：罗哌卡因在妇产科麻醉中的临床效果较为理想，尤其是等比重罗哌卡因的使用，在保证患者临床麻醉优良率的同时，能够有效缩短患者的感觉、运动阻滞时间，保障手术治疗的顺利完成。
作者：张波 刊期： 2016年第19期
目的：总结多发性骨折患者的急诊护理方法。方法：对2015年1-12月南通大学附属医院急诊外科接诊的39例多发性骨折患者实施快速评估病情，保持呼吸道通畅，迅速补充血容量，有效固定并包扎止血，同时进行疼痛管理和必要的心理疏导，加强并发症的护理。结果：经积极救治和精心护理，病情稳定后收入院治疗或行急诊手术治疗的患者36例，其余3例死亡，急救成功率为92.3%。结论：多发性骨折患者急救的同时实施有效的护理干预可提高急救成功率。
作者：毛丽华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨消毒供应中心手卫生依从率调查分析及对策。方法：采用现场观察的方式了解笔者所在医院消毒供应中心工作人员的手卫生依从情况，并采取相应的干预措施。结果：消毒供应中心人员整体手卫生依从率从干预前的80.5%提高到干预后的92.7%。结论：加强培训，建立长效的手卫生促进机制，能有效地提高手卫生的依从率，从而减少了器械的污染，确保医院无菌物品质量，保障了患者的安全。
作者：叶玉真；何素娥；叶丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨经济欠发达地区妇女宫颈癌筛查现状及临床意义，为宫颈癌早期筛查提供依据。方法：选取2014年10月-2015年10月来笔者所在医院妇科门诊就诊的2115例农村妇女进行宫颈癌早期筛查，采用逐阶梯方法对2115例妇女行常规妇科检查，其中649例行宫颈薄层液基细胞检查(TCT)，75例行宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)检测，61例行宫颈活检病理组织检查。结果：2115例妇女妇科常规检查及临床表现：中重度宫颈糜烂161例；宫颈肥大153例；反复接触性出血56例；绝经后出血43例；不规则阴道流血145例；阴道分泌物多或血性分泌物68例；宫颈移行区有可疑23例。宫颈阳性体征者649例，行宫颈薄层液基细胞(TCT)，细胞学异常：不能明确意义非典型性鳞状上皮细胞(ASC-US)75例，行HPV检测，ASC-US中高危性HPV(-)56例(74.7%)随访，ASC-US阳性者19例；不能排外高度病变非典型性鳞状上皮细胞(ASC-H)7例；低度鳞状上皮内病变(LSIL)者21例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)者14例。宫颈细胞学阳性61例行宫颈活检病理检查：慢性宫颈炎32例(52.5%)；CINⅠ13例(21.3%)；CINⅡ10例(16.4%)；CINⅢ3例(4.9%)；浸润癌3例(4.9%)。结论：要重视经济欠发达地区妇女早期宫颈癌筛查，特别是妇科门诊机会性筛查，妇科检查-宫颈薄层液基细胞-高危型人乳头状瘤病毒检测-宫颈病理检查为可行的筛查方法，患者易于接受，具有较高的社会效益。
作者：王春娟 刊期： 2016年第19期
目的：观察优质护理服务模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响。方法：选取笔者所在医院收治的90例锁骨骨折患者，随机分成常规组和优质组，每组45例，常规组实施常规护理措施，优质组实施优质护理服务，对比两组术后功能恢复情况以及并发症发生情况。结果：优质组功能恢复优良率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：为锁骨骨折患者应用优质护理服务模式，能够有效促进患者功能恢复，提升功能恢复优良率，减少并发症发生。因此，优质护理服务模式值得在临床中推广不断使用。
作者：段广花 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析妊娠合并高血压患者采用硫酸镁治疗的临床效果。方法：将2013年9月-2015年9月笔者所在医院收治的62例妊娠合并高血压患者，按照随机抽签法分为研究组(在常规综合治疗基础上加用硫酸镁治疗)和对照组(采用常规综合治疗的同时配合硝苯地平治疗)，对比分析两组患者治疗效果、治疗前后血压变化情况以及相关的不良反应发生率。结果：研究组治愈17例，好转12例，无效2例；对照组治愈11例，好转12例，无效8例，研究组总有效率为93.5%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血压指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组血压指标均发生下降(P<0.05)，且研究组患者舒张压、收缩压下降幅度更为明显(P<0.05)。研究组患者头晕1例，恶心1例，不良反应发生率为6.5%，对照组患者水肿2例，头晕2例，恶心4例，不良反应发生率为25.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取硫酸镁治疗妊高症的效果显著，患者临床症状改善明显，血压控制稳定，且不良反应少，值得应用。
作者：张薇 刊期： 2016年第19期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的方法、适应证及疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2015年10月收治的38例腹腔镜胆总管切开取石一期缝合患者(研究组)的临床资料，并与同期行传统开腹取石术的40例患者(对照组)进行对比分析，总结其治疗效果。结果：研究组38例患者手术均获成功，无中转开腹，研究组的手术时间、术中出血量、腹腔引流管(T管)留置时间、术后胃肠道功能恢复时间、24 h引流丢失体液量及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率为7.8%(3/38)，低于对照组的27.5%(11/40)，且研究组术后腹部瘢痕残留明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在严格掌握适应证的情况下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是一种安全、微创的手术，有恢复快，痛苦轻的特点，能缩短患者术后引流时间，手术安全可行。
作者：董玉彪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨穴位按摩结合情志护理对脑卒中患者心理、生存质量及生活能力的影响。方法：选择2012年6月-2014年12月笔者所在医院收治的脑卒中后抑郁患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组63例。对照组患者给予常规护理方法，观察组使用穴位按摩及情志护理方法。4周后，根据日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)比较两组的干预效果。结果：4周后，观察组WHOQOL-BREF各项指标评分均优于对照组，HAMD评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位按摩结合情志护理能明显改善脑卒中患者的心理状况，并对其生存质量、生活能力有明显的积极影响。
作者：缪苑华 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
