王齐；邓明琼；胡开秀
目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者合并高碳酸血症情况下，使用全身性糖皮质激素的临床疗效。方法：采集笔者所在医院2013年4月-2016年2月收治的AECOPD患者80例，血气分析结果均显示PaCO2≥50 mm Hg，分为使用激素组(A组)和未使用激素组(B组)，每组40例。A、B两组患者均采用静脉抗感染与解痉平喘治疗，A组在上述基础上加用糖皮质激素治疗，同时服用质子泵抑制剂(PPI)以保护胃黏膜。观察各组第1、3、10天血气分析变化及治疗后第3、10天的肺功能情况，并比较两组的平均住院天数。结果：使用激素组(A组)，在治疗第3天， PaCO2水平较第1天明显下降，且下降幅度较未使用激素组(B组)第3天明显，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组在治疗第10天PaCO2水平才出现明显下降，但仍明显高于A组第10天PaCO2水平，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组PaO2水平在第3、10天均较治疗前出现明显的上升，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗第3、10天，A组FEV1、FEV1/FVC均较B组明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组平均住院天数比B组明显有所缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于AECOPD患者，如合并高碳酸血症，早期使用全身性糖皮质激素有助于改善患者的通气及氧合，改善肺功能及缩短住院时间。
作者：黄晓梅；贺云鹏 刊期： 2016年第19期
目的：观察核桃叶提取液对小鼠胃黏膜是否有影响。方法：取小鼠60只随机均分为正常对照组(给予0.85%氯化钠注射液)、模型对照组(给予生理盐水)、西咪替丁组(给予0.25%西咪替丁溶液)和核桃叶提取液低、中、高浓度组(分别给予10%、20%、40%的核桃叶提取液)用相应的药液灌胃14 d；在末次灌胃后0.5 h，正常对照组给予0.85%氯化钠注射液灌胃，其余各组小鼠均给予0.25%吲哚美辛灌胃，4 h后剖腹取胃检测胃黏膜损伤程度，并计算除正常对照组外各组胃黏膜损伤抑制率。结果：模型对照组和核桃叶低、中、高浓度组的胃黏膜损伤指数在组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)，但均明显高于正常对照组和西咪替丁组(P<0.01、0.05)；西咪替丁组的胃黏膜损伤指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型对照组和核桃叶低、中、高浓度组的胃黏膜损伤抑制率在组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)，但明显低于西咪替丁组(P<0.01)。结论：核桃叶提取液不损伤胃黏膜也不能抵抗吲哚美辛诱导的胃黏膜损伤，机体对核桃叶的摄取途径可选用口服方式。
作者：李静；黄剑秋；宋庆；戴永发；许火龙；姜笑；王彩冰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血酮检测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的临床应用及循证护理效果。方法：100例糖尿病酮症酸中毒患者，采用随机数字表法均分为研究组和对照组。对照组采取尿酮检测，并给予常规护理，研究组采取血酮检测，实施循证护理。比较两组检测结果及血糖控制时间、酸中毒纠正时间、住院时间，记录两组心理健康、自我护理能力变化。结果：治疗后，研究组检测结果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组血糖控制时间、酸中毒纠正时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组自我护理能力量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血酮检测有利于指导糖尿病酮症酸中毒的临床治疗，实施循证护理有效改善患者的心理健康和自我护理能力。
作者：吴建亚；殷雪莲；邹铃；毛群华；魏丽萍；陈丽 刊期： 2016年第19期
目的：分析PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用价值。方法：选取呼吸内科实习的本科生60名，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。在临床实习带教中，对照组采取传统教学方法，观察组采取PBL教学方法，比较两组实习结束时的考试成绩及对教学效果的认可程度。结果：在出科考试时，观察组基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等各项评分均显著高于对照组，观察组对临床实习教学的认可程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在呼吸内科临床实习中，以PBL教学法展开带教工作，有助于提高学生分析、解决问题的能力，值得推广。
作者：王焕勤 刊期： 2016年第19期
目的：观察和分析合用暖宫贴治疗盆腔炎的效果，旨在提高临床疗效、促进患者机体功能的恢复。方法：随机抽取2014年3月-2015年1月笔者所在卫生院收治的64例盆腔炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，两组患者采用相同的基础治疗(包括避免剧烈运动、重体力劳动，增加营养，祛除诱因、抗感染治疗等)，观察组合用暖宫贴，对两组患者治疗效果、复发状况、临床症状、B超检查结果、腹痛消失时间、白带减少时间及包块消失时间进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率达96.88%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为6.25%，低于对照组的34.38%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹痛、月经不调、子宫附件压痛、白带增多及盆腔积液的改善情况均明显优于治疗前，且观察组优于照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛消失、白带减少及包块消失时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基础治疗配合暖宫贴治疗盆腔炎效果确切，是一种较为理想的物理治疗方法，值得临床推广使用。
作者：谢洁 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床案例教学法在心内科监护室的临床实习带教中的效果。方法：选取于笔者所在医院心内科监护室(CCU)实习的60名医学生为研究对象。将其随机平分为案例组及传统组，每组30名。传统组对学生采用传统的单向式信息传递的教学模式，案例组对学生采用案例教学法。培训结束后，对案例组学生从案例教学法对自身能力培养的评价、带教老师在此中作用，及对该教学方法的满意程度几方面进行问卷调查，且两组学生均进行理论知识、临床实践操作、病例分析等出科考试。结果：案例组中所有学生都认为临床案例教学法能提高自身的逻辑思维能力，96.67%的学生认为临床案例教学法可以提高自身语言表达能力及学习效率，带教老师在其中可以起到判断学生发言对错及总结归纳的作用，大部分均认为可提高自身的分析、解决问题的能力、激发学习兴趣，并喜爱临床案例教学法的教育模式。两组学生的出科理论知识成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而案例组的临床实践操作及病例分析考核成绩均明显比传统组的高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床案例教学法明显提高了学生的临床思维及自身综合素质，充分调动学生的学习积极性，取得了良好的教学效果，对提高心内科临床教学质量，促进临床教学改进具有积极的意义。
作者：张保俭；姜海兵 刊期： 2016年第19期
目的：探讨单极电凝钩在基层医院腹腔镜阑尾切除术中的应用。方法：随机抽取2010年5月-2015年5月在笔者所在医院施行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者150例作为观察组(LA组)，同时随机抽取行传统开腹阑尾切除术(OA)的患者150例作对照组(OA组)。对比分析两组的平均手术时间、平均住院时间、平均医疗总费用、伤口愈合情况。结果：LA组患者在腹腔镜下使用单极电凝钩完成阑尾系膜、侧腹膜的分离及阑尾残端的处理，顺利完成手术，术中发现腹膜后阑尾5例，阑尾周围严重粘连10例，术中系膜出血5例。OA组患者均采用右下腹麦氏切口下常规行阑尾切除手术，手术顺利，术中发现腹膜后阑尾6例，阑尾周围严重粘连9例。LA组的平均住院时间、伤口愈合情况、并发症发生情况均明显优于OA组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组的平均手术时间、住院总费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯电凝钩完全可以完成腹腔镜阑尾切除术，是一种符合国家医保政策适合基层医院开展的安全、经济、简便的手术方法。
作者：谢芝海；陈汉兵 刊期： 2016年第19期
目的：分析并探讨高同型半胱氨酸高血压与脑梗死的相关性关系。方法：选择2014年8月-2015年6月于笔者所在医院住院部接受诊治的高同型半胱氨酸高血压患者50例为研究对象，设为高同型半胱氨酸高血压组，另以笔者所在医院同期收治的50例单纯高血压患者作为对照病例，设为单纯高血压组。对两组患者同型半胱氨酸水平以及脑梗死发病率进行比较分析，同时应用回归分析法检验高同型半胱氨酸高血压、同型半胱氨酸水平与脑梗死发病率之间的相关性。结果：高同型半胱氨酸高血压组患者同型半胱氨酸检出值为(25.5±3.1)μmol/L，明显高于单纯高血压组的(7.2±1.8)μmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)。高同型半胱氨酸高血压组患者脑梗死发病率为66.00%(33/50)，明显高于单纯高血压组的30.00%(15/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。高同型半胱氨酸高血压、同型半胱氨酸均为脑梗死独立危险性因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高同型半胱氨酸高血压、同型半胱氨酸高水平与脑梗死密切相关，是继发脑梗死的独立危险性因素，可通过积极治疗高同型半胱氨酸高血压减少脑梗死发病率，提高高血压患者的生存质量。
作者：张亚兰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析妊娠合并高血压患者采用硫酸镁治疗的临床效果。方法：将2013年9月-2015年9月笔者所在医院收治的62例妊娠合并高血压患者，按照随机抽签法分为研究组(在常规综合治疗基础上加用硫酸镁治疗)和对照组(采用常规综合治疗的同时配合硝苯地平治疗)，对比分析两组患者治疗效果、治疗前后血压变化情况以及相关的不良反应发生率。结果：研究组治愈17例，好转12例，无效2例；对照组治愈11例，好转12例，无效8例，研究组总有效率为93.5%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血压指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组血压指标均发生下降(P<0.05)，且研究组患者舒张压、收缩压下降幅度更为明显(P<0.05)。研究组患者头晕1例，恶心1例，不良反应发生率为6.5%，对照组患者水肿2例，头晕2例，恶心4例，不良反应发生率为25.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取硫酸镁治疗妊高症的效果显著，患者临床症状改善明显，血压控制稳定，且不良反应少，值得应用。
作者：张薇 刊期： 2016年第19期
目的：研究个性化延伸护理对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的临床价值。方法：选取笔者所在医院就诊的106例脑卒中患者，按护理方法不同分为观察组和对照组，每组53例。观察组采用个性化延伸护理，对照组采用常规护理，出院两个月后，对比两组吞咽功能的恢复情况和并发症发生情况。结果：观察组总有效率为90.56%，明显高于对照组的37.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为9.43%，明显低于对照组的81.13%，其中观察组吸入性肺炎、呛咳和误吸的发病率分别为3.77%、5.66%和0，对照组分别为30.19%、33.96%和16.98%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：个性化延伸护理对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能恢复的效果更好，并发症更少。
作者：蔡虹 刊期： 2016年第19期
目的：系统地探究泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的25例多原发性恶性肿瘤患者的一般资料，研究患者的致病因素、发病部位、检查与治疗方法及其预后情况。结果：本组患者中，男15例(60.0%)，女10例(40.0%)，同时性与异时性分别是11、14例；发病部位：膀胱18例，前列腺7例；死亡6例(24.0%)，死亡原因：4例为肿瘤全身转移，2例为多脏器功能衰竭，患者的存活时间为5~45个月，平均(18.2±2.4)个月，其余19例(76.0%)患者在随访4年时仍然存活。结论：膀胱和前列腺是多原发性恶性肿瘤的多发部位，尽早地给予诊治可以有效地确保患者的预后，提升其生存率。
作者：皮雷鑫 刊期： 2016年第19期
目的：观察急性发作期胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的68例急性发作期胆囊炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组34例，给予对照组开腹胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者的治疗效果进行评估。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性发作期胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，能够改善患者的临床症状，减少并发症的发生，提高生活质量，值得临床应用。
作者：舒远猛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨广泛性焦虑症患者采用心理护理“二分法”护理的临床疗效。方法：选取2013年7月-2015年11月笔者所在医院收治的84例广泛性焦虑症患者，采用随机数字表法将其均分为两组，对照组42例患者给予常规心理护理干预，观察组42例患者在对照组的基础上给予治疗性心理护理“二分法”护理干预。采用汉密尔顿焦虑自评量表和SCL-90症状自评量表对患者护理前后的焦虑症状进行评定。结果：经过护理后，观察组患者出院时的汉密尔顿焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出院时，观察组SCL-90症状自评量表评分的各项指标均低于入院时，对照组各项指标与住院时比较未发生明显改变，观察组各项指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在广泛性焦虑症患者的治疗中，采用心理护理“二分法”护理干预，能够有效的改善患者的病情，缓解其焦虑症状，具有较好的治疗效果，值得在焦虑症状患者的临床治疗中广泛推广应用。
作者：芦华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点及手法复位疗效观察。方法：收集2014年1月-2015年6月于笔者所在医院急诊科就诊的64例老年(≥60岁)BPPV患者的临床资料，分析其临床特点，并进行6个月随访，观察手法复位疗效。结果：老年BPPV患者女性好发，以后半规管多见44例(68.8%)，合并高血压48例，糖尿病29例，高脂血症38例。TCD显示50例(78.1%)出现血流减慢，10例(15.6%)血流速度增快，4例(6.3%)血流速度大致正常。手法复位的总有效率为92.2%，随访6个月复发率为25.0%。结论：老年BPPV患者大多合并高血压、糖尿病等动脉硬化危险因素，易误诊为后循环缺血，且复发率高，进行手法复位治疗效果明显。
作者：李渊；黄金莹；姚丹林 刊期： 2016年第19期
目的：研究法舒地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响。方法：使用大脑中动脉线栓法制作大鼠大脑脑缺血再灌注损伤模型120只，缺血1.5 h再灌注24 h。采用随机分配法分为法舒地尔治疗组、假手术组、模型组，每组40只。法舒地尔治疗组术前注射用药法舒地尔，再次给药时间为术后24 h。评定三组大鼠的神经功能和神经细胞损伤程度、脑含水量、脑梗死体积和过氧化物酶的活性强度，应用ELISA及免疫组织化学法检测HMGB1免疫阳性细胞不同时间点表达水平的动态变化。结果：法舒地尔治疗组的大鼠神经缺陷评分明显低于模型组，梗死体积明显小于模型组，差异均有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔治疗组大鼠的过氧化物酶的活性强度、脑含水量和阳性颗粒表达结果均低于模型组，前者的炎症反应明显轻于后者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：法舒地尔通过抑制HMGB1的相应表达而抑制大鼠的炎症反应，减轻并改善脑缺血再灌注损伤对大鼠神经功能缺损。
作者：陈才；雷晓君 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)的临床效果，评估其应用价值。方法：选取2011年1月-2015年12月笔者所在科室住院及门诊的57例DPN患者，按照治疗方法不同分为两组，两组均予糖尿病基础治疗(有效降血糖)，观察组(n=29)采用加味补阳还五汤进行治疗，对照组(n=28)采用常规西药甲钴胺片进行治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病疗效确切，值得临床进一步推广。
作者：马泽勋 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析158例住院患者多重耐药菌感染情况，以为预防和控制医院多重耐药菌提供经验。方法：选择2014年9月-2015年9月笔者所在医院收治的158例发生多重耐药菌感染的住院患者为研究对象，对其出现的多重耐药菌感染情况进行分析。结果：所有158例住院患者中检测出167株多重耐药细菌，其中痰液所占比例高，占26.35%；其次为血液，占19.76%。笔者所在医院多重耐药菌感染的发生率与性别有关，男性发病率普遍高于女性，且<40岁者发生率较高；各科室分布中外四科(神经外科、骨科)比例高，达到20.96%，其次为ICU，占17.86%；感染部位中呼吸系统所占比例高，达到29.34%，其次为血液系统，达到19.16%。结论：需要加强医院感染监测，特别是神经外科及ICU的管理，并且采取有效针对性预防和控制措施尽可能降低医院感染的发生率。
作者：王齐；邓明琼；胡开秀 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LPS)联合检测对肝硬化腹水感染的临床诊断价值。方法：选取2012年12月-2015年12月新乡医学院第三附属医院收治的肝硬化腹水感染患者85例为研究对象，设为SBP组，并以同期90例肝硬化腹水非感染患者为对照，设为非SBP组。对腹水PCT和LPS含量进行分析，以判断二者对肝硬化腹水感染的诊断价值。结果：SBP组患者PCT、LPS含量较同期非SBP组患者均显著增加(P<0.05)。PCT诊断肝硬化腹水感染的ROC曲线下面积为0.852，LPS为0.871，而PCT、LPS联合诊断ROC曲线下面积可以达到0.951(P=0.006)。结论：肝硬化腹水感染患者PCT、LPS升高明显，可以作为肝硬化腹水感染的诊断标志物，且二者联合应用有较提高诊断效率。
作者：李长安 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析22例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料和螺旋CT征象，其中神经内分泌瘤15例，神经内分泌癌7例。所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。结果：22例患者中，12例强化峰值出现在动脉期。明显强化6例，中度强化13例，低度强化3例。静脉期、延迟期强化程度缓慢下降。两组肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤平扫Ct值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组肿瘤峰值CT值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胰腺神经内分泌肿瘤CT征象有明显特征，可以和大多数胰腺肿瘤鉴别，增强峰值强度大小有助于良恶鉴别。
作者：闵刚；陈翠香 刊期： 2016年第19期
目的：研究并分析尿毒症血液透析患者应用护理干预的心理影响。方法：收集尿毒症血液透析患者共73例，根据患者入院日期的单双号分为对照组35例和观察组38例，对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上结合护理干预，观察和对比两组患者护理后的焦虑、抑郁自评量表评分及依从性。结果：观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，观察组患者的依从性显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在尿毒症血液透析患者的治疗过程中，结合护理干预能够有效改善患者存在的不良情绪，并提高患者对治疗和护理的依从性，从而保证治疗的效果，值得推广应用。
作者：何玉梅 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
