王焕勤
目的：分析以家庭为中心的护理在小儿慢性胃炎中的应用效果。方法：选取2014年8月-2015年4月笔者所在医院收治的100例小儿慢性胃炎患者，随机分为两组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上同时开展以家庭为中心的护理干预模式。对比两组患儿的住院时间、生活质量改善情况以及护理满意度。结果：观察组患儿的住院时间与生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度为94.0%，明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性胃炎患儿护理过程中，采取以家庭为中心的护理模式可有效促进患儿康复，缓解患儿生理痛苦，改善其生活质量，提高家长护理满意度，值得临床推广应用。
作者：谭艳 刊期： 2016年第19期
目的：观察腹腔镜手术在异位妊娠患者临床治疗中的效果，为今后的治疗提供思路。方法：选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院妇产科收治的80例异位妊娠患者作为本组研究的观察对象，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比两组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间及肛门排气时间，并对比两组的并发症发生情况。结果：(1)观察组的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间以及肛门排气时间分别为(21.75±5.32)ml、(43.65±7.74)min、(6.17±0.86)h、(4.33±0.24)d、(11.25±3.04)h，均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)住院期间，观察组发生皮下气肿1例，并发症发生率为2.5%；对照组发生切口脂肪液化4例、切口感染2例、切口延期愈合1例，并发症发生率为17.5%；观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在异位妊娠患者的临床中开展腹腔镜手术治疗与传统开腹手术相比，出血量少、手术时间短、手术安全性高，而且术后患者恢复快，值得在临床中推广应用。
作者：黄敏霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床案例教学法在心内科监护室的临床实习带教中的效果。方法：选取于笔者所在医院心内科监护室(CCU)实习的60名医学生为研究对象。将其随机平分为案例组及传统组，每组30名。传统组对学生采用传统的单向式信息传递的教学模式，案例组对学生采用案例教学法。培训结束后，对案例组学生从案例教学法对自身能力培养的评价、带教老师在此中作用，及对该教学方法的满意程度几方面进行问卷调查，且两组学生均进行理论知识、临床实践操作、病例分析等出科考试。结果：案例组中所有学生都认为临床案例教学法能提高自身的逻辑思维能力，96.67%的学生认为临床案例教学法可以提高自身语言表达能力及学习效率，带教老师在其中可以起到判断学生发言对错及总结归纳的作用，大部分均认为可提高自身的分析、解决问题的能力、激发学习兴趣，并喜爱临床案例教学法的教育模式。两组学生的出科理论知识成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而案例组的临床实践操作及病例分析考核成绩均明显比传统组的高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床案例教学法明显提高了学生的临床思维及自身综合素质，充分调动学生的学习积极性，取得了良好的教学效果，对提高心内科临床教学质量，促进临床教学改进具有积极的意义。
作者：张保俭；姜海兵 刊期： 2016年第19期
目的：观察并比较股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)疗法的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取股骨近端解剖型钢板(ALP)疗法，观察组采取股骨近端防旋髓内钉疗法，比较两组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标，以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后发生内固定松动、肺部感染、下肢深静脉血栓、髋内翻等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨粗隆间骨折高龄患者采用股骨近端防旋髓内钉疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切，值得临床推广。
作者：李浩 刊期： 2016年第19期
目的：分析PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用价值。方法：选取呼吸内科实习的本科生60名，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。在临床实习带教中，对照组采取传统教学方法，观察组采取PBL教学方法，比较两组实习结束时的考试成绩及对教学效果的认可程度。结果：在出科考试时，观察组基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等各项评分均显著高于对照组，观察组对临床实习教学的认可程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在呼吸内科临床实习中，以PBL教学法展开带教工作，有助于提高学生分析、解决问题的能力，值得推广。
作者：王焕勤 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微创钻孔引流术的应用方法以及其在治疗高龄患者大量高血压脑出血疾病中所发挥的作用。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的高龄大量高血压脑出血患者40例，对所有患者施以微创钻孔引流术治疗，在治疗结束后观察患者的疾病恢复情况，确定治疗效果。结果：治疗结束后患者的一次血肿清除率达到(58±8)%，在拔除引流管后，患者均未出现二次出血现象。治疗结束7 d后患者的颅内压明显降低，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情好转患者22例，病情无变化患者10例，病情恶化患者8例。治疗结束90 d后对患者进行随访，患者的日常生活能力(ADL)评分达到(44.8±7.0)分。结论：微创钻孔引流术在高龄患者大量高血压脑出血的治疗中能够发挥有效作用，具有很高的临床应用价值。
作者：朱浩江 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析“生命网”模式对老年高血压患者自我效能感的影响。方法：选取笔者所在科室2012年7月-2015年7月收治的85例老年高血压患者为研究对象，纳入“生命网”模式，对其进行全方位院外护理指导和随访，以调查问卷形式对比分析患者出院时与出院后3个月的自我效能感。结果：患者出院后3个月的症状管理自我效能评分、疾病共性管理自我效能评分分别为(8.54±0.81)、(8.52±0.47)分，均高于出院时的(5.46±0.72)、(6.51±0.53)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过建立“生命网”模式，可以加强院外老年高血压患者的健康指导，从而提高患者的自我效能感，提高自我护理能力和生活质量。
作者：吴双 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析两种不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的效果。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2015年2月收治的98例(98颗患牙)隐裂性牙髓炎患者，随机分为对照组与试验组，每组49例，对照组采用传统的多次根管治疗，试验组采用一次根管治疗法，观察两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的疼痛反应发生率为10.2%，对照组患者的疼痛反应发生率为24.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗无效率为8.2%，对照组患者治疗无效率为18.4%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的多次根管治疗法相比，一次根管治疗法可以显著的提高隐裂性牙髓炎的治疗效果，减少并发症的发生，并且一次根管治疗操作方法简单、快捷等优势，其具有较高的临床应用价值。
作者：李素红；孟宪瑞；周斌；于飞 刊期： 2016年第19期
目的：研究并分析心理护理应用于剖宫产术的临床效果。方法：选取剖宫产术的产妇595例，根据入院日期的单双号数分为对照组293例和观察组302例，对照组接受常规护理，观察组在此基础上联合围手术期心理护理，将两组焦虑和抑郁自评量表评分、肛门排气情况进行观察和对比。结果：观察组焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，观察组肛门排气情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在行剖宫产术产妇的围手术期中，加强心理护理干预能够有效缓解产妇的不良心理，并改善预后，提高产妇的生活质量，值得推广应用。
作者：杨芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点及手法复位疗效观察。方法：收集2014年1月-2015年6月于笔者所在医院急诊科就诊的64例老年(≥60岁)BPPV患者的临床资料，分析其临床特点，并进行6个月随访，观察手法复位疗效。结果：老年BPPV患者女性好发，以后半规管多见44例(68.8%)，合并高血压48例，糖尿病29例，高脂血症38例。TCD显示50例(78.1%)出现血流减慢，10例(15.6%)血流速度增快，4例(6.3%)血流速度大致正常。手法复位的总有效率为92.2%，随访6个月复发率为25.0%。结论：老年BPPV患者大多合并高血压、糖尿病等动脉硬化危险因素，易误诊为后循环缺血，且复发率高，进行手法复位治疗效果明显。
作者：李渊；黄金莹；姚丹林 刊期： 2016年第19期
目的：研究阴道中上段套扎法在腹腔镜早期宫颈癌根治术中无瘤处理的可行性及临床效果。方法：分析2011-2015年笔者所在医院采用腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(laparoscopic radical hysterectomy and laparoscopic pelvic lymphadenectomy，LRH+LPL)治疗早期宫颈癌患者40例，其中术中同时采用腹腔镜下阴道中上段套扎法22例，设为套扎组，未采用此套扎法18例，设为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复、复发情况。结果：两组术中失血量、平均手术时间、平均淋巴结切除个数、阴道切除长度、宫颈旁切除长度、术后尿管拔除时间、术后肛门排气时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。套扎组无一例复发，对照组复发4例，两组复发情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜早期宫颈癌根治术中遵循无瘤原则应用阴道中上段套扎法是可行的，且能有效防止术中肿瘤细胞脱落导致创面种植，减少手术造成的肿瘤细胞医源性播散，不仅保证了手术的安全，更确保患者手术治疗的彻底性，能有效的提高患者预后。
作者：金欣；李桂林 刊期： 2016年第19期
目的：探讨全方位优质护理在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果及价值。方法：将2012年10月-2015年10月笔者所在医院消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者80例作为本次研究对象。按照随机数字表法分为对照组、试验组，各40例。对照组患者采取常规护理方法，试验组患者采取全方位优质护理方法，对比观察两组患者的护理满意度与护理有效率。结果：试验组总护理满意度为97.50%(39/40)，显著高于对照组的80.00%(32/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总有效率为95.00%(38/40)，显著高于对照组的77.50%(31/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肝硬化并发上消化道出血患者实施全方位优质护理，临床效果确切，对提高护理满意度、改善护理效果均有积极影响，可供临床推广并应用。
作者：戴海蓉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断胰腺囊性肿瘤的价值。方法：回顾性分析16例于笔者所在医院进行CT检查并经病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的多层螺旋CT图像。结果：所有患者中浆液性囊腺瘤5例，4例病灶外形呈分叶状，单房囊性病灶1例，多房囊性病灶4例，囊壁及囊内分隔厚薄均匀，分隔较薄，无壁结节，增强扫描时囊壁与分隔强化，1例可见中央星状瘢痕伴钙化，符合浆液性囊腺瘤CT特征性表现；黏液性囊性肿瘤7例，患者病灶较大，平均直径超过10 cm，3例单房囊性病灶，4例多房囊性病灶，囊内纤维分隔较厚，其中黏液性囊腺瘤4例，多房囊肿，1例较小壁结节，黏液性囊腺癌3例，边界不清，囊壁厚且不均匀，2例可见较大壁结节，1例伴肝转移；实性假乳头状瘤3例，肿瘤包膜较厚，2例包膜完整，1例包膜不完整，1例较大病灶内可见出血灶，1例病灶实质部分可见斑块状钙化，2例囊实性比例相仿病灶，1例以囊性为主的囊实性病灶，增强扫描时实性成分渐进性强化；导管内乳头状黏液性肿瘤1例(分支胰管型)，CT表现为葡萄串样囊性肿块与扩张的胰管相通。结论：多层螺旋CT在胰腺囊性肿瘤的诊断及鉴别诊断中有重要临床价值。
作者：陈飞；王国杰；黄红绮；王颖 刊期： 2016年第19期
目的：观察皮炎洗剂联合活性银离子抗菌液湿敷用于老年患者失禁性皮炎的效果。方法：将80例失禁性皮炎的老年患者随机分为观察组和对照组，各40例，在基础护理上，对照组采用皮炎洗剂湿敷护理，观察组采用皮炎洗剂联合活性银离子抗菌液湿敷护理，观察并比较治疗后两组的效果和治愈时间。结果：观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(字2=5.165，P=0.023)。观察组治愈时间为(3.04±1.02)d，明显短于对照组的(3.96±1.40)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年患者失禁性皮炎的治疗护理中，采用皮炎洗剂联合活性银离子抗菌液湿敷的手法，取得了一定效果，方法简单易行，安全可靠。
作者：缪小红 刊期： 2016年第19期
目的：分析提高骨科患者功能锻炼积极性的护理干预措施。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月接受骨科手术的150例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组接受综合性护理，对照组接受常规护理，比较两组骨科功能锻炼的依从率和出院2个月后的FIM评分情况。结果：观察组功能锻炼的依从率为98.67%(74/75)，对照组为72.00%(54/75)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对比出院2个月后的FIM评分情况，观察组患者生活自理能力、行动能力、移动能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对骨科患者实施综合性护理干预，有助于保证患者功能锻炼的积极性与依从性，为提高患者生活质量奠定良好基础，应在临床上做进一步推广。
作者：包维维 刊期： 2016年第19期
目的：分析成都市龙泉驿区儿童社区获得性肺炎(CAP)的细菌病原学分布，为抗生素的合理使用提供有力的实验室依据。方法：选取2014年1月-2015年10月在笔者所在科室住院确诊的CAP患儿885例为研究对象，在入院当天取下其呼吸道分泌物进行一般细菌培养，对培养出的菌群进行菌种鉴定。结果：885例CAP患儿中病原学检测阳性者372例(42.03%)：其中革兰氏阳性菌180株，占48.39%，革兰氏阴性菌192株，占51.61%。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌145株(38.98%)和金黄色葡萄球菌32株(8.60%)；革兰阴性菌主要为流感嗜血杆菌81株(21.77%)、大肠埃希菌50株(13.44%)和卡他莫拉菌28例(7.53%)。≤1岁患儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌的感染机会均明显高于>1岁患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌是儿童CAP的主要细菌病原体，1岁以内的婴幼儿感染的机会高于1岁以上的儿童。
作者：龙涛；杨晓玲；颜玉丹 刊期： 2016年第19期
目的：研究法舒地尔对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响。方法：使用大脑中动脉线栓法制作大鼠大脑脑缺血再灌注损伤模型120只，缺血1.5 h再灌注24 h。采用随机分配法分为法舒地尔治疗组、假手术组、模型组，每组40只。法舒地尔治疗组术前注射用药法舒地尔，再次给药时间为术后24 h。评定三组大鼠的神经功能和神经细胞损伤程度、脑含水量、脑梗死体积和过氧化物酶的活性强度，应用ELISA及免疫组织化学法检测HMGB1免疫阳性细胞不同时间点表达水平的动态变化。结果：法舒地尔治疗组的大鼠神经缺陷评分明显低于模型组，梗死体积明显小于模型组，差异均有统计学意义(P<0.05)。法舒地尔治疗组大鼠的过氧化物酶的活性强度、脑含水量和阳性颗粒表达结果均低于模型组，前者的炎症反应明显轻于后者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：法舒地尔通过抑制HMGB1的相应表达而抑制大鼠的炎症反应，减轻并改善脑缺血再灌注损伤对大鼠神经功能缺损。
作者：陈才；雷晓君 刊期： 2016年第19期
目的：探究在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀的临床效果。方法：选择2013年10月-2015年1月笔者所在医院收治的心肌梗死后无症状心衰患者94例，采用抽签的方式将其分为对照组和试验组，对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心脏超声指标及血浆NT-pro BNP水平均得以明显的改善，且试验组的改善程度更大，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的不良反应发生率与对照组患者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀有显著的效果，值得临床应用推广。
作者：张中潇；窦春梅 刊期： 2016年第19期
目的：分析中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月笔者所在科室膝骨性关节炎(膝痹病)患者116例，随机将其分为试验组和对照组，每组58例。对照组予以玻璃酸钠关节腔内注射，同时予以功能锻炼；试验组在对照组基础上，加用中药熏洗+章氏手法按摩。治疗前和治疗两个疗程后对比两组患者的中医症候评分、关节痛点数、平地行走50步所需时间、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、骨性关节炎指数评分表(WOMAC)和膝关节骨关节炎病情严重性指数(ISOA)评分，对比治疗两个疗程后两组患者的临床总有效率。结果：治疗两个疗程后，两组患者的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，两组患者的痛点计数和行走50步时间均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的痛点计数和行走50步时间均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，两组患者的VAS、WOMAC和ISOA评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的VAS、WOMAC和ISOA评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病可有效缓解患者临床症状，改善生活质量，临床疗效较好。
作者：陈定家；林乔龄；李民；陈盛 刊期： 2016年第19期
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，对患者的身心健康具有很大影响。支气管哮喘是较为常见的一种呼吸道慢性疾病，目前临床治疗该类疾病已经取得了很大的进展。本文基于支气管哮喘的发病机制和流行特点，查阅和总结近年来相关文献报道，对其治疗进展进行综述。
作者：卢丹 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
