陈定家；林乔龄；李民；陈盛
目的：对异位阑尾炎手术的临床治疗效果进行观察，进一步研究适合异位阑尾炎患者的临床治疗手段。方法：采取随机法选择笔者所在医院普外科2013年5月-2015年11月接收的异位阑尾炎患者36例作为治疗组，本组中所有入选患者均接受腹腔镜检查+阑尾切除手术方案治疗；同期选择异位阑尾炎患者28例作为对照组，本组中所有入选患者均接受单纯开腹手术方案治疗。观察所有入选患者的临床指征，并对两组入选患者手术指标进行客观比对。结果：治疗组患者住院时长为(3.05±1.16)d，对照组为(8.06±2.05)d；治疗组患者出血量为(10.95±6.67)ml，对照组为(25.63±10.00)ml；治疗组患者术后排气时间为(47.21±2.07)h，对照组为(56.22±5.00)h，两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外，两组患者的手术时长对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在异位阑尾炎患者临床治疗中，推行腹腔镜检查+阑尾切除手术方案效果突出，因此建议在临床上推广。
作者：黄天佑 刊期： 2016年第19期
目的：通过对颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患者的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与术后病理对照分析，探讨1H-MRS用于TLE致痫灶术前定位的诊断价值。方法：对62例临床确诊的TLE患者术前行常规磁共振(MRI)、1H-MRS检查，分析TLE患者常规MRI图像及两侧海马区NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)的比值，对双侧海马区各代谢物比值行t检验，对比评价TLE患者双侧海马区代谢物变化；以海马区NAA/(Cho+Cr)比值作为TLE定位诊断的参考值，评价1H-MRS对TLE患者致痫灶定位的意义；常规MRI、1H-MRS诊断结果与术后病理对照，行Kappa一致性检验，对比评价常规MRI和1H-MRS对TLE致痫灶定位的价值。结果：(1)TLE患者致痫灶侧海马区和致痫灶对侧海马区的NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值比较，差异均有统计学意义(t=3.292、4.798、5.297，P<0.05)；(2)常规MRI、1H-MRS对TLE致痫灶定位结果与术后病理的一致性检验Kappa值分别为0.371、0.748，当NAA/(Cho+Cr)比值为0.66时，1H-MRS对TLE致痫灶定位诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次为89%、95%、76%、91%和87%，而常规MRI检查依次为69%、69%、70%、79%和57%。结论：1H-MRS较常规MRI对TLE具有更高的定位诊断价值，联合多种检查方法综合分析才能进一步提高TLE患者致痫灶定位诊断的准确率和可靠性。
作者：刘耀；李华灿；陈自谦；赵春雷 刊期： 2016年第19期
目的：探析罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床效果。方法：随机选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院治疗的80例妇产科麻醉患者，随机分为A组与B组，其中A组患者使用重比重罗哌卡因麻醉，B组患者使用等比重罗哌卡因麻醉，统计分析两组患者的临床麻醉效果。结果：B组患者的临床麻醉优良率为95.0%，A组为92.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉恢复阻滞时间分别为(6.97±2.05)、(6.41±1.86)、(71.14±9.52)、(53.25±14.17)min，A组分别为(7.90±2.36)、(7.69±2.02)、(84.29±18.79)、(63.46±18.04)min，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的并发症发生率为40.0%，A组为75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：罗哌卡因在妇产科麻醉中的临床效果较为理想，尤其是等比重罗哌卡因的使用，在保证患者临床麻醉优良率的同时，能够有效缩短患者的感觉、运动阻滞时间，保障手术治疗的顺利完成。
作者：张波 刊期： 2016年第19期
目的：通过不同时间回收器械清洗效果的比较，明确回收时间对器械清洗效果的影响，选择佳时间回收器械，提高器械的清洗质量。方法：将495件上肢骨科器械随机分11组，每组45件，第一组术后马上回收清洗，其他组分别是1~10 h回收清洗，11组器械清洗效果进行比较。结果：11组器械清洗后直接目测阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为9%、13%、20%、33%、36%、44%；放大镜下阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为9%、13%、20%、36%、36%、44%；残留血检测阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为8%、13%、20%、36%、36%、62%；锈蚀阳性率：7 h内阳性率均为0，8 h后分别为7%、11%、18%。结论：污染器械不宜放置太久，使用保湿剂情况下4 h内回收不影响器械清洗效果。
作者：王玉玲；李少英；李碧坚 刊期： 2016年第19期
目的：探究在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀的临床效果。方法：选择2013年10月-2015年1月笔者所在医院收治的心肌梗死后无症状心衰患者94例，采用抽签的方式将其分为对照组和试验组，对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心脏超声指标及血浆NT-pro BNP水平均得以明显的改善，且试验组的改善程度更大，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的不良反应发生率与对照组患者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀有显著的效果，值得临床应用推广。
作者：张中潇；窦春梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨MRI诊断早期股骨头坏死的临床价值。方法：选择2014年1月-2015年11月笔者所在科室收治的52例(66髋)诊断为股骨头坏死的患者为研究对象，所有患者均行全髋关节置换术，术前行X线片和MRI检查，比较两种方法的诊断阳性率。结果：52例(66髋)患者中38例(51髋)经X线片诊断阳性，阳性率为73.1%(38/52)，MRI诊断阳性率为96.2％(50/52)。X线片诊断中6例患者出现误诊，误诊率为11.5%(6/52)，MRI诊断中2例患者出现误诊，误诊率为3.8%(2/52)，两种方法诊断阳性率和误诊率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI诊断早期股骨头坏死具有较高的敏感性和特异性，可在临床应用。
作者：卢春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果，包括对急性胰腺炎患者症状、体征、临床疗效与细胞因子的影响。方法：选取2010年1月-2015年12月笔者所在医院消化内科确诊为急性胰腺炎患者68例进行分析，将患者随机分为对照组和研究组，每组34例。对照组给予常规胃肠减压、质子泵抑制剂抑酸、抗生素等常规治疗加生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，研究组在常规治疗的基础上加予血必净50 ml，2次/d，连续应用1周，生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，分别观察两组的疗效、并发症、炎症因子变化情况，探讨两者联合应用的临床价值。结果：研究组腹痛与腹胀持续时间、腹部压痛时间及住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后第3、5、7天血清淀粉酶均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；炎症因子(C反应蛋白、降钙素原)低于对照组， ARDS、严重腹腔感染等并发症明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合生长抑素治疗急性胰腺炎能有效缓解临床症状及体征，减少ARDS、严重腹腔感染等并发症发生，炎症因子恢复良好，值得临床推广。
作者：拉巴普尺；边片 刊期： 2016年第19期
目的：观察右美托咪定复合帕瑞昔布对老年全髋置换患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏的影响。方法：选择64例全髋关节置换手术老年患者，采用随机数字表法，分为试验组和对照组，各32例。试验组静注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠40 mg；对照组静注等容量的0.9%氯化钠注射液，手术结束患者出手术室时给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。比较两组患者拔管时间、恢复呼吸时间、不同时间点的VAS评分及不良事件发生率。结果：试验组拔管时间及呼吸恢复时间略长于对照组，平均手术时间短于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1、2、6、12、24 h各VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见呼吸抑制；试验组未见寒战及躁动，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组有轻微的恶心呕吐，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均有轻微嗜睡，差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组1 d内镇痛药物追加率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定复合帕瑞昔布对预防老年患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏效果显著，术后寒战、躁动等不良事件发生率明显降低。
作者：张稳稳；张辉；颜明；齐敦益 刊期： 2016年第19期
目的：分析甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2015年5月收治的100例重症支气管哮喘患者，按照随机原则将全部患者分成对照组和试验组，每组50例。在常规治疗基础上，对照组患者采用甲基强的松龙注射液治疗，试验组患者给予甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗。对两组的临床疗效、治疗前后的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)和大呼气流量(PEF)变化情况进行观察分析。结果：试验组患者和对照组患者的临床治疗总有效率分别为90.0%(45/50)、74.0%(37/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEF均优于治疗前，且试验组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEF优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘具有比较显著的临床效果，可有效改善患者的肺功能，值得临床推广应用。
作者：何育教；张飚 刊期： 2016年第19期
目的：比较胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果和安全性。方法：将2011年7月-2014年8月笔者所在医院收治的96例阵发性心房颤动患者作为本次研究对象，随机分为联合用药组(48例)和胺碘酮组(48例)。联合用药组患者给予胺碘酮联合贝那普利治疗，胺碘酮组患者则单纯给予胺碘酮治疗，对两组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标、总有效率及不良反应进行对比分析。结果：联合用药组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标均明显优于胺碘酮组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；且联合用药组患者的治疗总有效率为95.83%，高于胺碘酮组的79.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组患者的不良反应发生率为2.08%，明显低于胺碘酮组的12.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果优于单纯采用胺碘酮，且不良反应发生率更低，是一种安全有效的治疗方式。
作者：黄维国；王尝章 刊期： 2016年第19期
目的：探讨单极电凝钩在基层医院腹腔镜阑尾切除术中的应用。方法：随机抽取2010年5月-2015年5月在笔者所在医院施行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者150例作为观察组(LA组)，同时随机抽取行传统开腹阑尾切除术(OA)的患者150例作对照组(OA组)。对比分析两组的平均手术时间、平均住院时间、平均医疗总费用、伤口愈合情况。结果：LA组患者在腹腔镜下使用单极电凝钩完成阑尾系膜、侧腹膜的分离及阑尾残端的处理，顺利完成手术，术中发现腹膜后阑尾5例，阑尾周围严重粘连10例，术中系膜出血5例。OA组患者均采用右下腹麦氏切口下常规行阑尾切除手术，手术顺利，术中发现腹膜后阑尾6例，阑尾周围严重粘连9例。LA组的平均住院时间、伤口愈合情况、并发症发生情况均明显优于OA组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组的平均手术时间、住院总费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯电凝钩完全可以完成腹腔镜阑尾切除术，是一种符合国家医保政策适合基层医院开展的安全、经济、简便的手术方法。
作者：谢芝海；陈汉兵 刊期： 2016年第19期
目的：探讨消毒供应中心手卫生依从率调查分析及对策。方法：采用现场观察的方式了解笔者所在医院消毒供应中心工作人员的手卫生依从情况，并采取相应的干预措施。结果：消毒供应中心人员整体手卫生依从率从干预前的80.5%提高到干预后的92.7%。结论：加强培训，建立长效的手卫生促进机制，能有效地提高手卫生的依从率，从而减少了器械的污染，确保医院无菌物品质量，保障了患者的安全。
作者：叶玉真；何素娥；叶丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：分析并研究舌侧正畸对患者口腔功能和美观的影响。方法：选取2014年2月-2015年7月笔者所在医院收治的68例错牙合畸形患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者选择传统的唇侧正畸非拔牙方式进行治疗，观察组患者选择舌侧正畸治疗，对两组患者的口腔不适感和治疗对美观的影响情况进行比较。结果：对两组患者治疗后1个月的口腔软组织不适感进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对两组患者治疗后1个月的进食程度进行比较，对照组优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较两组患者治疗后1周的语言功能，对照组优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较治疗后2个月的美观性，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上对错牙合畸形患者采用舌侧正畸法进行治疗，虽对患者的进食和语言有一定的影响，但有助于确保美观性，另外对操作医师具有较高的要求，值得临床辩证推广使用。
作者：孟宪瑞；李素红；周斌；于飞 刊期： 2016年第19期
目的：观察核桃叶提取液对小鼠胃黏膜是否有影响。方法：取小鼠60只随机均分为正常对照组(给予0.85%氯化钠注射液)、模型对照组(给予生理盐水)、西咪替丁组(给予0.25%西咪替丁溶液)和核桃叶提取液低、中、高浓度组(分别给予10%、20%、40%的核桃叶提取液)用相应的药液灌胃14 d；在末次灌胃后0.5 h，正常对照组给予0.85%氯化钠注射液灌胃，其余各组小鼠均给予0.25%吲哚美辛灌胃，4 h后剖腹取胃检测胃黏膜损伤程度，并计算除正常对照组外各组胃黏膜损伤抑制率。结果：模型对照组和核桃叶低、中、高浓度组的胃黏膜损伤指数在组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)，但均明显高于正常对照组和西咪替丁组(P<0.01、0.05)；西咪替丁组的胃黏膜损伤指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型对照组和核桃叶低、中、高浓度组的胃黏膜损伤抑制率在组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)，但明显低于西咪替丁组(P<0.01)。结论：核桃叶提取液不损伤胃黏膜也不能抵抗吲哚美辛诱导的胃黏膜损伤，机体对核桃叶的摄取途径可选用口服方式。
作者：李静；黄剑秋；宋庆；戴永发；许火龙；姜笑；王彩冰 刊期： 2016年第19期
目的：观察优质护理服务模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响。方法：选取笔者所在医院收治的90例锁骨骨折患者，随机分成常规组和优质组，每组45例，常规组实施常规护理措施，优质组实施优质护理服务，对比两组术后功能恢复情况以及并发症发生情况。结果：优质组功能恢复优良率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：为锁骨骨折患者应用优质护理服务模式，能够有效促进患者功能恢复，提升功能恢复优良率，减少并发症发生。因此，优质护理服务模式值得在临床中推广不断使用。
作者：段广花 刊期： 2016年第19期
目的：分析口腔护理预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果。方法：选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院室收治的50例重症监护患者，按照随机双盲法将50例患者分为对照组和护理组，对照组患者采用常规口腔护理方法，护理组患者则采用强化口腔护理，对比观察两组患者的口腔卫生状况和并发坠积性肺炎的情况。结果：干预前两组患者的口腔卫生状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经口腔护理后，对照组患者的口腔卫生越来越差，护理组患者的口腔卫生状况明显较对照组患者好，护理组患者发生坠积性肺炎的情况较对照组患者少，护理组平均受监护的时间较对照组时间短，且护理组住院产生的平均医疗费用较对照组少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：强化口腔护理不仅能够提高患者口腔的卫生状况，同时还能有效降低坠积性肺炎的发生率，并且还能缩短患者的住院时间，继而减少患者的医疗费用，值得临床推广。
作者：徐露 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微创钻孔引流术的应用方法以及其在治疗高龄患者大量高血压脑出血疾病中所发挥的作用。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的高龄大量高血压脑出血患者40例，对所有患者施以微创钻孔引流术治疗，在治疗结束后观察患者的疾病恢复情况，确定治疗效果。结果：治疗结束后患者的一次血肿清除率达到(58±8)%，在拔除引流管后，患者均未出现二次出血现象。治疗结束7 d后患者的颅内压明显降低，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情好转患者22例，病情无变化患者10例，病情恶化患者8例。治疗结束90 d后对患者进行随访，患者的日常生活能力(ADL)评分达到(44.8±7.0)分。结论：微创钻孔引流术在高龄患者大量高血压脑出血的治疗中能够发挥有效作用，具有很高的临床应用价值。
作者：朱浩江 刊期： 2016年第19期
目的：探究Barthel指数个体化随访对留置T管出院患者的影响。方法：收集2013年5月-2015年7月在笔者所在医院行肝胆系统手术后留置T管患者180例，随机将患者分为对照组和观察组，每组90例。对照组患者出院后采用常规随访护理方法，观察组则根据不同患者Barthel指数采用个体化的随访护理方法，观察两组患者术后并发症的发生情况。结果：出院随访期间，观察组皮肤刺激征、胆道感染、管道堵塞、管道移除或者脱出等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：基于患者Barthel指数的自理情况，采用个体化的随访护理方法，有助于减少患者留置T管术后并发症的发生率，值得临床借鉴。
作者：王晓琴；丽君；陈美双 刊期： 2016年第19期
目的：分析自发性食管破裂患者临床X线片诊断的特点及临床意义。方法：随机性纳入笔者所在医院2010年1月-2016年2月收治的10例自发性食管破裂患者作为研究对象，所有患者均实施临床X线片检查，观察患者的X线片表现，并根据诊断结果采取方案对患者实施治疗。结果：10例患者的X线片表现为胸腔积液或液气胸、皮下及纵隔气肿或纵隔“V”字征等，对患者实施对症治疗后，10例患者中7例治愈，3例死亡，死亡率为30%。结论：自发性食管破裂具有病死率高的临床特点，在患者发病早期采用X线片对患者实施诊断，及时给予患者对症治疗，能够有效降低患者的病死率，有利于改善患者预后。
作者：林必泉 刊期： 2016年第19期
目的：分析PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用价值。方法：选取呼吸内科实习的本科生60名，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。在临床实习带教中，对照组采取传统教学方法，观察组采取PBL教学方法，比较两组实习结束时的考试成绩及对教学效果的认可程度。结果：在出科考试时，观察组基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等各项评分均显著高于对照组，观察组对临床实习教学的认可程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在呼吸内科临床实习中，以PBL教学法展开带教工作，有助于提高学生分析、解决问题的能力，值得推广。
作者：王焕勤 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
