王晓琴；丽君；陈美双
目的：分析甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的效果。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2015年5月收治的100例重症支气管哮喘患者，按照随机原则将全部患者分成对照组和试验组，每组50例。在常规治疗基础上，对照组患者采用甲基强的松龙注射液治疗，试验组患者给予甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗。对两组的临床疗效、治疗前后的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)和大呼气流量(PEF)变化情况进行观察分析。结果：试验组患者和对照组患者的临床治疗总有效率分别为90.0%(45/50)、74.0%(37/50)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEF均优于治疗前，且试验组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEF优于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘具有比较显著的临床效果，可有效改善患者的肺功能，值得临床推广应用。
作者：何育教；张飚 刊期： 2016年第19期
目的：分析中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月笔者所在科室膝骨性关节炎(膝痹病)患者116例，随机将其分为试验组和对照组，每组58例。对照组予以玻璃酸钠关节腔内注射，同时予以功能锻炼；试验组在对照组基础上，加用中药熏洗+章氏手法按摩。治疗前和治疗两个疗程后对比两组患者的中医症候评分、关节痛点数、平地行走50步所需时间、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、骨性关节炎指数评分表(WOMAC)和膝关节骨关节炎病情严重性指数(ISOA)评分，对比治疗两个疗程后两组患者的临床总有效率。结果：治疗两个疗程后，两组患者的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，两组患者的痛点计数和行走50步时间均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的痛点计数和行走50步时间均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，两组患者的VAS、WOMAC和ISOA评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的VAS、WOMAC和ISOA评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病可有效缓解患者临床症状，改善生活质量，临床疗效较好。
作者：陈定家；林乔龄；李民；陈盛 刊期： 2016年第19期
目的：研究院外延续性护理对小儿缓解期支气管哮喘预后的改善作用。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年12月收治的支气管哮喘患儿100例，平均分为观察组和对照组，对照组行常规的出院宣教，观察组行院外延续性护理，观察两组再次住院的概率以及遵医行为。结果：观察组遵循行为明显优于对照组，并且观察组再次住院的概率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：院外延续性护理可以有效提高患儿的遵医行为，降低患儿再次住院的概率，有利于患儿恢复健康，值得在临床上推广使用。
作者：刘玉琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断胰腺囊性肿瘤的价值。方法：回顾性分析16例于笔者所在医院进行CT检查并经病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的多层螺旋CT图像。结果：所有患者中浆液性囊腺瘤5例，4例病灶外形呈分叶状，单房囊性病灶1例，多房囊性病灶4例，囊壁及囊内分隔厚薄均匀，分隔较薄，无壁结节，增强扫描时囊壁与分隔强化，1例可见中央星状瘢痕伴钙化，符合浆液性囊腺瘤CT特征性表现；黏液性囊性肿瘤7例，患者病灶较大，平均直径超过10 cm，3例单房囊性病灶，4例多房囊性病灶，囊内纤维分隔较厚，其中黏液性囊腺瘤4例，多房囊肿，1例较小壁结节，黏液性囊腺癌3例，边界不清，囊壁厚且不均匀，2例可见较大壁结节，1例伴肝转移；实性假乳头状瘤3例，肿瘤包膜较厚，2例包膜完整，1例包膜不完整，1例较大病灶内可见出血灶，1例病灶实质部分可见斑块状钙化，2例囊实性比例相仿病灶，1例以囊性为主的囊实性病灶，增强扫描时实性成分渐进性强化；导管内乳头状黏液性肿瘤1例(分支胰管型)，CT表现为葡萄串样囊性肿块与扩张的胰管相通。结论：多层螺旋CT在胰腺囊性肿瘤的诊断及鉴别诊断中有重要临床价值。
作者：陈飞；王国杰；黄红绮；王颖 刊期： 2016年第19期
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，对患者的身心健康具有很大影响。支气管哮喘是较为常见的一种呼吸道慢性疾病，目前临床治疗该类疾病已经取得了很大的进展。本文基于支气管哮喘的发病机制和流行特点，查阅和总结近年来相关文献报道，对其治疗进展进行综述。
作者：卢丹 刊期： 2016年第19期
目的：观察优质护理服务模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响。方法：选取笔者所在医院收治的90例锁骨骨折患者，随机分成常规组和优质组，每组45例，常规组实施常规护理措施，优质组实施优质护理服务，对比两组术后功能恢复情况以及并发症发生情况。结果：优质组功能恢复优良率明显高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：为锁骨骨折患者应用优质护理服务模式，能够有效促进患者功能恢复，提升功能恢复优良率，减少并发症发生。因此，优质护理服务模式值得在临床中推广不断使用。
作者：段广花 刊期： 2016年第19期
目的：探讨社会因素剖宫产原因构成及预防措施。方法：选择2013年6月-2015年12月河南省漯河市郾城区妇幼保健院470例进行剖宫产的产妇作为研究对象，计算各种医学因素剖宫产及社会因素与剖宫产比例，统计社会因素剖宫产原因构成。结果：470例剖宫产产妇中实施医学因素剖宫产(包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大胎儿、胎头下降停滞、产程异常、妊娠合并症、臀位、胎儿窘迫等)共270例(57.45%)；社会因素剖宫产共200例(42.55%)，原因构成分别为：(1)孕产妇及家属因素90例(45.00%)：对分娩存在着恐惧心理；对剖宫产手术并发症知之甚少；受传统思想的影响；高龄初产孕妇比例增加等。(2)医源性因素110例(55.00%)：产科医师不敢也不愿承担的风险；医师的介绍加深产妇对自然分娩的恐惧；产科特殊医疗环境；年轻医生缺乏阴道助产技术技能；胎儿监护假阳性反应；剖宫产的手术费用明显高。结论：导致社会因素剖宫产构成原因多种多样，应实施针对性措施以降低社会因素剖宫产。
作者：班凤琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨采用中西医结合阶梯方案治疗痔瘘术后尿潴留的临床效果。方法：选取2010年10月-2014年10月笔者所在医院收治的186例痔瘘术后尿潴留患者为研究对象，对患者出现尿潴留的原因进行分析，依据患者的体征、症状的差异，采用中西医结合阶梯方案进行治疗，观察其治疗效果。结果：治疗后，6例患者治疗无效，改用手术治疗，180例患者治疗效果较好，患者均可以自行排尿。结论：痔瘘术后尿潴留患者采用中西医结合阶梯方案治疗，不仅缓解了患者的临床症状，减轻了患者的痛苦，而且临床治疗效果显著，值得临床广泛推广应用。
作者：杨书周 刊期： 2016年第19期
目的：了解导致结直肠癌患者手术部位感染相关因素，为临床提供干预依据。方法：选取笔者所在医院2012年7月-2015年2月接受手术治疗的结直肠癌患者150例，根据是否并发术后手术部位感染将其分为观察组和对照组。观察组由并发术后手术部位感染的患者组成，共24例；对照组为非感染患者，共126例。观察并比较两组性别、年龄、体重指数(BMI)、以往病史、手术方式、手术持续时间、术中出血量、抗菌药物使用、手术部位、术后造瘘等指标，对直肠癌患者手术部位感染的相关因素进行非条件logistic回归分析。结果：150例患者中有24例术后手术部位感染，感染率为16.0%。共检出24株病原菌，有12株大肠埃希菌(50.0%)，3株金黄色葡萄球菌(12.5%)；2株表皮葡萄球菌(8.3%)，1株粪肠球菌(4.2%)，1株铜绿假单胞菌(4.2%)，5株其他病原菌(20.8%)。通过对比发现，糖尿病病史、腹腔镜手术史、手术持续时间、术后造瘘等数据差异均有统计学意义(P<0.05)，糖尿病病史、手术持续时间是结直肠癌手术部位感染的独立危险因素。结论：引起结直肠癌手术部位感染的常见病原菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，通过控制结直肠癌患者糖尿病病史、缩减手术时间、减小手术创口、提升术后护理水平能有效降低结直肠癌手术部位感染的发生率。
作者：胡黎明 刊期： 2016年第19期
目的：探讨单极电凝钩在基层医院腹腔镜阑尾切除术中的应用。方法：随机抽取2010年5月-2015年5月在笔者所在医院施行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者150例作为观察组(LA组)，同时随机抽取行传统开腹阑尾切除术(OA)的患者150例作对照组(OA组)。对比分析两组的平均手术时间、平均住院时间、平均医疗总费用、伤口愈合情况。结果：LA组患者在腹腔镜下使用单极电凝钩完成阑尾系膜、侧腹膜的分离及阑尾残端的处理，顺利完成手术，术中发现腹膜后阑尾5例，阑尾周围严重粘连10例，术中系膜出血5例。OA组患者均采用右下腹麦氏切口下常规行阑尾切除手术，手术顺利，术中发现腹膜后阑尾6例，阑尾周围严重粘连9例。LA组的平均住院时间、伤口愈合情况、并发症发生情况均明显优于OA组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组的平均手术时间、住院总费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯电凝钩完全可以完成腹腔镜阑尾切除术，是一种符合国家医保政策适合基层医院开展的安全、经济、简便的手术方法。
作者：谢芝海；陈汉兵 刊期： 2016年第19期
目的：分析提高骨科患者功能锻炼积极性的护理干预措施。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月接受骨科手术的150例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组接受综合性护理，对照组接受常规护理，比较两组骨科功能锻炼的依从率和出院2个月后的FIM评分情况。结果：观察组功能锻炼的依从率为98.67%(74/75)，对照组为72.00%(54/75)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对比出院2个月后的FIM评分情况，观察组患者生活自理能力、行动能力、移动能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对骨科患者实施综合性护理干预，有助于保证患者功能锻炼的积极性与依从性，为提高患者生活质量奠定良好基础，应在临床上做进一步推广。
作者：包维维 刊期： 2016年第19期
目的：评价超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中的价值，进一步研究适合慢性阻塞性肺疾病患者的临床诊断方案。方法：采取简单随机法选择2011年5月-2015年5月笔者所在医院接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者(试验组)，同期选择80例健康体检者(对照组)作为对照，所有入选者都接受超声心动图检查，并对其右心收缩功能进行客观评定。结果：本研究所有入选者均已完成检测，且试验组入选患者右心室心肌综合指数为0.55±0.17，右心房上下径为(47.17±7.56)mm，右心房左右径为(41.13±8.12)mm，右心房面积为(17.00±7.38)cm2，右室流出道近端内径为(29.99±12.25)mm，右室侧壁厚度为(5.40±1.29)mm，右室三尖瓣环收缩期的位移距离为(18.13±3.30)mm，而对照组分别为0.45±0.10，(41.88±7.76)mm、(34.15±7.15)mm、(14.31±3.29)cm2、(24.97±8.18)mm、(3.19±0.88)mm、(21.50±3.41)mm，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中，推行超声心动图可取得显著效果，不仅可以对患者右心结构和收缩功能进行客观评估，而且还能够对患者病情进行客观判断，为患者后期治疗工作的展开提供重要数据，可推广。
作者：仲月琴 刊期： 2016年第19期
目的：分析以家庭为中心的护理在小儿慢性胃炎中的应用效果。方法：选取2014年8月-2015年4月笔者所在医院收治的100例小儿慢性胃炎患者，随机分为两组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上同时开展以家庭为中心的护理干预模式。对比两组患儿的住院时间、生活质量改善情况以及护理满意度。结果：观察组患儿的住院时间与生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度为94.0%，明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性胃炎患儿护理过程中，采取以家庭为中心的护理模式可有效促进患儿康复，缓解患儿生理痛苦，改善其生活质量，提高家长护理满意度，值得临床推广应用。
作者：谭艳 刊期： 2016年第19期
目的：分析成都市龙泉驿区儿童社区获得性肺炎(CAP)的细菌病原学分布，为抗生素的合理使用提供有力的实验室依据。方法：选取2014年1月-2015年10月在笔者所在科室住院确诊的CAP患儿885例为研究对象，在入院当天取下其呼吸道分泌物进行一般细菌培养，对培养出的菌群进行菌种鉴定。结果：885例CAP患儿中病原学检测阳性者372例(42.03%)：其中革兰氏阳性菌180株，占48.39%，革兰氏阴性菌192株，占51.61%。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌145株(38.98%)和金黄色葡萄球菌32株(8.60%)；革兰阴性菌主要为流感嗜血杆菌81株(21.77%)、大肠埃希菌50株(13.44%)和卡他莫拉菌28例(7.53%)。≤1岁患儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌的感染机会均明显高于>1岁患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌是儿童CAP的主要细菌病原体，1岁以内的婴幼儿感染的机会高于1岁以上的儿童。
作者：龙涛；杨晓玲；颜玉丹 刊期： 2016年第19期
目的：分析笔者所在医院临床分离的金黄色葡萄球菌的科室分布及耐药性情况，为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。方法：收集2012-2014年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定及药敏试验，回顾性分析医院感染的基本情况。结果：3年内共分离鉴定金黄色葡萄球菌336株，样本分布比例以痰液高(36.6%)，其次是脓液(16.9%)，主要科室分布为呼吸内科和ICU。药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感，对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星等多种抗菌药物具有较强的耐药性，耐药率可高达99%以上。结论：金黄色葡萄球菌耐药现象严重，医院应加强对其耐药性监测，根据药敏试验结果合理选用抗生素，以延缓细菌耐药现象的产生。
作者：黄剑林；骆月琴；梁亮 刊期： 2016年第19期
目的：观察护理干预对老年高血压患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-6月收治的80例老年高血压患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组进行常规药物降压治疗，观察组在常规药物降压的基础上进行护理干预，比较两组的护理效果并分析。结果：通过6个月的治疗，观察组在基本知识、非药物治疗、饮食知识、危害认识以及诊断知识的掌握良好情况均较对照组水平有了很大的提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外经护理干预后，观察组收缩压与舒张压均显著优于对照组(P<0.05)。结论：对老年高血压患者进行有效的护理干预可以显著降低血压水平，使患者血压得到控制，同时通过基本知识、非药物治疗、饮食知识、危害认识以及诊断知识等方面的掌握，对高血压的治疗起到了很好的作用，所以护理干预对老年高血压患者有着良好的临床效果，值得推广。
作者：吴瑞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断价值。方法：回顾性分析22例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料和螺旋CT征象，其中神经内分泌瘤15例，神经内分泌癌7例。所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。结果：22例患者中，12例强化峰值出现在动脉期。明显强化6例，中度强化13例，低度强化3例。静脉期、延迟期强化程度缓慢下降。两组肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤平扫Ct值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组肿瘤峰值CT值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胰腺神经内分泌肿瘤CT征象有明显特征，可以和大多数胰腺肿瘤鉴别，增强峰值强度大小有助于良恶鉴别。
作者：闵刚；陈翠香 刊期： 2016年第19期
目的：探讨MRI诊断早期股骨头坏死的临床价值。方法：选择2014年1月-2015年11月笔者所在科室收治的52例(66髋)诊断为股骨头坏死的患者为研究对象，所有患者均行全髋关节置换术，术前行X线片和MRI检查，比较两种方法的诊断阳性率。结果：52例(66髋)患者中38例(51髋)经X线片诊断阳性，阳性率为73.1%(38/52)，MRI诊断阳性率为96.2％(50/52)。X线片诊断中6例患者出现误诊，误诊率为11.5%(6/52)，MRI诊断中2例患者出现误诊，误诊率为3.8%(2/52)，两种方法诊断阳性率和误诊率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI诊断早期股骨头坏死具有较高的敏感性和特异性，可在临床应用。
作者：卢春 刊期： 2016年第19期
目的：比较胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果和安全性。方法：将2011年7月-2014年8月笔者所在医院收治的96例阵发性心房颤动患者作为本次研究对象，随机分为联合用药组(48例)和胺碘酮组(48例)。联合用药组患者给予胺碘酮联合贝那普利治疗，胺碘酮组患者则单纯给予胺碘酮治疗，对两组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标、总有效率及不良反应进行对比分析。结果：联合用药组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标均明显优于胺碘酮组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；且联合用药组患者的治疗总有效率为95.83%，高于胺碘酮组的79.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组患者的不良反应发生率为2.08%，明显低于胺碘酮组的12.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果优于单纯采用胺碘酮，且不良反应发生率更低，是一种安全有效的治疗方式。
作者：黄维国；王尝章 刊期： 2016年第19期
目的：观察急性发作期胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的68例急性发作期胆囊炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组34例，给予对照组开腹胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者的治疗效果进行评估。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性发作期胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，能够改善患者的临床症状，减少并发症的发生，提高生活质量，值得临床应用。
作者：舒远猛 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
