黄剑林；骆月琴；梁亮
血压是反映人体心脏和血管功能以及全身血容量的重要生命体征之一，1733年斯蒂芬·海尔斯首次提出了血压的概念并进行了早的直接动脉血压测量。此后，血压监测技术的发展，出现了水银血压计与袖带、柯氏音听诊法一起组成了目前临床血压测量的金标准。1973年的电子血压计和1980年的示波法测量血压成为至今仍为广泛使用的方法。现代血压监测分为有创监测和无创监测。20世纪60年代，电子压力换能器的出现使有创血压监测技术得以在临床上广泛使用。无创监测可进一步细分为间歇性测量和连续性测量。无创间歇性血压测量常用的仪器有：台式汞柱式血压计、袖带式电子血压计、腕带式电子血压计和多参数监护仪、指套式血压计。无创连续性测量主要方法有：Penaz技术、动脉张力测量法、动脉延迟检出法、多普勒法以及新的CNAP· Monitor500连续无创型血压监测系统。每种血压测量方法均有其优缺点，目前尚未有涵盖各种条件下的完美的测压方式，监测者应根据使用条件和监测对象选择为合适的方法。
作者：严爵基 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)的临床效果，评估其应用价值。方法：选取2011年1月-2015年12月笔者所在科室住院及门诊的57例DPN患者，按照治疗方法不同分为两组，两组均予糖尿病基础治疗(有效降血糖)，观察组(n=29)采用加味补阳还五汤进行治疗，对照组(n=28)采用常规西药甲钴胺片进行治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病疗效确切，值得临床进一步推广。
作者：马泽勋 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析两种不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的效果。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2015年2月收治的98例(98颗患牙)隐裂性牙髓炎患者，随机分为对照组与试验组，每组49例，对照组采用传统的多次根管治疗，试验组采用一次根管治疗法，观察两组患者的治疗效果。结果：试验组患者的疼痛反应发生率为10.2%，对照组患者的疼痛反应发生率为24.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗无效率为8.2%，对照组患者治疗无效率为18.4%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的多次根管治疗法相比，一次根管治疗法可以显著的提高隐裂性牙髓炎的治疗效果，减少并发症的发生，并且一次根管治疗操作方法简单、快捷等优势，其具有较高的临床应用价值。
作者：李素红；孟宪瑞；周斌；于飞 刊期： 2016年第19期
目的：研究和探讨消化内科疾病患者应用无痛胃肠镜进行临床诊治的效果。方法：随机选取2014年10月-2015年10月在消化内科进行诊治的患者94例，根据抽签法分为对照组和观察组，每组47例，分别采用常规方法和无痛胃肠镜进行临床诊治，就两组临床诊治情况进行统计学对比和分析。结果：观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，临床总有效率(100%)明显高于对照组(80.85%)，不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组(36.17%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对消化内科疾病采用无痛胃肠镜进行临床诊治，能够有效缩短患者诊治时间，降低患者痛苦度，提高临床治疗效果，并且有效降低不良反应的发生。
作者：黎昌群 刊期： 2016年第19期
目的：通过分析明尼苏达工作满意度量表，了解护士工作满意度，为医院护理管理者制定稳定护士队伍的有效措施、提高护士工作满意度、建立临床护理人才可持续发展的长效机制提供科学的依据。方法：采用整群抽样，抽取笔者所在医院的329名护士为研究对象，采用一般资料问卷和明尼苏达工作满意度量表进行调查。结果：护士对工作满意的方面包括道德价值、管理者决策能力；对工作不满意的方面包括职位劳动强度、薪酬、晋升的机会。结论：护理管理者应为护士创造更多的提升和发展机会，增加护理人力投入，合理安排护理工作量与时间分配，减轻护士工作强度，提高护士薪酬，从而提高护士工作满意度。
作者：张露文；陈娟；欧爱华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨社会因素剖宫产原因构成及预防措施。方法：选择2013年6月-2015年12月河南省漯河市郾城区妇幼保健院470例进行剖宫产的产妇作为研究对象，计算各种医学因素剖宫产及社会因素与剖宫产比例，统计社会因素剖宫产原因构成。结果：470例剖宫产产妇中实施医学因素剖宫产(包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大胎儿、胎头下降停滞、产程异常、妊娠合并症、臀位、胎儿窘迫等)共270例(57.45%)；社会因素剖宫产共200例(42.55%)，原因构成分别为：(1)孕产妇及家属因素90例(45.00%)：对分娩存在着恐惧心理；对剖宫产手术并发症知之甚少；受传统思想的影响；高龄初产孕妇比例增加等。(2)医源性因素110例(55.00%)：产科医师不敢也不愿承担的风险；医师的介绍加深产妇对自然分娩的恐惧；产科特殊医疗环境；年轻医生缺乏阴道助产技术技能；胎儿监护假阳性反应；剖宫产的手术费用明显高。结论：导致社会因素剖宫产构成原因多种多样，应实施针对性措施以降低社会因素剖宫产。
作者：班凤琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的方法、适应证及疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2015年10月收治的38例腹腔镜胆总管切开取石一期缝合患者(研究组)的临床资料，并与同期行传统开腹取石术的40例患者(对照组)进行对比分析，总结其治疗效果。结果：研究组38例患者手术均获成功，无中转开腹，研究组的手术时间、术中出血量、腹腔引流管(T管)留置时间、术后胃肠道功能恢复时间、24 h引流丢失体液量及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率为7.8%(3/38)，低于对照组的27.5%(11/40)，且研究组术后腹部瘢痕残留明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在严格掌握适应证的情况下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是一种安全、微创的手术，有恢复快，痛苦轻的特点，能缩短患者术后引流时间，手术安全可行。
作者：董玉彪 刊期： 2016年第19期
目的：分析提高骨科患者功能锻炼积极性的护理干预措施。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年1月接受骨科手术的150例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例，观察组接受综合性护理，对照组接受常规护理，比较两组骨科功能锻炼的依从率和出院2个月后的FIM评分情况。结果：观察组功能锻炼的依从率为98.67%(74/75)，对照组为72.00%(54/75)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对比出院2个月后的FIM评分情况，观察组患者生活自理能力、行动能力、移动能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对骨科患者实施综合性护理干预，有助于保证患者功能锻炼的积极性与依从性，为提高患者生活质量奠定良好基础，应在临床上做进一步推广。
作者：包维维 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微创钻孔引流术的应用方法以及其在治疗高龄患者大量高血压脑出血疾病中所发挥的作用。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的高龄大量高血压脑出血患者40例，对所有患者施以微创钻孔引流术治疗，在治疗结束后观察患者的疾病恢复情况，确定治疗效果。结果：治疗结束后患者的一次血肿清除率达到(58±8)%，在拔除引流管后，患者均未出现二次出血现象。治疗结束7 d后患者的颅内压明显降低，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情好转患者22例，病情无变化患者10例，病情恶化患者8例。治疗结束90 d后对患者进行随访，患者的日常生活能力(ADL)评分达到(44.8±7.0)分。结论：微创钻孔引流术在高龄患者大量高血压脑出血的治疗中能够发挥有效作用，具有很高的临床应用价值。
作者：朱浩江 刊期： 2016年第19期
目的：探讨经济欠发达地区妇女宫颈癌筛查现状及临床意义，为宫颈癌早期筛查提供依据。方法：选取2014年10月-2015年10月来笔者所在医院妇科门诊就诊的2115例农村妇女进行宫颈癌早期筛查，采用逐阶梯方法对2115例妇女行常规妇科检查，其中649例行宫颈薄层液基细胞检查(TCT)，75例行宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)检测，61例行宫颈活检病理组织检查。结果：2115例妇女妇科常规检查及临床表现：中重度宫颈糜烂161例；宫颈肥大153例；反复接触性出血56例；绝经后出血43例；不规则阴道流血145例；阴道分泌物多或血性分泌物68例；宫颈移行区有可疑23例。宫颈阳性体征者649例，行宫颈薄层液基细胞(TCT)，细胞学异常：不能明确意义非典型性鳞状上皮细胞(ASC-US)75例，行HPV检测，ASC-US中高危性HPV(-)56例(74.7%)随访，ASC-US阳性者19例；不能排外高度病变非典型性鳞状上皮细胞(ASC-H)7例；低度鳞状上皮内病变(LSIL)者21例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)者14例。宫颈细胞学阳性61例行宫颈活检病理检查：慢性宫颈炎32例(52.5%)；CINⅠ13例(21.3%)；CINⅡ10例(16.4%)；CINⅢ3例(4.9%)；浸润癌3例(4.9%)。结论：要重视经济欠发达地区妇女早期宫颈癌筛查，特别是妇科门诊机会性筛查，妇科检查-宫颈薄层液基细胞-高危型人乳头状瘤病毒检测-宫颈病理检查为可行的筛查方法，患者易于接受，具有较高的社会效益。
作者：王春娟 刊期： 2016年第19期
目的：对比分析不同修复技术在口腔美容中的疗效。方法：选取60例患者共105颗患牙需进行口腔美容修复，随机分为烤瓷全冠组和瓷贴面组，烤瓷全冠组53颗，瓷贴面组52颗，分析两组术后疗效及不良反应发生情况。结果：瓷贴面组的牙龈边缘色泽、修复体美观、牙龈炎性反应、舒适度、边缘适合性均显著优于烤瓷全冠组，且术后不良反应发生率明显低于烤瓷全冠组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：瓷贴面相对于传统烤瓷全冠，对口腔美容修复手术更加安全有效，值得临床推广。
作者：李兖；钟林晓 刊期： 2016年第19期
目的：探究在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀的临床效果。方法：选择2013年10月-2015年1月笔者所在医院收治的心肌梗死后无症状心衰患者94例，采用抽签的方式将其分为对照组和试验组，对照组采用常规治疗方法，试验组在对照组的基础上给予阿托伐他汀进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者的心脏超声指标及血浆NT-pro BNP水平均得以明显的改善，且试验组的改善程度更大，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的不良反应发生率与对照组患者对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中采用阿托伐他汀有显著的效果，值得临床应用推广。
作者：张中潇；窦春梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法：选取2008年1月-2014年12月笔者所在医院收治的300例经药物治疗无效行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦、鼻息肉患者作为本次的研究对象，术后对患者进行随访，随访时间1~2年，对患者的手术治疗效果进行观察。结果：经过鼻内镜手术治疗后，300例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，230例患者达到治愈标准，占总人数的76.67%，63例患者判定为好转，占总人数的21.00%，7例患者判定为无效，占总人数的2.33%，本次手术治疗总有效率为97.67%(293/300)。结论：针对药物治疗无效的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，鼻内镜手术治疗是首选治疗方法，但其疗效除取决于患者自身条件外，更与术者的手术技术、围手术期的规范治疗、严格的术后随访治疗息息相关。
作者：陈雪松 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断胰腺囊性肿瘤的价值。方法：回顾性分析16例于笔者所在医院进行CT检查并经病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的多层螺旋CT图像。结果：所有患者中浆液性囊腺瘤5例，4例病灶外形呈分叶状，单房囊性病灶1例，多房囊性病灶4例，囊壁及囊内分隔厚薄均匀，分隔较薄，无壁结节，增强扫描时囊壁与分隔强化，1例可见中央星状瘢痕伴钙化，符合浆液性囊腺瘤CT特征性表现；黏液性囊性肿瘤7例，患者病灶较大，平均直径超过10 cm，3例单房囊性病灶，4例多房囊性病灶，囊内纤维分隔较厚，其中黏液性囊腺瘤4例，多房囊肿，1例较小壁结节，黏液性囊腺癌3例，边界不清，囊壁厚且不均匀，2例可见较大壁结节，1例伴肝转移；实性假乳头状瘤3例，肿瘤包膜较厚，2例包膜完整，1例包膜不完整，1例较大病灶内可见出血灶，1例病灶实质部分可见斑块状钙化，2例囊实性比例相仿病灶，1例以囊性为主的囊实性病灶，增强扫描时实性成分渐进性强化；导管内乳头状黏液性肿瘤1例(分支胰管型)，CT表现为葡萄串样囊性肿块与扩张的胰管相通。结论：多层螺旋CT在胰腺囊性肿瘤的诊断及鉴别诊断中有重要临床价值。
作者：陈飞；王国杰；黄红绮；王颖 刊期： 2016年第19期
目的：探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析2012年3月-2015年3月笔者所在医院收治的42例纵隔肿瘤患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为两组，对照组18例，采用传统开胸手术治疗；观察组24例，采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率。结果：观察组24例纵隔肿瘤患者，经电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，其手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后发生肺不张1例，心律失常1例，并发症发生率为8.3%，明显低于对照组的33.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床疗效确切，手术创伤小、并发症少，患者恢复快，更值得临床推广应用。
作者：余永康 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在布鲁氏杆菌病(布病)感染患者中应用盐酸多西环素治疗的效果以及过敏反应的发生率。方法：回顾性分析2014年1月1日-2015年7月31日洛阳市确诊的1168例布病患者的临床资料，观察患者应用盐酸多西环素的治疗效果和不良反应发生情况。结果：2014年以来，洛阳市共报告盐酸多西环素过敏20例，平均发病率为1.71%。其中2014年报告6例，发病率为0.91%，2015年报告14例，发病率为2.81%，两年的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄患者发病率比较差异有统计学意义，以30岁以下组发病为多(P<0.05)；患者过敏反应症状和体征以全身皮疹瘙痒为主。结论：应用盐酸多西环素治疗布病感染患者，过敏反应多样化，应不断总结经验，防控盐酸多西环素治疗导致的过敏反应带来的新的疾病负担。建议患者在服用盐酸多西环素治疗布病时，服药前、中期和治疗后期对血常规和肝功能进行定期检查，如果发现异常，及时治疗处理。
作者：杨晓华；朱鑫；刘英；郭正印 刊期： 2016年第19期
目的：观察护理干预对老年高血压患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年1-6月收治的80例老年高血压患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组进行常规药物降压治疗，观察组在常规药物降压的基础上进行护理干预，比较两组的护理效果并分析。结果：通过6个月的治疗，观察组在基本知识、非药物治疗、饮食知识、危害认识以及诊断知识的掌握良好情况均较对照组水平有了很大的提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。此外经护理干预后，观察组收缩压与舒张压均显著优于对照组(P<0.05)。结论：对老年高血压患者进行有效的护理干预可以显著降低血压水平，使患者血压得到控制，同时通过基本知识、非药物治疗、饮食知识、危害认识以及诊断知识等方面的掌握，对高血压的治疗起到了很好的作用，所以护理干预对老年高血压患者有着良好的临床效果，值得推广。
作者：吴瑞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨单极电凝钩在基层医院腹腔镜阑尾切除术中的应用。方法：随机抽取2010年5月-2015年5月在笔者所在医院施行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者150例作为观察组(LA组)，同时随机抽取行传统开腹阑尾切除术(OA)的患者150例作对照组(OA组)。对比分析两组的平均手术时间、平均住院时间、平均医疗总费用、伤口愈合情况。结果：LA组患者在腹腔镜下使用单极电凝钩完成阑尾系膜、侧腹膜的分离及阑尾残端的处理，顺利完成手术，术中发现腹膜后阑尾5例，阑尾周围严重粘连10例，术中系膜出血5例。OA组患者均采用右下腹麦氏切口下常规行阑尾切除手术，手术顺利，术中发现腹膜后阑尾6例，阑尾周围严重粘连9例。LA组的平均住院时间、伤口愈合情况、并发症发生情况均明显优于OA组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组的平均手术时间、住院总费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯电凝钩完全可以完成腹腔镜阑尾切除术，是一种符合国家医保政策适合基层医院开展的安全、经济、简便的手术方法。
作者：谢芝海；陈汉兵 刊期： 2016年第19期
目的：分析以家庭为中心的护理在小儿慢性胃炎中的应用效果。方法：选取2014年8月-2015年4月笔者所在医院收治的100例小儿慢性胃炎患者，随机分为两组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上同时开展以家庭为中心的护理干预模式。对比两组患儿的住院时间、生活质量改善情况以及护理满意度。结果：观察组患儿的住院时间与生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度为94.0%，明显高于对照组的72.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性胃炎患儿护理过程中，采取以家庭为中心的护理模式可有效促进患儿康复，缓解患儿生理痛苦，改善其生活质量，提高家长护理满意度，值得临床推广应用。
作者：谭艳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨MRI诊断早期股骨头坏死的临床价值。方法：选择2014年1月-2015年11月笔者所在科室收治的52例(66髋)诊断为股骨头坏死的患者为研究对象，所有患者均行全髋关节置换术，术前行X线片和MRI检查，比较两种方法的诊断阳性率。结果：52例(66髋)患者中38例(51髋)经X线片诊断阳性，阳性率为73.1%(38/52)，MRI诊断阳性率为96.2％(50/52)。X线片诊断中6例患者出现误诊，误诊率为11.5%(6/52)，MRI诊断中2例患者出现误诊，误诊率为3.8%(2/52)，两种方法诊断阳性率和误诊率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI诊断早期股骨头坏死具有较高的敏感性和特异性，可在临床应用。
作者：卢春 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
