蔡虹
目的：研究并分析尿毒症血液透析患者应用护理干预的心理影响。方法：收集尿毒症血液透析患者共73例，根据患者入院日期的单双号分为对照组35例和观察组38例，对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上结合护理干预，观察和对比两组患者护理后的焦虑、抑郁自评量表评分及依从性。结果：观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，观察组患者的依从性显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在尿毒症血液透析患者的治疗过程中，结合护理干预能够有效改善患者存在的不良情绪，并提高患者对治疗和护理的依从性，从而保证治疗的效果，值得推广应用。
作者：何玉梅 刊期： 2016年第19期
目的：探讨采用中西医结合阶梯方案治疗痔瘘术后尿潴留的临床效果。方法：选取2010年10月-2014年10月笔者所在医院收治的186例痔瘘术后尿潴留患者为研究对象，对患者出现尿潴留的原因进行分析，依据患者的体征、症状的差异，采用中西医结合阶梯方案进行治疗，观察其治疗效果。结果：治疗后，6例患者治疗无效，改用手术治疗，180例患者治疗效果较好，患者均可以自行排尿。结论：痔瘘术后尿潴留患者采用中西医结合阶梯方案治疗，不仅缓解了患者的临床症状，减轻了患者的痛苦，而且临床治疗效果显著，值得临床广泛推广应用。
作者：杨书周 刊期： 2016年第19期
目的：探讨MRI诊断早期股骨头坏死的临床价值。方法：选择2014年1月-2015年11月笔者所在科室收治的52例(66髋)诊断为股骨头坏死的患者为研究对象，所有患者均行全髋关节置换术，术前行X线片和MRI检查，比较两种方法的诊断阳性率。结果：52例(66髋)患者中38例(51髋)经X线片诊断阳性，阳性率为73.1%(38/52)，MRI诊断阳性率为96.2％(50/52)。X线片诊断中6例患者出现误诊，误诊率为11.5%(6/52)，MRI诊断中2例患者出现误诊，误诊率为3.8%(2/52)，两种方法诊断阳性率和误诊率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI诊断早期股骨头坏死具有较高的敏感性和特异性，可在临床应用。
作者：卢春 刊期： 2016年第19期
目的：研究超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的实际应用效果。方法：抽取2015年9-12月笔者所在医院收治的90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)，对照组予以传统体表标志定位穿刺方法进行颈内静脉穿刺置管，观察组予以超声引导下颈内静脉穿刺置管，记录并且统计分析两组患者穿刺时间、穿刺次数、并发症发生概率以及穿刺成功率。结果：观察组患者平均穿刺时间以及穿刺次数均明显少于对照组，同时观察组患者穿刺成功率97.78%明显高于对照组的84.44%，且并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在超声引导下，对急危重症患者实施颈内静脉穿刺置管术，能够有效减少穿刺时间和穿刺次数，显著降低并发症发生率，明显提高穿刺成功率，实际应用价值非常高。
作者：曾德星 刊期： 2016年第19期
目的：分析并研究舌侧正畸对患者口腔功能和美观的影响。方法：选取2014年2月-2015年7月笔者所在医院收治的68例错牙合畸形患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者选择传统的唇侧正畸非拔牙方式进行治疗，观察组患者选择舌侧正畸治疗，对两组患者的口腔不适感和治疗对美观的影响情况进行比较。结果：对两组患者治疗后1个月的口腔软组织不适感进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对两组患者治疗后1个月的进食程度进行比较，对照组优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较两组患者治疗后1周的语言功能，对照组优于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；比较治疗后2个月的美观性，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上对错牙合畸形患者采用舌侧正畸法进行治疗，虽对患者的进食和语言有一定的影响，但有助于确保美观性，另外对操作医师具有较高的要求，值得临床辩证推广使用。
作者：孟宪瑞；李素红；周斌；于飞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者合并高碳酸血症情况下，使用全身性糖皮质激素的临床疗效。方法：采集笔者所在医院2013年4月-2016年2月收治的AECOPD患者80例，血气分析结果均显示PaCO2≥50 mm Hg，分为使用激素组(A组)和未使用激素组(B组)，每组40例。A、B两组患者均采用静脉抗感染与解痉平喘治疗，A组在上述基础上加用糖皮质激素治疗，同时服用质子泵抑制剂(PPI)以保护胃黏膜。观察各组第1、3、10天血气分析变化及治疗后第3、10天的肺功能情况，并比较两组的平均住院天数。结果：使用激素组(A组)，在治疗第3天， PaCO2水平较第1天明显下降，且下降幅度较未使用激素组(B组)第3天明显，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组在治疗第10天PaCO2水平才出现明显下降，但仍明显高于A组第10天PaCO2水平，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组PaO2水平在第3、10天均较治疗前出现明显的上升，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗第3、10天，A组FEV1、FEV1/FVC均较B组明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组平均住院天数比B组明显有所缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于AECOPD患者，如合并高碳酸血症，早期使用全身性糖皮质激素有助于改善患者的通气及氧合，改善肺功能及缩短住院时间。
作者：黄晓梅；贺云鹏 刊期： 2016年第19期
目的：分析PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用价值。方法：选取呼吸内科实习的本科生60名，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。在临床实习带教中，对照组采取传统教学方法，观察组采取PBL教学方法，比较两组实习结束时的考试成绩及对教学效果的认可程度。结果：在出科考试时，观察组基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等各项评分均显著高于对照组，观察组对临床实习教学的认可程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在呼吸内科临床实习中，以PBL教学法展开带教工作，有助于提高学生分析、解决问题的能力，值得推广。
作者：王焕勤 刊期： 2016年第19期
目的：研究院外延续性护理对小儿缓解期支气管哮喘预后的改善作用。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年12月收治的支气管哮喘患儿100例，平均分为观察组和对照组，对照组行常规的出院宣教，观察组行院外延续性护理，观察两组再次住院的概率以及遵医行为。结果：观察组遵循行为明显优于对照组，并且观察组再次住院的概率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：院外延续性护理可以有效提高患儿的遵医行为，降低患儿再次住院的概率，有利于患儿恢复健康，值得在临床上推广使用。
作者：刘玉琴 刊期： 2016年第19期
目的：观察并比较股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)疗法的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取股骨近端解剖型钢板(ALP)疗法，观察组采取股骨近端防旋髓内钉疗法，比较两组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标，以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后发生内固定松动、肺部感染、下肢深静脉血栓、髋内翻等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨粗隆间骨折高龄患者采用股骨近端防旋髓内钉疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切，值得临床推广。
作者：李浩 刊期： 2016年第19期
目的：观察急性发作期胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的68例急性发作期胆囊炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组34例，给予对照组开腹胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者的治疗效果进行评估。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性发作期胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，能够改善患者的临床症状，减少并发症的发生，提高生活质量，值得临床应用。
作者：舒远猛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨广泛性焦虑症患者采用心理护理“二分法”护理的临床疗效。方法：选取2013年7月-2015年11月笔者所在医院收治的84例广泛性焦虑症患者，采用随机数字表法将其均分为两组，对照组42例患者给予常规心理护理干预，观察组42例患者在对照组的基础上给予治疗性心理护理“二分法”护理干预。采用汉密尔顿焦虑自评量表和SCL-90症状自评量表对患者护理前后的焦虑症状进行评定。结果：经过护理后，观察组患者出院时的汉密尔顿焦虑自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出院时，观察组SCL-90症状自评量表评分的各项指标均低于入院时，对照组各项指标与住院时比较未发生明显改变，观察组各项指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在广泛性焦虑症患者的治疗中，采用心理护理“二分法”护理干预，能够有效的改善患者的病情，缓解其焦虑症状，具有较好的治疗效果，值得在焦虑症状患者的临床治疗中广泛推广应用。
作者：芦华 刊期： 2016年第19期
目的：探析罗哌卡因用于妇产科麻醉的临床效果。方法：随机选择2014年1月-2015年12月笔者所在医院治疗的80例妇产科麻醉患者，随机分为A组与B组，其中A组患者使用重比重罗哌卡因麻醉，B组患者使用等比重罗哌卡因麻醉，统计分析两组患者的临床麻醉效果。结果：B组患者的临床麻醉优良率为95.0%，A组为92.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉恢复阻滞时间分别为(6.97±2.05)、(6.41±1.86)、(71.14±9.52)、(53.25±14.17)min，A组分别为(7.90±2.36)、(7.69±2.02)、(84.29±18.79)、(63.46±18.04)min，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的并发症发生率为40.0%，A组为75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：罗哌卡因在妇产科麻醉中的临床效果较为理想，尤其是等比重罗哌卡因的使用，在保证患者临床麻醉优良率的同时，能够有效缩短患者的感觉、运动阻滞时间，保障手术治疗的顺利完成。
作者：张波 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微创钻孔引流术的应用方法以及其在治疗高龄患者大量高血压脑出血疾病中所发挥的作用。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的高龄大量高血压脑出血患者40例，对所有患者施以微创钻孔引流术治疗，在治疗结束后观察患者的疾病恢复情况，确定治疗效果。结果：治疗结束后患者的一次血肿清除率达到(58±8)%，在拔除引流管后，患者均未出现二次出血现象。治疗结束7 d后患者的颅内压明显降低，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情好转患者22例，病情无变化患者10例，病情恶化患者8例。治疗结束90 d后对患者进行随访，患者的日常生活能力(ADL)评分达到(44.8±7.0)分。结论：微创钻孔引流术在高龄患者大量高血压脑出血的治疗中能够发挥有效作用，具有很高的临床应用价值。
作者：朱浩江 刊期： 2016年第19期
目的：探讨经济欠发达地区妇女宫颈癌筛查现状及临床意义，为宫颈癌早期筛查提供依据。方法：选取2014年10月-2015年10月来笔者所在医院妇科门诊就诊的2115例农村妇女进行宫颈癌早期筛查，采用逐阶梯方法对2115例妇女行常规妇科检查，其中649例行宫颈薄层液基细胞检查(TCT)，75例行宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)检测，61例行宫颈活检病理组织检查。结果：2115例妇女妇科常规检查及临床表现：中重度宫颈糜烂161例；宫颈肥大153例；反复接触性出血56例；绝经后出血43例；不规则阴道流血145例；阴道分泌物多或血性分泌物68例；宫颈移行区有可疑23例。宫颈阳性体征者649例，行宫颈薄层液基细胞(TCT)，细胞学异常：不能明确意义非典型性鳞状上皮细胞(ASC-US)75例，行HPV检测，ASC-US中高危性HPV(-)56例(74.7%)随访，ASC-US阳性者19例；不能排外高度病变非典型性鳞状上皮细胞(ASC-H)7例；低度鳞状上皮内病变(LSIL)者21例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)者14例。宫颈细胞学阳性61例行宫颈活检病理检查：慢性宫颈炎32例(52.5%)；CINⅠ13例(21.3%)；CINⅡ10例(16.4%)；CINⅢ3例(4.9%)；浸润癌3例(4.9%)。结论：要重视经济欠发达地区妇女早期宫颈癌筛查，特别是妇科门诊机会性筛查，妇科检查-宫颈薄层液基细胞-高危型人乳头状瘤病毒检测-宫颈病理检查为可行的筛查方法，患者易于接受，具有较高的社会效益。
作者：王春娟 刊期： 2016年第19期
目的：分析并探讨高同型半胱氨酸高血压与脑梗死的相关性关系。方法：选择2014年8月-2015年6月于笔者所在医院住院部接受诊治的高同型半胱氨酸高血压患者50例为研究对象，设为高同型半胱氨酸高血压组，另以笔者所在医院同期收治的50例单纯高血压患者作为对照病例，设为单纯高血压组。对两组患者同型半胱氨酸水平以及脑梗死发病率进行比较分析，同时应用回归分析法检验高同型半胱氨酸高血压、同型半胱氨酸水平与脑梗死发病率之间的相关性。结果：高同型半胱氨酸高血压组患者同型半胱氨酸检出值为(25.5±3.1)μmol/L，明显高于单纯高血压组的(7.2±1.8)μmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)。高同型半胱氨酸高血压组患者脑梗死发病率为66.00%(33/50)，明显高于单纯高血压组的30.00%(15/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。高同型半胱氨酸高血压、同型半胱氨酸均为脑梗死独立危险性因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高同型半胱氨酸高血压、同型半胱氨酸高水平与脑梗死密切相关，是继发脑梗死的独立危险性因素，可通过积极治疗高同型半胱氨酸高血压减少脑梗死发病率，提高高血压患者的生存质量。
作者：张亚兰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点及手法复位疗效观察。方法：收集2014年1月-2015年6月于笔者所在医院急诊科就诊的64例老年(≥60岁)BPPV患者的临床资料，分析其临床特点，并进行6个月随访，观察手法复位疗效。结果：老年BPPV患者女性好发，以后半规管多见44例(68.8%)，合并高血压48例，糖尿病29例，高脂血症38例。TCD显示50例(78.1%)出现血流减慢，10例(15.6%)血流速度增快，4例(6.3%)血流速度大致正常。手法复位的总有效率为92.2%，随访6个月复发率为25.0%。结论：老年BPPV患者大多合并高血压、糖尿病等动脉硬化危险因素，易误诊为后循环缺血，且复发率高，进行手法复位治疗效果明显。
作者：李渊；黄金莹；姚丹林 刊期： 2016年第19期
目的：探究新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病危险因素以及血清肠脂肪酸结合蛋白在其早期诊断的临床价值。方法：选取2015年5月-2016年3月就诊于笔者所在医院的坏死性小肠结肠炎的新生儿患者33例作为试验组，同时将同期住院的黄疸新生儿33例作为对照组。对于两组研究对象进行粪便与血清的采集，比较患儿血清与粪便中血清肠脂肪酸结合蛋白的含量，并分析新生儿坏死性小肠结肠炎的发病危险因素。结果：试验组血清肠脂肪酸结合蛋白含量明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；导致新生儿坏死性小肠结肠炎发病危险因素可能包括NEC发病前合并肺炎、NEC发病前合并新生儿肺透明膜病、NEC发病前合并呼吸衰竭等。结论：血清肠脂肪酸结合蛋白检测作为一种非侵入性的检查方法具有确切的临床应用价值，可提高新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断准确率，以指导临床治疗。
作者：路勇明 刊期： 2016年第19期
目的：观察右美托咪定复合帕瑞昔布对老年全髋置换患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏的影响。方法：选择64例全髋关节置换手术老年患者，采用随机数字表法，分为试验组和对照组，各32例。试验组静注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠40 mg；对照组静注等容量的0.9%氯化钠注射液，手术结束患者出手术室时给予自控静脉镇痛泵(PCIA)。比较两组患者拔管时间、恢复呼吸时间、不同时间点的VAS评分及不良事件发生率。结果：试验组拔管时间及呼吸恢复时间略长于对照组，平均手术时间短于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1、2、6、12、24 h各VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未见呼吸抑制；试验组未见寒战及躁动，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组有轻微的恶心呕吐，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均有轻微嗜睡，差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组1 d内镇痛药物追加率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪定复合帕瑞昔布对预防老年患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏效果显著，术后寒战、躁动等不良事件发生率明显降低。
作者：张稳稳；张辉；颜明；齐敦益 刊期： 2016年第19期
目的：系统地探究泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的25例多原发性恶性肿瘤患者的一般资料，研究患者的致病因素、发病部位、检查与治疗方法及其预后情况。结果：本组患者中，男15例(60.0%)，女10例(40.0%)，同时性与异时性分别是11、14例；发病部位：膀胱18例，前列腺7例；死亡6例(24.0%)，死亡原因：4例为肿瘤全身转移，2例为多脏器功能衰竭，患者的存活时间为5~45个月，平均(18.2±2.4)个月，其余19例(76.0%)患者在随访4年时仍然存活。结论：膀胱和前列腺是多原发性恶性肿瘤的多发部位，尽早地给予诊治可以有效地确保患者的预后，提升其生存率。
作者：皮雷鑫 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)的临床效果，评估其应用价值。方法：选取2011年1月-2015年12月笔者所在科室住院及门诊的57例DPN患者，按照治疗方法不同分为两组，两组均予糖尿病基础治疗(有效降血糖)，观察组(n=29)采用加味补阳还五汤进行治疗，对照组(n=28)采用常规西药甲钴胺片进行治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病疗效确切，值得临床进一步推广。
作者：马泽勋 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
