吴建亚；殷雪莲；邹铃；毛群华；魏丽萍；陈丽
目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法：选取2008年1月-2014年12月笔者所在医院收治的300例经药物治疗无效行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦、鼻息肉患者作为本次的研究对象，术后对患者进行随访，随访时间1~2年，对患者的手术治疗效果进行观察。结果：经过鼻内镜手术治疗后，300例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，230例患者达到治愈标准，占总人数的76.67%，63例患者判定为好转，占总人数的21.00%，7例患者判定为无效，占总人数的2.33%，本次手术治疗总有效率为97.67%(293/300)。结论：针对药物治疗无效的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，鼻内镜手术治疗是首选治疗方法，但其疗效除取决于患者自身条件外，更与术者的手术技术、围手术期的规范治疗、严格的术后随访治疗息息相关。
作者：陈雪松 刊期： 2016年第19期
目的：对比分析不同修复技术在口腔美容中的疗效。方法：选取60例患者共105颗患牙需进行口腔美容修复，随机分为烤瓷全冠组和瓷贴面组，烤瓷全冠组53颗，瓷贴面组52颗，分析两组术后疗效及不良反应发生情况。结果：瓷贴面组的牙龈边缘色泽、修复体美观、牙龈炎性反应、舒适度、边缘适合性均显著优于烤瓷全冠组，且术后不良反应发生率明显低于烤瓷全冠组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：瓷贴面相对于传统烤瓷全冠，对口腔美容修复手术更加安全有效，值得临床推广。
作者：李兖；钟林晓 刊期： 2016年第19期
目的：探究米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2015年3月-2016年2月笔者所在医院收治的子宫肌瘤的患者80例，采取随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组患者采用米非司酮治疗，试验组患者在米非司酮治疗的基础上联合使用宫瘤消胶囊，观察并记录两组患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积及月经量，并对治疗效果进行评估。结果：两组患者经不同方法治疗后，子宫和肌瘤体积均明显减小，月经量也明显减少，且试验组患者采用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗后，子宫体积、肌瘤体积及月经量的变化幅度均较对照组大，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率为87.50%，对照组总有效率为57.50%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：米非司酮与宫瘤消胶囊联合使用治疗子宫肌瘤可有效促进子宫缩小与肌瘤的萎缩，明显改善患者的临床症状，在一定程度上提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。
作者：刘雪波；杨棋能 刊期： 2016年第19期
目的：通过不同时间回收器械清洗效果的比较，明确回收时间对器械清洗效果的影响，选择佳时间回收器械，提高器械的清洗质量。方法：将495件上肢骨科器械随机分11组，每组45件，第一组术后马上回收清洗，其他组分别是1~10 h回收清洗，11组器械清洗效果进行比较。结果：11组器械清洗后直接目测阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为9%、13%、20%、33%、36%、44%；放大镜下阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为9%、13%、20%、36%、36%、44%；残留血检测阳性率：4 h内阳性率均为0，5 h后分别为8%、13%、20%、36%、36%、62%；锈蚀阳性率：7 h内阳性率均为0，8 h后分别为7%、11%、18%。结论：污染器械不宜放置太久，使用保湿剂情况下4 h内回收不影响器械清洗效果。
作者：王玉玲；李少英；李碧坚 刊期： 2016年第19期
目的：研究超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的实际应用效果。方法：抽取2015年9-12月笔者所在医院收治的90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)，对照组予以传统体表标志定位穿刺方法进行颈内静脉穿刺置管，观察组予以超声引导下颈内静脉穿刺置管，记录并且统计分析两组患者穿刺时间、穿刺次数、并发症发生概率以及穿刺成功率。结果：观察组患者平均穿刺时间以及穿刺次数均明显少于对照组，同时观察组患者穿刺成功率97.78%明显高于对照组的84.44%，且并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在超声引导下，对急危重症患者实施颈内静脉穿刺置管术，能够有效减少穿刺时间和穿刺次数，显著降低并发症发生率，明显提高穿刺成功率，实际应用价值非常高。
作者：曾德星 刊期： 2016年第19期
目的：分析中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病的临床效果。方法：选取2011年1月-2014年1月笔者所在科室膝骨性关节炎(膝痹病)患者116例，随机将其分为试验组和对照组，每组58例。对照组予以玻璃酸钠关节腔内注射，同时予以功能锻炼；试验组在对照组基础上，加用中药熏洗+章氏手法按摩。治疗前和治疗两个疗程后对比两组患者的中医症候评分、关节痛点数、平地行走50步所需时间、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、骨性关节炎指数评分表(WOMAC)和膝关节骨关节炎病情严重性指数(ISOA)评分，对比治疗两个疗程后两组患者的临床总有效率。结果：治疗两个疗程后，两组患者的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、关节活动障碍评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，两组患者的痛点计数和行走50步时间均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的痛点计数和行走50步时间均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，两组患者的VAS、WOMAC和ISOA评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，且试验组的VAS、WOMAC和ISOA评分均较对照组显著降低(P<0.05)。治疗两个疗程后，试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：中药熏洗加章氏手法联合功能锻炼治疗膝痹病可有效缓解患者临床症状，改善生活质量，临床疗效较好。
作者：陈定家；林乔龄；李民；陈盛 刊期： 2016年第19期
目的：比较胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果和安全性。方法：将2011年7月-2014年8月笔者所在医院收治的96例阵发性心房颤动患者作为本次研究对象，随机分为联合用药组(48例)和胺碘酮组(48例)。联合用药组患者给予胺碘酮联合贝那普利治疗，胺碘酮组患者则单纯给予胺碘酮治疗，对两组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标、总有效率及不良反应进行对比分析。结果：联合用药组患者治疗后的左室射血分数、左室收缩末期内径、B型钠尿肽、左室内径缩短率指标均明显优于胺碘酮组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；且联合用药组患者的治疗总有效率为95.83%，高于胺碘酮组的79.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组患者的不良反应发生率为2.08%，明显低于胺碘酮组的12.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果优于单纯采用胺碘酮，且不良反应发生率更低，是一种安全有效的治疗方式。
作者：黄维国；王尝章 刊期： 2016年第19期
目的：探讨社会因素剖宫产原因构成及预防措施。方法：选择2013年6月-2015年12月河南省漯河市郾城区妇幼保健院470例进行剖宫产的产妇作为研究对象，计算各种医学因素剖宫产及社会因素与剖宫产比例，统计社会因素剖宫产原因构成。结果：470例剖宫产产妇中实施医学因素剖宫产(包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大胎儿、胎头下降停滞、产程异常、妊娠合并症、臀位、胎儿窘迫等)共270例(57.45%)；社会因素剖宫产共200例(42.55%)，原因构成分别为：(1)孕产妇及家属因素90例(45.00%)：对分娩存在着恐惧心理；对剖宫产手术并发症知之甚少；受传统思想的影响；高龄初产孕妇比例增加等。(2)医源性因素110例(55.00%)：产科医师不敢也不愿承担的风险；医师的介绍加深产妇对自然分娩的恐惧；产科特殊医疗环境；年轻医生缺乏阴道助产技术技能；胎儿监护假阳性反应；剖宫产的手术费用明显高。结论：导致社会因素剖宫产构成原因多种多样，应实施针对性措施以降低社会因素剖宫产。
作者：班凤琴 刊期： 2016年第19期
目的：分析自发性食管破裂患者临床X线片诊断的特点及临床意义。方法：随机性纳入笔者所在医院2010年1月-2016年2月收治的10例自发性食管破裂患者作为研究对象，所有患者均实施临床X线片检查，观察患者的X线片表现，并根据诊断结果采取方案对患者实施治疗。结果：10例患者的X线片表现为胸腔积液或液气胸、皮下及纵隔气肿或纵隔“V”字征等，对患者实施对症治疗后，10例患者中7例治愈，3例死亡，死亡率为30%。结论：自发性食管破裂具有病死率高的临床特点，在患者发病早期采用X线片对患者实施诊断，及时给予患者对症治疗，能够有效降低患者的病死率，有利于改善患者预后。
作者：林必泉 刊期： 2016年第19期
目的：分析PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用价值。方法：选取呼吸内科实习的本科生60名，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30名。在临床实习带教中，对照组采取传统教学方法，观察组采取PBL教学方法，比较两组实习结束时的考试成绩及对教学效果的认可程度。结果：在出科考试时，观察组基础理论、病例分析、病历书写、技能操作等各项评分均显著高于对照组，观察组对临床实习教学的认可程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在呼吸内科临床实习中，以PBL教学法展开带教工作，有助于提高学生分析、解决问题的能力，值得推广。
作者：王焕勤 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血酮检测在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的临床应用及循证护理效果。方法：100例糖尿病酮症酸中毒患者，采用随机数字表法均分为研究组和对照组。对照组采取尿酮检测，并给予常规护理，研究组采取血酮检测，实施循证护理。比较两组检测结果及血糖控制时间、酸中毒纠正时间、住院时间，记录两组心理健康、自我护理能力变化。结果：治疗后，研究组检测结果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组血糖控制时间、酸中毒纠正时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组自我护理能力量表评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血酮检测有利于指导糖尿病酮症酸中毒的临床治疗，实施循证护理有效改善患者的心理健康和自我护理能力。
作者：吴建亚；殷雪莲；邹铃；毛群华；魏丽萍；陈丽 刊期： 2016年第19期
目的：探讨加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy，DPN)的临床效果，评估其应用价值。方法：选取2011年1月-2015年12月笔者所在科室住院及门诊的57例DPN患者，按照治疗方法不同分为两组，两组均予糖尿病基础治疗(有效降血糖)，观察组(n=29)采用加味补阳还五汤进行治疗，对照组(n=28)采用常规西药甲钴胺片进行治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病疗效确切，值得临床进一步推广。
作者：马泽勋 刊期： 2016年第19期
目的：观察并比较股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)疗法的临床效果。方法：选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采取股骨近端解剖型钢板(ALP)疗法，观察组采取股骨近端防旋髓内钉疗法，比较两组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标，以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后发生内固定松动、肺部感染、下肢深静脉血栓、髋内翻等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：股骨粗隆间骨折高龄患者采用股骨近端防旋髓内钉疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切，值得临床推广。
作者：李浩 刊期： 2016年第19期
目的：评价超声心动图在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中的价值，进一步研究适合慢性阻塞性肺疾病患者的临床诊断方案。方法：采取简单随机法选择2011年5月-2015年5月笔者所在医院接收的80例慢性阻塞性肺疾病患者(试验组)，同期选择80例健康体检者(对照组)作为对照，所有入选者都接受超声心动图检查，并对其右心收缩功能进行客观评定。结果：本研究所有入选者均已完成检测，且试验组入选患者右心室心肌综合指数为0.55±0.17，右心房上下径为(47.17±7.56)mm，右心房左右径为(41.13±8.12)mm，右心房面积为(17.00±7.38)cm2，右室流出道近端内径为(29.99±12.25)mm，右室侧壁厚度为(5.40±1.29)mm，右室三尖瓣环收缩期的位移距离为(18.13±3.30)mm，而对照组分别为0.45±0.10，(41.88±7.76)mm、(34.15±7.15)mm、(14.31±3.29)cm2、(24.97±8.18)mm、(3.19±0.88)mm、(21.50±3.41)mm，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在评估慢性阻塞性肺疾病患者右心收缩功能中，推行超声心动图可取得显著效果，不仅可以对患者右心结构和收缩功能进行客观评估，而且还能够对患者病情进行客观判断，为患者后期治疗工作的展开提供重要数据，可推广。
作者：仲月琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨微创钻孔引流术的应用方法以及其在治疗高龄患者大量高血压脑出血疾病中所发挥的作用。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的高龄大量高血压脑出血患者40例，对所有患者施以微创钻孔引流术治疗，在治疗结束后观察患者的疾病恢复情况，确定治疗效果。结果：治疗结束后患者的一次血肿清除率达到(58±8)%，在拔除引流管后，患者均未出现二次出血现象。治疗结束7 d后患者的颅内压明显降低，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情好转患者22例，病情无变化患者10例，病情恶化患者8例。治疗结束90 d后对患者进行随访，患者的日常生活能力(ADL)评分达到(44.8±7.0)分。结论：微创钻孔引流术在高龄患者大量高血压脑出血的治疗中能够发挥有效作用，具有很高的临床应用价值。
作者：朱浩江 刊期： 2016年第19期
目的：研究分析158例住院患者多重耐药菌感染情况，以为预防和控制医院多重耐药菌提供经验。方法：选择2014年9月-2015年9月笔者所在医院收治的158例发生多重耐药菌感染的住院患者为研究对象，对其出现的多重耐药菌感染情况进行分析。结果：所有158例住院患者中检测出167株多重耐药细菌，其中痰液所占比例高，占26.35%；其次为血液，占19.76%。笔者所在医院多重耐药菌感染的发生率与性别有关，男性发病率普遍高于女性，且<40岁者发生率较高；各科室分布中外四科(神经外科、骨科)比例高，达到20.96%，其次为ICU，占17.86%；感染部位中呼吸系统所占比例高，达到29.34%，其次为血液系统，达到19.16%。结论：需要加强医院感染监测，特别是神经外科及ICU的管理，并且采取有效针对性预防和控制措施尽可能降低医院感染的发生率。
作者：王齐；邓明琼；胡开秀 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血必净联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的效果，包括对急性胰腺炎患者症状、体征、临床疗效与细胞因子的影响。方法：选取2010年1月-2015年12月笔者所在医院消化内科确诊为急性胰腺炎患者68例进行分析，将患者随机分为对照组和研究组，每组34例。对照组给予常规胃肠减压、质子泵抑制剂抑酸、抗生素等常规治疗加生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，研究组在常规治疗的基础上加予血必净50 ml，2次/d，连续应用1周，生长抑素(0.9%氯化钠注射液24 ml+生长抑素6 mg)泵入，分别观察两组的疗效、并发症、炎症因子变化情况，探讨两者联合应用的临床价值。结果：研究组腹痛与腹胀持续时间、腹部压痛时间及住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后第3、5、7天血清淀粉酶均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；炎症因子(C反应蛋白、降钙素原)低于对照组， ARDS、严重腹腔感染等并发症明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合生长抑素治疗急性胰腺炎能有效缓解临床症状及体征，减少ARDS、严重腹腔感染等并发症发生，炎症因子恢复良好，值得临床推广。
作者：拉巴普尺；边片 刊期： 2016年第19期
目的：探讨分析“生命网”模式对老年高血压患者自我效能感的影响。方法：选取笔者所在科室2012年7月-2015年7月收治的85例老年高血压患者为研究对象，纳入“生命网”模式，对其进行全方位院外护理指导和随访，以调查问卷形式对比分析患者出院时与出院后3个月的自我效能感。结果：患者出院后3个月的症状管理自我效能评分、疾病共性管理自我效能评分分别为(8.54±0.81)、(8.52±0.47)分，均高于出院时的(5.46±0.72)、(6.51±0.53)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：通过建立“生命网”模式，可以加强院外老年高血压患者的健康指导，从而提高患者的自我效能感，提高自我护理能力和生活质量。
作者：吴双 刊期： 2016年第19期
目的：探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析2012年3月-2015年3月笔者所在医院收治的42例纵隔肿瘤患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为两组，对照组18例，采用传统开胸手术治疗；观察组24例，采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率。结果：观察组24例纵隔肿瘤患者，经电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，其手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后发生肺不张1例，心律失常1例，并发症发生率为8.3%，明显低于对照组的33.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床疗效确切，手术创伤小、并发症少，患者恢复快，更值得临床推广应用。
作者：余永康 刊期： 2016年第19期
目的：研究和探讨消化内科疾病患者应用无痛胃肠镜进行临床诊治的效果。方法：随机选取2014年10月-2015年10月在消化内科进行诊治的患者94例，根据抽签法分为对照组和观察组，每组47例，分别采用常规方法和无痛胃肠镜进行临床诊治，就两组临床诊治情况进行统计学对比和分析。结果：观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，临床总有效率(100%)明显高于对照组(80.85%)，不良反应发生率(4.26%)明显低于对照组(36.17%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对消化内科疾病采用无痛胃肠镜进行临床诊治，能够有效缩短患者诊治时间，降低患者痛苦度，提高临床治疗效果，并且有效降低不良反应的发生。
作者：黎昌群 刊期： 2016年第19期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
