国君；徐银旺
目的：探讨分析2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点，并探讨相关防治措施。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年5月-2014年5月接收的98例2型糖尿病合并泌尿系感染患者的临床资料，分析患者病原菌情况，总结2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点与防治措施。结果：经研究的结果显示，2型糖尿病合并泌尿系感染中大肠埃希菌为常见，其次则是表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；无症状组与有症状组病原菌分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，但男性感染率不及女性，有症状组例数明显高于无症状组，不同性别感染率与有无症状感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病合并泌尿系感染具有较高的发病率，具有起病隐袭特点，且女性感染率高于男性，以无症状感染较为多见，故而应加大常规尿检与尿细菌培养力度。
作者：赵碧萱 刊期： 2015年第08期
目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响效果。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2014年1月收治的68例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为超早期康复护理组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组34例。对两组患者在护理前后采用Fugl-Meyer评分法进行神经运动功能评定，采用BI法进行日常生活活动能力评定，并进行疗效评定，患者出院后，采用健康测量量表对其进行随访观察，每3个月1次，进行PF、RP、RE的评定。结果：观察组的治疗总有效率94.12%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的神经功能及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，与对照组比较，观察组患者的神经功能及日常生活能力评分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：超早期康复护理可有效改善脑卒中患者偏瘫肢体功能及日常生活能力，提高临床疗效及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：邓颖 刊期： 2015年第08期
目的：探讨防旋近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年4月接诊的101例老年股骨粗隆部骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为PFNA组51例和DHS组50例。DHS组患者接受动力髋螺钉治疗，PFNA组患者接受防旋近端髓内钉治疗，对两组患者的临床效果进行观察，记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等，并做统计学分析。结果：经治疗后，PFNA组的优良率94.12%明显高于DHS组的70.00%，差异有统计学意义(字2=10.5249，P<0.05)。PFNA组患者的手术时间、住院时间均明显短于DHS组，术中出血量明显少于DHS组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年股骨粗隆部骨折的临床治疗过程中，防旋近端髓内钉治疗的手术时间、住院时间较短，术中出血量少，具有较高的优良率，值得临床推广和使用。
作者：马秀义 刊期： 2015年第08期
目的：观察经鼻插管前分别用盐酸羟甲唑啉与麻黄碱滴鼻预防鼻黏膜损伤的效果。方法：选取笔者所在医院需要经鼻气管插管麻醉的口腔或颌面部手术的60例患者，按照随机数字表法将其分为盐酸羟甲唑啉滴鼻组(Y组)和麻黄碱滴鼻组(M组)。观察滴鼻前(T0)、滴鼻后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的MAP、HR、和ECG。记录喉镜下所见导管前段有无血迹，记录术后鼻部并发症，如鼻出血、鼻塞、鼻部痛疼、持续出血情况。结果：T0~T3时Y组的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)，而M组T2、T3时的MAP较T0时均明显升高，HR较T0时均明显加快，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者鼻出血、鼻部痛疼的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而M组术毕拔管后鼻部持续出血和鼻塞发生率均明显高于Y组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：羟甲唑啉和麻黄碱滴鼻均能有效减少经鼻气管插管对鼻黏膜的损伤。但羟甲唑啉滴鼻较麻黄碱滴鼻对患者的MAP和HR影响小。羟甲唑啉作用时间比麻黄碱长，对手术时间超过2 h的患者，用羟甲唑啉滴鼻，术毕拔管时比麻黄碱滴鼻更安全，并发症更少。
作者：何电波；张园周 刊期： 2015年第08期
目的：比较研究硝苯地平缓释片与控释片的降压疗效。方法：选取2012年5月-2013年5月笔者所在医院就诊的高血压的患者92例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者给予硝苯地平控释片进行控制血压，对照组患者硝苯地平缓释片进行控制血压。观察比较两组患者的临床疗效、收缩压和舒张压谷/峰比值、不良反应发生情况及患者依从性的差异。结果：治疗2个月后，观察组的治疗总有效率86.96%明显高于对照组的67.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者收缩压和舒张压的谷/峰比值为84.82%和82.46%，均明显高于对照组的46.22%和44.38%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8.7%(4/46)；对照组患者的不良反应发生率为6.5%(3/46)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1年后，观察组中有19.57%(9/46)的患者自行停药，对照组中有2.17%(1/46)的患者自行停药，观察组的治疗依从性明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平控释片的降压疗效优于硝苯地平缓释片，而且控释片降压作用更持久、平稳，患者的治疗依从性更好，值得临床推广应用。
作者：徐锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨食管癌术后并发症的发生情况。方法：分析笔者所在医院2010年1月-2014年10月收治的257例食管癌患者的临床资料，总结并发症的发生情况。结果：50例患者术后出现并发症，发生率为19.5%。其中有35例心律失常，25例肺部并发症，9例吻合口瘘。经对症治疗后，有1例患者死于并发症。经分析发现，术前合并症、吻合位置是食管癌术后并发症的危险因素(P<0.05)，年龄、肿瘤分期是肺部并发症的危险因素，年龄也是吻合口瘘发生的危险因素(P<0.05)。结论：心律失常、肺部并发症、吻合口瘘是食管癌术后比较常见的并发症，术前应该加强可干预因素的控制，以预防并发症的发生。
作者：朱德奇；李汉臣；赵宝生；齐博；闫国旗 刊期： 2015年第08期
目的：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年10月-2013年5月收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组60例。研究组采用子宫动脉栓塞进行治疗，对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间及并发症发生情况，均给予随访6、12个月，观察两组患者的复发情况。结果：两组患者经不同手术治疗后，总有效率均为100%，两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者均随访6、12个月，研究组复发率为0，并发症发生率为35.0%，而对照组复发率为10.0%，并发症发生率为56.7%，研究组的复发率和并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；且研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，研究组的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤的治疗中均具有明显的效果，但子宫动脉栓塞具有复发率低、并发症发生率低、住院时间短、手术时间短等特点，值得临床应用与推广。
作者：陈怡 刊期： 2015年第08期
目的：探讨风险管理在血液科护理工作中的应用效果。方法：笔者所在医院血液科自2012年1月实施护理风险管理，将实施前1年设为对照组，实施后1年设为风险管理组，依据患者住院号采用随机数字表法分别选取200例患者，比较两组患者的护理满意度和护理不良事件发生情况。结果：风险管理组的患者护理满意度98.50%明显高于对照组的81.00%，差异有统计学意义(字2=33.290，P=0.000)；风险管理组的输液反应、化疗药物外渗、跌倒、护患沟通障碍、医嘱处理错误及护理记录错误等护理不良事件发生率分别为0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明显低于对照组的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：风险管理用于血液科护理工作可有效提高患者护理满意度，降低护理不良事件发生风险，值得临床推广。
作者：李芳 刊期： 2015年第08期
目的：比较显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效，探讨佳适应证。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的52例垂体瘤患者，对其进行显微镜下经鼻蝶入路的手术干预措施，观察其不同类型垂体瘤的临床疗效，出院后2年进行疗效评价，随访1年采用健康测量量表(SF-36)进行生理机能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)的评定，并进行比较。结果：治愈率由高到低依次为生长激素腺瘤、皮质激素腺瘤、泌乳素腺瘤、无功能腺瘤、混合腺瘤。与无功能腺瘤比较，除混合腺瘤外，各类型的功能腺瘤的治愈率均明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无失访现象，功能腺瘤患者随访6个月时的PF得分(71.5±11.0)分，RP得分(78.1±13.7)分，RE得分(79.3±15.3)分，随访12个月时的PF得分(87.4±12.6)分，RP得分(86.5±11.7)分，RE得分(89.2±13.4)分，均明显高于无功能腺瘤患者，比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：显微镜下经鼻蝶治疗功能腺瘤的疗效甚佳，尤以生长激素腺瘤为宜，且可有效改善其生活质量，具有较好的临床推广价值。
作者：周维 刊期： 2015年第08期
目的：探讨闭合性腹部伤合并颅脑伤的急诊救治方法。方法：回顾性分析142例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的急诊救治方法。结果：142例患者中，治愈124例，治愈临床为87.32%，死亡18例，死亡率为12.68%，死亡原因，脑疝10例，失血性休克5例，多器官功能障碍综合征(MODS)3例。结论：结合腹部穿刺、腹部B超和腹部CT结果快速做出早期诊断，并区分腹部伤与颅脑伤的主次而进行施救是救治的关键。
作者：庞秀甫；陈学和；周政 刊期： 2015年第08期
目的：观察常规胃肠镜检查中舒适护理的临床干预效果，为后期临床护理提供参考。方法：选取2014年1-5月笔者所在医院门诊收入行常规胃肠镜检查的286例患者作为研究对象，根据检查中护理方式的不同将患者分为观察组与对照组，每组143例。对照组给予常规护理，观察组患者全程给予舒适护理。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：观察组患者满意度、检查时间、检查前和检查中的不适反应等均优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：常规胃肠镜检查过程中予以舒适护理，能明显改善患者不适，值得推广应用。
作者：刘永秋 刊期： 2015年第08期
目的：探析重症急性胰腺炎患者的临床诊断方法及治疗效果，总结相关临床诊疗经验。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2014年10月收治的116例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据患者的CT诊断将其分为对照组和观察组，每组58例，其中对照组患者采用保守治疗，观察组患者接受手术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者的分级情况与病理终诊断结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组的治疗总有效率、死亡率分别为79.31%和20.69%，观察组的治疗总有效率、死亡率分别为81.03%和18.97%，比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：重症急性胰腺炎的CT诊断精确性非常高，为医师选择不同治疗方案提供重要依据，能够有效降低死亡率，提高重症急性胰腺炎的临床治疗效果，值得临床推广。
作者：乌兰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年4月-2014年6月收治的84例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组43例和试验组41例，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，试验组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察比较两组患者术后第3、7天颅内压、并发症发生情况及临床疗效。结果：试验组术后第3、7天的平均颅内压均明显低于对照组，术后并发症发生率26.8%(11/41)明显低于对照组的51.2%(22/43)，术后恢复良好率53.7%(22/41)明显高于对照组的30.2%(13/43)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：外伤大骨瓣减压术能更好地清除血肿和坏死脑组织，减压充分，并发症少，具有较高的临床应用价值。
作者：刘兴海；马钢 刊期： 2015年第08期
目的：比较100例低位产钳助产术产妇与剖宫产妇女术中以及术后的产后出血、产道损伤、新生儿窒息、产褥感染的发生情况。方法：选取笔者所在医院产科2010年8月-2014年8月的200例住院产妇，200例患者均为初产妇，按照随机数字表法将所有产妇分为低位产钳组(宫口开全后胎头位于坐骨棘以下行低位产钳术)和剖宫产组(宫口开全后胎头位于坐骨棘以下行剖宫产术)，每组100例。比较两组患者术后产后出血、产道损伤、新生儿窒息、产褥感染情况。结果：低位产钳组术后产后出血率、产道损伤率、新生儿窒息率、产褥感染率分别为13.0%、14.0%、2.0%、5.0%，均明显低于剖宫产组的25.0%、27.0%、11.0%、15.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胎儿宫内窘迫发生在第二产程或第一产程末，产钳助产是合适的。剖宫产会致使胎儿宫内缺氧，宫内窘迫，引起子宫下段切口撕裂，引起上行感染，造成母婴损伤。而产钳助产术对母婴影响小，但也要正确掌握产钳助产的适应证，熟练掌握，充分评估术中的情况，反对盲目操作。
作者：王美丽 刊期： 2015年第08期
目的：探讨慢性腹泻的相关因素，采取相应的治疗措施，以降低慢性腹泻的发生率，改善患者预后。方法：回顾性分析2010年8月-2014年6月在笔者所在医院收治的168例慢性腹泻患者的临床资料。临床主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、腹泻，大便呈稀水样、糊状、黏液样、黏液脓血样便，治疗方法主要有病因治疗、替代治疗及对症支持治疗。治疗后跟踪随访6个月，以观察患者的临床治疗效果。结果：168例患者中，功能性腹泻52例，胃肠手术后腹泻41例，非特异性炎症38例，细菌性痢疾23例，寄生虫病9例，肠结核5例。随访6个月后，显效27例，有效128例，无效13例，治疗总有效率为92.26%。结论：对慢性腹泻的治疗首先要积极查找病因，针对病因选择合适的治疗方案，其次为对症支持治疗，保护胃肠道黏膜，尽快恢复肠道功能。
作者：叶冠男 刊期： 2015年第08期
目的：探究一种针对心脏骤停患者实施心肺复苏过程中有效的辅助呼吸的方法，从而为相关研究提供借鉴依据。方法：选取笔者所在医院2010年12月-2013年12月收治的96例心脏骤停并实施心肺复苏的患者作为研究对象。根据患者实施通气方式的不同进行分组，将其分为气管插管组和球囊辅助组，每组48例。两组患者分别实施气管插管通气法和球囊人工通气法。观察比较两组患者实施不同通气法后的建立通气时间、血氧饱和度、一次插管成功情况和心脏复苏成功情况。结果：球囊辅助组的建立通气时间明显短于气管插管组，血氧饱和度明显高于气管插管组，一次插管成功率和心脏复苏成功率分别为100%和95.83%，均明显高于气管插管组的62.50%和56.25%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床针对心脏骤停患者实施心肺复苏的实践过程中，与气管插管方法相比较，采用球囊辅助呼吸方法的整体复苏效果优异，是临床针对心脏骤停患者实施心肺复苏的可靠选择之一。
作者：徐林 刊期： 2015年第08期
目的：探讨危重病患者并发消化道出血的危险因素。方法：回顾性分析2011年8月-2013年8月笔者所在医院重症监护室收治的符合研究要求的706例危重病患者，其中符合消化道出血标准的患者98例作为观察组，同期未发生消化道出血的608例患者作为对照组，对其消化道出血的临床危险因素及相关独立预测因子进行研究。同时探讨消化道出血严重程度对危重病患者的预后情况。结果：研究发现，笔者所在医院危重病患者并发消化道出血发生率为13.88%，其高危因素为机械通气、脓毒症、休克、肝功能衰竭、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史。经Logistic回归分析显示，休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重病患者并发消化道出血的独立危险因素。在消化道出血患者中，严重出血组平均住院天数(14.1±7.6)d明显长于轻度出血组的(10.1±6.6)d，死亡率42.86%明显高于轻度出血组的19.05%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重患者并发消化道出血的独立危险因素。严重消化道出血可增加危重病患者发生死亡的风险。因此，需重视危重患者并发消化道出血的危险因素，做到早发现、早干预。
作者：钟林；胡建；姜建平；闫广玲；汪敏 刊期： 2015年第08期
目的：分析干休所老年人群死因，为保健工作提供依据。方法：回顾性分析1993-2014年笔者所在老干局的576例死亡病历资料，对死亡原因进行分析和排序。结果：老年人死因前三位是恶性肿瘤(41.8%)、心血管病(20.7%)，呼吸道疾病(14.1%)。结论：加强肿瘤早期筛查以及心血管疾病、呼吸系统疾病的防治是今后工作的重点。
作者：杨军；李勇；王开尧 刊期： 2015年第08期
目的：评价Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病临床疗效。方法：按随机数字法对笔者所在医院收治的46例患儿(68颗患牙)进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙，观察去龋过程中疼痛程度。治疗后2年复查，记录比较两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋、牙髓牙本质反应等情况。结果：试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=11.569，P=0.000)。2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异(P>0.05)。Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Carisolv化学机械去龋法效果基本同于传统牙钻去龋，且微创，疼痛减轻，具有良好的临床应用前景。
作者：黄静文 刊期： 2015年第08期
目的：观察甲状腺手术颈丛阻滞后对患者应激反应。方法：选择择期手术无心血管疾患、无心情紧张、非甲亢患者44例。麻醉采用双侧颈浅、术测颈深的阻滞方法，颈深分别阻滞颈椎3、4、5，回抽无血液、脑脊液，每个点采用0.25%布比卡因3~4 ml，颈浅8~10 ml注射，回抽无血液。均未加肾上腺素。分别于术前l d、麻醉后5、15、30 min(切皮前)取肘部静脉血液，测定麻醉前1 d、麻醉后儿茶酚胺、血糖、皮质醇值，观察并记录BP及HR的变化。结果：44例患者颈丛神经阻滞5 min后，BP、HR、AE、NE、DA、Glu、Cor开始增加，15~20 min达到高峰，持续30 min后渐下降，与术前1 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺颈丛阻滞后有明显的应激反应，导致血压心率升高。
作者：崔旭 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
