周维
目的：探讨改良法白内障囊外摘除术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的88例(116眼)白内障患者，按照随机数字表法将其分为传统组和改良组，每组44例。传统组采用传统白内障囊外摘除术合并人工晶体植入术，改良组采用改良法白内障囊外摘除术。观察比较两组患者的手术时间、术后视力恢复情况及术后并发症发生情况。结果：改良组的手术时间(68.6±10.5)min明显短于传统组的(85.6±11.5)min，术后并发症发生率13.6%(6/44)明显低于传统组的31.8%(14/44)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前的矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组术后的矫正视力较手术前有所提高，而改良组的术后矫正视力明显优于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改良后的白内障囊外摘除术既有切口小、手术时间短、术后并发症少的优势，又能够有效改善患者的视力状况，值得在临床上广泛推广。
作者：金靖 刊期： 2015年第08期
目的：探讨中西医结合治疗房颤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2014年2月收治的门诊及住院的房颤患者128例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组64例。对照组采用抗心律失常西药异搏定40 mg，3次/d，口服，静滴能量合剂，1个月为一疗程，每周复查心电图1次。治疗组在对照组治疗的基础上采用自拟的中药复律汤治疗，1剂/d，水煎30 min取汁300 ml，服用150 ml/次，2次/d。并根据病情随证加减，同时参麦注射液30 ml加入10%GS 200 ml中静滴，1次/d，心率恢复正常后停静滴参麦注射液，汤药中加大党参、麦冬剂量。观察比较两组患者治疗1个月后的临床疗效。结果：经治疗后，治疗组的治疗总有效率90.62%(58/64)明显高于对照组的67.19%(43/64)，差异有统计学意义(字2=10.561，P=0.001)。两组治疗期间均未出现不良反应和毒副反应。结论：中药复律汤治疗房颤具有效力持久、不易复发、不良反应少、毒副作用低等优点，在房颤的治疗中发挥了积极作用，具有广阔的应用前景，值得在临床推广应用。
作者：王宗华；袁建喜 刊期： 2015年第08期
目的：比较显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效，探讨佳适应证。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的52例垂体瘤患者，对其进行显微镜下经鼻蝶入路的手术干预措施，观察其不同类型垂体瘤的临床疗效，出院后2年进行疗效评价，随访1年采用健康测量量表(SF-36)进行生理机能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)的评定，并进行比较。结果：治愈率由高到低依次为生长激素腺瘤、皮质激素腺瘤、泌乳素腺瘤、无功能腺瘤、混合腺瘤。与无功能腺瘤比较，除混合腺瘤外，各类型的功能腺瘤的治愈率均明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无失访现象，功能腺瘤患者随访6个月时的PF得分(71.5±11.0)分，RP得分(78.1±13.7)分，RE得分(79.3±15.3)分，随访12个月时的PF得分(87.4±12.6)分，RP得分(86.5±11.7)分，RE得分(89.2±13.4)分，均明显高于无功能腺瘤患者，比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：显微镜下经鼻蝶治疗功能腺瘤的疗效甚佳，尤以生长激素腺瘤为宜，且可有效改善其生活质量，具有较好的临床推广价值。
作者：周维 刊期： 2015年第08期
目的：探讨危重病患者并发消化道出血的危险因素。方法：回顾性分析2011年8月-2013年8月笔者所在医院重症监护室收治的符合研究要求的706例危重病患者，其中符合消化道出血标准的患者98例作为观察组，同期未发生消化道出血的608例患者作为对照组，对其消化道出血的临床危险因素及相关独立预测因子进行研究。同时探讨消化道出血严重程度对危重病患者的预后情况。结果：研究发现，笔者所在医院危重病患者并发消化道出血发生率为13.88%，其高危因素为机械通气、脓毒症、休克、肝功能衰竭、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史。经Logistic回归分析显示，休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重病患者并发消化道出血的独立危险因素。在消化道出血患者中，严重出血组平均住院天数(14.1±7.6)d明显长于轻度出血组的(10.1±6.6)d，死亡率42.86%明显高于轻度出血组的19.05%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重患者并发消化道出血的独立危险因素。严重消化道出血可增加危重病患者发生死亡的风险。因此，需重视危重患者并发消化道出血的危险因素，做到早发现、早干预。
作者：钟林；胡建；姜建平；闫广玲；汪敏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨系统性护理干预对缓解癌因性疲乏的作用，寻找减少癌因性疲乏的方法，提高患者的生活质量。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月接受治疗的符合研究条件的102例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。观察组实施系统化护理干预，对照组实施常规护理，观察比较两组癌因性疲乏患者疲乏程度差异，评价干预效果。结果：观察组患者通过系统化护理干预后，癌因性疲乏程度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=8.994，P=0.029)。结论：及时、恰当的护理干预措施能有效缓解癌因性疲乏的症状，医务人员应重视癌因性疲乏，及早给予护理干预。
作者：王凤朝 刊期： 2015年第08期
目的：探讨TPOAb检测对自身免疫性甲状腺病诊治的意义。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院治疗的100例自身免疫性甲状腺病患者，经临床诊断确诊为40例Graves病作为试验A组，60例桥本甲状腺炎作为试验B组，再选取同时期来笔者所在医院进行健康体检的60例健康人作为对照组，通过电化学发光免疫分析法对血清中的TPOAb进行测定，对三组研究对象的血清TPOAb浓度与阳性情况进行对比分析。结果：试验A、B两组患者的TPOAb浓度与阳性率分别为(23.37±10.27)IU/ml与65.00%，(37.99±13.11)IU/ml与86.70%，对照组是(2.53±1.27)IU/ml与0，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与试验A组比较，特异性、敏感性、曲线下面积与Youden指数分别是0.969%、0.971%、0.988%、0.929，对照组与B组比较分别是0.917%、0.997%、0.989%、0.903，试验A组与B组比较分别是0.790%、0.781%、0.791%、0.560。结论：TPOAb在自身免疫性甲状腺病的临床诊断中的应用，能够有效提高患者的诊断率，改善患者预后。
作者：黄爱民 刊期： 2015年第08期
目的：研究输尿管镜技术在复杂性肝内胆管结石中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2014年4月收治的50例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组25例，对照组采用传统开放手术结合胆道镜治疗，观察组开腹后采用输尿管镜下行钬激光碎石术治疗，比较两组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、T管拔除时间、住院时间及并发症、残石率情况。结果：经研究发现，观察组的肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组，T管拔除时间明显长于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石残留发生率为8.0%明显低于对照组的32.0%，并发症发生率4.0%明显低于对照组的32.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：输尿管镜技术在复杂性肝内胆管结石中有着较高的临床应用价值，手术操作方便，且可有效控制患者并发症发生率与术中出血量，有利于提高患者术后生活质量，安全性高，值得临床推广。
作者：刘志文；蔡小建；曹友汉；肖友忠 刊期： 2015年第08期
医院护理人员流失问题是影响医院正常运营和管理的重要因素，护理人员的流失带来的是无形资产的流失和巨大的重置成本。造成护理人员流失的因素包括职业压力、心理压力、社会压力、编制因素，因而做好人力资源管理、避免人才流失是医院管理工作中的重要内容，应通过完善人事制度、规范管理、提高薪酬待遇留住人才、人性化管理减少压力、加强素质教育、树立正确的价值观等措施来避免护理人员的流失。
作者：徐佳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨中医特色护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法：将笔者所在科室收治的78例消化性溃疡患者，按照随机数字表法分为中医特色护理干预组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组各39例，护理前后对两组患者采用HAMA进行不良情绪变化评定，用SF-36进行生活质量评定，并比较临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率94.87%明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的HAMA评分总分、精神性因子以及躯体性因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理后的HAMA评分总分及各因子分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：在消化性溃疡患者中应用中医特色护理，不仅可有效提高临床疗效，而且可改善患者的焦虑情绪及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：周浩 刊期： 2015年第08期
目的：观察儿童保健门诊中健康管理教育的价值和意义。方法：选取笔者所在医院儿童保健门诊2011年5月-2014年5月接诊的220例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组110例。两组患儿均给予相同的基础护理，试验组在此基础上强化健康管理教育，观察比较两组患儿家长的焦虑情况、不确定感以及对小孩满意度的差异。结果：试验组强化健康管理教育后，患儿家长对小孩的不确定感及家长的焦虑情况评分均明显低于对照组，对小孩满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：健康管理教育在儿童保健工作中作用显著，能够指导家长科学育儿，让儿童健康成长，值得在临床上推广应用。
作者：丁天法 刊期： 2015年第08期
目的：观察经鼻插管前分别用盐酸羟甲唑啉与麻黄碱滴鼻预防鼻黏膜损伤的效果。方法：选取笔者所在医院需要经鼻气管插管麻醉的口腔或颌面部手术的60例患者，按照随机数字表法将其分为盐酸羟甲唑啉滴鼻组(Y组)和麻黄碱滴鼻组(M组)。观察滴鼻前(T0)、滴鼻后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的MAP、HR、和ECG。记录喉镜下所见导管前段有无血迹，记录术后鼻部并发症，如鼻出血、鼻塞、鼻部痛疼、持续出血情况。结果：T0~T3时Y组的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)，而M组T2、T3时的MAP较T0时均明显升高，HR较T0时均明显加快，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者鼻出血、鼻部痛疼的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而M组术毕拔管后鼻部持续出血和鼻塞发生率均明显高于Y组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：羟甲唑啉和麻黄碱滴鼻均能有效减少经鼻气管插管对鼻黏膜的损伤。但羟甲唑啉滴鼻较麻黄碱滴鼻对患者的MAP和HR影响小。羟甲唑啉作用时间比麻黄碱长，对手术时间超过2 h的患者，用羟甲唑啉滴鼻，术毕拔管时比麻黄碱滴鼻更安全，并发症更少。
作者：何电波；张园周 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床病例资料分析奥美拉唑联合醋酸奥曲肽(善宁)在肝硬化上消化道出血(UGBC)临床治疗中的效果与安全性。方法：选取2004-2013年笔者所在医院收治的100例UGBC患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予常规西医治疗(垂体后叶素联合奥美拉唑)，观察组给予奥美拉唑联合醋酸奥曲肽治疗，对比两组患者的临床疗效、止血时间、输血量及并发症发生情况。结果：观察组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血时间为(14.67±4.51)h、输血量为(433.65±34.25)ml，均明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组出现恶心、呕吐3例，腹痛2例，并发腹膜炎1例，并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的34.0%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑联合醋酸奥曲肽在UGBC的临床治疗中止血效果明显，可以有效减少输血量与不良反应发生率，可以作为临床首选用药。
作者：卫鹦歌 刊期： 2015年第08期
目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年4月-2014年6月收治的84例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组43例和试验组41例，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，试验组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察比较两组患者术后第3、7天颅内压、并发症发生情况及临床疗效。结果：试验组术后第3、7天的平均颅内压均明显低于对照组，术后并发症发生率26.8%(11/41)明显低于对照组的51.2%(22/43)，术后恢复良好率53.7%(22/41)明显高于对照组的30.2%(13/43)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：外伤大骨瓣减压术能更好地清除血肿和坏死脑组织，减压充分，并发症少，具有较高的临床应用价值。
作者：刘兴海；马钢 刊期： 2015年第08期
由于医疗技术水平的不断提高，人们对人类基因的研究也取得了很大进展，尤其是通过对RNA、DNA的有关蛋白质等分子的不断变化来断定患者属于何种疾病的分子诊断的方法，给肿瘤病患者带来了福音，不但有能够准确及时检测、迅速了解发病原因等优点，还可以通过靶位、药物代谢等靶标，分析药物给患者带来的影响，有效地提高治疗效果；也能减少患者的治疗费用和医疗风险，既减轻了患者的经济负担，还能够节约大量治疗时间。
作者：刘道义 刊期： 2015年第08期
健康教育是整个治疗、护理工作的重要组成部分，不良的健康教育不但是疾病的诱因，而且是导致病情加重、病程延长、恶化、死亡的原因。随着医学模式由生物医学向心理医学的转变，给临床医务工作者的理论和实践提出了新的课题。加强对患者尤其是危重患者的健康教育是提高患者救治水平和能力的关键，健康教育工作者应在临床实践中不断摸索急危重症患者的心理活动规律，掌握健康教育的程序、方法、基本特征，运用健康教育的基本方法，科学且有针对性地开展健康教育，使患者处于佳的心身状态，提高抢救治疗效果，促使患者尽早康复。
作者：程传军 刊期： 2015年第08期
目的：探究乳腺癌术后调强放射治疗的应用优势。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的20例乳腺癌患者作为研究对象，全部给予调强放射治疗，观察其治疗效果。结果：经随访，20例患者中有1例患者出现转移，占5.00%，无死亡病例，患者生存率高达100%。进行调强放射治疗的过程当中，共有2例患者出现Ⅰ级损伤现象，3例患者出现Ⅱ级损伤现象。接受调强放射治疗的患者，患侧肺平均受量为5.5 Gy，患侧乳腺平均剂量为53.5 Gy。结论：乳腺癌患者在接受调强放射治疗之后，靶区内剂量分布更加均匀有序，可有效减少患者双肺的放射受量值，大限度维持患者皮肤的原状，在用于初期乳腺癌的治疗中具有较为理想的疗效，短期内复发率低，然而由于乳腺癌的危害性大，致死率高，远期疗效目前尚不明确，亟待加以深入研究。
作者：陈婷；李星；黄彬彬 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响，为临床护理工作提供借鉴资料。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月收治的剖宫产产妇160例，均为足月产妇，遵照知情同意原则并按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规术后护理，观察组采用优质护理模式，比较两组剖宫产产妇术后疼痛和心理状态评估结果，疼痛评分采用采用视觉模拟评分(VAS评分)法，心理状态评估采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)法。结果：两组患者护理前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者护理后的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者护理前的HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者护理后的HAMD和HAMA评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态具有积极的影响，能够明显改善剖宫产产妇的焦虑和抑郁情绪，减轻术后疼痛，是理想的护理方案。
作者：杨艳星 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。方法：选取2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行治疗的60例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为腹腔镜组31例和开腹组29例，腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，比较分析两组患者治疗中的手术时间、术中出血量、创口长度、淋巴清扫数目及术后等相关指标和并发症发生情况。结果：腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，但术中出血量、止痛剂使用次数均明显少于开腹组，创口长度明显小于开腹组，肛门排气时间及下床活动时间均明显短于开腹组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的淋巴清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后共计出现5例(16.13%)并发症，开腹组术后共计出现10例(34.48%)并发症，两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(字2=2.692，P=0.101)。结论：腹腔镜虽然较开腹胃癌根治术的时间长，但腹腔镜手术能取得与开腹手术相似的淋巴清扫效果，且具有创口小、出血少、恢复快等优点，值得临床推广。
作者：任军华 刊期： 2015年第08期
目的：观察胸内结节病的临床特征，并评价采用皮质激素治疗效果。方法：分析收治的73例胸内结节患者的临床资料，观察临床特征，并综合评价临床治疗效果。结果：73例患者的临床症状无特异性，为常见的临床表现为咳嗽，16.4%无临床症状。44例患者接受糖皮质激素治疗，6例患者因用药剂量变化病情反复，之后调控激素增减病情改善。观察患者治疗后不良反应中，为常见的肥胖，其次为消化性溃疡、高血压、感染，均无严重的影响患者生命健康的疾病。结论：观察胸内结节病的临床症状主要为咳嗽，给予患者皮质激素用药治疗，效果显著，但同时应观察不良反应，做出对应处理，提高患者生命质量。
作者：王咏雪 刊期： 2015年第08期
目的：观察优质护理措施对于神经衰弱(neurosism，NRS)患者的焦虑情绪的改善效果，并总结针对NRS患者的优质护理经验。方法：严格按照纳入标准选择笔者所在医院2012年3月-2014年6月接收的142例NRS患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组71例。观察组行优质护理，对照组行常规护理，在护理前后分别采用焦虑量表(SAS)对患者进行焦虑感的评分，并采用自制问卷进行患者满意度的调查，后将组间患者的SAS评分平均值、满意度进行比较。结果：护理干预前，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，两组患者的SAS评分均较干预前均明显降低，且观察组患者的SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度98.6%明显高于对照组的88.7%，差异有统计学意义(字2=4.271，P=0.039)。结论：深入剖析NRS患者的心理、生理和情绪特点，维持良好的病房环境、加强基础护理、积极鼓励患者并与其主动的沟通可有效地减少患者的焦虑情绪、调节患者的精神状态。同时，社会的认同和家庭的支持也是NRS患者优质护理的重要因素。
作者：贺小平 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
