卫鹦歌
右美托咪定作为一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，能提供抗焦虑镇静抑制唾液分泌抗交感和稳定血流动力学等多种效应。即使大剂量也不抑制呼吸，并对心、肾、脑等器官功能具有一定保护作用，脓毒血症是当前在临床上具威胁性的一种并发症，具有发病率高、病死率高、高耗资和发病率持续增加的特点，严重威胁人类的健康，如何降低死亡率、改善患者预后是目前科研工作者所关注的焦点，目前控制感染为基本有效治疗方法，近年来越来越多的临床科研工作者将右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)应用于脓毒血症的治疗研究，本文综合分析了DEX药理特点、抗炎机制以及对脓毒血症组织和器官的保护作用进行了详细论述。
作者：罗姿；胡啸玲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨系统性护理干预对缓解癌因性疲乏的作用，寻找减少癌因性疲乏的方法，提高患者的生活质量。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月接受治疗的符合研究条件的102例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。观察组实施系统化护理干预，对照组实施常规护理，观察比较两组癌因性疲乏患者疲乏程度差异，评价干预效果。结果：观察组患者通过系统化护理干预后，癌因性疲乏程度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=8.994，P=0.029)。结论：及时、恰当的护理干预措施能有效缓解癌因性疲乏的症状，医务人员应重视癌因性疲乏，及早给予护理干预。
作者：王凤朝 刊期： 2015年第08期
目的：观察经鼻插管前分别用盐酸羟甲唑啉与麻黄碱滴鼻预防鼻黏膜损伤的效果。方法：选取笔者所在医院需要经鼻气管插管麻醉的口腔或颌面部手术的60例患者，按照随机数字表法将其分为盐酸羟甲唑啉滴鼻组(Y组)和麻黄碱滴鼻组(M组)。观察滴鼻前(T0)、滴鼻后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的MAP、HR、和ECG。记录喉镜下所见导管前段有无血迹，记录术后鼻部并发症，如鼻出血、鼻塞、鼻部痛疼、持续出血情况。结果：T0~T3时Y组的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)，而M组T2、T3时的MAP较T0时均明显升高，HR较T0时均明显加快，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者鼻出血、鼻部痛疼的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而M组术毕拔管后鼻部持续出血和鼻塞发生率均明显高于Y组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：羟甲唑啉和麻黄碱滴鼻均能有效减少经鼻气管插管对鼻黏膜的损伤。但羟甲唑啉滴鼻较麻黄碱滴鼻对患者的MAP和HR影响小。羟甲唑啉作用时间比麻黄碱长，对手术时间超过2 h的患者，用羟甲唑啉滴鼻，术毕拔管时比麻黄碱滴鼻更安全，并发症更少。
作者：何电波；张园周 刊期： 2015年第08期
目的：探讨济安舒能治疗软组织挫擦伤的效果。方法：选取笔者所在科室2014年6-10月收治的40例软组织挫擦伤患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规方法处理伤口，观察组在常规治疗的基础上加用济安舒能喷洒，观察比较两组患者伤后1、3、5、7 d的伤口渗出情况及创面愈合时间。结果：观察组伤后1、3、5、7 d的伤口渗出率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，所有患者均痊愈，痊愈率为100%。观察组的Ⅰ、Ⅱ度创面愈合时间均明显短于对照组，总愈合时间(10.79±2.68)d明显短于对照组的(12.89±2.70)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用济安舒能治疗软组织挫擦伤能够加速创面的愈合，具有较好的抗炎、止血、抗渗出、防粘连作用，安全有效，值得在临床中广泛应用及推广。
作者：雷玲；周小梅；曾广梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理对股骨颈骨折患者术后生活质量影响的临床意义。方法：将笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的82例股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组术后采用常规护理方法，观察组术后采用优质护理方法，比较两组患者的护理效果、生活质量改善状况以及并发症发生情况。结果：经护理后，观察组的优良率为95.1%，略高于对照组的87.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。经护理后，观察组的生活质量高分比例为85.4%，明显高于对照组的63.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.9%，略低于对照组的7.3%，组间无显著性差异(P>0.05)。结论：优质护理应用于股骨颈骨折患者术后康复效果满意，并且能够显著改善患者的术后生活质量，是理想的护理方案。
作者：彭祖芬 刊期： 2015年第08期
目的：探析早期类风湿关节炎的影像学、实验室、临床特征，提出其分类标准及其诊断意义的临床研究。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的100例早期类风湿性关节炎患者，详细记录其临床特征，如皮下结节、晨僵时间、对称性、持续时间、关节肿痛部位等，检测其C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、血清抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等检验指标。结果：随访1年结束后，确诊类风湿性关节炎早期患者80例(RA组)，非类风湿性关节炎20例(非RA组)。RA组的受累关节、近端指间关节或腕受累关节、近端指间关节或掌指关节受累情况均明显高于非RA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。RA组的CRP升高率、ESR增快率、抗CCP阳性率、RF阳性率及影像学特征的比例均明显高于非RA组，差异均有统计学意义(P<0.05)，RA组的各项检测指标的敏感性均超过93.0%，特异性均超过90.0%。结论：早期类风湿性关节炎的各项临床实验室检查指标及相关影像学特征的特异性及敏感性较高，有助于类风湿性关节炎的早期诊断及治疗，值得临床推广。
作者：周铁；罗长青 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心电图检查应用在心房纤颤诊断中的临床价值。方法：筛选2013年10月-2014年1月笔者所在医院收治的心房纤颤患者310例作为研究对象。所有患者均经临床症状检查且均符合心房纤颤的诊断标准，对所有患者进行心电图检查并依据心电图结果进行诊断及病情评价，探讨心电图检查在心房纤颤诊断中的价值。结果：心电图的确诊符合率为98.06%(304/310)，持续性房颤确诊符合率为98.27%(171/174)，阵发性房颤为98.91%(91/92)，永久性房颤为95.45%(42/44)，并发风湿性心脏病符合率为91.30%(21/23)，甲亢心脏病符合率为100%(11/11)，高血压性心脏病符合率为92.68%(38/41)，肺心病符合率为100%(16/16)，与临床证实结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用心电图检查心房纤颤患者可提高该病的临床确诊率，同时可实现对病情及并发症的准确评价，从而指导临床心房纤颤的治疗。
作者：彭国翠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨盐酸氨溴索、地塞米松联合鼓室内注射在分泌性中耳炎中的临床效果。方法：选取2013年2月-2014年4月笔者所在医院共收治的分泌性中耳炎患者95例，按照随机数字表法分为对照组47例和治疗组48例。对照组鼓室内注入5 mg地塞米松，治疗组注入5 mg地塞米松、15 mg盐酸氨溴索，对比两组的气导听力水平、临床治疗效果。结果：治疗组0.5、1.0、2.0 KHz频率下的听力为(9.50±2.12)、(6.52±1.13)、(4.38±0.82)dB，对照组则依次为(18.65±3.50)、(14.24±2.72)、(11.09±2.86)dB，治疗组3种不同频率下的气导听力均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=15.209，P=0.000；t=18.427，P=0.000；t=15.537，P=0.000)。经治疗后，治疗组的治疗总有效率为87.5%(42/48)，明显高于对照组的70.2%(33/47)，差异有统计学意义(字2=4.270，P=0.039)。结论：联合应用盐酸氨溴素、地塞米松能够改善分泌性中耳炎患者的临床症状，提高听力水平，促进听力恢复，值得推广。
作者：杨金玉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响，为临床护理工作提供借鉴资料。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月收治的剖宫产产妇160例，均为足月产妇，遵照知情同意原则并按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规术后护理，观察组采用优质护理模式，比较两组剖宫产产妇术后疼痛和心理状态评估结果，疼痛评分采用采用视觉模拟评分(VAS评分)法，心理状态评估采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)法。结果：两组患者护理前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者护理后的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者护理前的HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者护理后的HAMD和HAMA评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态具有积极的影响，能够明显改善剖宫产产妇的焦虑和抑郁情绪，减轻术后疼痛，是理想的护理方案。
作者：杨艳星 刊期： 2015年第08期
由于医疗技术水平的不断提高，人们对人类基因的研究也取得了很大进展，尤其是通过对RNA、DNA的有关蛋白质等分子的不断变化来断定患者属于何种疾病的分子诊断的方法，给肿瘤病患者带来了福音，不但有能够准确及时检测、迅速了解发病原因等优点，还可以通过靶位、药物代谢等靶标，分析药物给患者带来的影响，有效地提高治疗效果；也能减少患者的治疗费用和医疗风险，既减轻了患者的经济负担，还能够节约大量治疗时间。
作者：刘道义 刊期： 2015年第08期
目的：探讨食管癌术后并发症的发生情况。方法：分析笔者所在医院2010年1月-2014年10月收治的257例食管癌患者的临床资料，总结并发症的发生情况。结果：50例患者术后出现并发症，发生率为19.5%。其中有35例心律失常，25例肺部并发症，9例吻合口瘘。经对症治疗后，有1例患者死于并发症。经分析发现，术前合并症、吻合位置是食管癌术后并发症的危险因素(P<0.05)，年龄、肿瘤分期是肺部并发症的危险因素，年龄也是吻合口瘘发生的危险因素(P<0.05)。结论：心律失常、肺部并发症、吻合口瘘是食管癌术后比较常见的并发症，术前应该加强可干预因素的控制，以预防并发症的发生。
作者：朱德奇；李汉臣；赵宝生；齐博；闫国旗 刊期： 2015年第08期
目的：分析比较临床上心脏瓣膜置换手术中采用间断缝合和连续缝合技术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的60例主动脉瓣和二尖瓣发生病变患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者接受间断缝合技术置换心脏瓣膜，试验组患者接受连续缝合技术置换心脏瓣膜，观察比较两组患者的心肺转流时间、呼吸机辅助时间、主动脉的阻断时间、住院时间及并发症发生情况。结果：试验组的心肺转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组术后并发症发生率为6.67%(2/30)，明显低于对照组的33.33%(10/30)，差异有统计学意义(字2=6.67，P=0.01)。结论：采用连续缝合技术置换心脏瓣膜的临床疗效显著，能够缩短主动脉阻断时间，降低并发症发生率，有效控制心肌缺血，值得临床推广应用。
作者：冯立锋；赵纲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨健康教育路径对妇科恶性肿瘤手术患者生活质量(QLQ-C30)的影响。方法：将176例妇科恶性肿瘤手术患者随机分为干预组和对照组。干预组90例，按健康教育路径实施健康教育；对照组86例，接受常规健康教育。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：干预组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组术后工作与学习评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P=0.0208)，干预组其余QLQ-C30评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组患者对疾病知识掌握良好率和患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对妇科恶性肿瘤手术患者采用健康教育路径的方法实施健康教育，可以明显缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，增强患者疾病知识掌握情况，提高其生活质量及治疗满意度，有利于患者尽快康复。
作者：陈英；冯茜茜；彭伟萍；陈丽君；杨玲；刘艳辉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨三种静脉麻醉方式对ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者诱导和术后苏醒过程的影响。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2013年8月收治的120例ASAⅠ~Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组和研究组，每组40例。对照组患者采用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉，观察组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，研究组患者联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷进行麻醉。记录三组患者麻醉诱导前、诱导后、置入喉管后、手术开始和拔除喉罩时的平均动脉压和心率，手术结束后记录患者能够自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间。结果：诱导后，三组患者的平均动脉压和心率明显低于麻醉前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的平均动脉压和心率在手术开始前已基本恢复到诱导前水平，而对照组和观察组患者术中各个时间点的平均动脉压和心率仍低于诱导前，且较研究组麻醉前及对应点比较水平低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组和观察组患者术后自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷对ASAⅠ~Ⅱ择期行腹腔镜胆囊摘除手术患者进行麻醉，可有效提高麻醉诱导的平稳度，缩短术后清醒时间，是一种较为理想的麻醉方式。
作者：李会军；王斌；赵琨 刊期： 2015年第08期
目的：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年10月-2013年5月收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组60例。研究组采用子宫动脉栓塞进行治疗，对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间及并发症发生情况，均给予随访6、12个月，观察两组患者的复发情况。结果：两组患者经不同手术治疗后，总有效率均为100%，两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者均随访6、12个月，研究组复发率为0，并发症发生率为35.0%，而对照组复发率为10.0%，并发症发生率为56.7%，研究组的复发率和并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；且研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，研究组的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤的治疗中均具有明显的效果，但子宫动脉栓塞具有复发率低、并发症发生率低、住院时间短、手术时间短等特点，值得临床应用与推广。
作者：陈怡 刊期： 2015年第08期
目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响效果。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2014年1月收治的68例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为超早期康复护理组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组34例。对两组患者在护理前后采用Fugl-Meyer评分法进行神经运动功能评定，采用BI法进行日常生活活动能力评定，并进行疗效评定，患者出院后，采用健康测量量表对其进行随访观察，每3个月1次，进行PF、RP、RE的评定。结果：观察组的治疗总有效率94.12%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的神经功能及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，与对照组比较，观察组患者的神经功能及日常生活能力评分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：超早期康复护理可有效改善脑卒中患者偏瘫肢体功能及日常生活能力，提高临床疗效及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：邓颖 刊期： 2015年第08期
目的：对颅内瘤样脱髓鞘病变的诊治研究进行总结分析，为该病的诊断价值提供有效参考。方法：选取2012年1月-2014年1月到笔者所在医院进行治疗的20例颅内瘤样脱髓鞘病变患者作为研究对象，行MRI检察及病理分析，回顾性分析其临床资料。结果：发病初期的表现：5例患者肢体无力，3例患者认知功能障碍，3例患者头痛，4例患者失语，3例患者头晕，2例患者视野缺损。16例患者为单发病灶，包括6例发生于额叶患者、4例发生于顶叶患者，3例发生于颞叶患者及3例发生于侧脑室旁患者；另外4例患者为多发病灶。行MRI扫描均显示为为均匀或是不均匀的长T1、长T2信号，经增强后显示为开放性环形或是斑片状的不规则信号。结论：在进行诊治时要对患者进行详细的病史采集，并行类固醇激素冲击治疗，将磁共振的动态变化与MRS相结合，三方面相结合才有利于颅内瘤样脱髓鞘病诊断，大程度上避免不必要的组织活检。对于颅内瘤样脱髓鞘病变患者进行早诊断、早治疗，才会有较好的预后，值得临床高度重视。
作者：韩慧茹；任旭东；魏官 刊期： 2015年第08期
目的：研究垂体瘤质地相关性因素。方法：回顾性总结2012年1月-2014年1月笔者所在科室收治的90例垂体腺瘤患者的临床资料，分析肿瘤质地与患者的性别、肿瘤大小和生长方式、MRI信号值、肿瘤类型及术后残留的关系。结果：入选的90例患者中，肿瘤质地与T2WI信号、垂体腺瘤类型、腺瘤残留发生率均有相关性(P<0.05或P<0.01)，而与患者的性别、肿瘤大小和生长方式无相关性(P>0.05)。结论：肿瘤硬度与非功能腺瘤、术后残留发生率、T2WI低信号呈正相关；与T1WI信号及增强信号无相关性。
作者：张利宠；王跃彬；祁宇；赵哲；燕坤；王正兴 刊期： 2015年第08期
目的：分析干休所老年人群死因，为保健工作提供依据。方法：回顾性分析1993-2014年笔者所在老干局的576例死亡病历资料，对死亡原因进行分析和排序。结果：老年人死因前三位是恶性肿瘤(41.8%)、心血管病(20.7%)，呼吸道疾病(14.1%)。结论：加强肿瘤早期筛查以及心血管疾病、呼吸系统疾病的防治是今后工作的重点。
作者：杨军；李勇；王开尧 刊期： 2015年第08期
目的：探讨经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2010年2月-2013年8月收治的泌尿外科患者100例作为研究组，包括前列腺增生、膀胱肿瘤和腺性膀胱炎患者，均采用尿道电切术进行治疗；并选取同期100例泌尿外科患者作为对照组，采用其他术式进行治疗，观察两组患者的术中及术后观察指标，同时对两组患者的并发症发生情况及随访一年后的复发情况进行比较。结果：经治疗后，研究组的术后国际前列腺症状评分明显低于对照组，大尿流率和生活质量评分均明显高于对照组，剩余尿量和术中出血量均明显少于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率1.0%和复发率0均明显低于对照组的12.0%和7.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果良好，应用于前列腺增生患者有利于改善其临床症状，提高生活质量，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，且并发症发生率低，安全性高，有利于预防复发，值得临床推广。
作者：周克 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
