杨金玉
目的：探讨应用加味温胆汤治疗冠心病患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2014年6月收治的60例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用西医药物治疗方案，服用硝酸异山梨酯片；观察组在此基础上加用中医治疗方案，服用加味温胆汤。观察两组患者的临床治疗效果，以及治疗过程中的毒副作用和不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，且治疗后的高切、低切、血浆黏度、红细胞压比等各项血液流变学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗过程中均没有出现毒副作用，且不良反应发生率相比差异不大，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：应用加味温胆汤治疗冠心病患者的临床疗效更佳，有利于改善患者的血液流变学指标，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法。
作者：范育炬 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响，为临床护理工作提供借鉴资料。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月收治的剖宫产产妇160例，均为足月产妇，遵照知情同意原则并按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规术后护理，观察组采用优质护理模式，比较两组剖宫产产妇术后疼痛和心理状态评估结果，疼痛评分采用采用视觉模拟评分(VAS评分)法，心理状态评估采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)法。结果：两组患者护理前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者护理后的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者护理前的HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者护理后的HAMD和HAMA评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态具有积极的影响，能够明显改善剖宫产产妇的焦虑和抑郁情绪，减轻术后疼痛，是理想的护理方案。
作者：杨艳星 刊期： 2015年第08期
目的：观察和研究糖化血红蛋白在社区筛查、诊断和管理中的价值。方法：选取2011年8月-2012年9月在玉林市州珮社区的520例居民作为研究对象，给予筛查与诊断后，520例社区居民中的糖尿病患者61例作为观察组，再抽取在玉林市卫生学校附属医院已经确诊为2型糖尿病患者60例作为对照组；同时对520例社区居民空腹血糖及糖化血红蛋白筛查、诊断糖尿病结果进行比较，以及在筛查、诊断时与管理后，对两组患者的血糖、糖化血红蛋白水平、并发症发生情况进行比较。结果：520例社区居民中，空腹血糖<6.1 mmol/L者有455例(87.50%)，≥6.1 mmol/L者65例(12.50%)，糖化血红蛋白<6.0%者459例(88.27%)，≥6.0%者61例(11.73%)，空腹血糖异常率与糖化血红蛋白异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。糖化血红蛋白管理后，两组患者血糖、糖化血红蛋白均降低，与筛查、诊断时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白管理后，观察组患者的血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.56%(5/61)明显低于对照组的20.00%(12/60)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖化血红蛋白在社区筛查、诊断和管理糖尿病中价值显著，值得社区推广。
作者：涂文旭；周文生；蔡诗川 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心电图检查应用在心房纤颤诊断中的临床价值。方法：筛选2013年10月-2014年1月笔者所在医院收治的心房纤颤患者310例作为研究对象。所有患者均经临床症状检查且均符合心房纤颤的诊断标准，对所有患者进行心电图检查并依据心电图结果进行诊断及病情评价，探讨心电图检查在心房纤颤诊断中的价值。结果：心电图的确诊符合率为98.06%(304/310)，持续性房颤确诊符合率为98.27%(171/174)，阵发性房颤为98.91%(91/92)，永久性房颤为95.45%(42/44)，并发风湿性心脏病符合率为91.30%(21/23)，甲亢心脏病符合率为100%(11/11)，高血压性心脏病符合率为92.68%(38/41)，肺心病符合率为100%(16/16)，与临床证实结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用心电图检查心房纤颤患者可提高该病的临床确诊率，同时可实现对病情及并发症的准确评价，从而指导临床心房纤颤的治疗。
作者：彭国翠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨系统性护理干预对缓解癌因性疲乏的作用，寻找减少癌因性疲乏的方法，提高患者的生活质量。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月接受治疗的符合研究条件的102例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。观察组实施系统化护理干预，对照组实施常规护理，观察比较两组癌因性疲乏患者疲乏程度差异，评价干预效果。结果：观察组患者通过系统化护理干预后，癌因性疲乏程度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=8.994，P=0.029)。结论：及时、恰当的护理干预措施能有效缓解癌因性疲乏的症状，医务人员应重视癌因性疲乏，及早给予护理干预。
作者：王凤朝 刊期： 2015年第08期
目的：探讨盐酸氨溴索、地塞米松联合鼓室内注射在分泌性中耳炎中的临床效果。方法：选取2013年2月-2014年4月笔者所在医院共收治的分泌性中耳炎患者95例，按照随机数字表法分为对照组47例和治疗组48例。对照组鼓室内注入5 mg地塞米松，治疗组注入5 mg地塞米松、15 mg盐酸氨溴索，对比两组的气导听力水平、临床治疗效果。结果：治疗组0.5、1.0、2.0 KHz频率下的听力为(9.50±2.12)、(6.52±1.13)、(4.38±0.82)dB，对照组则依次为(18.65±3.50)、(14.24±2.72)、(11.09±2.86)dB，治疗组3种不同频率下的气导听力均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=15.209，P=0.000；t=18.427，P=0.000；t=15.537，P=0.000)。经治疗后，治疗组的治疗总有效率为87.5%(42/48)，明显高于对照组的70.2%(33/47)，差异有统计学意义(字2=4.270，P=0.039)。结论：联合应用盐酸氨溴素、地塞米松能够改善分泌性中耳炎患者的临床症状，提高听力水平，促进听力恢复，值得推广。
作者：杨金玉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨危重病患者并发消化道出血的危险因素。方法：回顾性分析2011年8月-2013年8月笔者所在医院重症监护室收治的符合研究要求的706例危重病患者，其中符合消化道出血标准的患者98例作为观察组，同期未发生消化道出血的608例患者作为对照组，对其消化道出血的临床危险因素及相关独立预测因子进行研究。同时探讨消化道出血严重程度对危重病患者的预后情况。结果：研究发现，笔者所在医院危重病患者并发消化道出血发生率为13.88%，其高危因素为机械通气、脓毒症、休克、肝功能衰竭、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史。经Logistic回归分析显示，休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重病患者并发消化道出血的独立危险因素。在消化道出血患者中，严重出血组平均住院天数(14.1±7.6)d明显长于轻度出血组的(10.1±6.6)d，死亡率42.86%明显高于轻度出血组的19.05%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重患者并发消化道出血的独立危险因素。严重消化道出血可增加危重病患者发生死亡的风险。因此，需重视危重患者并发消化道出血的危险因素，做到早发现、早干预。
作者：钟林；胡建；姜建平；闫广玲；汪敏 刊期： 2015年第08期
健康教育是整个治疗、护理工作的重要组成部分，不良的健康教育不但是疾病的诱因，而且是导致病情加重、病程延长、恶化、死亡的原因。随着医学模式由生物医学向心理医学的转变，给临床医务工作者的理论和实践提出了新的课题。加强对患者尤其是危重患者的健康教育是提高患者救治水平和能力的关键，健康教育工作者应在临床实践中不断摸索急危重症患者的心理活动规律，掌握健康教育的程序、方法、基本特征，运用健康教育的基本方法，科学且有针对性地开展健康教育，使患者处于佳的心身状态，提高抢救治疗效果，促使患者尽早康复。
作者：程传军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系。方法：收集近5年笔者所在医院收治的150例淋巴结阴性食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析可能影响患者5年生存率的风险因素，比较淋巴结清扫数量与患者5年生存率的关系。结果：结果显示，肿瘤浸润深度、淋巴结切除数量为影响患者预后的因素(P<0.05)。T1、T2及T3浸润深度患者5年生存率随淋巴结切除数量增多而增高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：本次研究认为淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与患者5年生存率明显相关。
作者：郑伟 刊期： 2015年第08期
随着我国人口老龄化和生活方式的改变，慢性病已经成为我国公共卫生面临的紧迫的问题之一，基层医疗卫生服务机构应加强慢性病健康管理工作。扬中市八桥中心卫生院整合现有医疗资源，利用绩效考核为抓手，充分发挥卫生信息化作用，慢性病健康管理工作取得了一定成效，为新形势下探索慢性病综合健康管理服务有效模式提供依据和借鉴。
作者：朱新云；奚松林；祝贞贵 刊期： 2015年第08期
目的：探讨慢性腹泻的相关因素，采取相应的治疗措施，以降低慢性腹泻的发生率，改善患者预后。方法：回顾性分析2010年8月-2014年6月在笔者所在医院收治的168例慢性腹泻患者的临床资料。临床主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、腹泻，大便呈稀水样、糊状、黏液样、黏液脓血样便，治疗方法主要有病因治疗、替代治疗及对症支持治疗。治疗后跟踪随访6个月，以观察患者的临床治疗效果。结果：168例患者中，功能性腹泻52例，胃肠手术后腹泻41例，非特异性炎症38例，细菌性痢疾23例，寄生虫病9例，肠结核5例。随访6个月后，显效27例，有效128例，无效13例，治疗总有效率为92.26%。结论：对慢性腹泻的治疗首先要积极查找病因，针对病因选择合适的治疗方案，其次为对症支持治疗，保护胃肠道黏膜，尽快恢复肠道功能。
作者：叶冠男 刊期： 2015年第08期
目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年4月-2014年6月收治的84例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组43例和试验组41例，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，试验组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察比较两组患者术后第3、7天颅内压、并发症发生情况及临床疗效。结果：试验组术后第3、7天的平均颅内压均明显低于对照组，术后并发症发生率26.8%(11/41)明显低于对照组的51.2%(22/43)，术后恢复良好率53.7%(22/41)明显高于对照组的30.2%(13/43)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：外伤大骨瓣减压术能更好地清除血肿和坏死脑组织，减压充分，并发症少，具有较高的临床应用价值。
作者：刘兴海；马钢 刊期： 2015年第08期
目的：探讨健康教育路径对妇科恶性肿瘤手术患者生活质量(QLQ-C30)的影响。方法：将176例妇科恶性肿瘤手术患者随机分为干预组和对照组。干预组90例，按健康教育路径实施健康教育；对照组86例，接受常规健康教育。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：干预组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组术后工作与学习评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P=0.0208)，干预组其余QLQ-C30评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组患者对疾病知识掌握良好率和患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对妇科恶性肿瘤手术患者采用健康教育路径的方法实施健康教育，可以明显缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，增强患者疾病知识掌握情况，提高其生活质量及治疗满意度，有利于患者尽快康复。
作者：陈英；冯茜茜；彭伟萍；陈丽君；杨玲；刘艳辉 刊期： 2015年第08期
目的：探析早期类风湿关节炎的影像学、实验室、临床特征，提出其分类标准及其诊断意义的临床研究。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的100例早期类风湿性关节炎患者，详细记录其临床特征，如皮下结节、晨僵时间、对称性、持续时间、关节肿痛部位等，检测其C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、血清抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等检验指标。结果：随访1年结束后，确诊类风湿性关节炎早期患者80例(RA组)，非类风湿性关节炎20例(非RA组)。RA组的受累关节、近端指间关节或腕受累关节、近端指间关节或掌指关节受累情况均明显高于非RA组，差异均有统计学意义(P<0.05)。RA组的CRP升高率、ESR增快率、抗CCP阳性率、RF阳性率及影像学特征的比例均明显高于非RA组，差异均有统计学意义(P<0.05)，RA组的各项检测指标的敏感性均超过93.0%，特异性均超过90.0%。结论：早期类风湿性关节炎的各项临床实验室检查指标及相关影像学特征的特异性及敏感性较高，有助于类风湿性关节炎的早期诊断及治疗，值得临床推广。
作者：周铁；罗长青 刊期： 2015年第08期
目的：观察优质护理措施对于神经衰弱(neurosism，NRS)患者的焦虑情绪的改善效果，并总结针对NRS患者的优质护理经验。方法：严格按照纳入标准选择笔者所在医院2012年3月-2014年6月接收的142例NRS患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组71例。观察组行优质护理，对照组行常规护理，在护理前后分别采用焦虑量表(SAS)对患者进行焦虑感的评分，并采用自制问卷进行患者满意度的调查，后将组间患者的SAS评分平均值、满意度进行比较。结果：护理干预前，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，两组患者的SAS评分均较干预前均明显降低，且观察组患者的SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度98.6%明显高于对照组的88.7%，差异有统计学意义(字2=4.271，P=0.039)。结论：深入剖析NRS患者的心理、生理和情绪特点，维持良好的病房环境、加强基础护理、积极鼓励患者并与其主动的沟通可有效地减少患者的焦虑情绪、调节患者的精神状态。同时，社会的认同和家庭的支持也是NRS患者优质护理的重要因素。
作者：贺小平 刊期： 2015年第08期
目的：观察常规胃肠镜检查中舒适护理的临床干预效果，为后期临床护理提供参考。方法：选取2014年1-5月笔者所在医院门诊收入行常规胃肠镜检查的286例患者作为研究对象，根据检查中护理方式的不同将患者分为观察组与对照组，每组143例。对照组给予常规护理，观察组患者全程给予舒适护理。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：观察组患者满意度、检查时间、检查前和检查中的不适反应等均优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：常规胃肠镜检查过程中予以舒适护理，能明显改善患者不适，值得推广应用。
作者：刘永秋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨闭合性腹部伤合并颅脑伤的急诊救治方法。方法：回顾性分析142例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的急诊救治方法。结果：142例患者中，治愈124例，治愈临床为87.32%，死亡18例，死亡率为12.68%，死亡原因，脑疝10例，失血性休克5例，多器官功能障碍综合征(MODS)3例。结论：结合腹部穿刺、腹部B超和腹部CT结果快速做出早期诊断，并区分腹部伤与颅脑伤的主次而进行施救是救治的关键。
作者：庞秀甫；陈学和；周政 刊期： 2015年第08期
目的：探讨坦洛新联合中药及心理干预综合疗法对慢性前列腺炎的治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的178例慢性前列腺炎患者，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组89例。对照组采用莫西沙星治疗，试验组则采用坦洛新联合中药并加以心理干预辅助治疗。对比两组患者治疗前后前列腺症状严重程度、性功能状况、焦虑抑郁情况。结果：两组患者治疗前国际前列腺炎症状评分、国际勃起功能指数-5评分、焦虑自评表和抑郁自评表评分比较差异均无统计学意义(t=0.136、1.357、0.213、0.716，P>0.05)，经治疗后，试验组以上各评分指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(t=9.033、6.682、7.572、7.669，P<0.05)。经治疗后，试验组的治愈率30.34%和治疗总有效率95.51%均明显高于对照组的12.36%和79.78%，差异均有统计学意义(字2=8.5654、10.1655，P<0.05)。结论：坦洛新联合中药及心理干预综合治疗对慢性前列腺炎患者的生理状况和心理状况的改善均优于使用莫西沙星治疗，临床效果显著，值得临床推广使用。
作者：梁培元；袁立红 刊期： 2015年第08期
目的：研究输尿管镜技术在复杂性肝内胆管结石中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2014年4月收治的50例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组25例，对照组采用传统开放手术结合胆道镜治疗，观察组开腹后采用输尿管镜下行钬激光碎石术治疗，比较两组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、T管拔除时间、住院时间及并发症、残石率情况。结果：经研究发现，观察组的肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组，T管拔除时间明显长于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石残留发生率为8.0%明显低于对照组的32.0%，并发症发生率4.0%明显低于对照组的32.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：输尿管镜技术在复杂性肝内胆管结石中有着较高的临床应用价值，手术操作方便，且可有效控制患者并发症发生率与术中出血量，有利于提高患者术后生活质量，安全性高，值得临床推广。
作者：刘志文；蔡小建；曹友汉；肖友忠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨风险管理在血液科护理工作中的应用效果。方法：笔者所在医院血液科自2012年1月实施护理风险管理，将实施前1年设为对照组，实施后1年设为风险管理组，依据患者住院号采用随机数字表法分别选取200例患者，比较两组患者的护理满意度和护理不良事件发生情况。结果：风险管理组的患者护理满意度98.50%明显高于对照组的81.00%，差异有统计学意义(字2=33.290，P=0.000)；风险管理组的输液反应、化疗药物外渗、跌倒、护患沟通障碍、医嘱处理错误及护理记录错误等护理不良事件发生率分别为0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明显低于对照组的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：风险管理用于血液科护理工作可有效提高患者护理满意度，降低护理不良事件发生风险，值得临床推广。
作者：李芳 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
