范育炬
目的：比较100例低位产钳助产术产妇与剖宫产妇女术中以及术后的产后出血、产道损伤、新生儿窒息、产褥感染的发生情况。方法：选取笔者所在医院产科2010年8月-2014年8月的200例住院产妇，200例患者均为初产妇，按照随机数字表法将所有产妇分为低位产钳组(宫口开全后胎头位于坐骨棘以下行低位产钳术)和剖宫产组(宫口开全后胎头位于坐骨棘以下行剖宫产术)，每组100例。比较两组患者术后产后出血、产道损伤、新生儿窒息、产褥感染情况。结果：低位产钳组术后产后出血率、产道损伤率、新生儿窒息率、产褥感染率分别为13.0%、14.0%、2.0%、5.0%，均明显低于剖宫产组的25.0%、27.0%、11.0%、15.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胎儿宫内窘迫发生在第二产程或第一产程末，产钳助产是合适的。剖宫产会致使胎儿宫内缺氧，宫内窘迫，引起子宫下段切口撕裂，引起上行感染，造成母婴损伤。而产钳助产术对母婴影响小，但也要正确掌握产钳助产的适应证，熟练掌握，充分评估术中的情况，反对盲目操作。
作者：王美丽 刊期： 2015年第08期
目的：分析和探讨无偿献血标本传染性指标两次ELISA法检测结果不重合的原因。方法：选取笔者所在血站2010-2013年63028例无偿献血员标本，用ELISA法由两组不同的检验员采用不同的试剂进行两次HBsAg、抗-HCV、抗-TP、和抗HIV检测，对两次检测不合格的标本中由单试剂或单组检验员测定不合格结果进行统计分析。结果：在63028例标本中，HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV(1+2)四项传染性指标，HBsAg检测不合格313例，不合格率0.49%，其中，单试剂阳性174例，55.59%；抗-HCV检测不合格196例，不合格率0.31%，其中，单试剂阳性43例，占21.94%；抗-TP检测不合格324例，不合格率0.51%，其中单试剂阳性36例，占11.11%；抗-HIV(1+2)检测不合格330例，不合格率0.52%，其中，单试剂阳性106例，占32.12%。在四项指标中，不重合率高的是HBsAg项，其次是抗-HIV(1+2)；不重合率低的是抗-TP项。结论：献血者传染性指标检测不合格有很大一部分是单试剂检测或单组人员检测不合格导致的。应重视ELISA试剂的灵敏度、特异性、稳定性的评估。选择时加以筛选和组合，在测定过程中，重视和排除干扰ELISA检测结果的各种因素。
作者：杨亚艳；赵继华；沈学耕 刊期： 2015年第08期
右美托咪定作为一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，能提供抗焦虑镇静抑制唾液分泌抗交感和稳定血流动力学等多种效应。即使大剂量也不抑制呼吸，并对心、肾、脑等器官功能具有一定保护作用，脓毒血症是当前在临床上具威胁性的一种并发症，具有发病率高、病死率高、高耗资和发病率持续增加的特点，严重威胁人类的健康，如何降低死亡率、改善患者预后是目前科研工作者所关注的焦点，目前控制感染为基本有效治疗方法，近年来越来越多的临床科研工作者将右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)应用于脓毒血症的治疗研究，本文综合分析了DEX药理特点、抗炎机制以及对脓毒血症组织和器官的保护作用进行了详细论述。
作者：罗姿；胡啸玲 刊期： 2015年第08期
由于医疗技术水平的不断提高，人们对人类基因的研究也取得了很大进展，尤其是通过对RNA、DNA的有关蛋白质等分子的不断变化来断定患者属于何种疾病的分子诊断的方法，给肿瘤病患者带来了福音，不但有能够准确及时检测、迅速了解发病原因等优点，还可以通过靶位、药物代谢等靶标，分析药物给患者带来的影响，有效地提高治疗效果；也能减少患者的治疗费用和医疗风险，既减轻了患者的经济负担，还能够节约大量治疗时间。
作者：刘道义 刊期： 2015年第08期
目的：观察多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效，为临床制定正确、有效的治疗方案提供参考资料。方法：选取笔者所在医院2012年10月-2014年6月收治的92例复杂肾结石患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，按照随机数字表法将所有患者分为观察组50例和对照组42例，观察组采取多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，对照组采取单通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的一次取石率为94.0%，明显高于对照组的78.6%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的结石总清除率分别为98.0%、90.5%，组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间明显长于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，但两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率为6.0%，对照组为4.8%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效更为满意，能够显著提高一次取石率，有利于患者的康复。
作者：罗显策 刊期： 2015年第08期
目的：评价Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病临床疗效。方法：按随机数字法对笔者所在医院收治的46例患儿(68颗患牙)进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙，观察去龋过程中疼痛程度。治疗后2年复查，记录比较两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋、牙髓牙本质反应等情况。结果：试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=11.569，P=0.000)。2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异(P>0.05)。Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Carisolv化学机械去龋法效果基本同于传统牙钻去龋，且微创，疼痛减轻，具有良好的临床应用前景。
作者：黄静文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除患者术后IL-10(白介素10)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)及CRP(C反应蛋白)水平的影响。方法：选取笔者所在医院收治的124例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据麻醉方式的不同，将其分为A、B两组，A组采用硬膜外阻滞复合全麻，B组采用静脉全麻，比较两组患者术后的IL-10、TNF-α和CPR水平。结果：两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1、T2时刻的IL-10、TNF-α、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T2、T3时刻的IL-10、TNF-α、CRP水平均显著高于本组T1时刻，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组T3时刻的IL-10、TNF-α、CRP水平均显著低于B组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与静脉全麻相比，在腹腔镜胆囊切除术中，采用硬膜外阻滞复合全麻方式可有效降低炎症因子水平，减少术后炎症反应，值得推广应用。
作者：王斌；李会军 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。方法：选取2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行治疗的60例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为腹腔镜组31例和开腹组29例，腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，比较分析两组患者治疗中的手术时间、术中出血量、创口长度、淋巴清扫数目及术后等相关指标和并发症发生情况。结果：腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，但术中出血量、止痛剂使用次数均明显少于开腹组，创口长度明显小于开腹组，肛门排气时间及下床活动时间均明显短于开腹组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的淋巴清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后共计出现5例(16.13%)并发症，开腹组术后共计出现10例(34.48%)并发症，两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(字2=2.692，P=0.101)。结论：腹腔镜虽然较开腹胃癌根治术的时间长，但腹腔镜手术能取得与开腹手术相似的淋巴清扫效果，且具有创口小、出血少、恢复快等优点，值得临床推广。
作者：任军华 刊期： 2015年第08期
目的：分析干休所老年人群死因，为保健工作提供依据。方法：回顾性分析1993-2014年笔者所在老干局的576例死亡病历资料，对死亡原因进行分析和排序。结果：老年人死因前三位是恶性肿瘤(41.8%)、心血管病(20.7%)，呼吸道疾病(14.1%)。结论：加强肿瘤早期筛查以及心血管疾病、呼吸系统疾病的防治是今后工作的重点。
作者：杨军；李勇；王开尧 刊期： 2015年第08期
目的：探讨盐酸氨溴索、地塞米松联合鼓室内注射在分泌性中耳炎中的临床效果。方法：选取2013年2月-2014年4月笔者所在医院共收治的分泌性中耳炎患者95例，按照随机数字表法分为对照组47例和治疗组48例。对照组鼓室内注入5 mg地塞米松，治疗组注入5 mg地塞米松、15 mg盐酸氨溴索，对比两组的气导听力水平、临床治疗效果。结果：治疗组0.5、1.0、2.0 KHz频率下的听力为(9.50±2.12)、(6.52±1.13)、(4.38±0.82)dB，对照组则依次为(18.65±3.50)、(14.24±2.72)、(11.09±2.86)dB，治疗组3种不同频率下的气导听力均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=15.209，P=0.000；t=18.427，P=0.000；t=15.537，P=0.000)。经治疗后，治疗组的治疗总有效率为87.5%(42/48)，明显高于对照组的70.2%(33/47)，差异有统计学意义(字2=4.270，P=0.039)。结论：联合应用盐酸氨溴素、地塞米松能够改善分泌性中耳炎患者的临床症状，提高听力水平，促进听力恢复，值得推广。
作者：杨金玉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理干预对肾病综合征患者遵医行为的影响，并总结护理经验，旨在为临床护理工作提供参考。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2014年6月符合肾病综合征诊断的60例住院患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上对患者进行全面的护理干预，比较两组患者遵医行为的差异。结果：结果显示，观察组的患者服药依从性明显优于对照组，疾病知识掌握率、回院复诊率及临床服务满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预可提高肾病综合征患者的遵医行为，值得临床推广。
作者：宋洁玲；陈巧琼 刊期： 2015年第08期
目的：探讨风险管理在血液科护理工作中的应用效果。方法：笔者所在医院血液科自2012年1月实施护理风险管理，将实施前1年设为对照组，实施后1年设为风险管理组，依据患者住院号采用随机数字表法分别选取200例患者，比较两组患者的护理满意度和护理不良事件发生情况。结果：风险管理组的患者护理满意度98.50%明显高于对照组的81.00%，差异有统计学意义(字2=33.290，P=0.000)；风险管理组的输液反应、化疗药物外渗、跌倒、护患沟通障碍、医嘱处理错误及护理记录错误等护理不良事件发生率分别为0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明显低于对照组的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：风险管理用于血液科护理工作可有效提高患者护理满意度，降低护理不良事件发生风险，值得临床推广。
作者：李芳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理对股骨颈骨折患者术后生活质量影响的临床意义。方法：将笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的82例股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组术后采用常规护理方法，观察组术后采用优质护理方法，比较两组患者的护理效果、生活质量改善状况以及并发症发生情况。结果：经护理后，观察组的优良率为95.1%，略高于对照组的87.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。经护理后，观察组的生活质量高分比例为85.4%，明显高于对照组的63.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.9%，略低于对照组的7.3%，组间无显著性差异(P>0.05)。结论：优质护理应用于股骨颈骨折患者术后康复效果满意，并且能够显著改善患者的术后生活质量，是理想的护理方案。
作者：彭祖芬 刊期： 2015年第08期
目的：探究一种针对心脏骤停患者实施心肺复苏过程中有效的辅助呼吸的方法，从而为相关研究提供借鉴依据。方法：选取笔者所在医院2010年12月-2013年12月收治的96例心脏骤停并实施心肺复苏的患者作为研究对象。根据患者实施通气方式的不同进行分组，将其分为气管插管组和球囊辅助组，每组48例。两组患者分别实施气管插管通气法和球囊人工通气法。观察比较两组患者实施不同通气法后的建立通气时间、血氧饱和度、一次插管成功情况和心脏复苏成功情况。结果：球囊辅助组的建立通气时间明显短于气管插管组，血氧饱和度明显高于气管插管组，一次插管成功率和心脏复苏成功率分别为100%和95.83%，均明显高于气管插管组的62.50%和56.25%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床针对心脏骤停患者实施心肺复苏的实践过程中，与气管插管方法相比较，采用球囊辅助呼吸方法的整体复苏效果优异，是临床针对心脏骤停患者实施心肺复苏的可靠选择之一。
作者：徐林 刊期： 2015年第08期
目的：比较研究硝苯地平缓释片与控释片的降压疗效。方法：选取2012年5月-2013年5月笔者所在医院就诊的高血压的患者92例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者给予硝苯地平控释片进行控制血压，对照组患者硝苯地平缓释片进行控制血压。观察比较两组患者的临床疗效、收缩压和舒张压谷/峰比值、不良反应发生情况及患者依从性的差异。结果：治疗2个月后，观察组的治疗总有效率86.96%明显高于对照组的67.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者收缩压和舒张压的谷/峰比值为84.82%和82.46%，均明显高于对照组的46.22%和44.38%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8.7%(4/46)；对照组患者的不良反应发生率为6.5%(3/46)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1年后，观察组中有19.57%(9/46)的患者自行停药，对照组中有2.17%(1/46)的患者自行停药，观察组的治疗依从性明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平控释片的降压疗效优于硝苯地平缓释片，而且控释片降压作用更持久、平稳，患者的治疗依从性更好，值得临床推广应用。
作者：徐锋 刊期： 2015年第08期
目的：观察经鼻插管前分别用盐酸羟甲唑啉与麻黄碱滴鼻预防鼻黏膜损伤的效果。方法：选取笔者所在医院需要经鼻气管插管麻醉的口腔或颌面部手术的60例患者，按照随机数字表法将其分为盐酸羟甲唑啉滴鼻组(Y组)和麻黄碱滴鼻组(M组)。观察滴鼻前(T0)、滴鼻后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的MAP、HR、和ECG。记录喉镜下所见导管前段有无血迹，记录术后鼻部并发症，如鼻出血、鼻塞、鼻部痛疼、持续出血情况。结果：T0~T3时Y组的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)，而M组T2、T3时的MAP较T0时均明显升高，HR较T0时均明显加快，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者鼻出血、鼻部痛疼的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而M组术毕拔管后鼻部持续出血和鼻塞发生率均明显高于Y组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：羟甲唑啉和麻黄碱滴鼻均能有效减少经鼻气管插管对鼻黏膜的损伤。但羟甲唑啉滴鼻较麻黄碱滴鼻对患者的MAP和HR影响小。羟甲唑啉作用时间比麻黄碱长，对手术时间超过2 h的患者，用羟甲唑啉滴鼻，术毕拔管时比麻黄碱滴鼻更安全，并发症更少。
作者：何电波；张园周 刊期： 2015年第08期
目的：观察子宫及卵巢切除术患者的心理分析及术后护理干预实施的效果。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月收治的100例行子宫及卵巢切除术患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预。两组患者手术后均进行药物治疗，对比分析两组患者手术后出血、疼痛情况、术后并发症情况、术后住院时间、患者满意度及护理干预后患者负面情绪评分。结果：观察组的术后出血率、术后并发症发生率、术后疼痛率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，且观察组的患者满意度92.0%(46/50)明显高于对照组的70.0%(35/50)，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预后的HAMA评分、抑郁评分、紧张评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可以有效改善子宫及卵巢切除术患者术后不良情绪，在术前实施有效护理干预也可对术后并发症起到降低作用，保证患者能平稳度过手术期及对患者后期治疗价值具有重要作用，值得临床推广及应用。
作者：国君；徐银旺 刊期： 2015年第08期
目的：探讨中医特色护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法：将笔者所在科室收治的78例消化性溃疡患者，按照随机数字表法分为中医特色护理干预组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组各39例，护理前后对两组患者采用HAMA进行不良情绪变化评定，用SF-36进行生活质量评定，并比较临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率94.87%明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的HAMA评分总分、精神性因子以及躯体性因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理后的HAMA评分总分及各因子分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：在消化性溃疡患者中应用中医特色护理，不仅可有效提高临床疗效，而且可改善患者的焦虑情绪及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：周浩 刊期： 2015年第08期
目的：探讨淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系。方法：收集近5年笔者所在医院收治的150例淋巴结阴性食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析可能影响患者5年生存率的风险因素，比较淋巴结清扫数量与患者5年生存率的关系。结果：结果显示，肿瘤浸润深度、淋巴结切除数量为影响患者预后的因素(P<0.05)。T1、T2及T3浸润深度患者5年生存率随淋巴结切除数量增多而增高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：本次研究认为淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与患者5年生存率明显相关。
作者：郑伟 刊期： 2015年第08期
目的：研究垂体瘤质地相关性因素。方法：回顾性总结2012年1月-2014年1月笔者所在科室收治的90例垂体腺瘤患者的临床资料，分析肿瘤质地与患者的性别、肿瘤大小和生长方式、MRI信号值、肿瘤类型及术后残留的关系。结果：入选的90例患者中，肿瘤质地与T2WI信号、垂体腺瘤类型、腺瘤残留发生率均有相关性(P<0.05或P<0.01)，而与患者的性别、肿瘤大小和生长方式无相关性(P>0.05)。结论：肿瘤硬度与非功能腺瘤、术后残留发生率、T2WI低信号呈正相关；与T1WI信号及增强信号无相关性。
作者：张利宠；王跃彬；祁宇；赵哲；燕坤；王正兴 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
