杨亚艳；赵继华；沈学耕
目的：观察多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效，为临床制定正确、有效的治疗方案提供参考资料。方法：选取笔者所在医院2012年10月-2014年6月收治的92例复杂肾结石患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，按照随机数字表法将所有患者分为观察组50例和对照组42例，观察组采取多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，对照组采取单通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的一次取石率为94.0%，明显高于对照组的78.6%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的结石总清除率分别为98.0%、90.5%，组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间明显长于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，但两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率为6.0%，对照组为4.8%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效更为满意，能够显著提高一次取石率，有利于患者的康复。
作者：罗显策 刊期： 2015年第08期
目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响效果。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2014年1月收治的68例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为超早期康复护理组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组34例。对两组患者在护理前后采用Fugl-Meyer评分法进行神经运动功能评定，采用BI法进行日常生活活动能力评定，并进行疗效评定，患者出院后，采用健康测量量表对其进行随访观察，每3个月1次，进行PF、RP、RE的评定。结果：观察组的治疗总有效率94.12%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的神经功能及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，与对照组比较，观察组患者的神经功能及日常生活能力评分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：超早期康复护理可有效改善脑卒中患者偏瘫肢体功能及日常生活能力，提高临床疗效及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：邓颖 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的临床治疗效果。方法：回顾性分析2013年2月-2014年6月在笔者所在医院接受治疗的牙体牙髓病患者90例，将所有患者按照填充程度分为三组，即适充组30例，欠充组30例，超充组30例。观察比较三组患者的临床治疗效果以及疼痛出现率。结果：经治疗后，适充组的治疗总有效率为97.5%；欠充组的治疗总有效率为45.7%；超充组的治疗总有效率为43.2%。适充组的临床总有效率明显高于欠充组与超充组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。适充组患牙的疼痛出现率为7.5%，欠充组为60.0%，超充组为67.6%。适充组患牙疼痛出现率明显低于其他两组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：适当填充患牙，临床效果为显著，且疼痛出现率比较低，在临床上值得推广应用。
作者：张志欣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心电图检查应用在心房纤颤诊断中的临床价值。方法：筛选2013年10月-2014年1月笔者所在医院收治的心房纤颤患者310例作为研究对象。所有患者均经临床症状检查且均符合心房纤颤的诊断标准，对所有患者进行心电图检查并依据心电图结果进行诊断及病情评价，探讨心电图检查在心房纤颤诊断中的价值。结果：心电图的确诊符合率为98.06%(304/310)，持续性房颤确诊符合率为98.27%(171/174)，阵发性房颤为98.91%(91/92)，永久性房颤为95.45%(42/44)，并发风湿性心脏病符合率为91.30%(21/23)，甲亢心脏病符合率为100%(11/11)，高血压性心脏病符合率为92.68%(38/41)，肺心病符合率为100%(16/16)，与临床证实结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用心电图检查心房纤颤患者可提高该病的临床确诊率，同时可实现对病情及并发症的准确评价，从而指导临床心房纤颤的治疗。
作者：彭国翠 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床病例资料分析奥美拉唑联合醋酸奥曲肽(善宁)在肝硬化上消化道出血(UGBC)临床治疗中的效果与安全性。方法：选取2004-2013年笔者所在医院收治的100例UGBC患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予常规西医治疗(垂体后叶素联合奥美拉唑)，观察组给予奥美拉唑联合醋酸奥曲肽治疗，对比两组患者的临床疗效、止血时间、输血量及并发症发生情况。结果：观察组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血时间为(14.67±4.51)h、输血量为(433.65±34.25)ml，均明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组出现恶心、呕吐3例，腹痛2例，并发腹膜炎1例，并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的34.0%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑联合醋酸奥曲肽在UGBC的临床治疗中止血效果明显，可以有效减少输血量与不良反应发生率，可以作为临床首选用药。
作者：卫鹦歌 刊期： 2015年第08期
目的：观察胸内结节病的临床特征，并评价采用皮质激素治疗效果。方法：分析收治的73例胸内结节患者的临床资料，观察临床特征，并综合评价临床治疗效果。结果：73例患者的临床症状无特异性，为常见的临床表现为咳嗽，16.4%无临床症状。44例患者接受糖皮质激素治疗，6例患者因用药剂量变化病情反复，之后调控激素增减病情改善。观察患者治疗后不良反应中，为常见的肥胖，其次为消化性溃疡、高血压、感染，均无严重的影响患者生命健康的疾病。结论：观察胸内结节病的临床症状主要为咳嗽，给予患者皮质激素用药治疗，效果显著，但同时应观察不良反应，做出对应处理，提高患者生命质量。
作者：王咏雪 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态的影响，为临床护理工作提供借鉴资料。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月收治的剖宫产产妇160例，均为足月产妇，遵照知情同意原则并按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规术后护理，观察组采用优质护理模式，比较两组剖宫产产妇术后疼痛和心理状态评估结果，疼痛评分采用采用视觉模拟评分(VAS评分)法，心理状态评估采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)法。结果：两组患者护理前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者护理后的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者护理前的HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者护理后的HAMD和HAMA评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理模式对剖宫产产妇术后疼痛和心理状态具有积极的影响，能够明显改善剖宫产产妇的焦虑和抑郁情绪，减轻术后疼痛，是理想的护理方案。
作者：杨艳星 刊期： 2015年第08期
目的：观察儿童保健门诊中健康管理教育的价值和意义。方法：选取笔者所在医院儿童保健门诊2011年5月-2014年5月接诊的220例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组110例。两组患儿均给予相同的基础护理，试验组在此基础上强化健康管理教育，观察比较两组患儿家长的焦虑情况、不确定感以及对小孩满意度的差异。结果：试验组强化健康管理教育后，患儿家长对小孩的不确定感及家长的焦虑情况评分均明显低于对照组，对小孩满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：健康管理教育在儿童保健工作中作用显著，能够指导家长科学育儿，让儿童健康成长，值得在临床上推广应用。
作者：丁天法 刊期： 2015年第08期
目的：探讨危重病患者并发消化道出血的危险因素。方法：回顾性分析2011年8月-2013年8月笔者所在医院重症监护室收治的符合研究要求的706例危重病患者，其中符合消化道出血标准的患者98例作为观察组，同期未发生消化道出血的608例患者作为对照组，对其消化道出血的临床危险因素及相关独立预测因子进行研究。同时探讨消化道出血严重程度对危重病患者的预后情况。结果：研究发现，笔者所在医院危重病患者并发消化道出血发生率为13.88%，其高危因素为机械通气、脓毒症、休克、肝功能衰竭、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史。经Logistic回归分析显示，休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重病患者并发消化道出血的独立危险因素。在消化道出血患者中，严重出血组平均住院天数(14.1±7.6)d明显长于轻度出血组的(10.1±6.6)d，死亡率42.86%明显高于轻度出血组的19.05%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重患者并发消化道出血的独立危险因素。严重消化道出血可增加危重病患者发生死亡的风险。因此，需重视危重患者并发消化道出血的危险因素，做到早发现、早干预。
作者：钟林；胡建；姜建平；闫广玲；汪敏 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。方法：选取2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行治疗的60例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为腹腔镜组31例和开腹组29例，腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，比较分析两组患者治疗中的手术时间、术中出血量、创口长度、淋巴清扫数目及术后等相关指标和并发症发生情况。结果：腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，但术中出血量、止痛剂使用次数均明显少于开腹组，创口长度明显小于开腹组，肛门排气时间及下床活动时间均明显短于开腹组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的淋巴清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后共计出现5例(16.13%)并发症，开腹组术后共计出现10例(34.48%)并发症，两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(字2=2.692，P=0.101)。结论：腹腔镜虽然较开腹胃癌根治术的时间长，但腹腔镜手术能取得与开腹手术相似的淋巴清扫效果，且具有创口小、出血少、恢复快等优点，值得临床推广。
作者：任军华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨济安舒能治疗软组织挫擦伤的效果。方法：选取笔者所在科室2014年6-10月收治的40例软组织挫擦伤患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规方法处理伤口，观察组在常规治疗的基础上加用济安舒能喷洒，观察比较两组患者伤后1、3、5、7 d的伤口渗出情况及创面愈合时间。结果：观察组伤后1、3、5、7 d的伤口渗出率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，所有患者均痊愈，痊愈率为100%。观察组的Ⅰ、Ⅱ度创面愈合时间均明显短于对照组，总愈合时间(10.79±2.68)d明显短于对照组的(12.89±2.70)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用济安舒能治疗软组织挫擦伤能够加速创面的愈合，具有较好的抗炎、止血、抗渗出、防粘连作用，安全有效，值得在临床中广泛应用及推广。
作者：雷玲；周小梅；曾广梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨健康教育路径对妇科恶性肿瘤手术患者生活质量(QLQ-C30)的影响。方法：将176例妇科恶性肿瘤手术患者随机分为干预组和对照组。干预组90例，按健康教育路径实施健康教育；对照组86例，接受常规健康教育。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：干预组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组术后工作与学习评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P=0.0208)，干预组其余QLQ-C30评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组患者对疾病知识掌握良好率和患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对妇科恶性肿瘤手术患者采用健康教育路径的方法实施健康教育，可以明显缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，增强患者疾病知识掌握情况，提高其生活质量及治疗满意度，有利于患者尽快康复。
作者：陈英；冯茜茜；彭伟萍；陈丽君；杨玲；刘艳辉 刊期： 2015年第08期
目的：分析研究在甲状腺手术中如何保护甲状旁腺和手术后对低钙血症的处理措施。方法：选取2010年2月-2013年4月在笔者所在医院进行甲状腺手术的患者73例，对患者相关临床资料给予回顾性分析。结果：手术中，有24例出现低钙血症，占总体的32.88%，对患者采取对症处理以后，全部得到有效控制。本文73例患者，治愈47例，治愈率为64.38%；好转23例，好转率为31.51%；无效3例，无效率为4.11%；临床治疗总有效率为95.89%。结论：在甲状腺手术以后极易引发低钙血症，大部分患者出现暂时性血钙，还有一些患者出现低钙症状，应适当补钙。
作者：唐光勇 刊期： 2015年第08期
目的：观察常规胃肠镜检查中舒适护理的临床干预效果，为后期临床护理提供参考。方法：选取2014年1-5月笔者所在医院门诊收入行常规胃肠镜检查的286例患者作为研究对象，根据检查中护理方式的不同将患者分为观察组与对照组，每组143例。对照组给予常规护理，观察组患者全程给予舒适护理。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：观察组患者满意度、检查时间、检查前和检查中的不适反应等均优于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：常规胃肠镜检查过程中予以舒适护理，能明显改善患者不适，值得推广应用。
作者：刘永秋 刊期： 2015年第08期
目的：比较显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效，探讨佳适应证。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的52例垂体瘤患者，对其进行显微镜下经鼻蝶入路的手术干预措施，观察其不同类型垂体瘤的临床疗效，出院后2年进行疗效评价，随访1年采用健康测量量表(SF-36)进行生理机能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)的评定，并进行比较。结果：治愈率由高到低依次为生长激素腺瘤、皮质激素腺瘤、泌乳素腺瘤、无功能腺瘤、混合腺瘤。与无功能腺瘤比较，除混合腺瘤外，各类型的功能腺瘤的治愈率均明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无失访现象，功能腺瘤患者随访6个月时的PF得分(71.5±11.0)分，RP得分(78.1±13.7)分，RE得分(79.3±15.3)分，随访12个月时的PF得分(87.4±12.6)分，RP得分(86.5±11.7)分，RE得分(89.2±13.4)分，均明显高于无功能腺瘤患者，比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：显微镜下经鼻蝶治疗功能腺瘤的疗效甚佳，尤以生长激素腺瘤为宜，且可有效改善其生活质量，具有较好的临床推广价值。
作者：周维 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理对股骨颈骨折患者术后生活质量影响的临床意义。方法：将笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的82例股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组术后采用常规护理方法，观察组术后采用优质护理方法，比较两组患者的护理效果、生活质量改善状况以及并发症发生情况。结果：经护理后，观察组的优良率为95.1%，略高于对照组的87.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。经护理后，观察组的生活质量高分比例为85.4%，明显高于对照组的63.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.9%，略低于对照组的7.3%，组间无显著性差异(P>0.05)。结论：优质护理应用于股骨颈骨折患者术后康复效果满意，并且能够显著改善患者的术后生活质量，是理想的护理方案。
作者：彭祖芬 刊期： 2015年第08期
目的：探讨淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系。方法：收集近5年笔者所在医院收治的150例淋巴结阴性食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析可能影响患者5年生存率的风险因素，比较淋巴结清扫数量与患者5年生存率的关系。结果：结果显示，肿瘤浸润深度、淋巴结切除数量为影响患者预后的因素(P<0.05)。T1、T2及T3浸润深度患者5年生存率随淋巴结切除数量增多而增高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：本次研究认为淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与患者5年生存率明显相关。
作者：郑伟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨系统性护理干预对缓解癌因性疲乏的作用，寻找减少癌因性疲乏的方法，提高患者的生活质量。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月接受治疗的符合研究条件的102例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。观察组实施系统化护理干预，对照组实施常规护理，观察比较两组癌因性疲乏患者疲乏程度差异，评价干预效果。结果：观察组患者通过系统化护理干预后，癌因性疲乏程度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=8.994，P=0.029)。结论：及时、恰当的护理干预措施能有效缓解癌因性疲乏的症状，医务人员应重视癌因性疲乏，及早给予护理干预。
作者：王凤朝 刊期： 2015年第08期
目的：比较研究硝苯地平缓释片与控释片的降压疗效。方法：选取2012年5月-2013年5月笔者所在医院就诊的高血压的患者92例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者给予硝苯地平控释片进行控制血压，对照组患者硝苯地平缓释片进行控制血压。观察比较两组患者的临床疗效、收缩压和舒张压谷/峰比值、不良反应发生情况及患者依从性的差异。结果：治疗2个月后，观察组的治疗总有效率86.96%明显高于对照组的67.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者收缩压和舒张压的谷/峰比值为84.82%和82.46%，均明显高于对照组的46.22%和44.38%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8.7%(4/46)；对照组患者的不良反应发生率为6.5%(3/46)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1年后，观察组中有19.57%(9/46)的患者自行停药，对照组中有2.17%(1/46)的患者自行停药，观察组的治疗依从性明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平控释片的降压疗效优于硝苯地平缓释片，而且控释片降压作用更持久、平稳，患者的治疗依从性更好，值得临床推广应用。
作者：徐锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年4月-2014年6月收治的84例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组43例和试验组41例，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，试验组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察比较两组患者术后第3、7天颅内压、并发症发生情况及临床疗效。结果：试验组术后第3、7天的平均颅内压均明显低于对照组，术后并发症发生率26.8%(11/41)明显低于对照组的51.2%(22/43)，术后恢复良好率53.7%(22/41)明显高于对照组的30.2%(13/43)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：外伤大骨瓣减压术能更好地清除血肿和坏死脑组织，减压充分，并发症少，具有较高的临床应用价值。
作者：刘兴海；马钢 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
