宋洁玲；陈巧琼
目的：研究垂体瘤质地相关性因素。方法：回顾性总结2012年1月-2014年1月笔者所在科室收治的90例垂体腺瘤患者的临床资料，分析肿瘤质地与患者的性别、肿瘤大小和生长方式、MRI信号值、肿瘤类型及术后残留的关系。结果：入选的90例患者中，肿瘤质地与T2WI信号、垂体腺瘤类型、腺瘤残留发生率均有相关性(P<0.05或P<0.01)，而与患者的性别、肿瘤大小和生长方式无相关性(P>0.05)。结论：肿瘤硬度与非功能腺瘤、术后残留发生率、T2WI低信号呈正相关；与T1WI信号及增强信号无相关性。
作者：张利宠；王跃彬；祁宇；赵哲；燕坤；王正兴 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响，优化治疗方案。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年9月-2014年3月收治的90例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料，将90例患者按照随机数字表法分为甲组、乙组和丙组，每组30例。甲组患者给予米非司酮5 mg/d，乙组患者给予米非司酮10 mg/d，丙组患者给予米非司酮15 mg/d。三组患者均连续用药3个月，停药后随访6个月，比较三组患者的功血疗效和内分泌功能。结果：甲组、乙组和丙组的治疗总有效率分别为93.33%、83.33%和86.67%，5~15 mg的米非司酮对围绝经期功血疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，三组患者的LH、P、E较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，而FSH有一定程度下降，跟治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，各组间的FSH、LH、P、E比较差异均有统计学意义(P<0.05)，甲组内分泌功能恢复情况佳。甲组患者出现恶心2例、呕吐2例，不良反应发生率为13.3%；乙组出现恶心1例、呕吐3例，发生率为13.3%；丙组出现恶心2例、呕吐1例，发生率为10%，三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小剂量的米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著，能够诱导患者闭经，副反应小，值得进一步研究。
作者：胡光梅 刊期： 2015年第08期
目的：探究乳腺癌术后调强放射治疗的应用优势。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的20例乳腺癌患者作为研究对象，全部给予调强放射治疗，观察其治疗效果。结果：经随访，20例患者中有1例患者出现转移，占5.00%，无死亡病例，患者生存率高达100%。进行调强放射治疗的过程当中，共有2例患者出现Ⅰ级损伤现象，3例患者出现Ⅱ级损伤现象。接受调强放射治疗的患者，患侧肺平均受量为5.5 Gy，患侧乳腺平均剂量为53.5 Gy。结论：乳腺癌患者在接受调强放射治疗之后，靶区内剂量分布更加均匀有序，可有效减少患者双肺的放射受量值，大限度维持患者皮肤的原状，在用于初期乳腺癌的治疗中具有较为理想的疗效，短期内复发率低，然而由于乳腺癌的危害性大，致死率高，远期疗效目前尚不明确，亟待加以深入研究。
作者：陈婷；李星；黄彬彬 刊期： 2015年第08期
目的：评价Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病临床疗效。方法：按随机数字法对笔者所在医院收治的46例患儿(68颗患牙)进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙，观察去龋过程中疼痛程度。治疗后2年复查，记录比较两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋、牙髓牙本质反应等情况。结果：试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=11.569，P=0.000)。2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异(P>0.05)。Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Carisolv化学机械去龋法效果基本同于传统牙钻去龋，且微创，疼痛减轻，具有良好的临床应用前景。
作者：黄静文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨慢性腹泻的相关因素，采取相应的治疗措施，以降低慢性腹泻的发生率，改善患者预后。方法：回顾性分析2010年8月-2014年6月在笔者所在医院收治的168例慢性腹泻患者的临床资料。临床主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、腹泻，大便呈稀水样、糊状、黏液样、黏液脓血样便，治疗方法主要有病因治疗、替代治疗及对症支持治疗。治疗后跟踪随访6个月，以观察患者的临床治疗效果。结果：168例患者中，功能性腹泻52例，胃肠手术后腹泻41例，非特异性炎症38例，细菌性痢疾23例，寄生虫病9例，肠结核5例。随访6个月后，显效27例，有效128例，无效13例，治疗总有效率为92.26%。结论：对慢性腹泻的治疗首先要积极查找病因，针对病因选择合适的治疗方案，其次为对症支持治疗，保护胃肠道黏膜，尽快恢复肠道功能。
作者：叶冠男 刊期： 2015年第08期
目的：探讨经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2010年2月-2013年8月收治的泌尿外科患者100例作为研究组，包括前列腺增生、膀胱肿瘤和腺性膀胱炎患者，均采用尿道电切术进行治疗；并选取同期100例泌尿外科患者作为对照组，采用其他术式进行治疗，观察两组患者的术中及术后观察指标，同时对两组患者的并发症发生情况及随访一年后的复发情况进行比较。结果：经治疗后，研究组的术后国际前列腺症状评分明显低于对照组，大尿流率和生活质量评分均明显高于对照组，剩余尿量和术中出血量均明显少于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率1.0%和复发率0均明显低于对照组的12.0%和7.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果良好，应用于前列腺增生患者有利于改善其临床症状，提高生活质量，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，且并发症发生率低，安全性高，有利于预防复发，值得临床推广。
作者：周克 刊期： 2015年第08期
目的：观察儿童保健门诊中健康管理教育的价值和意义。方法：选取笔者所在医院儿童保健门诊2011年5月-2014年5月接诊的220例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组110例。两组患儿均给予相同的基础护理，试验组在此基础上强化健康管理教育，观察比较两组患儿家长的焦虑情况、不确定感以及对小孩满意度的差异。结果：试验组强化健康管理教育后，患儿家长对小孩的不确定感及家长的焦虑情况评分均明显低于对照组，对小孩满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：健康管理教育在儿童保健工作中作用显著，能够指导家长科学育儿，让儿童健康成长，值得在临床上推广应用。
作者：丁天法 刊期： 2015年第08期
目的：观察和研究糖化血红蛋白在社区筛查、诊断和管理中的价值。方法：选取2011年8月-2012年9月在玉林市州珮社区的520例居民作为研究对象，给予筛查与诊断后，520例社区居民中的糖尿病患者61例作为观察组，再抽取在玉林市卫生学校附属医院已经确诊为2型糖尿病患者60例作为对照组；同时对520例社区居民空腹血糖及糖化血红蛋白筛查、诊断糖尿病结果进行比较，以及在筛查、诊断时与管理后，对两组患者的血糖、糖化血红蛋白水平、并发症发生情况进行比较。结果：520例社区居民中，空腹血糖<6.1 mmol/L者有455例(87.50%)，≥6.1 mmol/L者65例(12.50%)，糖化血红蛋白<6.0%者459例(88.27%)，≥6.0%者61例(11.73%)，空腹血糖异常率与糖化血红蛋白异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。糖化血红蛋白管理后，两组患者血糖、糖化血红蛋白均降低，与筛查、诊断时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白管理后，观察组患者的血糖、糖化血红蛋白均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.56%(5/61)明显低于对照组的20.00%(12/60)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：糖化血红蛋白在社区筛查、诊断和管理糖尿病中价值显著，值得社区推广。
作者：涂文旭；周文生；蔡诗川 刊期： 2015年第08期
目的：探析重症急性胰腺炎患者的临床诊断方法及治疗效果，总结相关临床诊疗经验。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2014年10月收治的116例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据患者的CT诊断将其分为对照组和观察组，每组58例，其中对照组患者采用保守治疗，观察组患者接受手术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者的分级情况与病理终诊断结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组的治疗总有效率、死亡率分别为79.31%和20.69%，观察组的治疗总有效率、死亡率分别为81.03%和18.97%，比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：重症急性胰腺炎的CT诊断精确性非常高，为医师选择不同治疗方案提供重要依据，能够有效降低死亡率，提高重症急性胰腺炎的临床治疗效果，值得临床推广。
作者：乌兰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨中医特色护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法：将笔者所在科室收治的78例消化性溃疡患者，按照随机数字表法分为中医特色护理干预组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组各39例，护理前后对两组患者采用HAMA进行不良情绪变化评定，用SF-36进行生活质量评定，并比较临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率94.87%明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的HAMA评分总分、精神性因子以及躯体性因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理后的HAMA评分总分及各因子分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：在消化性溃疡患者中应用中医特色护理，不仅可有效提高临床疗效，而且可改善患者的焦虑情绪及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：周浩 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床病例资料分析奥美拉唑联合醋酸奥曲肽(善宁)在肝硬化上消化道出血(UGBC)临床治疗中的效果与安全性。方法：选取2004-2013年笔者所在医院收治的100例UGBC患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予常规西医治疗(垂体后叶素联合奥美拉唑)，观察组给予奥美拉唑联合醋酸奥曲肽治疗，对比两组患者的临床疗效、止血时间、输血量及并发症发生情况。结果：观察组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血时间为(14.67±4.51)h、输血量为(433.65±34.25)ml，均明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组出现恶心、呕吐3例，腹痛2例，并发腹膜炎1例，并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的34.0%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑联合醋酸奥曲肽在UGBC的临床治疗中止血效果明显，可以有效减少输血量与不良反应发生率，可以作为临床首选用药。
作者：卫鹦歌 刊期： 2015年第08期
健康教育是整个治疗、护理工作的重要组成部分，不良的健康教育不但是疾病的诱因，而且是导致病情加重、病程延长、恶化、死亡的原因。随着医学模式由生物医学向心理医学的转变，给临床医务工作者的理论和实践提出了新的课题。加强对患者尤其是危重患者的健康教育是提高患者救治水平和能力的关键，健康教育工作者应在临床实践中不断摸索急危重症患者的心理活动规律，掌握健康教育的程序、方法、基本特征，运用健康教育的基本方法，科学且有针对性地开展健康教育，使患者处于佳的心身状态，提高抢救治疗效果，促使患者尽早康复。
作者：程传军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨济安舒能治疗软组织挫擦伤的效果。方法：选取笔者所在科室2014年6-10月收治的40例软组织挫擦伤患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规方法处理伤口，观察组在常规治疗的基础上加用济安舒能喷洒，观察比较两组患者伤后1、3、5、7 d的伤口渗出情况及创面愈合时间。结果：观察组伤后1、3、5、7 d的伤口渗出率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，所有患者均痊愈，痊愈率为100%。观察组的Ⅰ、Ⅱ度创面愈合时间均明显短于对照组，总愈合时间(10.79±2.68)d明显短于对照组的(12.89±2.70)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用济安舒能治疗软组织挫擦伤能够加速创面的愈合，具有较好的抗炎、止血、抗渗出、防粘连作用，安全有效，值得在临床中广泛应用及推广。
作者：雷玲；周小梅；曾广梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨健康教育路径对妇科恶性肿瘤手术患者生活质量(QLQ-C30)的影响。方法：将176例妇科恶性肿瘤手术患者随机分为干预组和对照组。干预组90例，按健康教育路径实施健康教育；对照组86例，接受常规健康教育。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：干预组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组术后工作与学习评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P=0.0208)，干预组其余QLQ-C30评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组患者对疾病知识掌握良好率和患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对妇科恶性肿瘤手术患者采用健康教育路径的方法实施健康教育，可以明显缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，增强患者疾病知识掌握情况，提高其生活质量及治疗满意度，有利于患者尽快康复。
作者：陈英；冯茜茜；彭伟萍；陈丽君；杨玲；刘艳辉 刊期： 2015年第08期
目的：分析比较临床上心脏瓣膜置换手术中采用间断缝合和连续缝合技术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的60例主动脉瓣和二尖瓣发生病变患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者接受间断缝合技术置换心脏瓣膜，试验组患者接受连续缝合技术置换心脏瓣膜，观察比较两组患者的心肺转流时间、呼吸机辅助时间、主动脉的阻断时间、住院时间及并发症发生情况。结果：试验组的心肺转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组术后并发症发生率为6.67%(2/30)，明显低于对照组的33.33%(10/30)，差异有统计学意义(字2=6.67，P=0.01)。结论：采用连续缝合技术置换心脏瓣膜的临床疗效显著，能够缩短主动脉阻断时间，降低并发症发生率，有效控制心肌缺血，值得临床推广应用。
作者：冯立锋；赵纲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与5年生存率的关系。方法：收集近5年笔者所在医院收治的150例淋巴结阴性食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析可能影响患者5年生存率的风险因素，比较淋巴结清扫数量与患者5年生存率的关系。结果：结果显示，肿瘤浸润深度、淋巴结切除数量为影响患者预后的因素(P<0.05)。T1、T2及T3浸润深度患者5年生存率随淋巴结切除数量增多而增高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：本次研究认为淋巴结阴性食管鳞癌患者术中淋巴结清扫数量与患者5年生存率明显相关。
作者：郑伟 刊期： 2015年第08期
右美托咪定作为一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，能提供抗焦虑镇静抑制唾液分泌抗交感和稳定血流动力学等多种效应。即使大剂量也不抑制呼吸，并对心、肾、脑等器官功能具有一定保护作用，脓毒血症是当前在临床上具威胁性的一种并发症，具有发病率高、病死率高、高耗资和发病率持续增加的特点，严重威胁人类的健康，如何降低死亡率、改善患者预后是目前科研工作者所关注的焦点，目前控制感染为基本有效治疗方法，近年来越来越多的临床科研工作者将右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)应用于脓毒血症的治疗研究，本文综合分析了DEX药理特点、抗炎机制以及对脓毒血症组织和器官的保护作用进行了详细论述。
作者：罗姿；胡啸玲 刊期： 2015年第08期
目的：观察甲状腺手术颈丛阻滞后对患者应激反应。方法：选择择期手术无心血管疾患、无心情紧张、非甲亢患者44例。麻醉采用双侧颈浅、术测颈深的阻滞方法，颈深分别阻滞颈椎3、4、5，回抽无血液、脑脊液，每个点采用0.25%布比卡因3~4 ml，颈浅8~10 ml注射，回抽无血液。均未加肾上腺素。分别于术前l d、麻醉后5、15、30 min(切皮前)取肘部静脉血液，测定麻醉前1 d、麻醉后儿茶酚胺、血糖、皮质醇值，观察并记录BP及HR的变化。结果：44例患者颈丛神经阻滞5 min后，BP、HR、AE、NE、DA、Glu、Cor开始增加，15~20 min达到高峰，持续30 min后渐下降，与术前1 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺颈丛阻滞后有明显的应激反应，导致血压心率升高。
作者：崔旭 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心电图检查应用在心房纤颤诊断中的临床价值。方法：筛选2013年10月-2014年1月笔者所在医院收治的心房纤颤患者310例作为研究对象。所有患者均经临床症状检查且均符合心房纤颤的诊断标准，对所有患者进行心电图检查并依据心电图结果进行诊断及病情评价，探讨心电图检查在心房纤颤诊断中的价值。结果：心电图的确诊符合率为98.06%(304/310)，持续性房颤确诊符合率为98.27%(171/174)，阵发性房颤为98.91%(91/92)，永久性房颤为95.45%(42/44)，并发风湿性心脏病符合率为91.30%(21/23)，甲亢心脏病符合率为100%(11/11)，高血压性心脏病符合率为92.68%(38/41)，肺心病符合率为100%(16/16)，与临床证实结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：应用心电图检查心房纤颤患者可提高该病的临床确诊率，同时可实现对病情及并发症的准确评价，从而指导临床心房纤颤的治疗。
作者：彭国翠 刊期： 2015年第08期
目的：探讨β受体激动剂与抗胆碱能药物在慢性阻塞性肺病(COPD)治疗中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2013年11月收治的80例COPD患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。每组40例。对照组采用β受体激动剂治疗，观察组采用抗胆碱能药物治疗，对两组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能指标进行对比分析。结果：经治疗后，观察组的显效率和治疗总有效率分别为70.00%和92.50%，均明显高于对照组的47.50%和72.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，两组均有明显好转，且观察组的各肺功能指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用抗胆碱能药物治疗COPD的疗效显著，有利于改善患者肺功能，值得临床进一步推广使用。
作者：洪斌；蒋火军 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
