周克
目的：探讨不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响，优化治疗方案。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年9月-2014年3月收治的90例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料，将90例患者按照随机数字表法分为甲组、乙组和丙组，每组30例。甲组患者给予米非司酮5 mg/d，乙组患者给予米非司酮10 mg/d，丙组患者给予米非司酮15 mg/d。三组患者均连续用药3个月，停药后随访6个月，比较三组患者的功血疗效和内分泌功能。结果：甲组、乙组和丙组的治疗总有效率分别为93.33%、83.33%和86.67%，5~15 mg的米非司酮对围绝经期功血疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，三组患者的LH、P、E较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，而FSH有一定程度下降，跟治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，各组间的FSH、LH、P、E比较差异均有统计学意义(P<0.05)，甲组内分泌功能恢复情况佳。甲组患者出现恶心2例、呕吐2例，不良反应发生率为13.3%；乙组出现恶心1例、呕吐3例，发生率为13.3%；丙组出现恶心2例、呕吐1例，发生率为10%，三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小剂量的米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著，能够诱导患者闭经，副反应小，值得进一步研究。
作者：胡光梅 刊期： 2015年第08期
目的：比较研究硝苯地平缓释片与控释片的降压疗效。方法：选取2012年5月-2013年5月笔者所在医院就诊的高血压的患者92例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者给予硝苯地平控释片进行控制血压，对照组患者硝苯地平缓释片进行控制血压。观察比较两组患者的临床疗效、收缩压和舒张压谷/峰比值、不良反应发生情况及患者依从性的差异。结果：治疗2个月后，观察组的治疗总有效率86.96%明显高于对照组的67.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者收缩压和舒张压的谷/峰比值为84.82%和82.46%，均明显高于对照组的46.22%和44.38%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8.7%(4/46)；对照组患者的不良反应发生率为6.5%(3/46)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1年后，观察组中有19.57%(9/46)的患者自行停药，对照组中有2.17%(1/46)的患者自行停药，观察组的治疗依从性明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平控释片的降压疗效优于硝苯地平缓释片，而且控释片降压作用更持久、平稳，患者的治疗依从性更好，值得临床推广应用。
作者：徐锋 刊期： 2015年第08期
目的：分析干休所老年人群死因，为保健工作提供依据。方法：回顾性分析1993-2014年笔者所在老干局的576例死亡病历资料，对死亡原因进行分析和排序。结果：老年人死因前三位是恶性肿瘤(41.8%)、心血管病(20.7%)，呼吸道疾病(14.1%)。结论：加强肿瘤早期筛查以及心血管疾病、呼吸系统疾病的防治是今后工作的重点。
作者：杨军；李勇；王开尧 刊期： 2015年第08期
目的：探究一种针对心脏骤停患者实施心肺复苏过程中有效的辅助呼吸的方法，从而为相关研究提供借鉴依据。方法：选取笔者所在医院2010年12月-2013年12月收治的96例心脏骤停并实施心肺复苏的患者作为研究对象。根据患者实施通气方式的不同进行分组，将其分为气管插管组和球囊辅助组，每组48例。两组患者分别实施气管插管通气法和球囊人工通气法。观察比较两组患者实施不同通气法后的建立通气时间、血氧饱和度、一次插管成功情况和心脏复苏成功情况。结果：球囊辅助组的建立通气时间明显短于气管插管组，血氧饱和度明显高于气管插管组，一次插管成功率和心脏复苏成功率分别为100%和95.83%，均明显高于气管插管组的62.50%和56.25%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床针对心脏骤停患者实施心肺复苏的实践过程中，与气管插管方法相比较，采用球囊辅助呼吸方法的整体复苏效果优异，是临床针对心脏骤停患者实施心肺复苏的可靠选择之一。
作者：徐林 刊期： 2015年第08期
目的：观察子宫及卵巢切除术患者的心理分析及术后护理干预实施的效果。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月收治的100例行子宫及卵巢切除术患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预。两组患者手术后均进行药物治疗，对比分析两组患者手术后出血、疼痛情况、术后并发症情况、术后住院时间、患者满意度及护理干预后患者负面情绪评分。结果：观察组的术后出血率、术后并发症发生率、术后疼痛率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，且观察组的患者满意度92.0%(46/50)明显高于对照组的70.0%(35/50)，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预后的HAMA评分、抑郁评分、紧张评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可以有效改善子宫及卵巢切除术患者术后不良情绪，在术前实施有效护理干预也可对术后并发症起到降低作用，保证患者能平稳度过手术期及对患者后期治疗价值具有重要作用，值得临床推广及应用。
作者：国君；徐银旺 刊期： 2015年第08期
目的：探讨中西医结合治疗房颤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2014年2月收治的门诊及住院的房颤患者128例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组64例。对照组采用抗心律失常西药异搏定40 mg，3次/d，口服，静滴能量合剂，1个月为一疗程，每周复查心电图1次。治疗组在对照组治疗的基础上采用自拟的中药复律汤治疗，1剂/d，水煎30 min取汁300 ml，服用150 ml/次，2次/d。并根据病情随证加减，同时参麦注射液30 ml加入10%GS 200 ml中静滴，1次/d，心率恢复正常后停静滴参麦注射液，汤药中加大党参、麦冬剂量。观察比较两组患者治疗1个月后的临床疗效。结果：经治疗后，治疗组的治疗总有效率90.62%(58/64)明显高于对照组的67.19%(43/64)，差异有统计学意义(字2=10.561，P=0.001)。两组治疗期间均未出现不良反应和毒副反应。结论：中药复律汤治疗房颤具有效力持久、不易复发、不良反应少、毒副作用低等优点，在房颤的治疗中发挥了积极作用，具有广阔的应用前景，值得在临床推广应用。
作者：王宗华；袁建喜 刊期： 2015年第08期
目的：对颅内瘤样脱髓鞘病变的诊治研究进行总结分析，为该病的诊断价值提供有效参考。方法：选取2012年1月-2014年1月到笔者所在医院进行治疗的20例颅内瘤样脱髓鞘病变患者作为研究对象，行MRI检察及病理分析，回顾性分析其临床资料。结果：发病初期的表现：5例患者肢体无力，3例患者认知功能障碍，3例患者头痛，4例患者失语，3例患者头晕，2例患者视野缺损。16例患者为单发病灶，包括6例发生于额叶患者、4例发生于顶叶患者，3例发生于颞叶患者及3例发生于侧脑室旁患者；另外4例患者为多发病灶。行MRI扫描均显示为为均匀或是不均匀的长T1、长T2信号，经增强后显示为开放性环形或是斑片状的不规则信号。结论：在进行诊治时要对患者进行详细的病史采集，并行类固醇激素冲击治疗，将磁共振的动态变化与MRS相结合，三方面相结合才有利于颅内瘤样脱髓鞘病诊断，大程度上避免不必要的组织活检。对于颅内瘤样脱髓鞘病变患者进行早诊断、早治疗，才会有较好的预后，值得临床高度重视。
作者：韩慧茹；任旭东；魏官 刊期： 2015年第08期
目的：分析研究在甲状腺手术中如何保护甲状旁腺和手术后对低钙血症的处理措施。方法：选取2010年2月-2013年4月在笔者所在医院进行甲状腺手术的患者73例，对患者相关临床资料给予回顾性分析。结果：手术中，有24例出现低钙血症，占总体的32.88%，对患者采取对症处理以后，全部得到有效控制。本文73例患者，治愈47例，治愈率为64.38%；好转23例，好转率为31.51%；无效3例，无效率为4.11%；临床治疗总有效率为95.89%。结论：在甲状腺手术以后极易引发低钙血症，大部分患者出现暂时性血钙，还有一些患者出现低钙症状，应适当补钙。
作者：唐光勇 刊期： 2015年第08期
健康教育是整个治疗、护理工作的重要组成部分，不良的健康教育不但是疾病的诱因，而且是导致病情加重、病程延长、恶化、死亡的原因。随着医学模式由生物医学向心理医学的转变，给临床医务工作者的理论和实践提出了新的课题。加强对患者尤其是危重患者的健康教育是提高患者救治水平和能力的关键，健康教育工作者应在临床实践中不断摸索急危重症患者的心理活动规律，掌握健康教育的程序、方法、基本特征，运用健康教育的基本方法，科学且有针对性地开展健康教育，使患者处于佳的心身状态，提高抢救治疗效果，促使患者尽早康复。
作者：程传军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨防旋近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年4月接诊的101例老年股骨粗隆部骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为PFNA组51例和DHS组50例。DHS组患者接受动力髋螺钉治疗，PFNA组患者接受防旋近端髓内钉治疗，对两组患者的临床效果进行观察，记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等，并做统计学分析。结果：经治疗后，PFNA组的优良率94.12%明显高于DHS组的70.00%，差异有统计学意义(字2=10.5249，P<0.05)。PFNA组患者的手术时间、住院时间均明显短于DHS组，术中出血量明显少于DHS组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年股骨粗隆部骨折的临床治疗过程中，防旋近端髓内钉治疗的手术时间、住院时间较短，术中出血量少，具有较高的优良率，值得临床推广和使用。
作者：马秀义 刊期： 2015年第08期
目的：探究乳腺癌术后调强放射治疗的应用优势。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2014年3月收治的20例乳腺癌患者作为研究对象，全部给予调强放射治疗，观察其治疗效果。结果：经随访，20例患者中有1例患者出现转移，占5.00%，无死亡病例，患者生存率高达100%。进行调强放射治疗的过程当中，共有2例患者出现Ⅰ级损伤现象，3例患者出现Ⅱ级损伤现象。接受调强放射治疗的患者，患侧肺平均受量为5.5 Gy，患侧乳腺平均剂量为53.5 Gy。结论：乳腺癌患者在接受调强放射治疗之后，靶区内剂量分布更加均匀有序，可有效减少患者双肺的放射受量值，大限度维持患者皮肤的原状，在用于初期乳腺癌的治疗中具有较为理想的疗效，短期内复发率低，然而由于乳腺癌的危害性大，致死率高，远期疗效目前尚不明确，亟待加以深入研究。
作者：陈婷；李星；黄彬彬 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理对股骨颈骨折患者术后生活质量影响的临床意义。方法：将笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的82例股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组术后采用常规护理方法，观察组术后采用优质护理方法，比较两组患者的护理效果、生活质量改善状况以及并发症发生情况。结果：经护理后，观察组的优良率为95.1%，略高于对照组的87.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。经护理后，观察组的生活质量高分比例为85.4%，明显高于对照组的63.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.9%，略低于对照组的7.3%，组间无显著性差异(P>0.05)。结论：优质护理应用于股骨颈骨折患者术后康复效果满意，并且能够显著改善患者的术后生活质量，是理想的护理方案。
作者：彭祖芬 刊期： 2015年第08期
目的：研究输尿管镜技术在复杂性肝内胆管结石中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2014年4月收治的50例复杂性肝内胆管结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组25例，对照组采用传统开放手术结合胆道镜治疗，观察组开腹后采用输尿管镜下行钬激光碎石术治疗，比较两组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、T管拔除时间、住院时间及并发症、残石率情况。结果：经研究发现，观察组的肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组，T管拔除时间明显长于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石残留发生率为8.0%明显低于对照组的32.0%，并发症发生率4.0%明显低于对照组的32.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：输尿管镜技术在复杂性肝内胆管结石中有着较高的临床应用价值，手术操作方便，且可有效控制患者并发症发生率与术中出血量，有利于提高患者术后生活质量，安全性高，值得临床推广。
作者：刘志文；蔡小建；曹友汉；肖友忠 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床病例资料分析奥美拉唑联合醋酸奥曲肽(善宁)在肝硬化上消化道出血(UGBC)临床治疗中的效果与安全性。方法：选取2004-2013年笔者所在医院收治的100例UGBC患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予常规西医治疗(垂体后叶素联合奥美拉唑)，观察组给予奥美拉唑联合醋酸奥曲肽治疗，对比两组患者的临床疗效、止血时间、输血量及并发症发生情况。结果：观察组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者止血时间为(14.67±4.51)h、输血量为(433.65±34.25)ml，均明显小于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组出现恶心、呕吐3例，腹痛2例，并发腹膜炎1例，并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的34.0%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑联合醋酸奥曲肽在UGBC的临床治疗中止血效果明显，可以有效减少输血量与不良反应发生率，可以作为临床首选用药。
作者：卫鹦歌 刊期： 2015年第08期
目的：探讨系统性护理干预对缓解癌因性疲乏的作用，寻找减少癌因性疲乏的方法，提高患者的生活质量。方法：选取笔者所在医院2014年1-6月接受治疗的符合研究条件的102例患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组51例。观察组实施系统化护理干预，对照组实施常规护理，观察比较两组癌因性疲乏患者疲乏程度差异，评价干预效果。结果：观察组患者通过系统化护理干预后，癌因性疲乏程度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=8.994，P=0.029)。结论：及时、恰当的护理干预措施能有效缓解癌因性疲乏的症状，医务人员应重视癌因性疲乏，及早给予护理干预。
作者：王凤朝 刊期： 2015年第08期
目的：探讨食管癌术后并发症的发生情况。方法：分析笔者所在医院2010年1月-2014年10月收治的257例食管癌患者的临床资料，总结并发症的发生情况。结果：50例患者术后出现并发症，发生率为19.5%。其中有35例心律失常，25例肺部并发症，9例吻合口瘘。经对症治疗后，有1例患者死于并发症。经分析发现，术前合并症、吻合位置是食管癌术后并发症的危险因素(P<0.05)，年龄、肿瘤分期是肺部并发症的危险因素，年龄也是吻合口瘘发生的危险因素(P<0.05)。结论：心律失常、肺部并发症、吻合口瘘是食管癌术后比较常见的并发症，术前应该加强可干预因素的控制，以预防并发症的发生。
作者：朱德奇；李汉臣；赵宝生；齐博；闫国旗 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点，并探讨相关防治措施。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年5月-2014年5月接收的98例2型糖尿病合并泌尿系感染患者的临床资料，分析患者病原菌情况，总结2型糖尿病合并泌尿系感染的临床特点与防治措施。结果：经研究的结果显示，2型糖尿病合并泌尿系感染中大肠埃希菌为常见，其次则是表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；无症状组与有症状组病原菌分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，但男性感染率不及女性，有症状组例数明显高于无症状组，不同性别感染率与有无症状感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病合并泌尿系感染具有较高的发病率，具有起病隐袭特点，且女性感染率高于男性，以无症状感染较为多见，故而应加大常规尿检与尿细菌培养力度。
作者：赵碧萱 刊期： 2015年第08期
目的：观察儿童保健门诊中健康管理教育的价值和意义。方法：选取笔者所在医院儿童保健门诊2011年5月-2014年5月接诊的220例患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组110例。两组患儿均给予相同的基础护理，试验组在此基础上强化健康管理教育，观察比较两组患儿家长的焦虑情况、不确定感以及对小孩满意度的差异。结果：试验组强化健康管理教育后，患儿家长对小孩的不确定感及家长的焦虑情况评分均明显低于对照组，对小孩满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：健康管理教育在儿童保健工作中作用显著，能够指导家长科学育儿，让儿童健康成长，值得在临床上推广应用。
作者：丁天法 刊期： 2015年第08期
目的：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年10月-2013年5月收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组60例。研究组采用子宫动脉栓塞进行治疗，对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间及并发症发生情况，均给予随访6、12个月，观察两组患者的复发情况。结果：两组患者经不同手术治疗后，总有效率均为100%，两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者均随访6、12个月，研究组复发率为0，并发症发生率为35.0%，而对照组复发率为10.0%，并发症发生率为56.7%，研究组的复发率和并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；且研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，研究组的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤的治疗中均具有明显的效果，但子宫动脉栓塞具有复发率低、并发症发生率低、住院时间短、手术时间短等特点，值得临床应用与推广。
作者：陈怡 刊期： 2015年第08期
目的：探讨改良法白内障囊外摘除术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的88例(116眼)白内障患者，按照随机数字表法将其分为传统组和改良组，每组44例。传统组采用传统白内障囊外摘除术合并人工晶体植入术，改良组采用改良法白内障囊外摘除术。观察比较两组患者的手术时间、术后视力恢复情况及术后并发症发生情况。结果：改良组的手术时间(68.6±10.5)min明显短于传统组的(85.6±11.5)min，术后并发症发生率13.6%(6/44)明显低于传统组的31.8%(14/44)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前的矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组术后的矫正视力较手术前有所提高，而改良组的术后矫正视力明显优于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改良后的白内障囊外摘除术既有切口小、手术时间短、术后并发症少的优势，又能够有效改善患者的视力状况，值得在临床上广泛推广。
作者：金靖 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
