王宗华；袁建喜
目的：探讨三种静脉麻醉方式对ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者诱导和术后苏醒过程的影响。方法：选取笔者所在医院2012年4月-2013年8月收治的120例ASAⅠ~Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组和研究组，每组40例。对照组患者采用瑞芬太尼复合七氟烷进行麻醉，观察组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，研究组患者联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷进行麻醉。记录三组患者麻醉诱导前、诱导后、置入喉管后、手术开始和拔除喉罩时的平均动脉压和心率，手术结束后记录患者能够自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间。结果：诱导后，三组患者的平均动脉压和心率明显低于麻醉前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的平均动脉压和心率在手术开始前已基本恢复到诱导前水平，而对照组和观察组患者术中各个时间点的平均动脉压和心率仍低于诱导前，且较研究组麻醉前及对应点比较水平低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组和观察组患者术后自主呼吸时间、睁眼时间、拔除喉罩时间和OAAS评分达到5级时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：联合使用阿曲库胺、咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷对ASAⅠ~Ⅱ择期行腹腔镜胆囊摘除手术患者进行麻醉，可有效提高麻醉诱导的平稳度，缩短术后清醒时间，是一种较为理想的麻醉方式。
作者：李会军；王斌；赵琨 刊期： 2015年第08期
目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响效果。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2014年1月收治的68例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为超早期康复护理组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组34例。对两组患者在护理前后采用Fugl-Meyer评分法进行神经运动功能评定，采用BI法进行日常生活活动能力评定，并进行疗效评定，患者出院后，采用健康测量量表对其进行随访观察，每3个月1次，进行PF、RP、RE的评定。结果：观察组的治疗总有效率94.12%明显高于对照组的70.59%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的神经功能及日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，与对照组比较，观察组患者的神经功能及日常生活能力评分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：超早期康复护理可有效改善脑卒中患者偏瘫肢体功能及日常生活能力，提高临床疗效及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：邓颖 刊期： 2015年第08期
目的：探讨闭合性腹部伤合并颅脑伤的急诊救治方法。方法：回顾性分析142例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的急诊救治方法。结果：142例患者中，治愈124例，治愈临床为87.32%，死亡18例，死亡率为12.68%，死亡原因，脑疝10例，失血性休克5例，多器官功能障碍综合征(MODS)3例。结论：结合腹部穿刺、腹部B超和腹部CT结果快速做出早期诊断，并区分腹部伤与颅脑伤的主次而进行施救是救治的关键。
作者：庞秀甫；陈学和；周政 刊期： 2015年第08期
目的：探讨盐酸氨溴索、地塞米松联合鼓室内注射在分泌性中耳炎中的临床效果。方法：选取2013年2月-2014年4月笔者所在医院共收治的分泌性中耳炎患者95例，按照随机数字表法分为对照组47例和治疗组48例。对照组鼓室内注入5 mg地塞米松，治疗组注入5 mg地塞米松、15 mg盐酸氨溴索，对比两组的气导听力水平、临床治疗效果。结果：治疗组0.5、1.0、2.0 KHz频率下的听力为(9.50±2.12)、(6.52±1.13)、(4.38±0.82)dB，对照组则依次为(18.65±3.50)、(14.24±2.72)、(11.09±2.86)dB，治疗组3种不同频率下的气导听力均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=15.209，P=0.000；t=18.427，P=0.000；t=15.537，P=0.000)。经治疗后，治疗组的治疗总有效率为87.5%(42/48)，明显高于对照组的70.2%(33/47)，差异有统计学意义(字2=4.270，P=0.039)。结论：联合应用盐酸氨溴素、地塞米松能够改善分泌性中耳炎患者的临床症状，提高听力水平，促进听力恢复，值得推广。
作者：杨金玉 刊期： 2015年第08期
目的：评价Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病临床疗效。方法：按随机数字法对笔者所在医院收治的46例患儿(68颗患牙)进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙，观察去龋过程中疼痛程度。治疗后2年复查，记录比较两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋、牙髓牙本质反应等情况。结果：试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=11.569，P=0.000)。2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异(P>0.05)。Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Carisolv化学机械去龋法效果基本同于传统牙钻去龋，且微创，疼痛减轻，具有良好的临床应用前景。
作者：黄静文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨宫腔镜联合彩超治疗内凸型壁间子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年8月-2014年4月收治的80例内凸型壁间子宫肌瘤患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为研究组和对照组，每组40例。对照组行开腹子宫肌瘤切除术，研究组在宫腔镜下联合彩超行子宫肌瘤电切术，比较两组患者的手术疗效及术后妊娠情况等。结果：研究组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的满意率为100.00%，高于研究组的95.00%，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的妊娠率、分娩率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在彩超监视下，行宫腔镜手术治疗直径<50 mm，肌瘤向肌层扩展≤50%的内凸型壁间子宫肌瘤，有助于保留子宫的完整性，创伤小，出血少，能够降低术后并发症发生率，加快术后恢复，具有重要的临床应用价值。
作者：刘静兰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨风险管理在血液科护理工作中的应用效果。方法：笔者所在医院血液科自2012年1月实施护理风险管理，将实施前1年设为对照组，实施后1年设为风险管理组，依据患者住院号采用随机数字表法分别选取200例患者，比较两组患者的护理满意度和护理不良事件发生情况。结果：风险管理组的患者护理满意度98.50%明显高于对照组的81.00%，差异有统计学意义(字2=33.290，P=0.000)；风险管理组的输液反应、化疗药物外渗、跌倒、护患沟通障碍、医嘱处理错误及护理记录错误等护理不良事件发生率分别为0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明显低于对照组的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：风险管理用于血液科护理工作可有效提高患者护理满意度，降低护理不良事件发生风险，值得临床推广。
作者：李芳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨改良法白内障囊外摘除术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的88例(116眼)白内障患者，按照随机数字表法将其分为传统组和改良组，每组44例。传统组采用传统白内障囊外摘除术合并人工晶体植入术，改良组采用改良法白内障囊外摘除术。观察比较两组患者的手术时间、术后视力恢复情况及术后并发症发生情况。结果：改良组的手术时间(68.6±10.5)min明显短于传统组的(85.6±11.5)min，术后并发症发生率13.6%(6/44)明显低于传统组的31.8%(14/44)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前的矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组术后的矫正视力较手术前有所提高，而改良组的术后矫正视力明显优于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改良后的白内障囊外摘除术既有切口小、手术时间短、术后并发症少的优势，又能够有效改善患者的视力状况，值得在临床上广泛推广。
作者：金靖 刊期： 2015年第08期
右美托咪定作为一种新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，能提供抗焦虑镇静抑制唾液分泌抗交感和稳定血流动力学等多种效应。即使大剂量也不抑制呼吸，并对心、肾、脑等器官功能具有一定保护作用，脓毒血症是当前在临床上具威胁性的一种并发症，具有发病率高、病死率高、高耗资和发病率持续增加的特点，严重威胁人类的健康，如何降低死亡率、改善患者预后是目前科研工作者所关注的焦点，目前控制感染为基本有效治疗方法，近年来越来越多的临床科研工作者将右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)应用于脓毒血症的治疗研究，本文综合分析了DEX药理特点、抗炎机制以及对脓毒血症组织和器官的保护作用进行了详细论述。
作者：罗姿；胡啸玲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨健康教育路径对妇科恶性肿瘤手术患者生活质量(QLQ-C30)的影响。方法：将176例妇科恶性肿瘤手术患者随机分为干预组和对照组。干预组90例，按健康教育路径实施健康教育；对照组86例，接受常规健康教育。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果：干预组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组术后工作与学习评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P=0.0208)，干预组其余QLQ-C30评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组患者对疾病知识掌握良好率和患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对妇科恶性肿瘤手术患者采用健康教育路径的方法实施健康教育，可以明显缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，增强患者疾病知识掌握情况，提高其生活质量及治疗满意度，有利于患者尽快康复。
作者：陈英；冯茜茜；彭伟萍；陈丽君；杨玲；刘艳辉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2010年2月-2013年8月收治的泌尿外科患者100例作为研究组，包括前列腺增生、膀胱肿瘤和腺性膀胱炎患者，均采用尿道电切术进行治疗；并选取同期100例泌尿外科患者作为对照组，采用其他术式进行治疗，观察两组患者的术中及术后观察指标，同时对两组患者的并发症发生情况及随访一年后的复发情况进行比较。结果：经治疗后，研究组的术后国际前列腺症状评分明显低于对照组，大尿流率和生活质量评分均明显高于对照组，剩余尿量和术中出血量均明显少于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率1.0%和复发率0均明显低于对照组的12.0%和7.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果良好，应用于前列腺增生患者有利于改善其临床症状，提高生活质量，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，且并发症发生率低，安全性高，有利于预防复发，值得临床推广。
作者：周克 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理干预对肾病综合征患者遵医行为的影响，并总结护理经验，旨在为临床护理工作提供参考。方法：选取笔者所在科室2013年1月-2014年6月符合肾病综合征诊断的60例住院患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上对患者进行全面的护理干预，比较两组患者遵医行为的差异。结果：结果显示，观察组的患者服药依从性明显优于对照组，疾病知识掌握率、回院复诊率及临床服务满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预可提高肾病综合征患者的遵医行为，值得临床推广。
作者：宋洁玲；陈巧琼 刊期： 2015年第08期
目的：探讨β受体激动剂与抗胆碱能药物在慢性阻塞性肺病(COPD)治疗中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2013年11月收治的80例COPD患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。每组40例。对照组采用β受体激动剂治疗，观察组采用抗胆碱能药物治疗，对两组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能指标进行对比分析。结果：经治疗后，观察组的显效率和治疗总有效率分别为70.00%和92.50%，均明显高于对照组的47.50%和72.50%，差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，两组均有明显好转，且观察组的各肺功能指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用抗胆碱能药物治疗COPD的疗效显著，有利于改善患者肺功能，值得临床进一步推广使用。
作者：洪斌；蒋火军 刊期： 2015年第08期
由于医疗技术水平的不断提高，人们对人类基因的研究也取得了很大进展，尤其是通过对RNA、DNA的有关蛋白质等分子的不断变化来断定患者属于何种疾病的分子诊断的方法，给肿瘤病患者带来了福音，不但有能够准确及时检测、迅速了解发病原因等优点，还可以通过靶位、药物代谢等靶标，分析药物给患者带来的影响，有效地提高治疗效果；也能减少患者的治疗费用和医疗风险，既减轻了患者的经济负担，还能够节约大量治疗时间。
作者：刘道义 刊期： 2015年第08期
目的：探讨中医特色护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法：将笔者所在科室收治的78例消化性溃疡患者，按照随机数字表法分为中医特色护理干预组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组各39例，护理前后对两组患者采用HAMA进行不良情绪变化评定，用SF-36进行生活质量评定，并比较临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率94.87%明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的HAMA评分总分、精神性因子以及躯体性因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理后的HAMA评分总分及各因子分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：在消化性溃疡患者中应用中医特色护理，不仅可有效提高临床疗效，而且可改善患者的焦虑情绪及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：周浩 刊期： 2015年第08期
目的：观察多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效，为临床制定正确、有效的治疗方案提供参考资料。方法：选取笔者所在医院2012年10月-2014年6月收治的92例复杂肾结石患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，按照随机数字表法将所有患者分为观察组50例和对照组42例，观察组采取多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，对照组采取单通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的一次取石率为94.0%，明显高于对照组的78.6%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的结石总清除率分别为98.0%、90.5%，组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间明显长于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，但两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组并发症发生率为6.0%，对照组为4.8%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效更为满意，能够显著提高一次取石率，有利于患者的康复。
作者：罗显策 刊期： 2015年第08期
目的：探析重症急性胰腺炎患者的临床诊断方法及治疗效果，总结相关临床诊疗经验。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2014年10月收治的116例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据患者的CT诊断将其分为对照组和观察组，每组58例，其中对照组患者采用保守治疗，观察组患者接受手术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者的分级情况与病理终诊断结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组的治疗总有效率、死亡率分别为79.31%和20.69%，观察组的治疗总有效率、死亡率分别为81.03%和18.97%，比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：重症急性胰腺炎的CT诊断精确性非常高，为医师选择不同治疗方案提供重要依据，能够有效降低死亡率，提高重症急性胰腺炎的临床治疗效果，值得临床推广。
作者：乌兰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同剂量米非司酮对围绝经期功血疗效和内分泌功能影响，优化治疗方案。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年9月-2014年3月收治的90例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料，将90例患者按照随机数字表法分为甲组、乙组和丙组，每组30例。甲组患者给予米非司酮5 mg/d，乙组患者给予米非司酮10 mg/d，丙组患者给予米非司酮15 mg/d。三组患者均连续用药3个月，停药后随访6个月，比较三组患者的功血疗效和内分泌功能。结果：甲组、乙组和丙组的治疗总有效率分别为93.33%、83.33%和86.67%，5~15 mg的米非司酮对围绝经期功血疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，三组患者的LH、P、E较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，而FSH有一定程度下降，跟治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，各组间的FSH、LH、P、E比较差异均有统计学意义(P<0.05)，甲组内分泌功能恢复情况佳。甲组患者出现恶心2例、呕吐2例，不良反应发生率为13.3%；乙组出现恶心1例、呕吐3例，发生率为13.3%；丙组出现恶心2例、呕吐1例，发生率为10%，三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小剂量的米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效显著，能够诱导患者闭经，副反应小，值得进一步研究。
作者：胡光梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨TPOAb检测对自身免疫性甲状腺病诊治的意义。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院治疗的100例自身免疫性甲状腺病患者，经临床诊断确诊为40例Graves病作为试验A组，60例桥本甲状腺炎作为试验B组，再选取同时期来笔者所在医院进行健康体检的60例健康人作为对照组，通过电化学发光免疫分析法对血清中的TPOAb进行测定，对三组研究对象的血清TPOAb浓度与阳性情况进行对比分析。结果：试验A、B两组患者的TPOAb浓度与阳性率分别为(23.37±10.27)IU/ml与65.00%，(37.99±13.11)IU/ml与86.70%，对照组是(2.53±1.27)IU/ml与0，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与试验A组比较，特异性、敏感性、曲线下面积与Youden指数分别是0.969%、0.971%、0.988%、0.929，对照组与B组比较分别是0.917%、0.997%、0.989%、0.903，试验A组与B组比较分别是0.790%、0.781%、0.791%、0.560。结论：TPOAb在自身免疫性甲状腺病的临床诊断中的应用，能够有效提高患者的诊断率，改善患者预后。
作者：黄爱民 刊期： 2015年第08期
目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年4月-2014年6月收治的84例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组43例和试验组41例，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，试验组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察比较两组患者术后第3、7天颅内压、并发症发生情况及临床疗效。结果：试验组术后第3、7天的平均颅内压均明显低于对照组，术后并发症发生率26.8%(11/41)明显低于对照组的51.2%(22/43)，术后恢复良好率53.7%(22/41)明显高于对照组的30.2%(13/43)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：外伤大骨瓣减压术能更好地清除血肿和坏死脑组织，减压充分，并发症少，具有较高的临床应用价值。
作者：刘兴海；马钢 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
