韩慧茹；任旭东；魏官
目的：探讨防旋近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年4月接诊的101例老年股骨粗隆部骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为PFNA组51例和DHS组50例。DHS组患者接受动力髋螺钉治疗，PFNA组患者接受防旋近端髓内钉治疗，对两组患者的临床效果进行观察，记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等，并做统计学分析。结果：经治疗后，PFNA组的优良率94.12%明显高于DHS组的70.00%，差异有统计学意义(字2=10.5249，P<0.05)。PFNA组患者的手术时间、住院时间均明显短于DHS组，术中出血量明显少于DHS组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在老年股骨粗隆部骨折的临床治疗过程中，防旋近端髓内钉治疗的手术时间、住院时间较短，术中出血量少，具有较高的优良率，值得临床推广和使用。
作者：马秀义 刊期： 2015年第08期
目的：比较显微镜下经鼻蝶治疗不同类型垂体瘤的临床疗效，探讨佳适应证。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年1月收治的52例垂体瘤患者，对其进行显微镜下经鼻蝶入路的手术干预措施，观察其不同类型垂体瘤的临床疗效，出院后2年进行疗效评价，随访1年采用健康测量量表(SF-36)进行生理机能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)的评定，并进行比较。结果：治愈率由高到低依次为生长激素腺瘤、皮质激素腺瘤、泌乳素腺瘤、无功能腺瘤、混合腺瘤。与无功能腺瘤比较，除混合腺瘤外，各类型的功能腺瘤的治愈率均明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无失访现象，功能腺瘤患者随访6个月时的PF得分(71.5±11.0)分，RP得分(78.1±13.7)分，RE得分(79.3±15.3)分，随访12个月时的PF得分(87.4±12.6)分，RP得分(86.5±11.7)分，RE得分(89.2±13.4)分，均明显高于无功能腺瘤患者，比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：显微镜下经鼻蝶治疗功能腺瘤的疗效甚佳，尤以生长激素腺瘤为宜，且可有效改善其生活质量，具有较好的临床推广价值。
作者：周维 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用加味温胆汤治疗冠心病患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2014年6月收治的60例冠心病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用西医药物治疗方案，服用硝酸异山梨酯片；观察组在此基础上加用中医治疗方案，服用加味温胆汤。观察两组患者的临床治疗效果，以及治疗过程中的毒副作用和不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率93.3%明显高于对照组的73.3%，且治疗后的高切、低切、血浆黏度、红细胞压比等各项血液流变学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗过程中均没有出现毒副作用，且不良反应发生率相比差异不大，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：应用加味温胆汤治疗冠心病患者的临床疗效更佳，有利于改善患者的血液流变学指标，且不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法。
作者：范育炬 刊期： 2015年第08期
目的：分析比较临床上心脏瓣膜置换手术中采用间断缝合和连续缝合技术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的60例主动脉瓣和二尖瓣发生病变患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者接受间断缝合技术置换心脏瓣膜，试验组患者接受连续缝合技术置换心脏瓣膜，观察比较两组患者的心肺转流时间、呼吸机辅助时间、主动脉的阻断时间、住院时间及并发症发生情况。结果：试验组的心肺转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组术后并发症发生率为6.67%(2/30)，明显低于对照组的33.33%(10/30)，差异有统计学意义(字2=6.67，P=0.01)。结论：采用连续缝合技术置换心脏瓣膜的临床疗效显著，能够缩短主动脉阻断时间，降低并发症发生率，有效控制心肌缺血，值得临床推广应用。
作者：冯立锋；赵纲 刊期： 2015年第08期
目的：比较研究硝苯地平缓释片与控释片的降压疗效。方法：选取2012年5月-2013年5月笔者所在医院就诊的高血压的患者92例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组患者给予硝苯地平控释片进行控制血压，对照组患者硝苯地平缓释片进行控制血压。观察比较两组患者的临床疗效、收缩压和舒张压谷/峰比值、不良反应发生情况及患者依从性的差异。结果：治疗2个月后，观察组的治疗总有效率86.96%明显高于对照组的67.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者收缩压和舒张压的谷/峰比值为84.82%和82.46%，均明显高于对照组的46.22%和44.38%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8.7%(4/46)；对照组患者的不良反应发生率为6.5%(3/46)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药1年后，观察组中有19.57%(9/46)的患者自行停药，对照组中有2.17%(1/46)的患者自行停药，观察组的治疗依从性明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平控释片的降压疗效优于硝苯地平缓释片，而且控释片降压作用更持久、平稳，患者的治疗依从性更好，值得临床推广应用。
作者：徐锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨慢性腹泻的相关因素，采取相应的治疗措施，以降低慢性腹泻的发生率，改善患者预后。方法：回顾性分析2010年8月-2014年6月在笔者所在医院收治的168例慢性腹泻患者的临床资料。临床主要表现为不同程度的腹痛、腹胀、腹泻，大便呈稀水样、糊状、黏液样、黏液脓血样便，治疗方法主要有病因治疗、替代治疗及对症支持治疗。治疗后跟踪随访6个月，以观察患者的临床治疗效果。结果：168例患者中，功能性腹泻52例，胃肠手术后腹泻41例，非特异性炎症38例，细菌性痢疾23例，寄生虫病9例，肠结核5例。随访6个月后，显效27例，有效128例，无效13例，治疗总有效率为92.26%。结论：对慢性腹泻的治疗首先要积极查找病因，针对病因选择合适的治疗方案，其次为对症支持治疗，保护胃肠道黏膜，尽快恢复肠道功能。
作者：叶冠男 刊期： 2015年第08期
目的：观察子宫及卵巢切除术患者的心理分析及术后护理干预实施的效果。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月收治的100例行子宫及卵巢切除术患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预。两组患者手术后均进行药物治疗，对比分析两组患者手术后出血、疼痛情况、术后并发症情况、术后住院时间、患者满意度及护理干预后患者负面情绪评分。结果：观察组的术后出血率、术后并发症发生率、术后疼痛率均明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，且观察组的患者满意度92.0%(46/50)明显高于对照组的70.0%(35/50)，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理干预后的HAMA评分、抑郁评分、紧张评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可以有效改善子宫及卵巢切除术患者术后不良情绪，在术前实施有效护理干预也可对术后并发症起到降低作用，保证患者能平稳度过手术期及对患者后期治疗价值具有重要作用，值得临床推广及应用。
作者：国君；徐银旺 刊期： 2015年第08期
目的：观察经鼻插管前分别用盐酸羟甲唑啉与麻黄碱滴鼻预防鼻黏膜损伤的效果。方法：选取笔者所在医院需要经鼻气管插管麻醉的口腔或颌面部手术的60例患者，按照随机数字表法将其分为盐酸羟甲唑啉滴鼻组(Y组)和麻黄碱滴鼻组(M组)。观察滴鼻前(T0)、滴鼻后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的MAP、HR、和ECG。记录喉镜下所见导管前段有无血迹，记录术后鼻部并发症，如鼻出血、鼻塞、鼻部痛疼、持续出血情况。结果：T0~T3时Y组的MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05)，而M组T2、T3时的MAP较T0时均明显升高，HR较T0时均明显加快，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者鼻出血、鼻部痛疼的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而M组术毕拔管后鼻部持续出血和鼻塞发生率均明显高于Y组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：羟甲唑啉和麻黄碱滴鼻均能有效减少经鼻气管插管对鼻黏膜的损伤。但羟甲唑啉滴鼻较麻黄碱滴鼻对患者的MAP和HR影响小。羟甲唑啉作用时间比麻黄碱长，对手术时间超过2 h的患者，用羟甲唑啉滴鼻，术毕拔管时比麻黄碱滴鼻更安全，并发症更少。
作者：何电波；张园周 刊期： 2015年第08期
目的：探讨优质护理对股骨颈骨折患者术后生活质量影响的临床意义。方法：将笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的82例股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组术后采用常规护理方法，观察组术后采用优质护理方法，比较两组患者的护理效果、生活质量改善状况以及并发症发生情况。结果：经护理后，观察组的优良率为95.1%，略高于对照组的87.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。经护理后，观察组的生活质量高分比例为85.4%，明显高于对照组的63.4%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.9%，略低于对照组的7.3%，组间无显著性差异(P>0.05)。结论：优质护理应用于股骨颈骨折患者术后康复效果满意，并且能够显著改善患者的术后生活质量，是理想的护理方案。
作者：彭祖芬 刊期： 2015年第08期
目的：对颅内瘤样脱髓鞘病变的诊治研究进行总结分析，为该病的诊断价值提供有效参考。方法：选取2012年1月-2014年1月到笔者所在医院进行治疗的20例颅内瘤样脱髓鞘病变患者作为研究对象，行MRI检察及病理分析，回顾性分析其临床资料。结果：发病初期的表现：5例患者肢体无力，3例患者认知功能障碍，3例患者头痛，4例患者失语，3例患者头晕，2例患者视野缺损。16例患者为单发病灶，包括6例发生于额叶患者、4例发生于顶叶患者，3例发生于颞叶患者及3例发生于侧脑室旁患者；另外4例患者为多发病灶。行MRI扫描均显示为为均匀或是不均匀的长T1、长T2信号，经增强后显示为开放性环形或是斑片状的不规则信号。结论：在进行诊治时要对患者进行详细的病史采集，并行类固醇激素冲击治疗，将磁共振的动态变化与MRS相结合，三方面相结合才有利于颅内瘤样脱髓鞘病诊断，大程度上避免不必要的组织活检。对于颅内瘤样脱髓鞘病变患者进行早诊断、早治疗，才会有较好的预后，值得临床高度重视。
作者：韩慧茹；任旭东；魏官 刊期： 2015年第08期
目的：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年10月-2013年5月收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组60例。研究组采用子宫动脉栓塞进行治疗，对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间及并发症发生情况，均给予随访6、12个月，观察两组患者的复发情况。结果：两组患者经不同手术治疗后，总有效率均为100%，两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者均随访6、12个月，研究组复发率为0，并发症发生率为35.0%，而对照组复发率为10.0%，并发症发生率为56.7%，研究组的复发率和并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；且研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，研究组的术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤的治疗中均具有明显的效果，但子宫动脉栓塞具有复发率低、并发症发生率低、住院时间短、手术时间短等特点，值得临床应用与推广。
作者：陈怡 刊期： 2015年第08期
目的：观察优质护理措施对于神经衰弱(neurosism，NRS)患者的焦虑情绪的改善效果，并总结针对NRS患者的优质护理经验。方法：严格按照纳入标准选择笔者所在医院2012年3月-2014年6月接收的142例NRS患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组71例。观察组行优质护理，对照组行常规护理，在护理前后分别采用焦虑量表(SAS)对患者进行焦虑感的评分，并采用自制问卷进行患者满意度的调查，后将组间患者的SAS评分平均值、满意度进行比较。结果：护理干预前，两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，两组患者的SAS评分均较干预前均明显降低，且观察组患者的SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度98.6%明显高于对照组的88.7%，差异有统计学意义(字2=4.271，P=0.039)。结论：深入剖析NRS患者的心理、生理和情绪特点，维持良好的病房环境、加强基础护理、积极鼓励患者并与其主动的沟通可有效地减少患者的焦虑情绪、调节患者的精神状态。同时，社会的认同和家庭的支持也是NRS患者优质护理的重要因素。
作者：贺小平 刊期： 2015年第08期
目的：观察分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。方法：选取2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行治疗的60例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为腹腔镜组31例和开腹组29例，腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗，比较分析两组患者治疗中的手术时间、术中出血量、创口长度、淋巴清扫数目及术后等相关指标和并发症发生情况。结果：腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，但术中出血量、止痛剂使用次数均明显少于开腹组，创口长度明显小于开腹组，肛门排气时间及下床活动时间均明显短于开腹组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的淋巴清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后共计出现5例(16.13%)并发症，开腹组术后共计出现10例(34.48%)并发症，两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(字2=2.692，P=0.101)。结论：腹腔镜虽然较开腹胃癌根治术的时间长，但腹腔镜手术能取得与开腹手术相似的淋巴清扫效果，且具有创口小、出血少、恢复快等优点，值得临床推广。
作者：任军华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨改良法白内障囊外摘除术的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的88例(116眼)白内障患者，按照随机数字表法将其分为传统组和改良组，每组44例。传统组采用传统白内障囊外摘除术合并人工晶体植入术，改良组采用改良法白内障囊外摘除术。观察比较两组患者的手术时间、术后视力恢复情况及术后并发症发生情况。结果：改良组的手术时间(68.6±10.5)min明显短于传统组的(85.6±11.5)min，术后并发症发生率13.6%(6/44)明显低于传统组的31.8%(14/44)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前的矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组术后的矫正视力较手术前有所提高，而改良组的术后矫正视力明显优于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改良后的白内障囊外摘除术既有切口小、手术时间短、术后并发症少的优势，又能够有效改善患者的视力状况，值得在临床上广泛推广。
作者：金靖 刊期： 2015年第08期
目的：探讨中医特色护理在消化性溃疡患者中的应用效果。方法：将笔者所在科室收治的78例消化性溃疡患者，按照随机数字表法分为中医特色护理干预组(简称观察组)以及常规护理干预组(简称对照组)，每组各39例，护理前后对两组患者采用HAMA进行不良情绪变化评定，用SF-36进行生活质量评定，并比较临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率94.87%明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前的HAMA评分总分、精神性因子以及躯体性因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理后的HAMA评分总分及各因子分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，与对照组比较，观察组患者随访3个月、6个月的生活质量指标PF、RP、RE得分均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：在消化性溃疡患者中应用中医特色护理，不仅可有效提高临床疗效，而且可改善患者的焦虑情绪及生活质量，具有较好临床推广价值。
作者：周浩 刊期： 2015年第08期
目的：探讨宫腔镜联合彩超治疗内凸型壁间子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年8月-2014年4月收治的80例内凸型壁间子宫肌瘤患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为研究组和对照组，每组40例。对照组行开腹子宫肌瘤切除术，研究组在宫腔镜下联合彩超行子宫肌瘤电切术，比较两组患者的手术疗效及术后妊娠情况等。结果：研究组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的满意率为100.00%，高于研究组的95.00%，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的妊娠率、分娩率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在彩超监视下，行宫腔镜手术治疗直径<50 mm，肌瘤向肌层扩展≤50%的内凸型壁间子宫肌瘤，有助于保留子宫的完整性，创伤小，出血少，能够降低术后并发症发生率，加快术后恢复，具有重要的临床应用价值。
作者：刘静兰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2010年2月-2013年8月收治的泌尿外科患者100例作为研究组，包括前列腺增生、膀胱肿瘤和腺性膀胱炎患者，均采用尿道电切术进行治疗；并选取同期100例泌尿外科患者作为对照组，采用其他术式进行治疗，观察两组患者的术中及术后观察指标，同时对两组患者的并发症发生情况及随访一年后的复发情况进行比较。结果：经治疗后，研究组的术后国际前列腺症状评分明显低于对照组，大尿流率和生活质量评分均明显高于对照组，剩余尿量和术中出血量均明显少于对照组，手术时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率1.0%和复发率0均明显低于对照组的12.0%和7.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经尿道电切术在泌尿外科中的应用效果良好，应用于前列腺增生患者有利于改善其临床症状，提高生活质量，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，且并发症发生率低，安全性高，有利于预防复发，值得临床推广。
作者：周克 刊期： 2015年第08期
目的：比较100例低位产钳助产术产妇与剖宫产妇女术中以及术后的产后出血、产道损伤、新生儿窒息、产褥感染的发生情况。方法：选取笔者所在医院产科2010年8月-2014年8月的200例住院产妇，200例患者均为初产妇，按照随机数字表法将所有产妇分为低位产钳组(宫口开全后胎头位于坐骨棘以下行低位产钳术)和剖宫产组(宫口开全后胎头位于坐骨棘以下行剖宫产术)，每组100例。比较两组患者术后产后出血、产道损伤、新生儿窒息、产褥感染情况。结果：低位产钳组术后产后出血率、产道损伤率、新生儿窒息率、产褥感染率分别为13.0%、14.0%、2.0%、5.0%，均明显低于剖宫产组的25.0%、27.0%、11.0%、15.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胎儿宫内窘迫发生在第二产程或第一产程末，产钳助产是合适的。剖宫产会致使胎儿宫内缺氧，宫内窘迫，引起子宫下段切口撕裂，引起上行感染，造成母婴损伤。而产钳助产术对母婴影响小，但也要正确掌握产钳助产的适应证，熟练掌握，充分评估术中的情况，反对盲目操作。
作者：王美丽 刊期： 2015年第08期
目的：探讨盐酸氨溴索、地塞米松联合鼓室内注射在分泌性中耳炎中的临床效果。方法：选取2013年2月-2014年4月笔者所在医院共收治的分泌性中耳炎患者95例，按照随机数字表法分为对照组47例和治疗组48例。对照组鼓室内注入5 mg地塞米松，治疗组注入5 mg地塞米松、15 mg盐酸氨溴索，对比两组的气导听力水平、临床治疗效果。结果：治疗组0.5、1.0、2.0 KHz频率下的听力为(9.50±2.12)、(6.52±1.13)、(4.38±0.82)dB，对照组则依次为(18.65±3.50)、(14.24±2.72)、(11.09±2.86)dB，治疗组3种不同频率下的气导听力均明显低于对照组，差异均有统计学意义(t=15.209，P=0.000；t=18.427，P=0.000；t=15.537，P=0.000)。经治疗后，治疗组的治疗总有效率为87.5%(42/48)，明显高于对照组的70.2%(33/47)，差异有统计学意义(字2=4.270，P=0.039)。结论：联合应用盐酸氨溴素、地塞米松能够改善分泌性中耳炎患者的临床症状，提高听力水平，促进听力恢复，值得推广。
作者：杨金玉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨闭合性腹部伤合并颅脑伤的急诊救治方法。方法：回顾性分析142例闭合性腹部伤合并颅脑伤患者的急诊救治方法。结果：142例患者中，治愈124例，治愈临床为87.32%，死亡18例，死亡率为12.68%，死亡原因，脑疝10例，失血性休克5例，多器官功能障碍综合征(MODS)3例。结论：结合腹部穿刺、腹部B超和腹部CT结果快速做出早期诊断，并区分腹部伤与颅脑伤的主次而进行施救是救治的关键。
作者：庞秀甫；陈学和；周政 刊期： 2015年第08期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
