宁焕春
氨氯地平是第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，1992年7月31日获美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市，于1993年在中国上市，为高血压、稳定型心绞痛和/或变异型心绞痛治疗的一线药物。该药能阻滞钙离子跨膜进入心肌和血管平滑肌细胞，直接松弛血管平滑肌而起到降压作用，通过扩张外周小动脉和冠状动脉，减少总外周血管阻力，解除冠状动脉痉挛，降低心脏的后负荷，减少心脏能量消耗和对氧的需求，从而缓解心绞痛。氨氯地平在10 mg/d的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。常见的不良反应有潮红、疲劳、水肿、眩晕、头痛、腹痛，恶心、心悸、嗜睡等，其特殊的不良反应为牙龈增生[1-2]。为了解氨氯地平致牙龈增生相关研究情况以及其临床表现、严重程度、预后、发生机制及防治措施，本研究应用文献计量学方法对国内外关于氨氯地平致牙龈增生的有关文献进行分析，为临床安全用药提供参考。
作者：王晓丹；赵霞；钟皎 刊期： 2015年第09期
目的：探讨心电图诊断对急性心肌梗死患者的影响。方法：对笔者所在医院就诊的心肌梗死患者给予心电图检查，筛选50例心电图呈ST段抬高者为对照组，50例心电图呈非ST段抬高者为观察组，对两组共100例进行比较。结果：对照组ST段抬高患者并发室性心律失常发生率30%，而观察组非ST段抬高患者并发室性心律失常发生率为4%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过1个月的对症处理后，患者的症状、体征均有所恢复，观察组50例患者均顺利康复出院，其中，2例患者仍伴有轻度憋气症状；对照组患者死亡1例，5例伴有轻度憋气。结论：心电图是临床上用于诊断心梗的主要诊断方法之一，早诊断能大大减少并发症的发生率，值得推广。
作者：赵梅 刊期： 2015年第09期
目的：进一步分析和探讨胃肠外科吻合技术临床治疗效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2014年8月进行治疗的58例肠胃疾病患者作为研究对象，所有患者均采用胃肠外科吻合技术进行治疗，观察患者的临床治疗效果，同时记录患者的并发症发生情况。结果：经治疗后，患者的病情均在一定程度上得到明显改善，其中有53例患者治愈，治愈率为91.38%(53/58)，无效5例。其中，有2例患者出现胃排空障碍，1例患者出现十二指肠残端瘘，并发症发生率为5.17%(3/58)，针对3例患者的并发症，随后对其进行积极治疗后，患者均已好转并出院。结论：在胃肠疾病患者的治疗过程中，通过采用胃肠外科吻合技术能够有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦，消除病症，在大限度上降低患者并发症发生率，切实促进患者健康，在临床上具有极为重要的意义，值得推广。
作者：戴旭波 刊期： 2015年第09期
目的：探讨二维和三维超声联合应用于产前胎儿畸形筛查的效果，从而评价该方法在产前诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的100例经过二维和三维超声产前检查同时经过引产或者随访确定为胎儿畸形的孕妇临床资料，并对联合使用二维和三维超声诊断(联合组)和单纯二维超声的诊断(二维组)结果进行比较。结果：在100例孕妇中，终共检出胎儿畸形有105处，其中二维组诊断准确数为75处，该组诊断准确率为71.43%，而联合组诊断准确数为99处，该组诊断准确率为94.29%。另一方面，二维组疑诊数和漏诊数分别为25处和5处，该组疑诊率为23.81%，漏诊率为4.76%，而在联合组中，疑诊数和漏诊数分别为5处和1处，该组疑诊率和漏诊率分别为4.76%和0.95%。联合组诊断效果明显好于二维组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合使用二维和三维超声进行产前胎儿畸形筛查比单纯使用二维超声进行诊断具有更准确的诊断效果，因此，该方法值得在临床诊断上进一步推广和使用。
作者：李红芬 刊期： 2015年第09期
目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术中的临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的需要进行眼科手术患儿按照随机数字表法分为观察组(采用瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉)和对照组(应用丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉)，对比观察两组患儿心率(HR)及血压在围麻醉期各时点的变化，同时对比两组患儿拔管时间、术后苏醒时间以及不良反应发生情况。结果：两组患儿HR、SBP、DBP等指标在T1~T4各时点的监测水平和T0时刻相比差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患儿HR、SBP、DBP水平在T1~T4相邻的两个时点对比差异均无统计学意义(P>0.05)。而对照组患儿HR、SBP、DBP等指标水平在T2、T4各时点均明显高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿拔管时间及苏醒时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿出现躁动(20.0%)、低血氧(5.0%)、恶心呕吐(15.0%)、呼吸困难(7.5%)等不良反应均明显低于对照组45.0%、22.5%、35.0%、30.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿眼科手术中采用瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉处理，术中患儿血流动力学各项指标相对稳定，术后患儿可尽快苏醒，有效缩短拔管时间，且术后不良反应低，是一种理想的麻醉方法。
作者：徐健 刊期： 2015年第09期
目的：分析登革热患者的中医症候特点及观察护理效果。方法：回顾性分析2014年9-10月笔者所在科室收治的343例登革热患者的中医症候特点及采取的护理措施。结果：343例患者主要症候为发热占99.4%，关节肌肉酸痛占70.55%，头晕头痛占65.60%，皮疹占65.31%。全部治愈出院，无院内感染。结论：登革热主要中医症候特点为发热、关节肌肉酸痛、头晕头痛、皮疹，护理上应采取相应措施，减轻患者痛苦。
作者：徐惠琼；李爱军；林路平；陈燕玲；姚淳；罗纯；刘领弟 刊期： 2015年第09期
目的：研究脂肪肝患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)及胆碱酯酶(CHE)含量的变化。方法：收集笔者所在医院2013年体检诊断脂肪肝患者血清标本，用生化分析仪对血脂(TG、TC、HDL、LDL)、γ-GGT及CHE水平进行检测。同时与100名健康体检人员血脂、γ-GGT及CHE水平进行比较。结果：脂肪肝患者与正常对照组血脂四项、γ-GGT及CHE测定结果比较，TG、TC、LDL、γ-GGT及CHE水平升高，而HDL水平降低，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：TG、TC、HDL、LDL、γ-GGT及CHE是脂肪肝患者较为敏感的生化指标。
作者：陈圆媛；张有江 刊期： 2015年第09期
目的：探讨如何加强医学实习生医患沟通能力的培养，提高实习生医患沟通能力，减少医疗纠纷的发生。方法：根据Calgary-Cambridge医疗沟通框架，设计并开设《医学生医疗沟通能力的培养与实践》课程，通过具体案例分析和临床情景模拟进行小班教学，并用SEGUE量表对医学生医患沟通能力进行测量和评价。结果：根据SEGUE量表的测评结果，在医患沟通的五个维度中，学生在沟通开始阶段的表现佳，在有效沟通阶段表现差，医患沟通能力仍需进一步提高。结论：摸索出一套新形势下适合医学生的课程设置和技能培训方法，并对结果进行总结，以期为医学生医患沟通能力的培养和实践提供理论指导。
作者：单汉国 刊期： 2015年第09期
目的：探讨在多囊卵巢综合征患者中，应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗方案的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的多囊卵巢综合征患者70例进行分析，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗方案，观察组在对照组的基础上联合使用二甲双胍。观察两组患者的症状改善情况，以及对内分泌代谢的影响。结果：观察组治疗后的多毛评分、痤疮评分、卵巢体积等症状指标明显优于对照组，患者LH、FSH、E2、T等内分泌激素指标优于对照组，LDL、HDL代谢指标和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药期间血压、乳腺、肝肾功能均没有出现严重异常状况，比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在多囊卵巢综合征患者中，应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍具有良好的疗效，患者临床症状明显改善，促进了内分泌和代谢功能的恢复，是一种安全有效的治疗方法。
作者：张琳 刊期： 2015年第09期
目的：分析探讨急性群体性甲醇中毒患者的急救与护理方法。方法：选取一起急性群体性甲醇中毒事故为例，该组中共有22例中毒，对中毒人员进行快速抢救，对毒物进行及时清除并开放绿色通道，保护患者视力以及对患者实施症状护理及心理干预护理等预防措施。结果：所有患者经过急救与护理，全部治愈出院，无死亡发生。结论：对群体性中毒患者实施紧急抢救与护理，密切观察甲醇中毒患者的临床症状并进行有效的干预措施，极力挽救患者的视力，并实施有效的心理护理，能够成功挽救中毒患者的生命，确保成功救治。
作者：魏向红；孟赵鄂 刊期： 2015年第09期
目的：观察并分析对阴道分娩致会阴裂伤患者的护理效果。方法：2013年9月-2014年10月进入笔者所在医院妇产科自然分娩的产妇共计271例，其中导致会阴裂伤的产妇共42例，选取此42例产妇为此次试验的研究对象，根据自由分配法则将其分为对照组及试验组，对照组21例产妇接受一般护理，试验组21例产妇则接受针对性护理，对比两组患者住院时间及并发症发生情况，针对护理质量对患者进行问卷调查，比较两组护理人员得分。结果：经不同护理干预后，两组患者平均住院时间并不相同，对照组平均住院时间为(11.30±0.81)d较试验组的(7.70±1.65)d长；对照组并发症发生率为38.10%高于试验组的9.52%；护理质量评分试验组总分(94.50±1.59)分高于对照组的(73.20±3.45)分，两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于阴道分娩导致会阴裂伤的产妇予以较针对性的护理，可以促进患者恢复，降低并发症发生情况，受到临床及患者的广泛好评。
作者：董洁丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨中重型创伤性脑损伤患者早期血清pNF-H、AQP4水平变化及临床意义。方法：选取中重型创伤性脑损伤患者30例(观察组)及健康体检者15例(对照组)，应用ELISA法检测患者伤后24 h内及伤后48、72、120 h血清中pNF-H、AQP4水平，分析其变化趋势与疾病演变和预后的关系。结果：观察组患者各时间点血清pNF-H、AQP4浓度较对照组显著高，差异有统计学意义(P<0.05)，血清AQP4高峰出现于伤后72 h。重型颅脑损伤患者血清pNF-H、AQP4浓度明显高于中型患者。预后恶劣组患者血清AQP4、pNF-H浓度显著高于预后良好组(P<0.05)。结论：中重型创伤性脑损伤早期患者血清AQP4及pNF-H水平测定有助于评估的病情严重程度和预后。
作者：李红闪；郭毅；史彦芳 刊期： 2015年第09期
目的：观察应用shRNA敲低人脑胶质瘤U251细胞系ILK基因表达后，对其在增殖、迁移、侵袭的影响。方法：将特异性的shRNA表达载体质粒ILK-PGFP-V-RS转染人脑胶质瘤细胞系U251(U251-ILK)，同时构建空质粒组(U251-NC)稳定转染细胞株。运用RT-PCR及蛋白质免疫印迹(Western blot)测定各组细胞株的ILK、cyclin D1、E-cadherin、Snail mRNA及其蛋白表达水平，应用Transwell及预铺Matrigel的小室检测转染后相应细胞株的迁移和侵袭能力，同时使用CCK8法检测细胞株增殖能力。结果：顺利构建成具有稳定敲低ILK表达水平的U251-si细胞株。U251-si细胞已证实ILK无论在mRNA水平还是其蛋白质水平均较U251组、U251-N显著降低(P<0.05)。结论：应用shRNA敲低胶质瘤细胞系U251中ILK基因后，抑制了胶质瘤细胞的增殖迁移及侵袭能力，为临床治疗提供新的作用靶点。
作者：王光翌；郑克彬；李春晖 刊期： 2015年第09期
目的：观察和分析奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选取2013年8月-2014年1月笔者所在医院收治的肝硬化上消化道出血患者56例，随机分为对照组和观察组，两组均给予恩替卡韦进行肝硬化的基础治疗，同时对照组采用垂体后叶素治疗，观察组采用奥曲肽进行治疗。连续治疗8周，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为92.86％，对照组总有效率为71.43％，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状、体征恢复时间优于对照组(P<0.05)。结论：在基础治疗基础上加用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效好。
作者：阿依努尔·纳斯尔丁；吴海燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨内固定资料开放性Pilon骨折的临床效果。方法：回顾性分析2010年2月-2012年2月来笔者所在医院26例行内固定治疗的开放性Pilon骨折患者的临床资料。结果：(1)本组26例患者中，2例发生术后并发症，经对症处理后皆有效解决；(2)经治疗后，参照Ovadia中的功能评价指标，优15例(57.69%)，良7例(26.92%)，可3例(11.54%)，差1例(3.85%)，优良率84.62%。结论：采用内固定术治疗开放性Pilon骨折，可取得良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：宁焕春 刊期： 2015年第09期
目的：期望从重点时段、重点人群、重点科室和重点环节四个方面着手制定医疗纠纷发生的防范措施，以减少医疗纠纷的发生。方法：回顾分析2011-2013年163起医疗投诉，从发生时间、人群、责任科室、引起医疗纠纷原因环节四方面研究医疗纠纷的发生，提出降低医疗纠纷的措施，经过一年实施，统计2014年发生的医疗纠纷，判断从四个方面预防医疗纠纷是否有效。结果：2011、2012、2013年医疗纠纷分别为55、55、53例，其中涉及三方面以上的医疗纠纷占73.0%，通过实施四个方面预防医疗纠纷的措施，2014年医疗纠纷发生45起，三方面以上27例，占60.0%，比往年有所减少。结论：通过从时段、人群、科室、环节四个方面医疗纠纷预防措施的执行，能够减少医疗纠纷的发生。
作者：唐宇轩；戈振华；李纯明；张兵 刊期： 2015年第09期
目的：探讨综合护理干预在肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流中的应用效果。方法：收集2012年3月-2014年8月在笔者所在医院外科住院治疗的肝胆管结石患者65例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组(n=32)和综合护理组(n=33)，常规护理组采用常规的护理方法，综合护理组采用综合护理法，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果：综合护理组的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后住院时间明显低于常规护理组，综合护理组总并发症发生率明显低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综合护理组总有效率明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双套管冲洗引流时，有效的护理干预可明显减少肝胆管结石肝切除术后的手术创伤，促进术后康复，降低术后并发症发生率，改善预后。
作者：杨芳华 刊期： 2015年第09期
腰椎椎间植骨融合术即采用患者自体或异体植骨使腰椎相邻的两个椎体成为一体，通过腰椎的不同部位植骨以达到重建椎体稳定性及纠正腰椎异常负荷的目的。腰椎椎间植骨融合术包括腰椎前路植骨融合术和腰椎后侧入路植骨融合术；腰椎后侧入路植骨融合术又分为后路和后外侧两种术式。本文首先介绍腰椎椎间植骨融合术各个手术路径的融合方式及其优缺点，然后阐述了腰椎椎间植骨融合术的融合材料，后阐述了微创技术在腰椎椎间骨融合中应用的展望。
作者：周四虎；张卫 刊期： 2015年第09期
目的：为了进一步研究和探讨益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的临床实际效果，以期为临床其他研究提供参考。方法：选取笔者所在医院2010年12月-2013年12月收治住院治疗的92例剖宫产患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为联合治疗组和常规治疗组，每组46例。常规治疗组采用缩宫素治疗，联合治疗组采用益母草注射液和缩宫素联合治疗。观察比较两组患者手术中、手术后2h、手术后24h的出血量水平和临床整体治疗效果。结果：联合治疗组患者术中、手术后2h、手术后24h的出血量均明显少于常规治疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的临床治疗总有效率为95.65%(44/46)，明显高于常规治疗组的76.09%(35/46)，差异有统计学意义(字2=7.2561，P=0.0071)。结论：益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用明显，是临床治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血理想手段之一。
作者：周祖秀 刊期： 2015年第09期
目的：研究分析乳腺癌根治术保留肋间臂神经在临床治疗工作中的具体应用，评价其应用效果。方法：选择近年笔者所在医院68例乳腺癌行乳腺癌改良根治术的患者，对其临床资料开展回顾性分析，68例患者随机分为对照组和观察组，观察组34例在接受腋窝淋巴结清扫术过程中保留肋间臂神经，对照组34例患者则选择将肋间臂神经切除，对比两种治疗方式的临床疗效。结果：两组患者均未出现病情复发或者转移现象，无死亡情况。观察组患者患肢感觉障碍率明显低于对照组(P<0.05)。结论：针对乳腺癌改良根治术患者，将其肋间臂神经进行保留具有较高可行性，可以显著缓解患者患肢的感觉障碍，减轻患者疼痛，促进其生活质量的有效提升。
作者：雷柱云；蔺娜；盛家宁；杨中能；尹昭五；岳占讴；姚盛平 刊期： 2015年第09期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
