杨芳华
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用及其临床价值。方法：从2012年3月-2014年3月笔者所在医院收治的累及关节面复杂骨折患者中选取49例进行回顾性分析，均行多层螺旋CT扫描检查、X线平片检查及常规轴位CT检查，对三种检查方式诊断效果进行对比分析。结果：X线平片检查中，遗漏3例无移位裂缝骨折，2例塌陷骨折，4例髁间嵴骨折，图像无法对骨折块大小、骨折块移位以及塌陷程度进行判断；常规轴位CT检查中，共遗漏2例髁间嵴骨折。多层螺旋CT检查，未出现遗漏，均明确诊断，同时对骨折形态及骨折范围能进行清晰显示，可实现多角度观察。结论：在累及关节面的复杂骨折检查诊断中，运用多层螺旋CT三维重建，能全面且直观显示骨折形态，为手术方式及手术入路选择提供重要参考，提高治疗效果，值得临床推广运用。
作者：李青；王英芳 刊期： 2015年第09期
目的：研究脂肪肝患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)及胆碱酯酶(CHE)含量的变化。方法：收集笔者所在医院2013年体检诊断脂肪肝患者血清标本，用生化分析仪对血脂(TG、TC、HDL、LDL)、γ-GGT及CHE水平进行检测。同时与100名健康体检人员血脂、γ-GGT及CHE水平进行比较。结果：脂肪肝患者与正常对照组血脂四项、γ-GGT及CHE测定结果比较，TG、TC、LDL、γ-GGT及CHE水平升高，而HDL水平降低，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：TG、TC、HDL、LDL、γ-GGT及CHE是脂肪肝患者较为敏感的生化指标。
作者：陈圆媛；张有江 刊期： 2015年第09期
目的：探讨综合护理干预在肝胆管结石肝切除术后双套管冲洗引流中的应用效果。方法：收集2012年3月-2014年8月在笔者所在医院外科住院治疗的肝胆管结石患者65例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组(n=32)和综合护理组(n=33)，常规护理组采用常规的护理方法，综合护理组采用综合护理法，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果：综合护理组的手术时间、术中出血量、术中输液量、术后住院时间明显低于常规护理组，综合护理组总并发症发生率明显低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。综合护理组总有效率明显高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双套管冲洗引流时，有效的护理干预可明显减少肝胆管结石肝切除术后的手术创伤，促进术后康复，降低术后并发症发生率，改善预后。
作者：杨芳华 刊期： 2015年第09期
目的：探析腹部超声检查和阴道超声检查在诊断子宫腺肌症中的临床应用。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年9月收治的100例子宫腺肌症患者，对其临床资料作回顾性分析，并在患者及其家属知情同意的情况下将其按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组50例，观察组患者采取阴道超声检查进行诊断，对照组患者采取腹部超声检查进行诊断。分析两组患者经过不同检查方法检查后，对子宫腺肌症的诊断准确率。结果：观察组患者经阴道超声检查后诊断为子宫腺肌症患者(结果呈阳性)45例，占90%，漏诊5例，占10%；对照组患者采取腹部超声检查后诊断为子宫腺肌症患者(结果呈阳性)37例，占74%，漏诊13例，占26%，两组患者的阳性率及漏诊率比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对于本周100例行腹部超声检查和阴道超声检查，其声像图可分为局限型、弥漫型和合并肌瘤型。结论：两种检查方式子宫腺肌症的诊断具有较高的诊断价值，两者联合应用诊断，其符合率更高。
作者：肖芳 刊期： 2015年第09期
目的：评价国产氯吡格雷联合前列地尔、丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足(Vertebral-basilar artery insufficiency，VBI)所致眩晕的有效性与安全性。方法：84例VBI所致眩晕患者，按照随机列表分为治疗组44例，给予前列地尔、丹红注射液联合口服氯吡格雷治疗。对照组40例，仅给予前列地尔、丹红注射液联合治疗。连续治疗7~14 d，评估患者的起效时间、临床疗效。采用TCD检测椎基底动脉血流速度并检测患者的血液流变学指标。结果：治疗组在0~2 h起效患者比例47.7%及0~6 h起效患者比例88.6%显著高于对照组的25.0%、55.0%。临床疗效方面，治疗组显效率65.9%、总有效率95.4%均明显高于对照组的42.5%、77.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用TCD检测椎基底动脉血流速度发现，治疗组左侧椎动脉的血流速度(44.3±4.2)cm/s、右侧椎动脉(44.2±9.7)cm/s、基底动脉(45.7±10.8)cm/s改善优于对照组的(41.5±4.7)cm/s、(42.4±9.4)cm/s、(43.6±8.4)cm/s，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血液流变学检测显示，治疗组治疗后血浆比黏度、还原高切、还原低切、血小板聚集率改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外治疗组21 d内0例发生TIA或脑卒中，对照组3例发生TIA，1例进展为脑卒中，两组比较差异有统计学意义(字2=4.620，P=0.032)。治疗过程中两组均未见明显的不良反应。结论：国产氯吡格雷联合前列地尔、丹红注射液可显著改善椎基底动脉供血不足所致眩晕，治疗过程极少发生不良反应。
作者：鲁铭；刘玉溪；朱子桥；刘森 刊期： 2015年第09期
报告1例脊髓空洞症伴血液透析患者自发性肾破裂的护理。护理措施包括：病情观察、无肝素透析、导管护理、基础护理等，经过积极的治疗和护理，患者救治成功，转归出院。
作者：张金霞；丁晓仙；王中菊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨与分析耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的主要原因及其治疗方案。方法：选取2012年4月-2014年4月于笔者所在医院接受治疗的80例慢性咳嗽患者作为研究对象，均排除呼吸道诱因，分析其临床资料，并配合相关检查，确定其致病原因，并对患者采取对症治疗方案。结果：(1)经耳鼻喉科全面检查提示，鼻窦炎21例，变应性鼻炎31例，喉部炎症10例，变应性咳嗽11例，变应性咽炎7例。(2)不同类型慢性咳嗽患者临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：诱发慢性咳嗽的因素一般比较多，在排除呼吸内科因素后，需配合X胸片检查、血常规检查、胃镜检查及喉镜检查等方面，以确定致病诱因，给予正确、合理的治疗方案，降低误诊率，改善患者的病情。
作者：宋喜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨供应室消毒灭菌质量监测与管理。方法：对笔者所在医院供应室消毒质量进行定期监测，发现问题及时分析、采取有效措施。结果：消毒供应室无不合格物品，消毒灭菌合格率100%，有效控制了医院感染的发生。结论：供应室消毒灭菌质量监测与管理对医疗安全发挥着重要作用。
作者：张昕；赵玉敏 刊期： 2015年第09期
地方医学院校在运用显微数码互动教学模式改善传统形态学实验教学方式的同时，也发现其存在时间、地点的限制性。怎样克服显微数码互动教学模式的不足，大限度的实现资源共享，是地方学院校亟待解决的问题。在未来的形态学实验教学中，应用数字化实验教学资源是必然的趋势。若将显微数码互动教学和组织学数字化实验教学资源大限度的结合，对提高形态学实验教学质量，加强医学生综合素质教育具有十分重要的意义。
作者：李佳凌；巫岳龙；杨晓红 刊期： 2015年第09期
目的：早期采取有效措施，使急性肺水肿患者能在基层医院得到有效的治疗，稳定病情，为患者转向上级中心医院进一步救治争取时间，以挽救患者生命。方法：回顾性分析笔者所在医院2011-2014年共28例急性肺水肿患者诊治的临床资料。结果：28例急性肺水肿患者经治疗后总有效率达96.43%，无效3.57%。结论：基层医院利用患者症状及体征得出急性肺水肿的诊断后，迅速早期给予高流量面罩吸氧，坐位休息，心电监护，小剂量吗啡注射液静脉缓推，利尿剂的使用，再据患者病情予以相应的强心、扩冠、解除支气管痉挛及皮质激素、预防感染等治疗，使患者病情得到了有效缓解，为转上级医院进一步治疗打下基础。
作者：石春芽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨动态超声监测在迟发性脾破裂诊疗中的应用价值。方法：对2004年1-10月在笔者所在医院诊治的16例迟发性脾破裂患者的超声诊断及监测情况进行回顾性分析。结果：伤后1~12 h内首次超声检查，5例患者超声声像图显示脾脏肿大，未显示脾内明显占位及破裂；中央破裂4例，包膜下破裂7例，超声显示为脾脏增大，脾厚4~7 cm，形态失常，包膜完整，包膜下可见梭形或新月形低回声区，偶见不规则无回声区，相邻实质有杂乱低回声区。72 h内超声复查示，中央破裂1例，包膜下破裂3例，真性破裂12例。急诊手术中所见与超声检查结果一致。结论：动态超声监测诊断迟发性脾破裂方便快捷，准确率高，能实时动态监测患者病情变化，对迟发性脾破裂的诊治有重要价值。
作者：李煜华 刊期： 2015年第09期
目的：分析胃肠道肿瘤患者的CT诊断结果，总结误诊原因。方法：回顾性分析笔者所在医院在2012年5月-2014年5月收治的35例胃肠道肿瘤患者的临床资料以及CT检查结果。结果：CT诊断胃肠道肿瘤生长部位为多见的是胃部16例，其余空回肠4例，直肠4例，十二指肠5例，结肠6例。但经内窥镜及手术病理检查证实，误诊14例，其中1例空回肠，2例直肠，2例结肠，2例十二指肠，7例胃部。本组患者经CT检查显示，为特征性的表现为胃肠道壁不同程度增厚，或者表现为软组织肿块向内外胃肠腔分别突出，又或者同时突出。在14例误诊患者中，证实为恶性肿瘤直接侵犯结肠肝曲或者胃部的患者2例，在CT检查下也表现为密度混杂，边界模糊不清，强化并可观察到囊变、坏死。结论：CT扫描诊断胃肠道肿瘤也存在一定的误诊情况，在进行CT检查前应做好充分的准备，将误诊率尽可能降低至低，必要时应联合其他辅助手段进行确诊。
作者：罗光华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨二维和三维超声联合应用于产前胎儿畸形筛查的效果，从而评价该方法在产前诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的100例经过二维和三维超声产前检查同时经过引产或者随访确定为胎儿畸形的孕妇临床资料，并对联合使用二维和三维超声诊断(联合组)和单纯二维超声的诊断(二维组)结果进行比较。结果：在100例孕妇中，终共检出胎儿畸形有105处，其中二维组诊断准确数为75处，该组诊断准确率为71.43%，而联合组诊断准确数为99处，该组诊断准确率为94.29%。另一方面，二维组疑诊数和漏诊数分别为25处和5处，该组疑诊率为23.81%，漏诊率为4.76%，而在联合组中，疑诊数和漏诊数分别为5处和1处，该组疑诊率和漏诊率分别为4.76%和0.95%。联合组诊断效果明显好于二维组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：联合使用二维和三维超声进行产前胎儿畸形筛查比单纯使用二维超声进行诊断具有更准确的诊断效果，因此，该方法值得在临床诊断上进一步推广和使用。
作者：李红芬 刊期： 2015年第09期
目的：观察和分析奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选取2013年8月-2014年1月笔者所在医院收治的肝硬化上消化道出血患者56例，随机分为对照组和观察组，两组均给予恩替卡韦进行肝硬化的基础治疗，同时对照组采用垂体后叶素治疗，观察组采用奥曲肽进行治疗。连续治疗8周，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为92.86％，对照组总有效率为71.43％，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状、体征恢复时间优于对照组(P<0.05)。结论：在基础治疗基础上加用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效好。
作者：阿依努尔·纳斯尔丁；吴海燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理。方法：收集笔者所在医院胸外科2012年3月-2014年3月共计80例行电视胸腔镜小切口肺叶切除术的患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组和对照组，各40例，分别接受优质围手术期护理和传统护理。对比两组护理满意度、总住院时间及住院费用。结果：研究组护理满意度、总住院时间及住院费用分别为(9.3±0.4)分、(6.3±2.9)d、(10638.3±1265.4)元，对照组分别为(7.6±2.4)分、(8.4±3.5)d、(12324.5±2634.8)元，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：本次研究认为围手术期优质护理能够明显提高患者护理满意度，减少住院时间及住院费用，值得临床推广。
作者：宗萍；崔桃桃 刊期： 2015年第09期
目的：探究纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床效果。方法：选取笔者所在医院就诊的80例多发脑梗死性痴呆老年患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用纳洛酮，对比两组患者治疗后日常生活能力、缺血情况及智力精神情况，对临床效果作出客观评估。结果：观察组经治疗后日常生活能力、缺血情况及智力精神情况改善状况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆能够有效改善患者的精神状态及临床症状，提高其日常生活能力，值得临床借鉴使用。
作者：吉萍；杨惠芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨烟台市农村地区高血压患者服药依从性的心理体验，为提高此类人群生活质量提供参考。方法：采用现象学研究方法，深入访谈烟台市农村地区17例高血压患者，并用Colaizzi现象学资料7步分析法分析资料。结果：提炼出4个主题，满不在乎的心理；疾病相关知识缺乏；害怕药物的毒副作用；家庭结构、卫生条件的影响。结论：烟台市农村地区高血压患者的服药依从性普遍偏低，需要医、护、患、家属四者密切配合，提高高血压患者的服药依从性及自我管理疾病的能力。
作者：李杰萍；曹余恒；宋至诚 刊期： 2015年第09期
目的：探讨鼻内窥镜下改良式上颌窦开放术治疗上颌窦疾病的适应证、手术方法、围手术期注意事项及本术式对患者术后鼻腔功能恢复的影响。方法：回顾分析198例患者的临床资料，分析其手术治疗效果。结果：本组198例上颌窦病患者共236侧，治愈179侧，好转40侧，无效17侧。结论：鼻内窥镜下改良式上颌窦开放术适用于慢性上颌窦炎及上颌窦良性病变患者的手术治疗，有较大的临床实用意义。
作者：关国能；方朝新；司徒健聪；赖其敏；刘业宁 刊期： 2015年第09期
目的：探讨P53在卵巢浆液性肿瘤及其输卵管上皮中的表达及意义。方法：选取中心医院妇科2013年1-12月收治经手术治疗后病理确诊的卵巢浆液性肿瘤的患者，采用免疫组织化学技术方法，检测26例高级别浆液性卵巢癌及其对应输卵管上皮、33例低级别浆液性卵巢癌及其对应输卵管上皮、43例良性及交界性卵巢浆液性肿瘤及其对应输卵管上皮中P53蛋白的表达。结果：P53在高级别、低级别卵巢浆液性癌及与其相应输卵管上皮组织中均有表达，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。良性及交界性卵巢浆液性肿瘤与其相应输卵管上皮组织中均表达P53蛋白，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：P53蛋白在高级别、低级别卵巢浆液性癌中与其对应的输卵管上皮组织中表达存在相关性。
作者：范海燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨对卵巢早衰(POF)患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法：随机选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治POF患者62例，随机分为研究组与对照组，各31例；对照组采用常规西药治疗，研究组在常规西药基础上结合中药补肾活血方治疗。结果：研究组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的66.74%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，研究组的血清FSH、LH水平显著低于对照组，且E2水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年，研究组的复发率为6.45%，显著低于对照组的25.80%，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：对POF患者采用中西医结合治疗，能有效改善患者的血清FSH、LH、E2水平及临床症状，且能有效降低复发率，值得推广。
作者：洪丽华 刊期： 2015年第09期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
